2022年10月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

03202202210

1、【单选题】肺内与临近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，构成气血屏障的细胞是

I型肺泡上皮细胞

II型肺泡上皮细胞

A:

肺泡巨噬细胞

B:

肺泡间质细胞

C:

答D:案：A

解析：肺泡上皮细胞：肺泡上皮细胞由两种细胞组成：①I型细胞，覆盖着肺泡总面积的

95%。它与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障,

是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。正常时此屏障厚度不足0.5μm，在肺水肿

和肺纤维化时厚度增加；②II型细胞，分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡

容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。急性呼吸窘迫综合征发病与肺泡表面

活性物质缺乏有关。P38

2、【单选题】对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗

具有重要意义的一项检查是

肺功能检查

胸部X线检查

A:

动脉血气分析

B:

痰培养

C:

答D:案：A

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病

进展、预后及治疗有重要意义。最常用的指标是第一秒钟用力呼气容积（FEV1）占其预计

值的百分比（FEV1％预计值）和FEV与其用力肺活量（FVC）之比（FEV/FVC）。吸入支

气管舒张剂后FEV1＜FVC＜70%及FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆的气流受限。

中晚期COPD患者常有TLC、RV、RV/TLC比值的增加。P42

3、【单选题】患者，男性，24岁，患支气管哮喘多年。1小时前接触朋友的宠物后，出现喘

息、咳嗽。此时应当首选的措施是

吸氧

平卧休息

A:

吸入短效β2受体激动剂

B:

吸入长效β2受体激动剂

C:

D:

答案：C

解析：轻度发作:按需吸入短效β2受体激动剂效果不佳时加口服β2受体激动剂控释片或

小剂量茶碱控释片,夜间哮喘可用长效2受体激动剂吸入或口服。可能需要每日定时吸入

糖皮质激素或加抗胆碱药吸入。P49

4、【单选题】患者，女性，75岁。主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐

呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，诉喘憋，根据NYHA分级，其目前的心功能属于

I级

II级

A:

Ⅲ级

B:

IV级

C:

答D:案：D

解析：为正确及统一评定心力衰竭程度，目前通用的是美国NYHA心功能分级标准(1928年

纽约心脏病协会分级，美国心脏病协会〈AHA〉标准委员会1994年修订)：I级：体力活动

不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。II级：体力活动轻度受

限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息

后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的

心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。IV级：不能从事

任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状,稍活动后症状明显

加重。P87

5、【单选题】对于合并糖尿病或肾病的高血压患者，其降压目标是

<150/90mmHg

<140/90mmHg

A:

<140/80mmHg

B:

<130/80mmHg

C:

答D:案：D

解析：治疗目标：一般人群降压目标血压为＜140/90mmHg,对有糖尿病或肾病的高危患者,

血压目标为＜130/80mmHg。P121

6、【单选题】对就诊较晚的急性胰腺炎患者，具有诊断价值的检查项目是

血清淀粉酶

血清脂肪酶

A:

尿淀粉酶

B:

尿脂肪酶

C:

D:

答案：B

解析：血清脂肪酶测定：在发病后24〜72h开始上升，持续7〜10d，特异性较高。对发病

后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。

7、【单选题】患者，男性，45岁，患乙肝后肝硬化多年，1年前曾呕血一次。2小时前再次

呕血，为鲜红色，共呕血3次，随后晕厥倒地，家属送至急诊。查体:BP80/40mmHg,P120次/

分，呼之不应，四肢湿冷。则估计该患者的消化道出血量约为

100~200ml

250~400ml

A:

500~600ml

B:

>1000ml

C:

答D:案：D

8、【单选题】患者，男性，68岁，因急性肾衰竭入院，查血钾6.8mmol/L。下列措施中最有

效降低血钾的是

静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

口服离子交换树脂

A:

血液透析

B:

50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10IU静脉注射

C:

答D:案：C

解析：当血钾高于6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，

措施有：①静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml；②静脉输注5%NaHCO，100~200ml，在纠正

酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素10IU静

脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；④口服离子交换树脂；⑤以上措

施无效时，透析是最有效的方法。

9、【单选题】患者，女性，39岁，因急性白血病采取化疗药物治疗，因环磷酰胺导致的毒

副作用中，一旦出现需立即停药的症状是

脱发

血尿

A:

恶心呕吐

B:

手足麻木

C:

