咨询心理学专业专家讲座

第六章咨询心理学1咨询心理学专业专家讲座第1页你会在什么情况下寻求心理咨询帮助？你认为，什么样咨询是好咨询？你是否考虑过自己假如成为一名心理咨询师，会怎样做？你更会倾向于什么理论流派、适合与那类人群工作、适合什么样工作形式？你认为好心理咨询师应该是怎样？2咨询心理学专业专家讲座第2页第一节概述第二节心理咨询师第三节心理诊疗第四节学校心理咨询第五节性心理咨询3咨询心理学专业专家讲座第3页第一节 概述4咨询心理学专业专家讲座第4页第一单元咨询心理学简史与现实状况第二单元心理咨询基本概念第三单元历史上几个理论观点第四单元心理咨询对象、任务和形式5咨询心理学专业专家讲座第5页第一单元咨询心理学简史与现实状况6咨询心理学专业专家讲座第6页本单元要求：了解对咨询心理学形成有主要意义心理学家及其主要贡献学科形成标志和创始人心理咨询业起源及其主要贡献我国心理咨询业主要特征我国心理咨询业发展趋势7咨询心理学专业专家讲座第7页一、主要发展历史学科形成前

石器时代：在头颅“开洞”，以放出魔鬼中世纪：驱鬼—患者被打得遍体鳞伤；宗教仪式1793年，开始认为情绪错乱是心理上疾病

PhilippePinel医生在巴黎改造庇塞特精神病医院，开始对病人人道治疗8咨询心理学专业专家讲座第8页学科形成条件

高尔顿（1882）：用测量方法对心理活动个别差异研究和“自由联想”方法建立卡特尔（1890）：《心理测验与测量》发表韦特默（1896）：儿童行为矫正诊所比奈－西蒙（1904）：智力量表帕森斯（1908）：职业指导运动9咨询心理学专业专家讲座第9页标志与创始人

1896年，韦特默创办儿童行为矫正诊所，是咨询心理学发展一个主要标志。威尔森（明尼苏达大学）：在20世纪30年代以后，相关心理测验和个体差异研究成为临床心理学发展主要条件和促进原因。10咨询心理学专业专家讲座第10页形成后发展

美国欧洲日韩11咨询心理学专业专家讲座第11页咨询发展经历了五个阶段，逐步形成今天心理咨询职业。这五个阶段为：起始时期(1900-1920);形成时期(1920-1940);发展时期(1940-1960);职业身份(1960-1980);专业化与多样化(1980至今)。12咨询心理学专业专家讲座第12页心理咨询职业起源能够追溯到：职业指导、心理卫生运动、以及测验和测量。心理卫生运动增加了社会对于心理疾病接纳和了解，并促使人们对于学校儿童人格和适应不良问题愈加关注，由此，指导和个体咨询临床模型开始主导实践；心理测验和测量运动为指导带来了更强理论概念和方法学；职业指导促进了咨询心理学与临床心理学区分。13咨询心理学专业专家讲座第13页

心理咨询学贡献：经过促使人关心趋向于动机、情绪调整，从而促进个体内在精神世界发展经过发展人必要能力、动机，援助并到达个体与环境调和正确地利用个人差异，充分考虑全部组员发展，提升社会对心理咨询了解

心理咨询教授目标，不单纯是为了那些连基本、最低适应状态都不能到达心理不适应者，而且还应该为促进组成某一特定社会集团每个人最大程度自我实现作出贡献。14咨询心理学专业专家讲座第14页美国心理咨询现实状况咨询范围比以前远为宽广。从ACA分会数量就可看出咨询多样化。咨询者在社会正义和维护来访者利益中角色也是咨询职业开始出现创新。咨询流派日益重视人类成长与发展。预防也在咨询专业中变得越来越主要。生态咨询——咨询更重视考虑背景原因。在过去内，相关性别、种族、社会经济情况、文化背景问题受到关注。15咨询心理学专业专家讲座第15页新千年中发展趋势管理医疗使咨询变得更简短和集中于问题处理。心理咨询专业人员参加立法变得日益主要，因为政策直接影响专业方向。未来咨询者需要提倡他们自己专业和来访者权利。咨询日益重视整体人——包含一个人在认知、社会、情绪、生涯、道德和精神领域成长和发展。咨询也愈加注意人类生命全程发展。计算机和科技恰当而有效应用应促进咨询实践。

