医院伦理专题知识专家讲座

主要内容一、临床诊疗道德意义二、临床诊疗医学道德标准

三、中医临床诊疗道德要求四、疾病治疗中道德要求五、临床一些科室道德要求医院伦理专题知识专家讲座第1页临床诊疗道德是指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系行为准则和特殊医德要求，是医德标准、规范在临床医疗实践中详细利用。医院伦理专题知识专家讲座第2页（一）诊疗伎俩“两重性”需要医务工作者遵照高尚诊疗道德（二）医学模式转变为临床工作提出了新道德要求

（三）高尚诊疗道德是防范医疗纠纷主要方面（四）高尚诊疗道德是各项规章制度落实执行基础一、临床诊疗道德意义医院伦理专题知识专家讲座第3页（一）患者健康利益第一、以病人为中心标准（二）最优化标准（三）知情同意标准（四）保密守信标准（五）身心统一标准二、临床诊疗医学道德标准医院伦理专题知识专家讲座第4页（一）以病人为中心标准

孙思邈曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”

孙思邈医院伦理专题知识专家讲座第5页（一）以病人为中心标准

希波克拉底誓言：“我愿尽余之能力及判断力所及，恪守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，……不论至于何处，遇男遇女，贵人及奴婢，我之唯一目标，为病家谋幸福。”希波克拉底医院伦理专题知识专家讲座第6页

以病人为中心标准在临床中详细表现为:在问询病史过程中语言亲切,通俗易懂在辅助检验中要从诊治需要出发,不做无关检验在手术治疗中要高度负责,一丝不苟在检验工作中要急病人所急,尊重病人医院伦理专题知识专家讲座第7页（二）最优化标准

１．最优化标准内涵

在临床诊疗中指诊疗方案要以最小代价取得最大效益决议标准，也叫最正确方案标准。２．最优化标准内容

（1）疗效最正确（2）安全无害（3）痛苦最小（4）花费最少医院伦理专题知识专家讲座第8页（三）知情同意标准１．知情同意标准内涵及伦理意义

(1)内涵

指在临床过程中，医务人员在为病人作出诊疗和治疗方案后，必须向病人提供相关诊疗必要信息，使病人或其家眷在深思熟虑后自主地作出选择，并以对应方式表示其接收或者拒绝此种诊疗方案意愿和承诺。

医院伦理专题知识专家讲座第9页（三）知情同意标准（２）意义

①它是尊重病人自主权集中表达②它是建立当代新型医患关系必要条件③有利于防止和降低医疗纠纷医院伦理专题知识专家讲座第10页（四）保密守信标准

希波克拉底誓言中说：“凡我所见所闻，不论有没有业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”我国《医务人员医德规范及实施方法》要求：医务人员应“为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密”医院伦理专题知识专家讲座第11页（四）保密守信标准

保密标准包含三方面含义：其一，为病人保密其二，向病人保密其三，为医院或同事保密

医院伦理专题知识专家讲座第12页身心统一标准是指医务人员在诊疗过程中把病人作为一个身心统一整体，即生理、病理、心理统一，是生物学意义生命与社会学意义生命统一。既要重视病人躯体疾病，又要了解和关注病人心理状态和社会环境，以整体观点对待疾病和病人。（五）身心统一标准医院伦理专题知识专家讲座第13页三、中医临床诊疗道德要求（一）四诊道德要求（二）体格检验道德要求（三）辅助检验道德要求医院伦理专题知识专家讲座第14页（一）四诊道德要求

望、闻、问、切四诊，是中医临床基本诊察伎俩。它与辨证纲领结成了严谨辨证论治体系。现今，依然是中医临床辨证施治基本依据。为了排除医生主观原因干扰，在四诊中，对医生道德要求是：

医院伦理专题知识专家讲座第15页1、安神定志

中医诊疗疾病，非常强调安神定志。早在《素问·征四失论》中就指出：“精神不专，志意不理”是医生失误主要原因之一。孙思邈在《千金要方·大医精诚》中明确提出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求…”。安神定志这一道德要求之所认为历代医家所重视，是与传统四诊综合诊察伎俩特点分不开。

医院伦理专题知识专家讲座第16页2、实事求是

在四诊中从道德高度提出这个问题，是要求医生忠实反应症状客观真实性。辨证是以症状为依据，经过四诊所取得症状是否客观，将直接影响到辨证正确是否，进而影响到治疗正确是否。

医院伦理专题知识专家讲座第17页（二）体格检验道德要求

1、尊重患者人格

2、减轻患者痛苦3、不怕麻烦、不嫌脏秽医院伦理专题知识专家讲座第18页（三）辅助检验道德要求

1、主动利用辅助检验伎俩2、正确使用辅助检验医院伦理专题知识专家讲座第19页医技科室医务人员应遵照以下道德1、严谨求实、预防差错2、工作灵敏、作风正派3、精心管理、确保安全4、发展专长、加强协作医院伦理专题知识专家讲座第20页