答D:案：B

解析：环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎导致血尿，有血尿必须停药。

10、【单选题】患者，男性，72岁，确诊为2型糖尿病8年。口服降糖药物加胰岛素治疗3

个月后，为了解强化降糖治疗期间血糖控制的总体情况，应选择的检查是

24h血糖监测

24h尿糖监测

A:

糖化血红蛋白测定

B:

葡萄糖耐量试验

C:

答D:案：C

解析：评估血糖长期控制状况的最重要指标是糖化血红蛋白，也是临床决定是否要更换治

疗的重依据，可3-6个月检测一次。此外，糖尿病患者每年还需要全面检查1〜2次，了

解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现一些并发症，给予相应的治

疗。

11、【单选题】患者，女性，31岁，确诊系统性红斑狼疮3年。1周前无诱因关节疼痛加重

入院治疗，护士对其休息与活动的指导，正确的是

绝对卧床休息

卧床休息保持关节功能位

A:

适当室内及床边活动

B:

无活动限制，避免劳累

C:

答D:案：B

解析：活动与休息活动期患者应卧床休息，卧床期间要注意保持关节功能位；慢性期或

病情稳定的患者可以适当活动或工作，并注意劳逸结合。P256

12、【单选题】患者，女性，28岁。因沐浴时吸入大量燃气致昏迷，以急性一氧化碳中毒急

诊入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是

利尿脱水

血液灌流

A:

血液透析

B:

高压氧治疗

C:

答D:案：D

13、【单选题】肾综合征出血热的主要传染源是

猪

蚊子

A:

B:

鼠

苍蝇

C:

答D:案：C

解析：传染源：许多脊椎动物可携带此病毒，主要是啮齿类动物。我国主要的宿主动物和

传染源是黑线姬鼠、褐家鼠，林区则主要是大林姬鼠。患者早期的血和尿中携带有病毒，

但一般不会造成传染，因此，人不是主要传染源。P298

14、【单选题】霍乱的主要传染源是患者及

带菌者

隐性感染者

A:

受感染的动物

B:

潜伏性感染者

C:

答D:案：A

解析：传染源患者及带菌者是主要传染源,尤其是中、重型患者，排菌量较大，污染面广

泛，是重要的传染源。而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用。P308-P309

15、【单选题】确诊脑出血的首选检查是

头颅CT

头颅MRI

A:

脑血管造影

B:

脑脊液检查

C:

答D:案：A

解析：本题主要考查脑出血的辅助检查。脑出血的辅助检查包括头颅CT、头颅MRl、脑血

管造影和脑脊液检查。脑CT可准确显示出血的部位、大小等，对确诊脑出血有重要意

义，是确诊脑出血的首选检查。

16、【多选题】护士对支气管哮喘使用定量雾化吸入器(MDI)的指导中，正确的有

吸药前摇匀药液

快速呼气至不能再呼(RV位)

A:

喷嘴放入口中，经口吸气

B:

深吸气后按压驱动装置

C:

吸入药液后屏气10秒

D:

答E:案：ACE

17、【多选题】对涂阳的肺结核患者应当进行呼吸道隔离。下列措施中正确的隔离措施有

患者咳嗽时用手肘遮掩口鼻

痰液吐入纸巾直接焚烧

A:

接触痰液后用流动水清洗双手

B:

餐具、衣物和寝具暴晒消毒

C:

室内保持良好通风

D:

答E:案：BCE

18、【多选题】建立人工气道的患者应当适时进行经人工气道吸痰。下列表现中，提示护士

应当为患者进行吸痰的有

患者躁动不安

双肺可闻及痰鸣音

A:

心率突然升高

B:

气道压力突然上升

C:

SpO突然下降

D:

₂

答E:案：BDE

解析：适时吸痰，即当大气道确实有分泌物滞留时才吸痰,如有痰鸣、SpO2突然下降、气

道压力突然上升、翻身前后、气囊放气前后等。P84

19、【多选题】下列因素中，冠心病的易患因素(危险因素)有

劳累

高血压

A:

饮酒

B:

高血脂症

C:

糖尿病

D:

答E:案：BDE

解析：目前对冠心病的易患因素(亦称危险因素)可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿

病、吸烟等。

20、【多选题】病毒性心肌炎的治疗目的在于

降低病毒载量

控制血压

A:

减轻心脏负荷

B:

控制心律失常

C:

防治心力衰竭

D:

E:

答案：CDE

解析：病毒性心肌炎无特效治疗，治疗目的在于减轻心脏负荷，控制心律失常和防治心力

衰竭。P125

21、【多选题】患者，男性，60岁，因肝硬化入院。入院当晚出现烦躁不安，胡言乱语。为

缓解患者的躁动，可以使用的药物有

吗啡

半量安定

A:

