眼科检查专题知识讲座

2024/4/191病史采集一、主要内容:1.普通情况：姓名、性别、年纪、职业、民族、婚配、住址等。2.主诉：主要症状及连续时间。3.现病史：主要症状性质、发病诱因、伴随症状、演变经过、治疗经过等。4.既往史：既往眼病史及全身疾病史。5.个人史：个人经历、生活习惯、旅居地域。6.家族史：家族相关疾病史、遗传病史等。眼科检查专题知识讲座第1页二、眼病症状普通眼病患者自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物含糊、变形，复视、黑影等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物肿胀等。眼科检查专题知识讲座第2页三、各种类型视力下降1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。2、突然视力下降、无眼痛3、逐步时下降、无眼痛4、突然视力下降、并眼痛5、视力下降、但眼底正常眼科检查专题知识讲座第3页2024/4/194

视功效检测

眼科检查专题知识讲座第4页2024/4/195一、视力视力（visualacuity）又称视锐度，是眼球固视时对固视点形觉分辨能力，主要反应黄斑视功效。视角（visualangle）视力检验中所用视力表，是依据分视角原理制成。视力统计方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标距离，D为正常眼应能看见该视标距离。眼科检查专题知识讲座第5页62024/4/19视力统计法：小数法，分数法1m指数（countingfingers,CF）5cm手动（handmotions,HM）光感（lightperception,LP）5m1m近视力检验小儿视力检验法：选择观看法视动性眼震遮盖法电生理检验+++++++++眼科检查专题知识讲座第6页2024/4/197盲标准低视力1级<0.3≥0.122级<0.1≤0.05盲3级<0.05≥0.024级<0.02LP5级<NLP国际疾病分类标准.WHO.1972眼科检查专题知识讲座第7页2024/4/198视力检验方法检测次序：先右眼后左眼;先健眼后患眼；先裸眼后戴镜；先远后近；自上而下。眼科检查专题知识讲座第8页2024/4/199远视力检验方法受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高,检测自上而下进行,要求受检者3s内分辨出视力表字符缺口朝向,统计受检眼所能完全正确识别最小视标字符行,即为受检眼视力。如受检眼视力低于1.0,需测小孔视力,若加针孔板后视力有提升,则提醒可能有屈光不正。眼科检查专题知识讲座第9页2024/4/1910远视力检验方法如最大视标字符(0.1)尚不能识别,则嘱受检者逐步向视力表走近,直至能正确识别时止步。依据实际距离计算受检眼视力并统计：V=实际看到距离（m）/50=距离（m）/5*0.1=距离（m）*0.02眼科检查专题知识讲座第10页2024/4/1911远视力检验方法如至距视力表1m处,受检眼仍不能正确识别0.1字符,则改查指数。检验者伸出不一样数目标手指,自距受检眼1m处开始逐步移近,直至能正确识别为止,统计该距离。指数/距离（FC/距离）眼科检查专题知识讲座第11页2024/4/1912远视力检验方法如距眼前5cm处,受检眼仍不能正确识别指数,则改查手动。检验者摆动手掌,并逐步移近,回至受检眼能正确判断为止,统计该距离,手动/距离（HM/距离）.眼科检查专题知识讲座第12页2024/4/1913远视力检验方法如眼前手动受检眼尚不能正确判断,则改查光感。暗室中以手电筒或检眼镜照射受检眼,测试受检者能否正确判断有没有光亮,如能则统计为“光感”,不然则统计为“无光感”。有光感者,还需测试其光感距离并统计,普通至1m为止。眼科检查专题知识讲座第13页2024/4/1914光定位另外还需进行光定位检验:嘱受检者注视正前方,检验者在距受检者1m处上、下、左、右、中、左上、左下、右上、右下9个方位变换光源位置,测试受检者能否对光源正确定位,以“+”、“-”表示光定位“阳性”、“阴性”。尤其注意是,检验时必须严密遮盖对侧眼。眼科检查专题知识讲座第14页2024/4/1915近视力检验近视力普通用耶格(Jaeger)近视力表检测。检验距离普通为30cm,可不严格限制,以能看清视力表上最小字符为度,统计时需表明实际测试距离。眼科检查专题知识讲座第15页2024/4/1916儿童视力检测3岁以上儿童可采取各种图形视力表或E字视力表亦可,但需事先示范,教会儿童怎样识别视标;3岁以下婴幼儿：追随移动;

