静脉治疗历史

静脉治疗历史静脉治疗历史第1页2静脉输液治疗技术历程

1.美国静脉输液治疗评估

2.当前常见静脉治疗技术

3.静脉输液护理

静脉治疗历史第2页1628年

英国医生哈维发觉了血液循环，认识到血液运输作用，从而奠定了静脉注射基础。1656年 英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药品注入狗静脉内，为历史上首例注入血流医疗行为。1662年 德国一名叫约翰医师，首次将药品注入人体，但因为感染问题，病人未被救活。静脉输液发展历史静脉治疗历史第3页1832 欧洲一次瘟疫流行，有位英格兰医生托马斯试着把注沸盐水入病人血管，使药液直接进入人体静脉，参加循环来治疗疾病，这个方法效果显著，托马斯医师被认为是第一位成功地奠定静脉输液治疗模式医师。静脉输液发展历史静脉治疗历史第4页19世纪后半叶 英国外科医生李斯特创建了无菌理论与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发觉微生物感染，以及佛洛伦斯发觉热原后，静脉输液才得到安全确保。静脉输液发展历史静脉治疗历史第5页Prior194019901970-198019601940-1960MDPracticeReservedforcriticallyillWingedsteelneedlesWWIIVietnam-KoreanWarsLargescalefluidandelectrolyticusageGlassbottlesreplacedbynon-ventedplasticcontainersIntro.ofover200IVsolutionsAbilitytodeliverpiggybackmedications1964DeseretAngiocathTefloncatheterFiltersandelectronicinfusiondevicesShifttoRNprocedureNutritionIVTunneledcatheters,implantedports,intraosseousPumpsIntro..TobloodcomponentFatemulsionsStandardsandguidelinesPICC/MidlinesDeviceselectionComputerizedimplanteddevicesMultiplecomplextherapies

静脉输液发展历史静脉治疗历史第6页1940年以前

1）静脉输液冶疗被认为是一项医疗行为，仅由医生执行。

2）因为该项工作被认为是非常主要操作，静脉输液治在当初仅应用于最严重疾病。

3)此时科学在以下几个方面得到快速发展

.细菌学理论

.生理盐水被用于治疗脱水

.发觉糖分供热价值

.发觉并能够去除液体中致热源。

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第7页B.1940~1960年代1）因为第二次大界大战和朝鲜越南战争需要，在世界范围内研究静脉输液治疗技术。

大量液体和电解质输注挽救许多伤员生命。静脉穿刺方法得以改进，包含较软外周静脉穿刺导管和连续锁骨下静脉穿刺置管术。传统玻璃吊瓶被密闭塑料容器取代。

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第8页2）在1950年代静脉输液治疗主要用于外科及脱水治疗。5％糖和生理盐水被广泛应用。少于20％住院病人接收静脉输液治疗。重复使用钢针头穿刺前臂是最常见静脉穿刺方法。仅有最严重病人通过连续点滴接收抗生素治疗。肌肉注射仍是首选治疗方式。B.1940~1960年代

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第9页

关于人类营养需要知识得以发展对氨基酸、糖、脂肪有了深入了解。

1968年宾夕法尼亚大学外科研究所完成了静脉营养支持这一经典工作。因为医生不再有充分时间完成静脉输液治疗全方面工作，护理责任范围得以扩展。3）1960年代是静脉输液治疗快速发展里程碑，有超出两百种静脉输注液体可供选择。静脉给药方式变得多样化。滤器和电子输注装置广泛应用。

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第10页1)

完成并发展了以下技术：输注血浆成份（1970年）。可将穿刺器植入皮下（1972年）。创造遂道导管（1975年）。静脉输注脂肪乳（1976年）。腹膜内化疗（1977年〕。医院成立第一个家庭TPN治疗组织（70年代未）。家庭输液深入扩展至营养治疗以外领域（1983年）。创造PICC（经过外围置入中心静脉导管）导管（1986年）。C.1970～1980年代

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第11页抗感染治疗，抗生素治疗包含以下各大范围：抗病毒和抗真菌。药品能够单一使用或混合使用。在急性群体内可做预防性给药。也可用于免疫缺乏综合症，如艾滋病和癌症引发感染治疗。液体与电解质治疗：指全部胃肠道外路径，这项治疗适合用于损伤或外科体液丢失。此方法可暂时替换口腔摄入，治疗代谢失衡。2〕静脉输液治疗范畴：

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第12页抗肿瘤治疗：指全部治疗经过静脉、椎管和腹膜治疗路径。化疗药能够是单一用药、复适用药、预先给药后联适用药。大剂量冲击剂量及连续剂量给药方法。2〕静脉输液治疗范畴：全血和血液成份：在输注之前应充分了解这类药品会给病人带来危险性，输注可补充丢失成份。不适当血浆制品可造成造血机能紊乱。