水合氯醛

B:

东莨菪碱

C:

异丙嗪

D:

答E:案：BDE

解析：消除诱因。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性

增加，应尽量避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物.如使用不当，可出现昏睡，甚

至昏迷。当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及

速效巴比妥类，可减量使用（常量的1/2或1/3）安定、东莨菪碱，并减少给药次数，或

用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药代替。必须及时控制感染和上消化道出血，避免快速和大量

的排钾利尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。P149

22、【多选题】患者，女性，60岁，因“发热伴尿急、尿痛2天”就诊，查血常规显示

Hb120g/L，WBC12.3x10⁹/L,PLT35X10⁹/L，尿WBC满视野，确诊为急性肾孟肾炎。既往高血压

10年，糖尿病8年。则该患者患肾盂肾炎的易感因素有

发热

血WBC升高

A:

女性

B:

高血压

C:

糖尿病

D:

答E:案：CE

23、【多选题】与特发性血小板减少性紫癜发病相关的因素有

免疫因素

肝脾因素

A:

感染因素

B:

环境因素

C:

药物因素

D:

答E:案：ABC

解析：特发性血小板减少性紫瘢病因未完全阐明，发病与以下因素有关。1、免疫因素。

2、肝、脾因素。3、感染因素。4、其他慢性型。P204

24、【多选题】类风湿关节炎患者颈椎骨突关节的类风湿病变导脊髓受压时，临床表现包括

渐起的双手感觉异常和力量减弱

腕管综合征

A:

单个或多个肢体局部感觉缺失

B:

腱反射亢进和病理反射阳性

C:

垂腕症、垂足症

D:

答E:案：AD

解析：神经系统:神经受压是类风湿患者出现神经系统病变的主要原因。受压的周围神经

病变与相应关节的滑膜炎的严重程度相关。最常受累的神经有正中神经、尺神经和桡神

经。患者可出现单个或多个肢体局部感觉缺失、垂腕症、垂足症、腕管综合征;颈椎骨突

关节的类风湿病变导致脊髓受压时，可表现为渐起的双手感觉异常和力量减弱，腱反射亢

进和病理反射阳性。P249-P250

25、【多选题】帕金森病震颤的特点有

随意性

节律性

A:

静止性

B:

强直性

C:

紧张性

D:

答E:案：BC

解析：震颤为本病最常见的首发症状，特点是静止性和节律性。多由一侧上肢远端开

始，以拇指、食指、中指为主，呈“搓丸样”动作；然后发展至同侧下肢、对侧肢体，

晚期可波及下颌、唇、舌和头部。安静时明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加

剧，睡眠中可完全消失。震颤的频率多为每秒3〜6次。P327

26、【填空题】吸烟是COPD重要的危险因素，烟草中的焦油、（）和氢氰酸等化学物质可

损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低。

答案：尼古丁

27、【填空题】COPD患者进行长期家庭氧疗(LTOT)的目标是使PaO₂在60~65mmHg之间和

(或)SaO₂>____%。

答案：90

28、【填空题】支气管哮喘的典型体征是呼气相延长伴广泛的（）音。

答案：哮鸣

29、【填空题】居社区获得性肺炎首位的是由（）感染引起的肺炎。

答案：肺炎链球菌

30、【填空题】一般将24小时内咯血量在500ml以上或一次（）ml以上定为大量咯血。

答案：300

31、【填空题】急性心力衰竭治疗中应用血管扩张剂时应控制输液速度并监测（）。

答案：血压

32、【填空题】心房扑动的临床症状取决于（）的快慢。

答案：心室率

33、【填空题】心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的ST段下移和/或（）倒置。

答案：T波

34、【填空题】在我国（）系统疾病是急性胰腺炎最常见的原因。

答案：胆道

35、【填空题】呕血多呈（）色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。

答案：咖啡

36、【填空题】肾脏可分泌多种内分泌激素，其中可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟

为红细胞的是（）。

答案：促红细胞生成素/EPO

37、【填空题】使用糖皮质激素治疗肾病综合征应当遵循的原则是:（）要足，减撒药要

慢，维持用药要久。

答案：起始量

38、【填空题】再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中（）减少。

答案：全血细胞

39、【填空题】胃大部切除或胃—空肠吻合术后患者缺铁性贫血的主要原因是（）。

答案：铁吸收不良

40、【填空题】糖尿病所致大血管病变的基本病理改变是（）。

答案：动脉粥样硬化

41、【填空题】系统性红班狼疮患者应用环磷酰胺治疗时，白细胞低于3x10⁹/L,应（）使

用。

答案：暂停

42、【填空题】干燥综合征患者特征性的皮肤表现为（）样皮疹，多见于下肢。

答案：紫癜

43、【填空题】有机磷农药轻度中毒患者临床表现以（）症状为主。

答案：毒蕈碱样

44、【填空题】甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性患者和（）。

答案：亚临床感染者

45、【填空题】引起艾滋病的主要毒株是HIV-1,其主要感染CD4⁺（）细胞。

答案：T淋巴/T

46、【名词解释】医院获得性肺炎

答案：指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院(包括老年护理

院、康复院)内发生的肺炎。

47、【名词解释】心律失常

答案：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称

为心律失常。

48、【名词解释】肝性脑病

答案：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识

障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

49、【名词解释】弥散性血管内凝血

答案：是多种疾病发生发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导

致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进，造成全身出

血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。

50、【名词解释】癫痫

答案：是一组大脑神经元异常放电导致短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性疾病。

51、【简答题】简述肺心病患者进行全身锻炼时的注意事项。

答案：(1)活动前后患者应有充分的休息时间;(2)尽可能在止喘药发挥最大作用时进行

活动;(3)注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后

10min后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量;(4)有

条件时进行运动氧疗;(5)坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。

52、【简答题】简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的内容。

答案：(1)向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶

化，加重病情:(2)注意保暖，预防感染:避免与上呼吸道感染者接触;一旦发现感染表

现，如咽痛、流涕等应及时就医;注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，定期洗澡;(3)

病情稳定后可从事较轻的工作，避免重体力劳动:(4)青年女性应避免妊娠;(5)遵医嘱

长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平;(6)避免使用肾毒性药物，如

庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。

53、【简答题】简述糖尿病患者饮食治疗的目的和原则。

答案：(1)饮食治疗的目的是:①维持标准体重;②配合胰岛素治疗，防止血糖波动;

③有利于改善高血糖、脂代谢紊乱，并可减少降糖药物的剂量。(2)饮食治疗的原则:在

满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。

54、【简答题】简述急性镇静催眠药中毒患者的病情监测指标。

答案：(1)生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量等;(2)注意有无发绀、呼吸

困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等;(3)监测患者的体温、

肢体温度等，大量输液时，中心静脉压也应作为监测指标;(4)监测心电图，发现危险性

心律失常及时报告医生;(5)戒断综合征患者应注意观察肌肉震颤的范围及程度。

55、【论述题】患者，男性，76岁。3年来快步行走时出现心悸、气短，休息后可缓解，日

常生活无受限。近3个月，自觉体力明显下降，散步行走100米左右印感觉心悸、气短，夜

间多次在睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳痰，坐起后可缓解，自述生活自理能力明显下降。近一个

月夜间不能平卧，尿量减少，下肢水肿。3天前因感冒出现发热、心悸、呼吸困难加重，体力

活动受限明显，洗漱、穿衣等活动后即感觉气短，急诊以“慢性心力衰竭，全心衰竭”收入

院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院，拒绝PCI治疗，予药物治疗后好转出院，发现高血

压20余年，糖尿病病史8年。查体:T36.9C，R22次/分，P76次/分，BP100/75mmHg,高枕

卧位，口唇轻度发绀，颈静脉充盈明显，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，心音低钝，

心律绝对不齐，叩诊心界向左扩大，腹软，肝肋下1cm,双下肢可凹性水肿。ECG示:心房颤

动。请写出:(1)该患者符合“慢性心力衰竭，全心衰竭”诊断的临床表现；(2)该忠者

此次发病的诱因；(3)该患者目前的心功能分级及依据；(4)护士对该患者休息与活动的

指导内容。

答案：(1)患者近3年来渐进性劳力后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿，高枕

卧位，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心脏扩大，肝肿大，上述表现提示典型的左心衰竭发展

到全心衰竭;(2)本次发病的诱因是上呼吸道感染;(3)采用美国NYHA心功能分级诊断

标准，该患者心功能分级为Ⅲ级，依据是患者目前体力活动明显受限，低于日常活动量

(洗漱、穿衣后)即可出现气短;(4)休息与活动的指导;①该患者目前心功能分级为Ⅲ

级，应以卧床休息为主;②允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动;③长期卧床患者

心衰好转后，根据患者病情和活动后