交替遮盖一眼,观察反应是否有差异；视动性眼球震颤；优选注视法；图形视觉诱发电位等。眼科检查专题知识讲座第16页2024/4/1917二、视野视野（visualfield）是眼球固视前方时对固视点外视觉功效。以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野，30°以外为周围视野。眼科检查专题知识讲座第17页2024/4/1918正常视野正常人平均值为上方56°,下方74°,鼻侧65°,颞侧91°;全视野范围内各部分光敏感度正常,除生理盲点外,无光敏感度下降区或暗点(生理盲点中心位于距注视点颞侧15.5°水平中线下1.5°,其垂直径为7.5°,横径5.5°)。眼科检查专题知识讲座第18页2024/4/1919(一)视野检测策略1.动态视野检测2.静态视野检测：分为静态阈值检测和超阈值静态检测眼科检查专题知识讲座第19页2024/4/1920(二)视野检验法对比检验法1m平面视野计弧形视野计Goldmann视野计自动视野计眼科检查专题知识讲座第20页2024/4/1921（三)视野检验临床应用1.视野检验是诊疗青光眼最基本方法,亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指导治疗主要伎俩。2.视野检验对于视神经和视路疾患诊疗和判别诊疗有着主要临床意义,应该指出是普通手动视野检验对于这类疾病仍有一定临床实用价值。3.视野检验对于视网膜疾病亦有一定诊疗价值,而且检验重复性很好。眼科检查专题知识讲座第21页2024/4/1922三、色觉色觉是感知和区分色彩(即可见光光谱内不一样波长)能力,是人眼视网膜视锥细胞一个主要功效。眼科检查专题知识讲座第22页2024/4/1923(一)检验方法1.假同色图：也称色盲本,临床中惯用。检验需在自然光线下进行,图表距眼0.5m。正常人以颜色来识别,5s内可识别;而色盲者仅能以明暗来判断;色弱者能够正确识别,但表现出识别困难、识别时间延长。2.色相排列法：常见有FM-100色彩试验及D-15色盘试验。3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄光原理,依据受检者调配红绿光百分比是否适当来判断有没有色觉障碍及其性质和程度。.眼科检查专题知识讲座第23页2024/4/1924（二)临床应用1.交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好色觉,因而色觉检验是就业、入学、兵役等体检必需项目。2.一些疾病可造成取得性色觉障碍比如，视网膜病变尤其是黄斑病变普通可造成蓝、黄色障碍，视神经疾病变多引发红、绿色障碍,因而色觉检验有利于一些眼病诊疗和判别诊疗。眼科检查专题知识讲座第24页2024/4/1925四、暗适应人眼自明处进入暗处时,起初不能辨识周围物体,随即逐步能看清暗处物体,这种对光敏感度逐步增加并最终到达最正确状态过程称为暗适应。暗适应是反应人眼光觉主要指标,是视网膜感光细胞尤其是视杆细胞主要机能。眼科检查专题知识讲座第25页2024/4/1926暗适应正常人最初5min对光敏感度提升很快,随即减慢,8~15min时加紧,15min后又减慢,直到50~60min到达稳定最高峰。5~8min时暗适应曲线上可见一转折点,代表视锥细胞暗适应过程终止,其后完全是视杆细胞暗适应过程。眼科检查专题知识讲座第26页2024/4/1927（一)检验方法1.对比法：简易检测方法2.暗适应仪：惯用有Goldmann-Weeker适应计等。眼科检查专题知识讲座第27页2024/4/1928(二)临床应用暗适应检验可反应光觉敏感度是否正常,可对夜盲这一主觉症状进行比较客观量化分析,临床上可应用于各种造成夜盲疾病诊疗和评定,比如,视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。眼科检查专题知识讲座第28页2024/4/1929五、对比敏感度对比敏感度亦是人眼形觉功效一个主要指标,临床上所指对比敏感度是人眼对含糊空间细节分辨能力,以空间频率对比度来测定。眼科检查专题知识讲座第29页2024/4/1930检验方法对比敏感度检验依据灰度调制曲线改变制成宽窄、明暗不一样条栅图作为检验表,其调制曲线宽度改变反应条栅空间函数,调制曲线高度改变反应条栅明暗对比函数,以此检测人眼空间、明暗对比二维频率形觉功效。眼科检查专题知识讲座第30页2024/4/1931临床应用一些视网膜、视神经疾病以及屈光间质混浊均可降低眼对比敏感度,而这种损害可能先于视力损害。对比敏感度检验有利于这些病变早期诊疗和判别诊疗。眼科检查专题知识讲座第31页2024/4/1932六、立体视觉立体视觉亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不一样物体间相对空间位置能力。立体视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引发立体视觉障碍。眼科检查专题知识讲座第32页2024/4/1933立体视觉1.检验方法检验立体视觉可利用同视机、立体视觉检验图片或计算机辅助立体视觉测试。2.临床应用许多职业如驾驶、机械精细加工、绘画雕塑等均要求有良好立体视觉,因而立体视觉是一个体检项目。同视机检验亦应用于斜视诊疗。眼科检查专题知识讲座第33页七、