16咨询心理学专业专家讲座第16页心理咨询与治疗在台湾发展

1953年出现第一位临床心理工作人员起，台湾心理咨询和治疗开始萌芽。60年代有愈来愈多辅导、谘商和治疗课程在大学心理、教育等系所开设。70年代到90年代更是纷纷成立辅导、谘商系所和心理系临床心理学组，再加上专业刊物和研究质量提升，及社会辅导机构增加，展现出蓬勃发展之趋势。在经过心理师法案，发展到达高峰，但也面临到专业提升困境。未来思索除了朝专业化和国际化目标努力之外，怎样创造华人本土化心理咨询和治疗理论模型将是一项需要突破主要课题。17咨询心理学专业专家讲座第17页二、我国心理咨询现实状况与展望（一）我国心理咨询业现实状况50年代末，快速治疗神经症和身心疾病为开端70年代，销声匿迹80年代，重新受到重视18咨询心理学专业专家讲座第18页我国心理咨询特征心理咨询已经职业化社会化水平社会效益经济效益组织建设和信息沟通社会认可心理咨询师国家职业标准出台19咨询心理学专业专家讲座第19页社会需求与咨询力量之间存在差距

社会需求远远超出学科本身发展，学科发展不论是理论归宿方面，还是在方法学方面都不能适应社会急迫需求从业者水平与素质起点低，能力尚显不足20咨询心理学专业专家讲座第20页

在美国，每千人就有一名心理咨询师。当前，在中国，保守地预计，大约有1.9亿人在一生中需要接收专业心理咨询或心理治疗，而国内从事心理治疗专业人员可能还不到3000人。2.4人-指心理咨询工作者

550人－指咨询心理学家21咨询心理学专业专家讲座第21页1）我国学历教育体系中，心理咨询专业设置仍为空白；极少数培训资源，主要集中在北京、上海等特大城市高校和科研院所；

2）8月中科院心理所统计，80年代后已开展相关培训90%集中在北京、上海、广州、昆明、武汉、长沙这6个城市。我国1010所大学中，设有心理学系只有20个；22咨询心理学专业专家讲座第22页（二）对我国心理咨询业展望本土化普及化职业化、市场化独立23咨询心理学专业专家讲座第23页第二单元心理咨询基本概念24咨询心理学专业专家讲座第24页本单元要求：心理咨询定义及其基本特征心理咨询和心理治疗区分25咨询心理学专业专家讲座第25页一、关于心理咨询定义心理咨询是咨询师帮助求援者处理各类心理问题过程。26咨询心理学专业专家讲座第26页心理咨询基本特征着重正常人对人一生发展有主要帮助强调个人力量和价值强调认知原因，重视理性作用研究人在制订总目标，计划，饰演社会角色方面个性差异充分考虑情景和环境等原因，人可利用改变环境。27咨询心理学专业专家讲座第27页二、关于心理治疗心理治疗是心理治疗师对求援者心理与行为问题进行矫治过程。28咨询心理学专业专家讲座第28页三、心理指导、咨询和治疗区分指导是帮助人们做出影响生活重大抉择过程。心理治疗关注于与精神内部、内在和个人问题与冲突相关严重问题。心理咨询是“应专心理卫生、心理学或人发展原理，经过认知、行为或系统干预方法和策略，处理关于健康、个人成长、生涯发展及病理学等问题。”（ACA）29咨询心理学专业专家讲座第29页心理咨询和治疗相同点所采取理论方法经常一致

如：心理治疗所采取认知疗法、合理情绪疗法等理论和技术也经常应用于心理咨询。工作对象相同

如：心理咨询人员和心理治疗工作者可能都见面对来访者婚姻问题。在强调帮助来访者成长和改变方面，二者相同心理咨询与心理治疗都希望经过帮助者和求援者之间互动，到达使求援者改变和成长目标。都重视建立帮助者和求援者之间良好人际关系

这是帮助求援者改变和成长必要条件。

30咨询心理学专业专家讲座第30页心理咨询和治疗不一样点

心理咨询心理治疗工作对象正常人、病人、病人家眷病人参加态度来访者主动参加，与咨询者共同商议设法处理平等协商、互助互长以治疗者主动为主，病人也要主动参加（人本主义心理治疗例外）

