养老护理员培训中级排泄照料专家讲座

目录学习单元1帮助老年人如厕1学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄2学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤3学习单元4采集老年人二便标本4学习单元5使用开塞露辅助老年人排便5学习单元6帮助老年人呕吐时变换体位6养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第1页了解排泄定义了解老年人胃肠活动及排泄功效熟悉老年人排泄异常观察方法掌握老年人排泄异常护理方法能帮助老年人正常如厕学习目标学习单元1帮助老年人如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第2页主要内容一、排泄定义；二、老年人胃肠活动及排泄功效；三、老年人排泄异常观察；四、老年人排泄异常护理学习单元1帮助老年人如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第3页

排泄是机体将新陈代谢产物和机体不需要或过剩物质排出体外生理过程。一、排泄定义学习单元1帮助老年人如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第4页泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄路径学习单元1帮助老年人如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第5页

混合食物由胃完全排空普通需4-6小时。

老年人因年纪增加、机体调整功效减弱、自理能力下降或者因为疾病原因造成排泄功效出现健康问题。学习单元1帮助老年人如厕二、老年人胃肠活动及排泄功效养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第6页排便异常观察

便秘

粪便嵌顿腹泻排便失禁肠胀气学习单元1帮助老年人如厕三、老年排泄异常观察和护理排尿异常观察尿失禁尿潴留养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第7页（1）概念

便秘是指正常排便形态改变，排便次数降低，每七天少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且担心，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。学习单元1帮助老年人如厕1、老年人便秘护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第8页心理护理

了解老人心态和排便习惯，解释便秘原因及护理方法，消除思想顾虑。排便环境

用屏风遮挡，以抵达视觉隐蔽，并适当调整改疗时间，使老人安心排便。选取适宜排便姿势

如身体情况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。腹部环形按摩

按结肠解剖位置在天天起床前和入睡前进行腹部环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便（2）老年人便秘照护办法养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第9页附：（一）腹部按摩操作步骤1.目标促进肠蠕动，使粪便排出2.方法①评定老人，备用物，洗手②与老人交流、解释③帮助老人平躺④用手掌自右下腹部起按摩整个腹部15分钟（或涂抹少许薄荷油涂抹至老人腹部）；或以手掌自右下腹起拍打整个腹部，依大肠生理结构由右→中→左下腹部以螺旋方式按摩养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第10页⑤洗手，整理床铺及房间

2.方法3.附注☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最正确。附：（一）腹部按摩操作步骤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第11页口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。使用简易通便剂正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。灌肠术如经上述方法处理无效时，则需采取灌肠术。健康教育①向病人讲解相关排便知识，养成定时排便习惯②建立合理食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。（2）老年人便秘照护办法养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第12页（1）概念老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少许液化粪便渗出，但不能排出粪便。学习单元1帮助老年人如厕2、老年人粪便嵌顿护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第13页

评定老年人粪便嵌顿原因；关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私；使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠；灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止；帮助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。老年人粪便嵌塞照护办法养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第14页（1）概念腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便需要和难以控制感觉。粪便涣散或呈液体样。学习单元1帮助老年人如厕3、老年人腹泻护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第15页老年人腹泻照护办法◆评定老年人腹泻原因，采取针对性护理办法。◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。禁吃油炸、油煎食品◆遵照医嘱服药补充水、电解质◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时局部搽软膏。◆观察骶尾部皮肤改变，预防压疮发生。◆全方面观察：准确统计粪便性质、颜色及次数，及时汇报医生，留取标本送检。

养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第16页（1）概念排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。学习单元1帮助老年人如厕4、老年人排便失禁护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第17页（2）老年人大便失禁照护心理护理尊重和了解病人，勉励病人树立信心。保持室内空气清新定时开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适皮肤护理

及时更换污染被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，预防压疮发生。养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第18页（2）老年人大便失禁照护观察病人排便反应

了解老人排便时间、规律，观察排便表现，如老人因进食刺激肠蠕动而引发排便，则应在饭后及时给予便器；如老人排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼，帮助老人重建排便控制能力。健康教育

