重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-急性肾损伤

重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-急性肾损伤

单选题A11.以下可引起微小病变型肾病的药物是答案：(C)A:血管紧张素转化酶抑制剂B:氨基糖苷类C:非甾体类抗炎药D:环孢素AE:磺胺类药物

单选题A12.IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是答案：(D)A:反复发作肉眼血尿B:水肿C:高脂血症D:高血压E:血清IgA水平升高

单选题A13.关于肾前性肾功能不全的诱因，不正确的是答案：(B)A:失血B:恶性高血压C:过度利尿D:严重腹泻E:心脏压塞

单选题A14.不属于术后必须紧急施行透析的指征是答案：(E)A:因容量负荷过重而引起的心力衰竭B:未能纠正的严重酸中毒C:经治疗无效的高钾血症D:经治疗无效的低钠血症致脑水肿E:血肌酐60μmol／L，血尿素氮23mmol／L

单选题A15.下列危重病的治疗，一般不采用血液净化技术的是答案：(E)A:感染性休克B:中毒C:MODSD:横纹肌溶解综合征E:糖尿病酮症酸中毒

单选题A16.下列关于IgA肾病错误的说法是答案：(D)A:病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B:确诊有赖于肾活检病理检查C:青少年好发D:预后良好，很少有肾功能恶化E:常在感染后72小时以内发作肉眼血尿

单选题A17.为防止急性肾损伤（AKI）时出现高钾血症，下列哪些措施是错误的答案：(D)A:彻底清创，预防感染B:供应足够能量C:禁食富钾食物D:输库血E:输注碱性液体

单选题A18.IgA肾病最常见的临床表现为答案：(C)A:蛋白尿B:白细胞尿C:血尿D:水肿E:高血压

单选题A19.高镁血症的原因是答案：(D)A:腹泻B:营养不良C:使用胰岛素D:急性肾衰竭E:醛固酮增多症

单选题A110.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是答案：(D)A:青霉素B:阿莫西林C:头孢曲松D:阿米卡星E:阿奇霉素

单选题A111.诊断小儿肾病综合征的必备条件是答案：(E)A:大量蛋白尿，高脂血症B:明显水肿，高脂血症C:大量蛋白尿，明显水肿D:低蛋白血症，明显水肿E:低蛋白血症，大量蛋白尿

单选题A112.关于IgA肾病描述正确的是答案：(B)A:是以血尿为主要表现的继发性肾小球疾病B:确诊有赖于肾活检病理检查C:肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白呈线条样沉积D:好发于老年人，易并发肾静脉血栓E:预后佳，不会发生肾功能衰竭

单选题A113.关于急性肾盂肾炎的治疗，正确的是答案：(C)A:接诊后立即给予抗生素治疗B:先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C:留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D:根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E:进行血培养，待结果报告后选用抗生素

单选题A114.常用血液净化技术CVVH指的是答案：(C)A:血液滤过B:连续性动静脉血液滤过C:连续性静脉静脉血液滤过D:连续性动静脉血液透析E:连续性静脉静脉血液透析

单选题A115.引起急性肾损伤的高危因素不包括答案：(C)A:肝衰竭B:ARDSC:高血糖D:胰腺炎E:心力衰竭

单选题A116.急性肾损伤病情好转的标志是答案：(E)A:血尿素氮下降B:血肌酐下降C:血压正常D:尿渗透压正常E:尿量增加

单选题A217.女，20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP130／80mmHg，尿蛋白4．5g／24h，血浆白蛋白28g／L。若正规糖皮质激素治疗2个月效果不好，最有意义的检查是答案：(C)A:ENA、ANAB:C3、ASO、ESRC:肾活检D:肾功能E:肾脏同位素扫描

单选题A218.男，46岁，发现镜下血尿伴蛋白尿2个月。查体：BP120／70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检红细胞25～30／高倍视野，尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐75μmol／L，白蛋白41g／d，B超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为答案：(C)A:肾病综合征B:急性肾小球肾炎C:无症状性血尿和（或）蛋白尿D:急进性肾小球肾炎E:慢性肾小球肾炎

单选题A219.女性，22岁，水肿少尿3月，近4天出现发热，体温达38．7℃，检查BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），RBC3～5个／HP，最可能的诊断是答案：(E)A:急性肾炎B:急性肾炎合并泌尿系统感染C:感染所致尿改变D:急性肾盂肾炎E:肾病综合征合并泌尿系统感染

单选题A220.女，30岁。感冒后5天出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160／100mmHg。尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L。SCr620μmol／L。可能性大的疾病是答案：(B)A:急性肾小球肾炎B:急进性肾小球肾炎C:慢性肾炎D:肾病综合征E:红斑狼疮肾病

单选题A221.男，38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1～2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白（+～++），尿沉渣镜检RBC8～10／HP，双下肢无水肿。尿蛋白定量0．8g／d，肾功能正常。该患者临床诊断为答案：(B)A:高血压肾损害B:无症状性血尿和（或）蛋白尿C:慢性间质性肾炎D:慢性肾小球肾炎E:肾病综合征