内容心理卫生、心理疾病、心身疾病、社会支持等心理疾病与心身疾病

方法多层次干预以某学派学说为指导，着重在治疗疾病，亦可采取各种心理治疗综合31咨询心理学专业专家讲座第31页第四单元心理咨询对象、任务和形式32咨询心理学专业专家讲座第32页本单元主要要求：心理咨询主要任务有哪些？心理咨询对象是哪些？心理咨询主要分类？33咨询心理学专业专家讲座第33页一、心理咨询对象图6-1（P252）最普通、最主要对象，是健康人群或存在心理问题人群，它有别于极健康人群，也和心理治疗主要对象不一样。问题：婚姻家庭、择业、求学、社会适应等。

注意：普通心理问题、心理紊乱和心理疾病之间没有一条不可逾越鸿沟，而是一个从量变到质变发展过程。心理问题和心理紊乱之间，心理紊乱与神经症之间，其临床表现有一些交叉，有一个不太清楚过渡地带。34咨询心理学专业专家讲座第34页咨询对象条件含有一定智力基础内容适当－非精神病人格基本健全－非人格障碍动机合理有交流能力对咨询有一定信任度35咨询心理学专业专家讲座第35页二、心理咨询任务建立新人际关系认识内部冲突纠正错误观念深化求援者自我认识学见面对现实问题增加心理自由度帮助求援者作出新有效行动36咨询心理学专业专家讲座第36页

建立新人际关系——咨询关系老实人际关系：善意、真诚相互了解人际关系勉励人们勇敢地自我表现人际关系促使人们作出新反应和成长人际关系37咨询心理学专业专家讲座第37页1.不批评non-criticalattitude&reframing2.不包办代替shoulddovs.liketodo(orneedtodo)3.不偏倚（unbiasedattitude）equidistantstandperfectionism&ambivalentdependence38咨询心理学专业专家讲座第38页亲密人际关系AcceptanceUnderstandingRespectEmpathy(notprojection)Havecommonfieldofexperience39咨询心理学专业专家讲座第39页建设性人际关系建设性关系意味着：这种关系能促进患者自我了解，促进患者自尊、自信和独立自主精神，转变生活态度，并有利于患者潜力发挥，最终能够将与治疗者之间这种关系以及发展这种关系经验成功地应用于其它人际交往之中40咨询心理学专业专家讲座第40页

认识内部冲突大部分问题是因为本身人格特点和处事格调引发。祥林嫂故事大多数心理问题是由内部产生，外部环境不过是个舞台，冲突在这个舞台上展开。41咨询心理学专业专家讲座第41页

纠正错误观念大部分问题是因为本身人格特点和处事格调引发。大多数心理问题是由内部产生，外部环境不过是个舞台，冲突在这个舞台上展开。42咨询心理学专业专家讲座第42页认知疗法之一：合理情绪疗法（Rational-emotiveTherapy,RET）（一）理论基础AlbertEllis:

一切错误思索方式或不合理信念是心理障碍和行为问题产生根源。人生来就有以合理信念反抗不合理信念能力，但又常为不合理信念所支配。43咨询心理学专业专家讲座第43页ABC理论：A（Activatingevents）=诱发性事件B（Beliefsystem）=内在信念系统C（Consequence）=情绪和行为后果D（Disputingirrationalbeliefs）=质疑、辩论E（newemotiveandbehavioralEffect）=效果（新情绪和行为）44咨询心理学专业专家讲座第44页不合理信念特征1.绝对化要求（demandingness）MustandShould2.过分概括化（overgeneralization）“评价一个人行为，而不是评价一个人”3.糟糕至极（awfulizing）“努力接收现实，在可能情况下去改变这种情况，在不可能时，则学会在这种情况下生活下去。”45咨询心理学专业专家讲座第45页怎样找出对方不合理信念？1.从一经典事件入手，先找出诱发事件A；2.问询对方对这一事件感觉以及怎样对A进行反应，即找出C；3.问询对方为何会体验恐惧、愤恨等情绪，找出其本后看法和信念等；4.分清对方对事件A所持有信念哪些是合理，哪些是不合理，将不合理信念B列出来。46咨询心理学专业专家讲座第46页与不合理信念辩论方法1.质疑式2.夸大式“金规则”：象你希望他人怎样对待你那样去对待他人。47咨询心理学专业专家讲座第47页

深化求援者自我认识咨询能够引导人们去发觉真实自我并对应地生活——自我意识这种认识关键是求援者自我探索48咨询心理学专业专家讲座第48页

学见面对现实问题咨询为人们愈加有效地面对现实问题提供机会一旦人们认识到此时、此地，也就开始认识到了自己是怎样，他人是怎样，环境是怎样人们进步主要方式就是同“当前”打交道49咨询心理学专业专家讲座第49页