视觉电生理

惯用检验法包含：视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）。（一）眼电图：统计是眼静息电位，产生于RPE（二）视网膜电图：统计了闪光或图形刺激视网膜后动作电位。眼科检查专题知识讲座第34页1、闪光ERG：由一个负相a波和一个正相b波组成，叠加在b波上一组小波为震荡电位（OPs）。2、图形ERG：由P1正相波和其后N1负相波组成。3、多焦ERG：统计中央30°视野内100多个视网膜位点ERG。（三）视觉诱发电位：统计从视网膜到视皮层神经纤维动作电位。眼科检查专题知识讲座第35页眼电图(EOG)视网膜静息电位眼科检查专题知识讲座第36页视网膜电图(ERG)视网膜动作电位眼科检查专题知识讲座第37页2024/4/1938

眼部检验

眼科检查专题知识讲座第38页2024/4/1939眼部检验眼部检验应该系统、有序地进行,临床上普通先右眼后左眼,由外至内,从前至后;检验者应该操作规范,观察细致,动作轻柔,必要时检验可在麻醉下进行。患儿检验不合作者,可嘱家长将其手足及头部固定,必要时使用开睑器开睑,而不可用手强行掰开以防止引发患眼眼球穿孔或破裂。眼化学伤患者,则应第一时间给予冲洗,去除结膜囊内存留物质,之后再行眼部检验。眼科检查专题知识讲座第39页2024/4/1940一、眼从属器检验(一)眼睑眼睑检验普通可在自然光线或人工照明下完成。1.眼睑外观：观察皮肤色泽、有没有皮疹、糜烂、溃殇、瘢痕、水肿、炎症反应等,触诊有没有结节、压痛。2.眼睑位置及运动：主要注意观察双眼睑位置是否对称,有没有睑内翻、外翻、睑裂大小是否相等(双眼睑裂纵径差异不超出2mm),上睑是否下垂,有没有上睑迟落,睑闭合不全,睑球粘连等。眼科检查专题知识讲座第40页2024/4/1941(二)泪器检验泪腺部位、泪囊区有没有红肿压痛或瘘管,泪点有没有外翻、大小是否正常,压迫泪囊区有没有分泌物自泪小点溢出。眼科检查专题知识讲座第41页2024/4/1942一）对于有流泪主诉患者应进行泪道检验1.荧光素纳试验：结膜囊内滴入1%~2%荧光素钠,5min后观察比较2.泪道冲洗：采取钝圆针头自泪小点注人生理盐水,依据冲洗液体流向,判断泪道情况。①冲洗无阻力,液体顺利进入鼻咽部,表明泪道通畅;②冲洗液完全从原路返回,表明泪小点阻塞;③冲洗液自下泪点注入,由上泪点反流,提醒泪总管/鼻泪管阻塞,若同时有黏液版性分泌物则提醒鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎;④冲洗有阻力,部分自泪小点反流,部分进入鼻咽,提醒鼻泪管狭窄。3.泪道探通术：有利于证实上泪道阻塞部位。4.X线碘油造影：以显示泪道阻塞部位及泪囊大小。眼科检查专题知识讲座第42页2024/4/1943二）对于怀疑干眼患者应该进行泪液检验1.Schirmer试验：5mm×35mm滤纸,

