家庭治疗理论

家庭治疗理论家庭治疗理论第1页一、概述由美国精神病学家迈尔(Meyer,A)于20世纪50年代中期首创。此种治疗方法将家庭作为整体看待，将视角放在家庭系统内互动与关系上，而不着重分析或改变家庭组员个人心理状态和行为。概念：家庭治疗是针对全体家庭组员实施团体心理治疗模式，其目标是帮助家庭改变不良关系和病态情况，以执行健康家庭功效。家庭治疗理论第2页家庭治疗三个基础构想1“被诊疗病人”所存在问题，只不过是问题或症状而已，其家庭本身才是“病人”或“病因”；2针对整个家庭组员，进行团体心理治疗，矫正共有病态心理；3治疗者应防止卷入纠纷，而应在家庭内部调整人际关系，促进谅解，使组员了解家庭中病态情感结构及发展过程，产生治疗性影响。家庭治疗理论第3页家庭治疗主要理论起源一、系统论与控制论系统整体大于个别之和，家庭不是个人简单相加，而是一个关系网，某一组员改变会引发其它组员改变，要了解个体行为，应考查整个家庭系统。个体心理障碍是存放于整个家庭系统中，问题发生与维持是整个家庭作用结果。家庭治疗理论第4页系统论与控制中主要观点1相互关联个别整体系统；2（家庭）系统经过内外环境取得信息，信息反馈使系统形成动态平衡；3系统中经过规则维持平衡，修改规则系统取得新运转而产生新平衡；4系统生命周期，对生命周期转换反应及从类似事件中取得经验家庭治疗理论第5页家庭治疗主要理论起源所以，系统论取向咨询师关注是患者所生活于其中系统及系统是怎样运行，治疗目标是促进系统发生改变，如改变内在规则、提升交流及反馈有效性等。二、社会角色论问题组员是被家庭确定病人，是有病家庭赋予给问题组员角色。家庭治疗理论第6页家庭治疗主要理论起源三、二重约束论二重约束论又称双重束缚理论，指是一个人向另一个人同时发出相互抵触信息，对方不论做出何种反应，都将遭到反对和拒绝，这种冲突性命令不停重复，即产生了双重束缚。四、家庭内环境稳定学说五、精神分析理论家庭治疗理论第7页二、家庭治疗过程——首次访谈1.搞清来诊背景：（1）了解谁先提出来治疗；（2）以往治疗经验；（3）亲友、邻居、同事影响；2.问题行为：（1）谁被称为”病人”；（2）症状形式、时间、性质、频率、强弱、地点、表示方式，家庭每个人对症状解释；（3）症状改进情况。3.提问（对症状改变可能）；4.休息15分钟左右（讨论）；5.结束干预：感激家庭，总结，改释、主动赋义等；6.留家庭作业。家庭治疗理论第8页三、家庭治疗中常见方法与技术1.症状处方：让病人多体验症状，学会控制能力；2.阳性赋义：（主动赋义）正向解释技术；3.不变处方：别在意症状、时间久了就不成问题了；4.有意分歧：几个治疗师应有分歧，不一致以扰动家庭；5.单双日作业：单日子顺其自然，双日子行为干预；6.记秘密日志：从观察者角度记；7.角色交换练习；8.雕塑；9.仪式家庭治疗理论第9页仪式：标识组员从一个角色或情形转变为另一个角色或情形，向往团体组员间联结，表示个体之间关系。家庭中仪式标志家庭生命周期循环。家庭治疗师：创造自己仪式是主要，应用仪式能够促进家庭改变，发觉家庭价值观和关系模式。家庭治疗理论第10页四、提问种类及方法1.虚拟提问：如假设症状继续存在你会怎么样？假设你病好了你会做什么？假设你父亲在这儿他会说什么？假如你妻子在这儿他会怎么说？（好、坏方向）2.转化式提问：什么情况下不出现症状？3.等级与分类提问：谁最……？第二位……？将你痛苦分一下级（你能够画一个坐标）4.百分比提问：……有百分之多少，那会怎样？5.差异性提问：谁认为你是最好？谁认为你是差？谁最认为你是有病？谁认为你没病？——增强流动性；家庭治疗理论第11页四、提问种类及方法6.循环式提问：找到家庭系统中相互联结。7.例外式提问：什么情况下（多长时间、）不出现问题？你是怎么做到不让问题出现；8.资源取向提问：你在你生命中最愿意保留什么？它是怎样？你最喜欢做、做最好是什么？你怎样做才能到达你目标。9.奇异提问：假如问题突然不存在了，你最想做是什么？谁会对此最诧异？家庭治疗理论第12页五、对家庭治疗师要求

家庭治疗师工作目标主要是扰动家庭动起来，互动才能展现问题，矫正问题，保持平衡。治疗师不要告诉家庭组员平衡、系统等概念，也不要告诉他们明白什么，不回答他们问题，不然就成为老师家庭治疗师强调家庭结构化和系统性，强调组员之间关系而不是组员内部发生了什么。家庭治疗理论第13页

家庭症状学1.婚姻分裂：情感、关系分裂，沟通不良；2.婚姻偏斜：夫妻之间一方力量强大，一方力量微弱，孩子偏向于强大方；3.三角化（关系）：经过孩子做父母关系联络，此关系即紧密又涣散；4.寄生（附）式：也称赔偿式，家庭中某位组员远离或游离家庭之外，其它组员过分靠近形成共生关系；5.未分化（软性现实）：家庭散、软，谁都不听谁，角色混在一起，未分化谜团（易形成份裂症）；6.假性互惠：家庭限定格式，孩子不能反抗，好象都在为对方着想，实际是伤害对方。家庭交流只是表面上、虚伪，逃避差异、冲突（易形成高血压、神经症）；7.交流偏移：父母总是猜测孩子内心，不让孩子自己说；8.双方束缚：母亲向儿女提出相反约束（易产生心理矛盾）；9.过分教育：家中陪在孩子旁边学习（易产生可怕行为）；10.循环冲突：不在一个方面。家庭治疗理论第14页鲍恩系统家庭治疗关键概念1.自我分化（differentiationofself）：理智和情感在心理上分离以及将自我独立于他人之外，是纠结反面。2.纠结（fusion）：缠结自己和他人之间心理边界含糊不清，感情和理智混合在一起，与分化相对。3.三角关系（triangle）：在鲍恩看来，这种三个人系统，是人类关系中最小稳定单元。4.三角冲突（triangulation）：因为第三人卷入，两人间冲突愈加波折，促使原来两人之间关系停滞。家庭治疗理论第15页5.多带传递过程（multigenerationgantransmissionprocess）：MurrayBowen关于在同一家庭中不一样孩子显现出不一样成熟水平概念；过多地卷入家庭情感过程孩子显现出低水平自我分化讲问题传递到下一代。6.原生家庭