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第13页营养治疗：

全胃肠道外营养是指治疗不能经口腔或食道进食高危病人在急性期可起到恢复和维持患有这一致命疾病病人作用。可改进术前病人营养情况，对于放疗和化疗病人也可间断应用。镇痛：

胃肠道外镇痛方法是指那些经过静脉。皮下或硬膜外路径镇痛方法。对于急性疼痛和慢性疼痛，胃肠道外镇痛方法都可起到有效镇痛作用，降低副作用，提升生命质量。2〕静脉输液治疗范畴：

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第14页伴随80年代中后期家庭静脉输液产业快速增加，静脉输液治疗工具也对应地快速发展，设计出方便、安全、便于病人使用产品，这些产品使静脉输液治疗种类和实践得以扩展并扩展至医院以外范围。

静脉输液治疗评定静脉治疗历史第15页1)先进导管材料与设计降低输液期间并发症，延长留置时间，病人感觉更为舒适，中等长度导管发展使经过外周静脉置人中心静脉（PICC）成为可能扩展了院外治疗种类，延长了院外治疗时间。A.静脉穿刺工具

今天常见静脉治疗技术有以下几个：当前常见输液治疗技术静脉治疗历史第16页

短外周静脉导管中等长度导管经过外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中心静脉置管隧道导管加药器埋人皮下导管2）导管保留护理技术敷料清洁剂抗微生物软膏辅助固定装置导管配套装置包括以下几种治疗工具：当前常见输液治疗技术静脉治疗历史第17页峰值输液泵：含有电子输注指示和电子流率观察系统，大多数应用于院内治疗，也可用于家庭输液治疗。2）可移动式输液泵：指示可移动病人输液时间，这套装置含有程序比、重量轻特点，内置电脑泵既可完成大量胃肠道液体输注又可完成高浓度小流量液体输注.3）一次性使用注射泵：完成简单静脉输注治疗，如抗生素输注，这种不易发觉、完全一次性使用装置含有预先设定流率功效，其目标是防止病人使用时操作失误。静脉输注装置当前常见输液治疗技术静脉治疗历史第18页利用画面,录像带、电脑媒体告诫医务工作者需要注意事项。C.安全装置大量保护装置在医疗单位内应用，是为了防止发生针头意外刺伤和血源性传染疾病危险。D.宣传教育资料当前常见输液治疗技术静脉治疗历史第19页安全产品应用针尖搜集器真空采血系统无针式连接安全穿刺针静脉治疗历史第20页血液传输性提倡使用保护办法手套隔离衣口罩防护镜

一次性物品使用锐物搜集污染被服垃圾处理医护人员自我保护静脉治疗历史第21页进入90年代，从事静脉输液治疗医护人员已不再是简单技术操作者而是面对和综合考虑多元理论整体性如医疗、护理、管理、市场、教育和改进病员护理质量专门人才。静脉输液护理静脉治疗历史第22页医疗单位：药理学和技术进步给病人提供了不停提升质量多样性医疗单位，不过日前需要是更专业化和在防止风险方面含有最高价值详细护理专业知识。静脉输液护理静脉治疗历史第23页静脉输液护理B.角色：在实际需要和期望过程中，使护士角色日趋扩展和延伸护士角色转变造成许多为护理人员设计以适应其新技术和责任教程发展。新角色出现，使护理人员发展得更为独立，广泛合作与医生关系更为亲密。静脉治疗历史第24页·临床工作者

·宣传教育人员

·

研究人员

·管理者

·中介人员

·创造者

·协调人员静脉输液护理静脉治疗历史第25页静脉输液治疗据统计：1990年 81%护士在静脉输液治疗上需花费全天75%工作时间。

今天 超出80%病人在住院期间，接收不一样形式静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉治疗历史第26页临床护士天天要进行大量静脉输液工作静脉治疗历史第27页不要乱动，不然我还得给你扎一针！静脉治疗历史第28页护士静脉输液工作量大

病人满意度差

护士工作效率低静脉治疗历史第29页高科技产品应用职业专业化护理模式改变以病人为中心—满意缩短住院时间—提升质量追求高质量同时力争经济有效静脉治疗历史第30页静脉输液护理目标