检验前点了表麻药,则该试验主要评价副泪腺功效,短于5mm为异常;

检验前未点表麻药,则主要评价泪腺功效,短于10mm为异常。2.泪膜破裂时间(BUT)检验短于10s则提醒了目膜不稳定。眼科检查专题知识讲座第43页2024/4/1944(三)结膜将眼睑向上下翻转,检验睑结膜及穹隆结膜,观察其色泽,有没有充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成、溃疡、睑球粘连、异物或分泌物贮积等。以拇指和示指将上下睑分开,嘱受检者各方向转动眼球,检验球结膜,观察其色泽,有没有充血、水肿,尤其注意区分睫状充血与结膜充血,并注意有没有出血、异物或新生物等。眼科检查专题知识讲座第44页2024/4/1945上眼睑翻转法1．单手翻转法：嘱被检者向下看，检验者拇指放在被检眼上睑中央近睑缘处，食指放在上睑中央相当眉弓下凹陷处，两指挟住对应部位皮肤向前下方轻拉，然后用食指轻压睑板上缘，拇指同时将上睑皮肤向上捻转，上睑即被翻转，露出上睑结膜。此时另一手拇指在下睑轻轻向上推眼球，即可暴露上穹窿结膜2．双手翻转法：以拇、食指挟住被检眼上睑近睑缘处皮肤，向前轻拉，捻转，另一手持玻璃棒或棉签横置于睑板上缘，向下压迫，上睑即被翻转。

眼科检查专题知识讲座第45页单手翻转法

眼科检查专题知识讲座第46页双手翻转法

眼科检查专题知识讲座第47页2024/4/1948(四)眼球位置及运动观察双眼直视前方时,角膜位置有没有偏斜,双眼是否对称；有没有突出或凹陷;双眼运动是否受限或亢进,双眼是否协调,有没有眼球震颤。眼科检查专题知识讲座第48页2024/4/1949眼位检验基本方法1.角膜映光法：检验角膜映光正常位置为瞳孔中央稍偏鼻侧。2.检验眼球突出：

