儿童常见死因及分类

关于儿童常见死因及分类第2页,共57页，2024年2月25日，星期天儿童常见死因诊断和分类儿童死因诊断和分类原则儿童常见疾病死因分类及鉴别儿童死亡诊断和分类注意事项常见分类错误第3页,共57页，2024年2月25日，星期天一、儿童死因诊断和分类原则

第4页,共57页，2024年2月25日，星期天（一）根本死因：

①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。

②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（如火灾、溺水）

第5页,共57页，2024年2月25日，星期天

（二）死因诊断的分类原则

1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；

2.重病与轻病：以重病为主；

3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；

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4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；

5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；

6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；

7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。第7页,共57页，2024年2月25日，星期天儿童疾病名称不正确的问题第8页,共57页，2024年2月25日，星期天儿童疾病名称不准确的问题第9页,共57页，2024年2月25日，星期天二、儿童常见疾病死因分类及鉴别(一)传染病和寄生虫病

01细菌性痢疾(菌痢)02败血症:03麻疹:04结核:05其他传染病和寄生虫病:第10页,共57页，2024年2月25日，星期天第11页,共57页，2024年2月25日，星期天表2常见感染性神经系统疾病病名病原发病季节易感人群病变部位脑脊液改变临床表现流脑脑膜炎双球菌冬、春季6岁以下脑脊髓膜可找到细菌细胞数高、糖低脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）出现早结脑结核杆菌无明显季节性3岁以下同上可找到结核杆菌、氯化物、糖低、蛋白高有结核的相应表现乙脑乙脑病毒夏、秋季3-7岁脑实质细胞数稍高、以淋巴细胞为主、糖正常或偏高除高热、抽搐外常出现呼吸衰竭中毒型菌痢痢疾杆菌

同上2-7岁毒血症

除高热、抽搐外常出现循环衰竭第12页,共57页，2024年2月25日，星期天

06白血病高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严重贫血。多死于感染、颅内出血等。07其他肿瘤淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等(二)肿瘤(二)肿瘤第13页,共57页，2024年2月25日，星期天

08脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷)09其他神经系统疾病:

感染性多神经根炎癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复发作持续30分钟以上)

脑性瘫痪脑脓肿(三)神经系统疾病

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10肺炎:包括支气管肺炎、毛细支气管炎和大叶性肺炎。三症状--发热,咳嗽，呼吸困难三体征--三凹征,肺内湿罗音,X线阴影

11其他呼吸系统疾病:

哮喘、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化肺泡炎、支气管扩张。

(四)呼吸系统疾病第15页,共57页，2024年2月25日，星期天

12腹泻细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎

13其他消化系统疾病胃、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、肠套叠。(五)消化系统疾病第16页,共57页，2024年2月25日，星期天(六)先天性异常

14先天性心脏病:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。

15神经管畸形:包括脊柱裂、脑膨出、脑脊髓膜膨出、无脑畸形、露脑、枕骨裂、脑积水。

16唐氏综合征(先天愚型〉17其他先天性异常唇腭裂、无肛、四肢畸形、食管闭锁等。第17页,共57页，2024年2月25日，星期天（七）新生儿疾病（仅用于新生儿期的诊断）

18早产或低出生体重早产:指妊娠满28周至不满37足周低出生体重:出生体重＜2500g19出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别）新生儿窒息：出生时Apgar评分<7分

20新生儿破伤风

21新生儿硬肿症

22颅内出血

23其他新生儿疾病新生儿溶血性疾病(ABO溶血、Rh溶血)、新生儿自然出血、肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。第18页,共57页，2024年2月25日，星期天（八）意外和中毒

24溺水:（游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴）

25交通意外（含陆路、水路、空路交通意外）

26意外窒息（被捂死、压死、奶头堵死、气管异物）

27意外中毒:指各种药物、毒物(DDT、农药)、毒气、食物中毒

28意外跌落:从高处摔下致死的意外死亡。

29其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪伤、溺婴、弃婴第19页,共57页，2024年2月25日，星期天30内分泌、营养及代谢性疾病:糖尿病、营养不良，其他严重营养缺乏症等。血液及造血器官病:如贫血、溶血性疾病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。循环系统疾病:如风湿性心脏病、心肌炎、心包炎、克山病等。泌尿系统疾病:如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。34其他:以上33种疾病以外已明确诊断的疾病。35诊断不明：（应降至最低限度）（九）其它系统疾病第20页,共57页，2024年2月25日，星期天三死亡诊断和分类注意事项

1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）

2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。

3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。

4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。

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5.对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因

诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意

外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。

6.死前诊断级别：报最上一级的。

7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的

报门诊。

第22页,共57页，2024年2月25日，星期天四

常见分类错误

第23页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第24页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第25页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第26页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第27页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第28页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第29页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第30页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第31页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第32页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第33页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第34页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第35页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第36页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第37页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第38页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第39页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第40页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第41页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第42页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第43页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第44页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第45页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第46页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第47页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第48页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第49页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第50页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第51页,共57页，2024年2月25日，星期天疾病分类错误的问题第