成功穿刺血管保护安全留置静脉治疗历史第31页

静脉输液护理结果成功地完成全部治疗降低导管相关并发症降低病人穿刺次数降低相关物品费用降低相关劳动力费用病人满意降低针头意外扎伤静脉治疗历史第32页步骤

程序穿刺技巧实施穿刺穿刺点选择医嘱皮肤准备考虑治疗方案穿刺部位评定穿刺工具选择效果降低并发症延长留置标准化规程改进应用降低成本静脉治疗历史第33页治疗方案评定

结果1、程序化操作2、降低穿刺次数3、降低并发症4、降低病人费用5、降低劳动强度6、提升病人满意度7、降低针刺伤8、安全执行穿刺者穿刺部位评定操作关键点病人情况评定皮肤准备穿刺工具选择护理与维护静脉输液治疗评定分析图

输液目标

输液疗程

输液速度

药液性质

PH值渗透压

溶质性

穿刺部位

静脉弹性

静脉直径、长短

静脉能见度

静脉瓣

穿刺难易度

普通医护人员

专业静脉输液护士止血带应用

持针方法

穿刺角度

穿刺

绷皮

送套管

无菌术

敷料应用

正确固定方法

统计

冲管、封管技术

留置时间

监测评定

年纪性别

穿刺部位

病人活动情况

皮肤情况病人配合程度

病程

无菌意识

正确消毒方法

消毒剂特征

局部麻醉

穿刺导管材料

穿刺导管型号

穿刺并发症静脉治疗历史第34页应用高科技输液工具减轻工作当代静脉输液以病人为中心客户满意程序化输液提升质量静脉治疗历史第35页护理学科不停细化，专业研究不停深入，逐步向专科化方向发展。静脉输液作为当代医学护理学中治疗与支持主要伎俩，亦不停发展——INS（静脉输液学会）建立、IVTEAM出现。临床护理工作重新构架，表达了以病人为中心服务理念。静脉输液护理静脉治疗历史第36页美国静脉输液护理学会静脉治疗历史第37页I.N.S.历史创建者：1972年12月，由两名静脉输液护士AdaPlumer

和MargueriteKnight发起成立美国静脉输液护理协会(AAIVN)。现在，学会成立时宗旨依然保留下来，即使静脉输液护理这项特殊实践标准化，使病人医疗护理在质量，花费，效果三方面得以确保。

1980年中，

90%组员是护士，这一组织现已超出3000名会员和44名策划者，为了更加好地反应这一组织实际内涵和对专业技术，病人及立法程序关注，在1987年其名称改为“静脉输液护理学会”“（I.N.S）”静脉治疗历史第38页I.N.S.现实状况I.N.S.宣言“I.N.S.存在是为了经过建立标准，

继续教育，提升公众意识和不停

研究来完善静脉输液护理。

I.N.S.最终目标是在世界范围内使全部需要接收静脉

输液治疗个体和全部接收静脉输液治疗病人在静脉治疗与花费上得到最有效确保静脉治疗历史第39页1)会员约10000名

93.5%为注册护士

6.5%为其它专业人员（医生及药剂师）

1%国际会员

2)60名以上地域发起人I.N.S.组员统计I.N.S.现实状况静脉治疗历史第40页I.N.S.出版物A.《静脉输液护理杂志》双月刊，是一本动态回顾性专业杂志，该杂志集中反应在静脉治疗专业领域：临床、管理、人文学和技术发展方面所存在问题。B.《新闻专线》双月刊。全国发行新闻性刊物，聚集临床、健康保险条例、药理学、教育及有成就者最新信息。C.《静脉输液治疗：临床理论与实践》。当今标准教材。由广大静脉护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作标准参考教材。静脉治疗历史第41页I.N.S.静脉输液护理实用标准

A.定义

他们制订这项职业每一项细微标准，方便护士和其它相关人员能够判断临床医疗护理质量。他们不是立法者，不过他们标准是临床护理指南。

2）为病人和护理人员提供风险管理基础标准，以确保双方利益。

3）帮助临床操作技巧和治疗评定。

4）这一标准是经过对病人和公众调查研究得出结果，实用于各类医疗单位。5）目标：保护病人安全医疗护理质量基础权利，也保护注册护士从事静脉治疗权益。1）临床专业基石静脉治疗历史第42页静脉输液护士：是含有静脉输液护理方面特殊知识和技能，能够给病人提供安全，高质量静脉输液护理注册护士。IVTeam：静脉输液治疗专业护理队伍临床资料现已证实静脉输液护理队伍，即一组从事静脉输液护士，可给病人带来花费有效，改进护理水平结果。静脉治疗历史第43页静脉输液护理专业特殊要求：

进入这一专业领域要求：

基础入门水平

一拥有注册护士执照

一含有护理学上学位

一两年医学／外科护理经验

一行为特征方面应作到：含有责任心、老实可靠、慎独精神和含有判断能力。

一交流时表示清楚及一定专业技术水准IVTeam：静脉输液治疗专业护理队伍静脉治疗历史第44页课程范围：INS提出静脉输液护理应在以下九个方面设置专业理论课程