四、疾病治疗中道德要求（一）药品治疗中道德要求（二）手术治疗中道德要求（三）心理治疗中道德要求（四）康复治疗中道德要求（五）饮食营养治疗道德要求医院伦理专题知识专家讲座第21页（一）药品治疗中道德要求

1、对症下药、剂量安全

2、合理配伍、细致观察3、节约费用、公正分配医院伦理专题知识专家讲座第22页在药品治疗中，药剂科医务人员应遵照以下道德要求：1、审方认真、调配快速、坚持查对2、操作正规、称量准确、质量达标3、忠于职守、严格管理、廉洁奉公医院伦理专题知识专家讲座第23页（二）手术治疗中道德要求手术治疗是外科治疗主要伎俩，它有见效快、不易复发优点。同时，又有不可防止损伤性、较大风险性、不可缺乏协作性等特点。鉴于上述特点，在手术治疗过程中，外科医务人员应遵照以下道德要求：

医院伦理专题知识专家讲座第24页1、手术前道德要求⑴必须确定手术是必需

⑵必须做到知情同意⑶必须认真做好术前准备医院伦理专题知识专家讲座第25页2、手术中道德要求⑴关心病人、体贴入微

⑵态度严厉、作风严谨⑶精诚团结、亲密协作医院伦理专题知识专家讲座第26页3、手术后道德要求

⑴严密观察、勤于护理

病人从手术室回到病房，要亲密观察病人生命体征、伤口有没有渗血、各种导管是否通畅等。⑵减轻痛苦、加速康复

医务人员应及时镇痛，帮助病人翻身和及早活动，并做好心理护理，方便促进病人尽早康复。医院伦理专题知识专家讲座第27页手术医生道德要求1、决不为提升自己技术或练习而滥施手术。2、不能不顾病人利益而做超出自己实际技术水平手术。3、不把一些必要但却有一定风险手术推给不宜做手术人去做。医院伦理专题知识专家讲座第28页（三）心理治疗中道德要求

心理治疗又称精神治疗，是专心理学理论和技术治疗病人情绪障碍与矫正行为方法。心理治疗不不过心理性疾病主要疗法，而且也是躯体疾病综合治疗中一个辅助治疗。医院伦理专题知识专家讲座第29页（三）心理治疗中道德要求

1、要掌握和利专心理治疗知识、技巧去开导病人

2、要有同情、帮助病人诚意3、要以健康、稳定心理状态去影响和帮助病人

4、要保守病人秘密、隐私医院伦理专题知识专家讲座第30页（四）康复治疗中道德要求

康复治疗是康复医学主要内容，其服务对象主要是各种残疾人。它经过物理疗法、言语矫治、心理治疗等功效恢复训练方法和康复工程代偿或重建技术，使残疾人功效复原到最大程度。医院伦理专题知识专家讲座第31页1、了解与同情患者

残疾患者不但有躯体上创伤，而且有轻重不等自卑、孤独、消极失望等心理痛苦。医务人员要了解与同情他们，绝不能嘲笑和伤害他们自尊，以建立起友好医患关系，并促进他们尽快康复。

医院伦理专题知识专家讲座第32页2、关心与帮助

残疾人行动不便，有生活难以自理。在康复治疗中，医务人员要耐心地、在细微之处关心与帮助他们生活与训练，勉励他们进步，使他们逐步由被动状态到达主动参加治疗，增加他们重返社会信心与毅力。3、联络与协作残疾人康复需要多学科知识和多学科医务人员、工程技术人员、社会工作者、特种教育工作者等人员共同参加和努力。医院伦理专题知识专家讲座第33页（五）饮食营养治疗道德要求饮食营养治疗是依据诊治疾病需要，合理调配食物中所含营养素以及采取科学烹调，使其在诊治中起到辅助作用一个疗法。1、确保饮食营养科学性和安全性2、创造良好进餐环境和条件3、尽可能满足病人饮食习惯和营养需求医院伦理专题知识专家讲座第34页五、临床一些科室道德要求

(一)急诊科(室)工作特点及道德要求(二)传染科工作特点及道德要求医院伦理专题知识专家讲座第35页（一）急诊科(室)工作特点及道德要求

危重、急症病人抢救是临床工作重点内容，其抢救成功率不但取决于医务人员专业水平，而且还取决于医务人员道德水平。医院伦理专题知识专家讲座第36页1、急诊工作特点

（1）随机性强

（2）时间性强

（3）协作性强

医院伦理专题知识专家讲座第37页2、急诊科(室)道德要求（1）要有急病人所急紧迫感

（2）要有敢担风险，团结协作使命感（3）要有深厚同情感医院伦理专题知识专家讲座第38页(二)传染科工作特点及道德要求

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