①向老人及家眷解释排便失禁原因及护理方法②指导病人及家眷饮食卫生知识；③教会老人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼方法。养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第19页（1）概念表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。学习单元1帮助老年人如厕5、老年人肠胀气护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第20页（2）老年人肠胀气照护（1）指导老年人养成细嚼慢咽良好饮食习惯（2）勉励老年人适当活动（3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。（4）严重胀气时，遵医嘱给予药品治疗或性肛管排气（5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气食物如豆类、产气饮料，进食或饮水时防止吞入大量空气。养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第21页（1）概念指老人排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。学习单元1帮助老年人如厕6、老年人尿失禁护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第22页（2）老年人尿失禁照护（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等；（2）依据老年人身体情况进行膀胱功效训练，定时使用便器，建立规则排尿习惯，促进排尿功效恢复。使用便器时，用手按压膀胱，帮助排尿。（3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予抚慰和勉励。养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第23页对长久卧床老人，要选择适当尿垫，尿垫应选取吸湿性强、通气性良好、柔软棉织品。一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不宜长久使用。（2）老年人尿失禁照护

保持皮肤清洁和干燥养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第24页夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长久使用。长久尿失禁老人，必要时可留置导尿管。（2）老年人尿失禁照护

使用适当接尿器养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第25页（1）概念尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排自主排尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。学习单元1帮助老年人如厕7、老年人尿潴留护理养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第26页抚慰老年人，缓解焦虑和担心情绪用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部用按摩老年人腹部方法促进排尿利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴诱导排尿各种办法均无效，主动配合医生和护士进行导尿。（2）老年人尿潴留照护养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第27页技能要求：帮助老年人正常如厕步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜；护理员准备：服装整齐，洗净双手；物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床旁备坐便椅。学习单元1帮助老年人如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第28页步骤2沟通问询老年人是否需要排便，依据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。步骤3

摆放体位护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，帮助其转身面对护理员，双手扶住坐便器旁扶手。护理员一手搂抱老年人腋下（或腰部），另一手帮助老年人（或老年人自己）脱下裤子。双手环抱老年人腋下，帮助老年人迟缓坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。老年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员帮助手纸擦净肛门。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体（或护理员帮助老年人）起身，老年人自己（或护理员帮助）穿好裤子。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第29页步骤4

整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽疯设备去除异味，之后将其关闭。帮助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第30页注意事项房间靠近卫生间，方便老年人如厕。卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。卫生用具放在老人伸手能够拿取得位置。保持卫生间地面整齐，无水渍，以免老年人滑倒。技能要求：帮助老年人正常如厕学习单元1帮助老年人如厕养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第31页了解影响排便环境原因；了解床上应用便器种类；熟悉帮助老年人养成规律排便习惯方法；能帮助卧床老年人使用便器排便；学习目标学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第32页主要内容一、影响排便环境原因；二、帮助老年人养成规律排便习惯；三、床上使用便器种类；学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第33页为老年人创造一个独立、隐蔽、平静、无

异味宽松环境；能行走和坐轮椅老年人可到卫生间使用

坐便器排便；卧床老年人使用便盆排便时，应注意使

用屏风或轨道拉帘遮挡，创造独立空间。一、影响排便环境原因学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第34页早起或早餐后，是符合生理要求排便时间，因食物

经过一昼夜消化、吸收，形成粪便储存在乙状结肠，

清晨起床后稍事活动易产生排便反射；清晨起床引用一杯温水，有利于清洗肠胃，促进肠道

蠕动，从而产生便意，此时排便较为顺畅；早餐后胃肠活动增强，也可引发肠蠕动促进排便；帮助老年人养成晨起规律排便习惯，有利于老年人

健康规律生活。二、帮助老年人养成规律排便习惯学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第35页塑料材质：轻便，价格低廉，

便于更换不锈钢材质：

经久耐用三、床上使用便器种类学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第36页技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第37页技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤2

沟通问询老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。步骤3

放置便盆（仰卧位放置便盆法）（侧卧位放置便盆法）步骤4

撤去便盆步骤5

整理学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第38页注意事项使用便盆前检验便盆是否洁净完好。帮助老年人排便，防止长时间暴露老年人身体，造成老年人受凉。便盆及时倾倒并清洗消毒，防止污渍附着。为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。技能要求：帮助卧床老年人使用便盆学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第39页技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手；物品准备：便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第40页技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤2