增加心理自由度咨询为人们提供了给心理更大自由机会，允许人们有不足，而且帮助他们明白，一个人成长道路总是与不完善和不足相伴。一旦人们按照本身本性自然而然地成长起来时候，就有了更大自由去享受生活了咨询允许感情是同时存在，一个人情感几乎永远不会统一50咨询心理学专业专家讲座第50页

帮助求援者作出新有效行动内容：新：过去未曾尝试过；有效：行动给需要带来满足，如友好关系体验、成就感等方法：公开和直截了当；含蓄、间接或暗示性原因：控制思想与情欲难，控制行为轻易51咨询心理学专业专家讲座第51页三、心理咨询分类和形式依据咨询内容：发展咨询 、健康咨询依据咨询规模：个体咨询、团体咨询依据咨询形式：门诊咨询 、电话咨询、 互联网咨询52咨询心理学专业专家讲座第52页发展咨询

孕妇心理状态、行为生活和生活环境对胎儿影响；儿童早期智力开发；儿童发展中心理问题；青春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性矛盾；情谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年与更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。53咨询心理学专业专家讲座第53页健康咨询各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁消极等各种不可控制性思维、意向、行为、动作解释各类心身疾病长久慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上指导者精神疾病康复期求援者心理指导对家庭中求援者，应怎样进行处理、护理等问题54咨询心理学专业专家讲座第54页个体咨询方式：咨询师与求援者二者发生单一交往，而与求援者社会、集体及家庭毫无关系内容：着重处理个人心理问题优点：1求援者能够进行充分详尽倾诉，形式直接、自然2咨询师能够对求援者进行直接观察55咨询心理学专业专家讲座第55页惯用技术解释：要用通俗，能够接收和了解语言，正确表示自己意图，让被治疗者明白无误。指导：目标在于帮助被治疗者正确认识面临问题和困难，调整自己固有认知观点，掌握处理问题有效方法和必要能力。勉励：当被治疗者因为疾病本身或者在康复中碰到困难等情况而表现为情绪低落、气馁丧气、消极失望时，主动勉励是一个良好治疗策略。支持：不论你在治疗过程中崇尚何种心理治疗理论，施以什么样治疗模式，支持都是不可少。确保：以专业知识为基础确保是解除被治疗者面对疑虑和难以决断所表现出多虑、担心、束手无策等症状一个方法。56咨询心理学专业专家讲座第56页团体咨询定义：经过团体内人际交互作用，促使个体在交往中经过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整与改进与他人关系，学习新态度与行为方式，以发展良好生活适应助人过程形式：1－2名指导者；3－5人到十几或几十人作用：为个人提供一面镜子组员可从其它参加者和指导者反馈中取得益处组员接收其它参加者帮助，并给予帮助团体提供考验实际行为和尝试新行为机会团体情境勉励组员作出承诺并用实际行动来改进生活团体中互动行为，帮助组员了解他们在工作上，家庭上功效，并显示出怎样追求其在社会上地位团体结构方式能够使组员得到归属满足

57咨询心理学专业专家讲座第57页惯用技术团体凝聚力：凝聚力是指一个向心、将各个组员联络、维系成一个有机整体力量。传递信息：治疗小组是信念传递媒体，组员之间坦诚交往、信任沟通和亲密气氛会促进特殊儿童自我了解、交往能力、情绪改进和内省。利他性：在治疗过程善于抓住帮助他人机会，在帮助他人同时体会到助人为乐感受和自我发觉主要性。情绪宣泄：营造一个把内心苦楚或怨气想他人诉述、发泄气氛，能把自己长久积蓄负性情绪向小组组员表露出来，而不会被批评、嘲笑，并可取得适当关心、抚慰和支持。相互作用：治疗时互谈经验、相互讨论，很轻易发觉其它小组组员会有与自己相同心理感受、自卑感和负疚感。58咨询心理学专业专家讲座第58页门诊咨询场所：精神病院、综合医院、大专院校、科研机构心理门诊，一些独立心理咨询机构人员：心理学家、医生、社会工作者规模：主要是个体咨询，也有团体咨询因为门诊心理咨询能够及时发觉问题，随时进行语言交流和心理指导，所以是心理咨询中最主要而且最有效方法。

