重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-冠心病、心绞痛(第2部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-冠心病、心绞痛(第2部分)

单选题A11.稳定型心绞痛的病因主要为答案：(E)A:主动脉瓣病变B:梅毒性主动脉炎C:肥厚型心肌病D:先天性冠状动脉畸形E:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄

单选题A12.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是答案：(C)A:心腔内心音图检查B:心腔内电生理检查C:冠状动脉造影D:心腔内心电图检查E:心内膜心肌活组织检查

单选题A13.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是答案：(E)A:肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB:天门冬氨酸基转移酶C:肌钙蛋白ID:肌酸磷酸激酶E:肌钙蛋白T

单选题A14.以下哪种药物不属于动脉粥样硬化的抗血小板治疗答案：(C)A:阿司匹林B:阿昔单抗C:阿替普酶D:氯吡格雷E:替格瑞洛

单选题A15.冠心病的二级预防包括答案：(C)A:aspirin抗血小板聚集B:cholesterollowing控制血脂水平C:以上均是D:dietcontrol控制饮食E:beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷

单选题A16.典型心绞痛的表现是答案：(D)A:呼吸困难伴典型心电图T波改变B:劳累后心针刺样疼痛C:胸骨后刀扎样痛，历时数小时D:劳累时出现心前区痛，含硝酸甘油5分钟后缓解E:胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无演变

单选题A17.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是答案：(E)A:疼痛的部位不同B:疼痛的性质不同C:疼痛的诱因不同D:是否有心电图改变E:是否有心脏生物学标志物的改变

单选题A18.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是答案：(E)A:胸片B:冠状动脉造影C:磁共振D:彩色多普勒超声E:心电图

单选题A19.下列检验结果是冠心病危险因素的是答案：(D)A:血清总胆固醇下降B:血清甘油三酯下降C:血清高密度脂蛋白-胆固醇增高D:血清低密度脂蛋白-胆固醇增高E:血清肌酸激酶降低

单选题A110.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是答案：(C)A:休息时心电图B:24小时动态心电图C:心电图运动负荷试验D:超声心动图E:心脏CT检查

单选题A111.下面最不可能是心绞痛发作症状的描述是答案：(C)A:多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B:血压多数升高，也可下降C:疼痛呈游走性D:发作时间一般不超过15minE:可以表现为与活动相关的咽痛

单选题A112.运动试验的相对禁忌证不包括答案：(C)A:左冠状动脉主干狭窄B:中、重度狭窄的瓣膜性心脏病C:电解质异常D:急性肺栓塞或肺梗死E:肥厚型心肌病或其他原因的心室流出道梗阻

单选题A113.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是答案：(C)A:高胆固醇饮食B:肥胖C:饮酒D:缺乏体力活动E:吸烟

单选题A114.不稳定型心绞痛治疗最重要的治疗措施答案：(C)A:镇痛B:溶栓治疗C:抗凝、抗血小板D:抗心力衰竭治疗E:应用静脉硝酸甘油

单选题A115.稳定型心绞痛的发作特点不包括答案：(B)A:进食、寒冷、情绪激动常可以诱发B:心绞痛持续时间为15～20分钟C:含服硝酸甘油可以在3～5分钟缓解D:表现为压迫、发闷或紧缩感E:心绞痛的症状是逐渐加重的，需数分钟达高峰

单选题A116.隐匿性冠心病的诊断依据之一是答案：(E)A:血脂升高B:有吸烟史C:有家族史D:年龄40岁以上E:心电图有缺血型ST-T改变

单选题A117.在心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是答案：(A)A:劳累型心绞痛B:恶化型心绞痛C:变异型心绞痛D:急性冠状动脉功能不全E:梗死后心绞痛

