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关于急性心包炎心电图表现急性心包炎心包炎(pericarditis)是最常见的心包病变,可由多种致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在,亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种,前者常伴有心包渗液,后者常引起心包缩窄。急性心包炎(acutepericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和心内膜炎,也可以作为唯一的心脏病损而出现。第2页,共9页,2024年2月25日,星期天急性心包炎第3页,共9页,2024年2月25日,星期天急性心包炎的心电图表现急性心包炎的心电图是动态演变的:(1)窦性心率:一般保持窦性正常心率或窦性心动过速.偶有窦性心动过缓。急性心包炎本身不会引起心律失常。(2)P-R段偏移:它是急性心包炎早期心电图的特征性改变,其特异性较STT改变为高。其机制可能与心肌损伤电流有关。当心外膜下心房损伤产生损伤电流导致心房复极异常时引起P-R段偏移。心房肌较薄,较易损伤,而心室肌较厚。心包炎早期炎症反应局限于表层心肌.故P-R段偏移的出现可早于ST段抬高,甚至是唯一的表现。第4页,共9页,2024年2月25日,星期天P-R段偏移的心电图特征:
①P-R段倔移向量朝向右上故aVR导联P-R段总是向上抬高而多数导联P-R段压低。
②以T-P段为基线,偏移范围为O.05~0.15mV。
③不论是抬高还是压低,偏移形态多是水平型。
④P—R段偏移方向与ST段向量相反。
⑤心包积液是否出现P—R段偏移与患者年龄、性别、心率及积液量无关。在患者症状出现后。心电图记录的越早越易见到P—R段偏移。急性心包炎第5页,共9页,2024年2月25日,星期天(3)ST段呈弓背向下抬高,T波高:P—R段偏移与sT段抬高常发生于疾病的数天至2周。(4)ST段回复到基线,T渡减低变平。(5)T波倒置并达最大深度(除aVR和v,导联直立外)。常可持续散周、数月或长期存在。(6)T波恢复直立.一般在3个月内。除了广泛导联P-R段偏移、ST段抬高及T波倒置外,电交替与低电压也是急性心包炎患者常见的心电图表现。心脏电交替指来自同一起搏点的心搏,心电图表现为每次搏动的形态电压发生交替性变化.常见的有2:l电交替现象.即每2个心搏发生l次变化.它可出现于心电图的各个波、段。急性心包炎第6页,共9页,2024年2月25日,星期天急性心包炎第7页,共9页,2024年2月25日,星期天急性心包炎第8页,共9页,2024年
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