沟通问询老年人是否有尿意。步骤3

放置尿壶步骤4

整理学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第41页注意事项老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。接尿时防止长时间暴露老年人身体，造成受凉。尿壶及时倾倒并清洗消毒，降低异味及尿渍附着。技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第42页了解尿垫、纸尿裤种类和适用范围；熟悉老年人尿失禁分类；掌握尿失禁老年人照料方法；能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤；学习目标学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第43页主要内容一、尿垫、纸尿裤种类及适用范围；二、尿失禁定义；三、老年人尿失禁分类；四、老年人尿失禁照料学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第44页1、尿垫2、纸尿裤一、尿垫、纸尿裤种类及适用范围养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第45页（1）定义

尿失禁是指老年人膀胱括约肌不受意识控制，而不由自主地排出尿液现象。二、尿失禁定义学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第46页2、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）：

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱一直空虚。

原因：排尿反射失去控制；二、老年人尿失禁分类养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第47页1、假性尿失禁（充溢性）

因为下尿路有较严重机械性或功效性梗阻引发尿潴留，膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少许尿液,压力降低时排尿马上停顿。原因：下尿路梗阻逼尿肌无力膀胱过分充盈逼尿肌麻痹内压升高迫使少许尿液流出二、老年人尿失禁分类养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第48页3、反射性尿失禁：

老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。原因：由完全上运动神经元病变引发，排尿依靠脊髓反射二、老年人尿失禁分类养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第49页4、紧迫性尿失禁：

膀胱肌肉担心过分和尿道括约肌合作不妥所引发尿频、尿急等症状，原因：中风患者膀胱过分活动症表现二、老年人尿失禁分类养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第50页5、压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力)，不自主地有少许尿液流出。原因：1)膀胱括约肌张力减低

2)骨盆底部肌肉韧带松弛

3)肥胖盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用力二、老年人尿失禁分类养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第51页技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：一次性尿垫（尿布）、屏风、水盆、湿热毛巾。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第52页技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤2

沟通查看并向老年人解释需要更换一次性尿垫（尿布),以取得合作。步骤3

更换尿垫步骤4

整理护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干备用。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第53页注意事项定时查看尿垫浸湿情况，依据尿垫吸收锁水能力进行更换，预防发生尿布疹及压疮。更换一次性尿垫（尿布）时，动作轻稳，防止老年人受凉。为老年人更换一次性尿垫（尿布）时应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第54页技能要求：为老年人更换尿裤步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第55页技能要求：为老年人更换纸尿裤步骤2

沟通查看并向老年人解释需要更换纸尿裤,以取得合作。步骤3

更换纸尿裤步骤4

整理护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第56页注意事项更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，预防侧漏。依据老年人胖瘦情况选择适宜尺寸纸尿裤。老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换纸尿裤养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第57页了解正常大小便形状、颜色；熟悉老年人排泄物异常观察方法；掌握采集大小便标本标准；能采集老年人二便标本；学习目标学习单元4

采集老年人二便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第58页主要内容一、尿、便标本采集目标；二、尿、便标本采集适应证；三、标本采集标准；四、正常大小便形状、颜色五、老年人排泄物异常观察学习单元4

采集老年人二便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第59页一、尿、便标本采集目标◆了解疾病性质和病情进展情况，制订合理治疗方案。◆标本采集方法是否正确直接影响化验结果。

◆养老护理员必须掌握采集标本正确方法，同时明确各种化验目标和临床意义。

养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第60页二、尿、便标本适应证◆采集老年人尿标本惯用于常规体检，检验有没有泌尿系统感染、出血，有没有内分泌、免疫系统及肾脏等器官病变。◆采集老年人便标本惯用于常规体检，检验有没有消化道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。

养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第61页三、标本采集标准

◆做好准备采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人姓名、性别、住院号、化验目标及送验日期等。◆做好解释采集标本前要向老人说明检验项目、目标、注意事项，以消除老人顾虑，取得合作。

养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第62页◆选择适当容器和时间

凡是采集细菌培养标本，要将标本放入无菌容器内。

先要检验无菌容器有没有裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有没有混浊、变质等，有则不能使用。

严格按照要求时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。◆及时、新鲜

采集标本时要严格按照要求时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后马上将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。三、标本采集标准养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第63页1、正常粪便性状、颜色、量次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次量：100－300克。形状与软硬度：如香蕉。颜色：黄褐色或棕黄色。内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。气味：因食物种类而定。四、正常大小便性状、颜色养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第64页2、正常尿液性状、颜色、量1）次数：白天4～6次，夜间0～2次2）尿量：1000～ml/d，200～400ml/次3）尿液性状：颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色透明度：新鲜尿液清澈透明酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，与尿量呈反比气味：新鲜时酸味，久置后有氨味四、正常大小便性状、颜色养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第65页