单选题A118.符合典型劳力性心绞痛症状特点的是答案：(E)A:位于胸部右侧B:转瞬即逝C:针刺样锐痛D:深吸气时加重E:劳累时发生

单选题A119.心肌梗死的二级预防不包括答案：(E)A:戒烟B:降脂C:阿司匹林D:ACEIE:短效钙通道阻滞剂

单选题A120.左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于答案：(B)A:右冠状动脉近端闭塞B:左回旋支闭塞C:左前降支闭塞D:右冠状动脉圆锥支闭塞E:右冠状动脉远端闭塞

单选题A121.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为答案：(E)A:1个月B:3个月C:6个月D:9个月E:12个月

单选题A122.动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括答案：(B)A:提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食B:食盐摄入在6～10g之间C:供给充足的微量营养和膳食纤维D:限制总能量的摄入，保持理想体重E:限制脂肪和胆固醇的摄入

单选题A123.心肌梗死患者心脏破裂的最常见部位是答案：(D)A:左心房游离壁B:右心房游离壁C:室间隔D:左心室游离壁E:右心室游离壁

单选题A124.下列病人描述的症状，最不符合心脏神经症的是答案：(C)A:病人诉短暂（几秒）的刺痛，位置经常变动B:病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸C:病人在情绪激动时感到前胸界限不清的压迫感D:轻度体力活动后症状明显好转E:含用硝酸甘油后1h症状逐渐缓解

单选题A125.心绞痛发作的典型部位为答案：(B)A:心前区B:胸骨中、上段胸骨后C:胸骨下段D:心尖部E:剑突下

单选题A126.主动脉内气囊反搏术最常用的插管途径是答案：(A)A:股动脉途径B:升主动脉途径C:腋动脉途径D:锁骨下动脉途径E:颈动脉途径

单选题A127.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于答案：(C)A:心肌硬化B:室间隔穿孔C:二尖瓣脱垂D:二尖瓣相对关闭不全E:心力衰竭

单选题A128.动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括答案：(A)A:食盐摄入在6～10g／d之间B:提高植物性蛋白的摄入，少吃脂肪C:供给充足的微量营养素和膳食纤维D:限制脂肪和胆固醇的摄入E:限制总能量摄入，保持理想体重

单选题A129.不适宜动脉粥样硬化患者的饮食是答案：(A)A:每天氯化钠摄入10gB:脂肪摄入量不超过总热量的30％C:胆固醇每日不超过250～300mgD:饱和脂肪每日不超过2gE:可溶性纤维每日至少摄入5～10g

单选题A130.稳定型心绞痛最常见的诱因为答案：(A)A:劳力B:情绪激动C:精神打击D:吸烟E:受寒

单选题A131.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是答案：(E)A:利多卡因B:尿激酶C:速效救心丸D:硝酸甘油E:阿司匹林

单选题A132.心绞痛发作时，首选的速效药物是答案：(D)A:普萘洛尔（心得安）B:硝苯地平（心痛定）C:硝酸异山梨醇酯（消心痛）D:硝酸甘油E:阿司匹林

单选题A133.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征答案：(E)A:胸痛多在夜间发作B:胸痛发作多在15分钟以上C:持续性左前胸憋闷感D:疼痛时心电图示ST段抬高E:休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

单选题A134.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是答案：(E)A:肌酸磷酸激酶B:天冬氨酸氨基转移酶C:乳酸脱氢酶D:肌酸磷酸激酶同工酶E:肌钙蛋白I

单选题A135.变异型心绞痛的特点之一是答案：(C)A:心绞痛常于劳累后发生B:心绞痛在情绪激动时诱发C:心绞痛发作时ST段上抬D:心绞痛发作时ST段明显下移E:心绞痛发作时出现病理性Q波

单选题A136.下列不属于冠状动脉A型病变的是答案：(E)A:非成角病变B:较少或无钙化病变C:非开口病变D:非血栓病变E:闭塞病变

单选题A137.导致急性心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因为答案：(C)A:心力衰竭B:心源性休克C:心律失常D:心脏破裂E:肺栓塞

