常见镇静安眠药

常见(chánɡjiàn)镇静安眠药第一页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第一页，共十三页。什么(shénme)是镇静催眠药镇静催眠药是一类(yīlèi)对中枢神经系统（CNS）有广泛抑制作用的药物，能阻断脑干网状结构上行激活系统的传导功能，使大脑皮质细胞从兴奋转入抑制，因而呈现镇静与催眠作用。第二页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第二页，共十三页。镇静(zhènjìng)催眠药的分类镇静催眠药巴比妥类苯二氮卓类(BZDs)非苯二氮卓类其他类第三页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第三页，共十三页。巴比妥类药和其他(qítā)类巴比妥类药是过去应用最广的一类，随着剂量的增大而对CNS的抑制加深，产生镇静、睡眠、意识清晰度下降、麻醉作用等，且作用时间长，有白天镇静和认知损害。该类药物毒性大，治疗剂量与中毒剂量比较接近，容易过量(guò〃liàng)服用引起昏迷、呼吸抑制、心脏停搏等致死性毒性反应，目前已基本不用于治疗失眠。其他类镇静安眠药包括水合氯醛、副醛及哌啶酮类药如甲喹酮等一些老的镇静催眠药，近年来临床使用越来越少，已不再作为首选的催眠药。第四页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第四页，共十三页。苯二氮卓类(BZDs）苯二氮卓类(BZDs)药物的药理作用是抗焦虑、镇静安眠、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛。其产生镇静安眠的剂量与引起昏迷及呼吸(hūxī)抑制的剂量相差数十倍，故安全性远高于巴比妥类药，也不具有麻醉作用，在治疗失眠障碍方面基本上以取代了巴比妥类药。是目前临床上最常用的镇静催眠药。第五(dìwǔ)页，课件共有12页第五页，共十三页。常用(chánɡyònɡ)于催眠的苯二氮卓类药物氟西泮咪达唑仑三唑仑艾司唑仑替马西泮奥沙西泮阿普唑仑劳拉西泮硝西泮氯硝西泮地西泮苯二氮卓类第六页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第六页，共十三页。作用(zuòyòng)特点：苯二氮卓类药物品种甚多，各有特点，一般可根据药物药效和半衰期、不良反应来选择。肝病或老年患者常选用劳拉西泮和奥沙西泮，因两者都是安定的最终产物，不用在肝脏进行代谢；仅为入睡困难者可选用短作用药物；易醒、早醒及白天焦虑(jiāolǜ)者则选用中、长效药物。亦可根据临床症状和药理作用选药。抗焦虑(jiāolǜ)作用以氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑为主；镇静作用以三唑仑、氟西泮、硝西泮、地西泮和艾司唑仑为主；肌肉松弛作用以地西泮、氯硝西泮为主。第七页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第七页，共十三页。不良反应及处理(chǔlǐ)常见有困倦、乏力、头晕、嗜睡、口干、视物模糊、过度镇静，严重可引起共济失调、吐字不清、暂时性遗忘，甚至出现谵妄、意识障碍。轻者无需处理，严重者应减药，输液帮助药物代谢。长期用药可产生(chǎnshēng)耐受和依赖性，依赖性包括躯体依赖和精神依赖。躯体依赖症状多发生在持续用药六个月以上者，突然停药会产生(chǎnshēng)戒断症状，如失眠、焦虑、激越加重、肌肉震颤、多汗、头痛、恶心，甚至诱发癫痫。因此，使用过程中要尽量避免长期使用，停减药时，应逐渐缓慢进行。第八(dìbā)页，课件共有12页第八页，共十三页。新型(xīnxíng)的非苯二氮卓类催眠药尽管(jǐnguǎn)苯二氮卓类药的安全性明显优于巴比妥类药，是目前常用的催眠药。但其本身也存在不良反应和依赖、滥用的问题。于是一些称之为新一代非苯二氮卓类催眠药引起了人们的注意和重视，这些药的化学结构与苯二氮卓类不同，为短效或超短效催眠药。第九页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第九页，共十三页。新型(xīnxíng)的非苯二氮卓类催眠药佐匹克隆扎来普隆唑吡坦非苯二氮卓类第十页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第十页，共十三页。作用(zuòyòng)特点：以佐匹克隆、唑吡坦和扎来普隆为代表，特点是血药浓度达峰快、半衰期短、快速排泄。在临床上的优点为快速诱导入睡，缩短(suōduǎn)入睡潜伏期，改善睡眠质量。主要用于入睡困难，次日无宿醉效应，不易产生耐受性和依赖，对记忆不良影响少，停药后反弹失眠少。第十一页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第十一页，共十三页。服药(fúyào)注意事项：不良反应有嗜睡、头晕、头痛、口苦口干等。服药后六小时内不宜驾驶车辆和操作(cāozuò)机器。长期应用骤然停用可出现戒断症状。第十二页，课件共有(ɡònɡyǒu)12页第十二页，共十三页。内容(nèiróng)总结常见镇静安眠药。苯二氮卓类药物品种甚多，各有特点，一般可根据药物药效和半衰期、不良反应来选择。肝病或老年患者常选用劳拉西泮和奥沙西泮，因两者都是安定的最终产物，不用在肝脏进行代谢。轻者无需处理(chǔlǐ)，严重者应减药