Hertel突眼计进行测量我国人正常平均值为12~14mm,双眼差小于2mm。眼科检查专题知识讲座第49页2024/4/1950眼球运动检验包含客观检验和主观检验两部分,前者由检验者判断眼外肌运动和协调功效,后者由受检者回答在不一样注视眼位下有没有复视。嘱受检者分别向上、下、左、右及右上、右下、左上、左下8个方向注视,观察眼球各个方向转动是否受限或亢进,双眼是否协调对称。眼科检查专题知识讲座第50页2024/4/1951(五)眼眶观察双侧眼眶是否对称,眶缘、球周触诊有没有肿块、缺损、压痛、搏动等。眼科检查专题知识讲座第51页二、眼球前段检验角膜观察角膜大小、形状、弯曲度。异物、新生血管、混浊、感觉、角膜后壁从容物等Placido盘、角膜曲率及屈光手术需用角膜曲率计、角膜地形图眼科检查专题知识讲座第52页角膜染色法检验角膜上皮有没有缺损、混浊、溃疡等，1-2%荧光素滴入结膜囊内，约1分钟观察角膜着染情况。树枝状染色眼科检查专题知识讲座第53页角膜知觉检验法将消毒棉丝从侧面接触角膜表面如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正常如反应迟钝，说明知觉减退可双眼比较判断眼科检查专题知识讲座第54页二、眼球前段检验巩膜检验眼科检查专题知识讲座第55页二、眼球前段检验前房检验手电侧照法预计其深浅房水有没有变混、积血、积脓或异物。眼科检查专题知识讲座第56页前房积脓

前房出血

眼科检查专题知识讲座第57页二、眼球前段检验虹膜检验法观察颜色、纹理有没有新生血管、色素脱落、萎缩、结节前粘连后粘连虹膜根部离断及缺损有没有震颤眼科检查专题知识讲座第58页虹膜缺损无虹膜虹膜色素痣眼科检查专题知识讲座第59页二、眼球前段检验瞳孔检验用弥散光或聚光手电检验。等大、形园，位置是否居中，边缘是否整齐。瞳孔各种反应怎样。正常瞳孔直径2.5～4mm瞳孔反射眼科检查专题知识讲座第60页二、眼球前段检验

直接对光反应暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应，速度及程度，并进行双侧对比。正常瞳孔在强光刺激下马上缩小，并能连续片刻，再略扩大。反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。直接对光反应需要该眼瞳孔反射传入和传出神经通路共同参加眼科检查专题知识讲座第61页二、眼球前段检验

间接对光反应检验者用手或纸片置于患者鼻梁上，将双眼隔开另一手用聚光手电照射一眼瞳孔，观察另眼瞳孔是否缩小。如两侧瞳孔同时缩小，则正常。此反应只需要被检眼瞳孔反射传出神经通路参加。眼科检查专题知识讲座第62页二、眼球前段检验相对性传入性瞳孔障碍手电照射健眼瞳孔时，双眼瞳孔缩小；手电照射患眼瞳孔时，双眼瞳孔不缩小；以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。此体征有利于诊疗单眼球后视神经炎等眼病。眼科检查专题知识讲座第63页二、眼球前段检验集合反射令患者双眼注视远处目标，然后快速移近至15cm处，正常情况下，可见双眼向内移动同时双侧瞳孔缩小。Argyll-Robertson瞳孔直接光反射消失而辐辏反射存在，见于神经梅毒眼科检查专题知识讲座第64页二、眼球前段检验晶状体检验法混浊、脱位眼科检查专题知识讲座第65页三、裂隙灯显微镜检验光源投射系统放大系统眼前部详细检验加上附件还可进行前房角及眼后节检验也是压平眼压测定、眼部激光治疗伎俩所不可缺乏辅助仪器。眼科检查专题知识讲座第66页直接焦点照明法

眼科检查专题知识讲座第67页弥散光线照明法

眼科检查专题知识讲座第68页

将裂隙光投照在所要检验部位附近组织上显微镜聚焦于病变部位借间接照明观察病变适于观察瞳孔括约肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水肿及新生血管等。裂隙光聚焦于虹膜表面，观察线状角膜内皮损伤

间接照明法眼科检查专题知识讲座第69页借后部反射回来光线检验透明、半透明组织惯用来检验角膜上皮、内皮水肿角膜云翳、血管翳角膜后从容物晶状体空泡等。后照法观察混浊晶状体后囊膜后部反光照明法眼科检查专题知识讲座第70页色素KP眼科检查专题知识讲座第71页羊脂状KP眼科检查专题知识讲座第72页浅前房