单选题A138.下列不属于冠心病发病危险因素的是答案：(A)A:饮酒B:低密度脂蛋白胆固醇增高C:吸烟D:高密度脂蛋白胆固醇降低E:收缩压升高

单选题A139.下述不属于急性冠脉综合征的是答案：(D)A:初发劳力性心绞痛B:变异性心绞痛C:急性ST段抬高型心肌梗死D:稳定型劳力性心绞痛E:急性非ST段抬高型心肌梗死

单选题A140.冠状动脉旁路手术（CABG）的适应证不包括答案：(B)A:冠状动脉左主干病变B:有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C:不适合行介入治疗的严重血管病变D:心肌梗死后合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除E:闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌

单选题A141.下列不属于治疗冠心病的抗血小板药物的是答案：(E)A:阿司匹林B:氯吡格雷C:替格瑞洛D:替罗非班E:氯雷他定

单选题A142.关于动脉粥样硬化的发病机制，以下说法不正确的是答案：(D)A:LDL-C通过受损的内皮进入管壁内膜B:巨噬细胞合成分泌促炎介质C:巨噬细胞吞噬oxLDL-C，转变为泡沫细胞D:平滑肌细胞从中膜迁移至外膜并增殖E:进入内膜的T细胞激活产生干扰素-γ等细胞因子

单选题A143.用于监测肝素用量是否过量的指标是答案：(D)A:血小板计数B:3P试验C:出血时间D:APTTE:纤维蛋白原定量

单选题A144.梗死后心绞痛患者容易发生答案：(A)A:梗死延展B:心绞痛C:室壁瘤D:栓塞E:再梗死

单选题A145.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是答案：(B)A:发作时间较前延长B:发作时间出现左心衰C:ST段水平型下移D:静息心绞痛发作E:ST段斜型下移

单选题A146.下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是答案：(C)A:心绞痛——压榨性B:带状疱疹——刀割样或灼痛C:食管炎——绞痛D:干性胸膜炎——尖锐刺痛E:肺梗死——剧烈刺痛伴呼吸困难

单选题A147.稳定型心绞痛的疼痛特点是答案：(A)A:压榨性疼痛B:针刺样疼痛C:隐痛D:阵痛E:刀割样疼痛

单选题A148.我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是答案：(E)A:X线检查B:临床化验检查C:超声心动图D:冠状动脉造影E:心电图

单选题A149.冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了答案：(E)A:心脏神经官能症B:急性心肌梗死C:肋间神经痛D:主动脉夹层E:肺源性心脏病

单选题A150.室性心动过速最常见的病因是答案：(A)A:冠心病B:心肌病C:心肌炎D:心脏瓣膜病E:感染性心内膜炎

单选题A151.硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机理是答案：(C)A:选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B:减慢心率，降低心肌耗氧量C:扩张外周小静脉和小动脉，降低心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量D:改善心肌代谢，增加心肌缺氧耐受能力E:使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从非缺血区向缺血区重新分配

单选题A152.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是答案：(C)A:放射性核素检查B:心电图C:冠状动脉造影D:运动负荷试验E:动态心电图

单选题A153.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是答案：(E)A:ST段抬高B:T波异常高耸C:合并室性心律失常D:T波倒置E:新出现的病理性Q波

单选题A154.硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛，主要是通过以下哪种机制答案：(A)A:扩张冠状动脉增加供血B:减慢心脏传导，降低心率C:降低心脏前负荷D:降低心脏后负荷E:降低心肌收缩力

单选题A155.稳定型心绞痛的定义是答案：(C)A:近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B:心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C:心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月无改变D:既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月劳累时出现心绞痛E:劳累和休息时均可出现的心绞痛

单选题A156.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达答案：(C)A:50%以上B:60%以上C:70%以上D:80%以上E:90%以上