59咨询心理学专业专家讲座第59页电话咨询利用电话给来访者进行劝说和抚慰咨询形式，对于处理危机很有效20世纪50年代在国外开始设置电话心理咨询，主要是为了预防心理危机所造成恶性事件，如自杀、暴力行为等。

60咨询心理学专业专家讲座第60页互联网咨询对于那些因为个人躯体条件、地域环境限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以及因为个人生活格调或生活习惯，不愿意面对心理学家地人们来说，互联网心理咨询尤为主要能够凭借行之有效软件程序，方便进行心理问题评定和测量方便将咨询过程全程统计，便于重复思索和温习，以及案例讨论在一个付费咨询体系中，协议详细化和程序化将使人们更易接收

61咨询心理学专业专家讲座第61页第三单元历史上几个理论观点62咨询心理学专业专家讲座第62页精神分析理论观点行为主义理论观点存在－人本主义理论观点认知心理学与心理咨询人性主义心理学与心理咨询63咨询心理学专业专家讲座第63页S.Frued,1856-193964咨询心理学专业专家讲座第64页一、精神分析理论观点分区观点结构观点心理动力观点发展观点适应观点 （Rapaport）65咨询心理学专业专家讲座第65页分区观点：意识（consciousness)前意识（preconsciousness）潜意识（unconsciousness）66咨询心理学专业专家讲座第66页结构观点：本我（id）；自我（ego）；超我（superego)67咨询心理学专业专家讲座第67页心理动力观点：心理活动驱动力是一个心理能量，它出自先天本能。1同自我或自我保护相关驱力，包含饥、渴及其它与生存相关生理需要，是个体生存必需2性爱驱力，与性欲望和种系繁衍相关——里比多（驱使人寻求各种感官高兴心理能量）68咨询心理学专业专家讲座第68页发展观点——心理性欲发展学说：口欲期（0－1岁）：其高兴满足来自唇、口、手指肛欲期（2－3岁）：高兴来自排便，肌肉担心控制恋母期及生殖器期（4－5岁）：高兴来自生殖部位刺激和幻想，恋母或恋父潜伏期（6－11岁）：兴趣转向外部，转向应付环境所需要知识和技能生殖期（12岁以后）：兴趣转向异性

这一过程，假如不能顺利进行，在某阶段受挫，或从高阶段倒退回低级阶段，就可能造成行为异常，成为各种神经症或精神病根源。69咨询心理学专业专家讲座第69页对心理咨询与治疗认识以还未证实理论假设作为大前提，经过演绎推理得出结论，认为症状是神经症性冲突结果，是经过化装无意识症结“意识化”治疗：着重在于寻找症状背后无意识动机，使之意识化，经过分析，使求援者自己意识到其无意识中症结所在，产生意识层次领悟，使无意识心理过程转变为意识心理过程，了解症状真实意义，使症状消失70咨询心理学专业专家讲座第70页71咨询心理学专业专家讲座第71页二、行为主义理论观点方法论上，以严格、大量科学试验结果为依据，提出行为脑机制，而后，以此解释异常行为，最终提出矫正方法特点：严谨、科学72咨询心理学专业专家讲座第72页IvanPavlov(1849-1936)经典条件反射学说73咨询心理学专业专家讲座第73页B.Watson(1878-1958)否定传统心理学以主观体验到知觉或意识作为研究对象，而代之以行为将行为归结为肌肉收缩或腺体分泌R=f(S)行为能够经过学习和训练加以控制74咨询心理学专业专家讲座第74页E.C.Tolman(1886-1959)刺激和行为之间，即试验变量和行为变量之间存在一个中介变量，这就是机体内部原因B=f(S、P、H、T、A)B是行为，S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年纪75咨询心理学专业专家讲座第75页B.Skinner(1904-1990)R=f(S、A)R是反应，S是刺激，A为试验者在研究中所控制试验变量。不但考虑了某一刺激和某一反应之间关系，而且也考虑了改变刺激与反应关系其它条件作用强化作用：人类行为有“前因—后果”关系，即前一个行为结果，能够是后一个行为激励因子并决定以后行为76咨询心理学专业专家讲座第76页AlbertBandura(1925-)社会学习理论：人类既不是由单纯内力驱动，也不是由绝对环境决定，人有认知能力，认知能力是参加、取得与维系行为模式主要因子基点：人能够操纵符号，思索外部事物，预见可能性；人能够自我评价行为，进行自我奖赏或批判，自我强化；人能够调整、控制自己