眼科检查专题知识讲座第73页虹膜植入性囊肿虹膜新生血管眼科检查专题知识讲座第74页晶状体脱位核性晶状体混浊绕核性晶状体混浊眼科检查专题知识讲座第75页正常玻璃体支架组织

眼科检查专题知识讲座第76页四、前房角镜检验基本原理前房角镜是专门检验前房角一个接触镜，它经过特殊设计镜面反射来完成对房角结构观察。房角检验可用以判断、分类和处理各种正常、异常房角结构，在青光眼检验中是必不可少眼科检查专题知识讲座第77页前房角镜分类直接房角镜间接房角镜Zeiss房角镜Goldmann房角镜眼科检查专题知识讲座第78页房角分类统计系统当前国际通用三种房角分类系统眼科检查专题知识讲座第79页

分类基础房角结构分级Scheie(1957)可见房角结构程度见全部房角结构

不见虹膜根部

不见睫状体带

后部小梁网含糊

仅见许氏线

W宽角

N1窄1

N2窄2

N3窄3

N4窄4Shaffer(1960)房角所夹角度30～45°

20°

10°

部分或完全关闭3～4级不可能窄角

2级可能窄角

1级很可能窄角

0级存在闭角Spaeth(1971)虹膜根部顶点许氏线前

许氏线后

巩膜突

睫状体带

非常深A

B

C

D

E

房角角度0～40°0～40°

周围虹膜外观正常平坦

隆起，陡

向后弯曲r

S

q眼科检查专题知识讲座第80页（二）前房角分类：眼科检查专题知识讲座第81页眼科检查专题知识讲座第82页Scheie分类法按可见房角结构程度分级，国内主要采取Scheie房角分类法。宽角：虹膜周围部平坦，静态下见房角全部结构。记为W。窄角1：虹膜周围部不一样程度隆起，静态下不见睫状体带。记为N1眼科检查专题知识讲座第83页五、眼压检验眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球壁压力国人正常眼压值

1.33～2.79kPa(10～21mmHg)(Goldmann压平眼压计)。眼科检查专题知识讲座第84页五、眼压检验测量眼压方法直接检验法

指测法

眼压计检验法

眼科检查专题知识讲座第85页指测法检验方法:

病人向下方注视，检验者两手食指经过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，预计眼压高低统计方法Tn：眼压正常；T+1：眼压稍高；T+2：眼压较高；T+3：眼压极高；T-1：眼压稍低；T-2：眼压较低；T-3：眼压极低五、眼压检验眼科检查专题知识讲座第86页眼压计测量法压陷式眼压计以Schiötz眼压计为代表。设计原理

对眼球施加一定压力使眼球容积发生显著改变。依据所加压力及容积改变多少推算出眼球眼内压。缺点

测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁硬度和眼球大小变异等原因影响。眼科检查专题知识讲座第87页使用方法1校对。2.消毒眼压计脚板及压针底部。3.麻醉4.患者体位5.测量6.读数换算7.检验完成后，滴抗生素眼液。

眼科检查专题知识讲座第88页压平式眼压计以Goldmann压平眼压计为代表其压平直径选定为3.06mm面积为7.354mm2优点

仪器结构稳定，测量数值可靠。测量数值不受眼球壁硬度变异影响。当前眼压测定金标准眼科检查专题知识讲座第89页眼科检查专题知识讲座第90页非接触式眼压计优点不接触角膜不需表面麻醉防止了角膜上皮损伤和接触感染。操作简单，方便易行。缺点固视不良者不宜用此检验眼压。眼压在<8mmHg及>40mmHg时准确性较差。只能坐位测量。不能用于卧床患者。眼科检查专题知识讲座第91页其它类型眼压计ToNo-Pen眼压计Proview眼压监测仪Icare回弹式眼压计Diaton眼睑式眼压计眼科检查专题知识讲座第92页六、检眼镜检验直接检眼镜检验间接检眼镜检验眼科检查专题知识讲座第93页直接眼底镜检验放大倍数16倍可不散瞳检验眼底检验方法彻照法用于观察屈光间质（晶体混浊、玻璃体混浊）眼底检验