单选题A157.变异型心绞痛患者首选药物是答案：(D)A:胺碘酮B:ACEIC:利多卡因D:硝苯地平E:普萘洛尔

单选题A158.目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗答案：(E)A:1个月B:3个月C:6个月D:9个月E:12个月或以上

单选题A159.冠心病诊断的最重要依据为答案：(B)A:临床表现B:冠状动脉造影C:静息心电图D:运动平板E:心肌核素显像

单选题A160.诊断冠心病最可靠的方法是答案：(C)A:心电图检查B:超声心动图C:冠状动脉造影D:放射性核素检查

单选题A161.中、老年人心脏性猝死最常见的病因是答案：(C)A:原发性心肌病B:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C:冠心病D:重症心肌炎E:高血压性心脏病

单选题A162.硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用机制是答案：(B)A:减慢心率B:降低心肌耗氧量C:扩张冠状动脉D:抑制心肌收缩力E:缩小心室容积

单选题A163.稳定型心绞痛确诊首选答案：(E)A:动态心电图B:发作时心电图C:心脏放射性核素显像D:心电图运动负荷试验E:冠状血管造影

单选题A164.心绞痛引起的放射痛最可能是答案：(B)A:期间神经感觉纤维受刺激B:心脏交感神经的传入纤维受刺激C:支配左肩，左臂的体表神经受刺激D:膈神经的感觉纤维受刺激E:心脏迷走神经受刺激

单选题A165.冠心病心绞痛发生的原因是答案：(E)A:主动脉瓣狭窄B:梅毒性主动脉炎C:主动脉瓣闭锁不全D:肥厚型心肌病E:冠状动脉粥样硬化

单选题A166.冠心病的超声心动图表现中最典型的为答案：(D)A:心房扩大B:心室扩大C:心肌肥厚D:节段性室壁运动减弱E:二尖瓣相对性关闭不全

单选题A167.一般心绞痛发作时的疼痛性质是答案：(C)A:针扎样刺痛，反复发作B:闪电样抽痛，起止突然C:压榨样闷痛，伴窒息感D:刀割样疼痛，辗转呻吟E:尖锐样刺痛，咳时加剧

单选题A168.符合AHA／ACCC型病变标准的任意一项，且血管为闭塞的符合PCI病变分类中的答案：(D)A:Ⅰ型病变B:Ⅱ型病变C:Ⅲ型病变D:Ⅳ型病变E:Ⅴ型病变

单选题A169.猝死最常发生于答案：(A)A:冠心病B:主动脉瓣狭窄C:二尖瓣脱垂D:肥厚型心肌病E:心内膜炎

单选题A270.男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解。有高血压病史10年。查体：血压110／65mmHg，心率96次／分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清；血肌钙蛋白升高；心电图V1～V4导联ST段压低0．1mV，T波低平。不适宜的治疗措施是答案：(C)A:抗血小板及抗凝治疗B:硝酸酯类药物C:溶栓治疗D:β受体拮抗剂E:他汀类药物

单选题A271.男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：血压120／80mmHg，心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是答案：(A)A:心电图运动负荷试验B:动态心电图C:放射性核素静态心肌显像D:胸部X线片E:超声心动图

单选题A272.男性，63岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:中间综合征E:变异型心绞痛

单选题A273.女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：血压160／70mmHg，心率97次／分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗是答案：(E)A:静脉滴注硝酸甘油B:皮下注射低分子肝素C:嚼服阿司匹林D:吸氧E:静脉滴注尿激酶

单选题A274.女性，48岁，间断发作心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物答案：(E)A:长效硝酸甘油B:普萘洛尔C:双嘧达莫D:异山梨酯E:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》

单选题A275.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是答案：(D)A:门诊预约超声心动图检查B:立即收住院行心电图运动负荷试验C:门诊预约动态心电图检查D:立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白E:立即收住院行胸部X线片检查

单选题A276.女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次1～3min，常规心电图未发现缺血性改变，需做进一步检查，以下哪项检查不必要答案：(D)A:平板运动试验B:超声心动图C:放射性核素检查D:心脏CT检查E:动态心电图