单选题A222.女，52岁。双下肢水肿2个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白6．5g／d，血白蛋白22g／L，Scr65μmol／L。B超示左肾增大。为明确病因，最可靠的检查是答案：(B)A:肾血管彩超检查B:肾活检C:测尿钠排泄分数及尿渗透压D:尿培养E:ANCA及抗GBM抗体检查

单选题A223.男，33岁。发作性肉眼血尿半年，多于发热、咽痛后出现，持续1～2天自行缓解。体格检查无异常。尿RBC30～40／HP，变形红细胞为主，尿蛋白0．4g／24h。血肌酐正常，补体C3正常。父母及姐姐体健。其肾脏病理最可能的表现是答案：(B)A:毛细血管内增生性肾小球肾炎B:系膜增生性IgA肾病C:膜性肾病D:薄基底膜肾病E:微小病变肾病

单选题A224.女，24岁，水肿已1年，血压正常，尿蛋白4．0g／d，尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。血浆白蛋白20g／L，下列治疗方法中首选的是答案：(B)A:消炎药B:肾上腺皮质激素C:静脉滴注清蛋白D:静脉滴注必需氨基酸E:高蛋白饮食

单选题A225.男，15岁，双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规，红细胞（-），尿蛋白（+++），尿蛋白定量4．8g／d，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺活检微小病变型肾病。不适当的治疗是答案：(D)A:低盐低脂饮食B:糖皮质激素C:抗凝D:预防性应用抗生素E:利尿剂

单选题A226.男，15岁，肉眼血尿，血压140／90mmHg，双眼睑及双下肢浮肿，10天前曾有咽喉痛、发热。尿检：蛋白2g／L，红细胞（+++）。诊断首先考虑答案：(A)A:急性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎C:急进性肾炎D:肾病综合征E:以上都不是

单选题A227.患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7．23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，K+6．3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是答案：(E)A:呋塞米利尿B:血液滤过C:血液透析D:腹膜透析E:连续性肾替代治疗（CRRT）

单选题A228.男，62岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白11．0g／d，RBC0～2／HP，血Alb18g／L，Scr79mol／L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。该患者最可能的肾脏病理类型是答案：(E)A:膜增生性肾小球肾炎B:毛细血管内增生性肾小球肾炎C:微小病变型肾病D:局灶节段性肾小球硬化E:膜性肾病

单选题A229.男性，15岁。高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++）。此时应用的措施为答案：(A)A:泼尼松原剂量继续治疗B:加用ACTH、泼尼松减量C:加用清蛋白、泼尼松减量D:泼尼松开始减量E:加用吲哚美辛、泼尼松减量

单选题A230.女，28岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体：BP110／80mmHg，下肢无水肿。尿红细胞10～15／HP，90％变形。尿蛋白定量0．4g／d。Scr72μmol／L，补体正常，抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肾病综合征B:慢性肾小球肾炎C:急性肾小球肾炎D:无症状性血尿（或）蛋白尿E:慢性间质性肾炎

单选题A231.女，67岁。双下肢水肿2个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白6．5g／d，血白蛋白22g／L，Scr65μmol／L。B超示左肾增大。该患者最容易出现的并发症为答案：(B)A:感染B:血栓和栓塞C:急性肾损伤D:慢性肾盂肾炎E:慢性肾衰竭

单选题A232.女，67岁。双下肢水肿2个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白6．5g／d，血白蛋白22g／L，Scr65μmol／L。B超示左肾增大。光镜下见肾小球弥漫性病变，有钉突形成。该患者最容易发生的并发症的部位是答案：(A)A:肾静脉B:冠状血管C:下肢静脉D:肺静脉E:下腔静脉

单选题A233.患者，男性，70岁。冠心病病史10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L。最可能的诊断是答案：(A)A:急性肾小管坏死B:慢性肾功能不全C:急进性肾小球肾炎D:急性间质性肾炎E:肾前性急性肾功能不全

单选题A234.男性，28岁，反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断答案：(C)A:急性肾小球肾炎B:隐匿性肾炎C:IgA肾病D:慢性肾炎E:泌尿系感染

单选题A235.男，62岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白11．0g／d，RBC0～2／HP，血Alb18g／L，Scr79mol／L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。治疗中首选治疗为答案：(B)A:血管紧张素转化酶抑制剂B:泼尼松C:环磷酰胺D:环孢素AE:麦考酚吗乙酯

单选题A236.女，20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP130／80mmHg，尿蛋白4．5g／24h，血浆白蛋白28g／L。首选的药物治疗为答案：(D)A:环磷酰胺B:霉酚酸酯C:雷公藤多苷D:糖皮质激素E:环孢霉素A

单选题A237.女，20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP130／80mmHg，尿蛋白4．5g／24h，血浆白蛋白28g／L。为了解该患者肾脏大小，应首选的检查是答案：(E)A:静脉肾盂造影B:肾脏ECTC:同位素肾图D:肾脏CTE:肾脏B超

多选题38.关于“休克肾”，正确的是答案：(ABDE)A:血肌酐增加B:游离水清除试验接近零C:血钾降低D:血尿素