（视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管径、网膜出血、渗出等）

眼科检查专题知识讲座第94页间接眼底镜检验散瞳检验放大倍数4倍可视范围大照明强，受屈光间质混浊影响较小。适合网脱手术中应用，大大提升了手术成功率借助压迫器可观察眼底极周围部（锯齿缘）眼科检查专题知识讲座第95页七、眼底血管造影荧光素眼底血管造影（FFA)吲哚青绿造影（ICGA）眼科检查专题知识讲座第96页荧光血管造影分期臂-视网膜循环时间（7-12秒）动脉前期动脉期动静脉期静脉期静脉充盈晚期荧光动脉前期

出现斑块状脉络膜荧光，视乳头展现朦胧荧光眼科检查专题知识讲座第97页动脉期

荧光素注入至视网膜动脉期时间，约10～15秒。全部动脉充盈，因为血管内中央血细胞和周围血浆都有荧光，显影动脉比检眼镜所见约宽1/4。动脉期

动脉全部充盈，比检眼镜所见略宽

眼科检查专题知识讲座第98页动静脉期

荧光素从毛细血管后小静脉返回至较大分支静脉形成层流外观，约需2.5～3秒，然后层流消失。静脉荧光连续15～20秒以上。动静脉期

动脉荧光充盈，大静脉出现层流眼科检查专题知识讲座第99页静脉期和晚期

静脉注入荧光素后10分钟，视网膜血管内荧光显著减弱或消失，能见脉络膜背景荧光及视乳头边缘残留荧光，如有异常渗漏荧光则愈加显著。静脉期

血管内荧光显著减弱眼科检查专题知识讲座第100页晚期

视乳头边缘残留荧光

眼科检查专题知识讲座第101页异常眼底荧光图像渗漏(高荧)

中心性浆液性脉络膜视网膜病变，见强荧光渗漏点呈炊烟状逐步扩大眼科检查专题知识讲座第102页透见荧光(又称窗格缺损)

视网膜色素上皮层缺损时可显露脉络膜背景荧光。其特点为与脉络膜背景荧光同时，大小、形态不随时间改变

Stargardt病，FFA示黄斑区环形色素上皮脱失，透见脉络膜背景荧光（窗样缺损）眼科检查专题知识讲座第103页低荧

凡在视网膜组织中有异常物质存在，而阻挡其下正常荧光均称为荧光遮挡常见有色素、出血、渗出异物等。血管阻塞时，正常应该显现荧光充盈处可表现为荧光阻断或充盈迟缓。后极部视网膜下出血，FFA示荧光遮蔽（低荧）眼科检查专题知识讲座第104页八、眼科影像学检验眼部超声检验（A、B超）眼部CT检验眼部磁共振检验（magneticresonanceimaging,MRI)眼科计算机图像分析眼科检查专题知识讲座第105页A超探测主要用于眼部生物学测量可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等等。A型超声扫描仪眼科检查专题知识讲座第106页B型超声可为临床诊疗提供极有意义帮助。眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等尤其是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊疗价值。

B型超声扫描仪眼科检查专题知识讲座第107页A/B型超声扫描仪眼科检查专题知识讲座第108页

彩色多普勒超声检验

利用多普勒原理，经过发射探头和接收探头频率改变，探测眼部血管和眼外肌活动情况。功效是在B型超声二维图像上，经过彩色编码叠加显示血流方向，眼外肌收缩与舒张，并可选择性取样显示血流频谱特征。

眼科检查专题知识讲座第109页眼部CT检验

CT是电子计算机与传统X线体层摄影相结合产物。CT显示眼和眼