单选题A277.男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检：血压100／70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／min，节律不整，心电图示V1、V6、ST段抬高大于5mm，并有频发室早。最不合适的治疗为答案：(E)A:静脉滴注多巴胺B:静脉滴注硝酸甘油C:静脉滴注胺碘酮D:静脉滴注利多卡因E:静脉推注毛花苷丙

单选题A278.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死以链激酶作静脉溶栓治疗，此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死并伴发右心室性期前收缩。以下治疗不适当的是答案：(E)A:静脉注射硝酸甘油B:静脉注射利多卡因C:肌内注射哌替啶D:嚼服阿司匹林E:静脉注射链激酶

单选题A279.男性，56岁。反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常。就诊后首选的检查是答案：(C)A:超声心动图B:心内电生理检查C:Holter（动态心电图）D:阿托品试验E:冠状动脉造影

单选题A280.男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／min，心肺检查无异常。心电图：aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是答案：(D)A:心脏破裂B:心室膨胀瘤C:急性心包炎D:再发急性心肌梗死E:心绞痛

单选题A281.女性，63岁。患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1h，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg。首先应该考虑到的疾病是答案：(C)A:糖尿病酮症酸中毒B:低血糖反应C:急性冠脉综合征D:心绞痛E:肺动脉栓塞

单选题A282.女，50岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每天2～3次，近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为答案：(D)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:中间综合征E:变异型心绞痛

单选题A283.男性，66岁。原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30min。胸痛发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑答案：(C)A:劳力型心绞痛B:卧位型心绞痛C:变异型心绞痛D:心内膜下心肌梗死E:梗死后心绞痛

单选题A284.患者，女，62岁。有冠心病心绞痛病史1年，今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160／70mmHg，心率100次／分，心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段下降0．1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是答案：(D)A:消心痛含服B:普鲁帕酮静注C:利多卡因静注D:硝酸甘油含服E:阿司匹林口服

单选题A285.男性，55岁。1日前出现胸骨后闷痛，出汗，双上肢乏力、麻木，恶心。入医院门诊口服速效救心丸，症状缓解，心电图异常。次日动态心电图示V2～V3导联Q波，CK-MB105U／L，门诊以“急性心肌梗死”收住院。入院后SPECT心肌灌注显像示缺损样改变，即行抗凝、调脂、扩冠治疗。为进一步了解梗死心肌活性，行PET18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像。该检查的特点不包括答案：(D)A:冠心病的早期诊断B:冠状动脉血管重建术前适应证选择及疗效监测C:心肌存活评价存在着重要意义D:准确反映心肌的血流灌注情况E:客观反映心肌的糖代谢状况

单选题A286.男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是答案：(B)A:窦性心动过速B:ST段下移，T波低平、双向、倒置C:ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D:T波高大E:左心室肥厚劳损

单选题A287.男，65岁，运动时胸痛发作1年，症状每于重体力劳动时发生。停止活动后3分钟左右自行缓解。改善预后的治疗措施是答案：(E)A:定期输注丹参酮B:硝苯地平C:速效救心丸D:硝酸甘油E:阿司匹林

单选题A288.女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是答案：(A)A:心脏破裂B:心源性休克C:乳头肌断裂D:再发心肌梗死E:室间隔穿孔

单选题A289.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是答案：(C)A:门诊预约超声心动图检查B:立即收住院行心电图运动负荷试验C:立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白D:门诊预约动态心电图检查E:立即收住院做胸部X线片

单选题A290.男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛。查体：心界不大，心率75次／分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:初发型劳力性心绞痛B:变异型心绞痛C:急性下壁心肌梗死D:恶化型劳力性心绞痛E:稳定型心绞痛

单选题A291.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3～5次。既往糖尿病病史10年。不适宜立即进行的检查是答案：(A)A:心电图负荷试验B:冠状动脉造影C:动态心电图D:静息心电图E:超声心动图