尿液颜色正常尿（淡黄色或深黄色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）

血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第66页尿比重尿液酸碱度养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第67页1、粪便异常观察次数：天天排便超出3次或每七天少于2次。形状与软硬度：便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条形或带状。颜色：依据病情不一样。内容物：肠道寄生虫感染老年人粪便中可查见对应寄生

虫或卵。气味：因病情而定。五、老年人排泄异常观察养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第68页柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮陶土样便胆道完全梗阻果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠大便颜色异常养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第69页五、老年人排泄异常观察（1）多尿

24h尿量经常>2500ml

原因：大量饮水；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功效不全。2、小便异常观察（尿量）养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第70页（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：发烧、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功效衰竭。2、小便异常观察（尿量）五、老年人排泄异常观察养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第71页乳糜尿血红蛋白尿血尿胆红素尿2、小便异常观察（颜色）养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第72页发觉老年人尿、便出现异常时，应马上从尿、便性质、次数、量、颜色、气味等方面进行详细统计，并及时汇报给医护人员和家眷，并依据医嘱留取标本。3、老年人排泄异常汇报统计五、老年人排泄异常观察养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第73页技能要求：采集老年人便标本步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：清洁、干燥粘贴标签便标本盒，化验单，便盆。学习单元4

采集老年人二便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第74页步骤2

沟通护理员向老年人解释采集标本内容、目标、要求，以取得配合。步骤3

采集便标本步骤4

整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便盆，刷洗、消毒、晾干备用。步骤5

送检标本将便标本连同化验单一起至化验室。学习单元4

采集老年人二便标本技能要求：采集老年人便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第75页注意事项老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分粪便；如为水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检。如检验项目为寄生虫卵，应取粪便不一样部分适量，送检。如检验项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加温后，再嘱咐老年人排便于盆内，便后马上送检。技能要求：采集老年人便标本学习单元4

采集老年人二便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第76页技能要求：采集老年人尿标本步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：清洁、干燥尿杯（容量约30毫升）和粘贴标签尿标本瓶，化验单、便盆、碘酊、棉签。学习单元4

采集老年人二便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第77页步骤2

沟通护理员拿到化验单后，及时通知老年人第二天晨起需要采集尿标本以及采集尿标本目标、要求，方便取得老年人配合。步骤3

采集尿标本步骤4

整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便器，刷洗、消毒、晾干备用。步骤5

送检标本将尿标本连同化验单一起至化验室。学习单元4

采集老年人二便标本技能要求：采集老年人便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第78页注意事项采集标本容器应清洁干燥，一次性使用。不可将粪便或其它物质混入尿标本中。尿液标本搜集后要马上送检，以防止发生细菌污染、化学物质及有形成份改变。自尿管留取尿标本注意应无菌操作，防止污染管路衔接处。技能要求：采集老年人尿标本学习单元4

采集老年人二便标本养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第79页了解开塞露药品作用机理及适应证；熟悉解除便秘惯用方法；掌握使用开塞露时机；能使用开塞露辅助老年人排便；学习目标学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第80页主要内容一、开塞露作用机理及适应证二、使用开塞露时机三、开塞露使用方法及用量四、解除便秘惯用方法学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第81页利用甘油或山梨醇高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性引发排便反应，用于老年体弱便秘者治疗。分为以下两种：甘油制剂甘露醇、硫酸镁复方制剂一、开塞露作用机理及适应证养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第82页应在老年人有大便感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露之后保留5-10分钟就会起效；便秘严重者应保留时间更长一些，但普通不超出30分钟。二、使用开塞露时机养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第83页将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，迟缓插入肛门，然后将药挤入直肠内，成人一次一支。三、开塞露使用方法及用量养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第84页惯用简易通便法：开塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法人工取便法；灌肠法四、解除便秘惯用方法养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第85页技能要求：使用开塞露辅助老年人排便步骤1工作准备环境准备：环境整齐，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整齐，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫。必要时备屏风。学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便养老护理员培训中级排泄照料专家讲座第86页步骤2

沟通护理员向老年人说