单选题A292.男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．2mV，最可能出现的心律失常是答案：(B)A:阵发性室上性心动过速B:房室传导阻滞C:室性期前收缩D:房性期前收缩E:心房颤动

单选题A293.男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛，查体：心界不大，心率75次／分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常，该患者最可能的诊断是答案：(B)A:稳定型心绞痛B:变异型心绞痛C:急性下壁心肌梗死D:恶化劳力型心绞痛E:初发劳力型心绞痛

单选题A294.病人，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV，否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，均未正规治疗。引起心电图ST段压低的原因中，可能性最小的是答案：(B)A:心肌缺血B:房室传导阻滞C:心肌肥厚D:自主神经功能紊乱E:糖尿病心肌病

单选题A295.男，62岁。反复心前区疼痛3周。劳累可诱发。每次持续30～40分钟。最有助于明确诊断的检查是答案：(C)A:超声心动图B:动态心电图C:冠状动脉造影D:运动负荷试验E:心肌核素显像

单选题A296.男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现糖化血红蛋白为8．3％，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1～V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是答案：(A)A:心绞痛B:肋软骨炎C:肥厚型心肌病D:心肌梗死E:肺血栓栓塞

单选题A297.患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是答案：(C)A:T波高大B:左室肥厚劳损C:窦性心动过速D:ST段下移，T波低平、双向、倒置E:ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线

单选题A298.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是答案：(E)A:皮下注射低分子肝素B:冠状动脉支架植入术C:长期口服营养心肌类药物D:冠状动脉旁路移植术E:长期口服他汀类药物

单选题A299.男性，62岁。休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛ST段抬高，胸痛缓解时心电图正常。应首先考虑的诊断是答案：(B)A:劳力性心绞痛B:变异性心绞痛C:急性心肌梗死D:主动脉夹层E:肺动脉栓塞

单选题A2100.女性，67岁。突发性心前区疼痛伴后背放射痛10h，心电图检查示ST段下移2mm。行心肌运动负荷加静息灌注显像示，可逆性缺损，即再分布。则考虑该患者的诊断为答案：(C)A:扩张型心肌病B:急性心肌梗死C:冠心病心肌缺血D:冠心病心肌梗死伴缺血E:高血压性心脏病

单选题A2101.男，50岁，凌晨2点左右突发胸痛。查体：心界不大，心率75次／分，心律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:稳定型心绞痛B:变异型心绞痛C:急性下壁心肌梗死D:恶化劳力型心绞痛E:初发劳力型心绞痛

单选题A2102.男性，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是答案：(B)A:心脏X线摄片B:心电图运动负荷试验C:放射性核素检查D:动态心电图E:超声心动图

单选题A2103.男性，48岁。快步走时有胸痛发作，休息后缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支心肌桥。下列说法不正确的是答案：(B)A:可有典型劳力性心绞痛表现B:主要治疗方式为硝酸酯类药物C:β受体阻滞剂可缓解症状D:胸痛症状主要为心肌桥在收缩期压迫局部冠脉E:心肌桥不属于冠状动脉粥样硬化

单选题A2104.女，60岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日发作2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:中间综合征E:变异型心绞痛

单选题A2105.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:中间综合征E:变异型心绞痛

单选题A2106.患者，女性，62岁。患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg，首先应该考虑到的疾病是答案：(C)A:糖尿病酮症酸中毒B:低血糖反应C:急性冠脉综合征D:心绞痛E:肺动脉栓塞

单选题A2107.男，57岁。自觉心前区疼痛2年，多于安静状态发生，近日于睡眠中突发心前区疼痛。心电图示ST段抬高，冠脉造影见一过性狭窄。予硝苯地平治疗的主要药理学依据是答案：(A)A:选择性扩张外冠状动脉，增加心肌供血B:显著减慢心率，降低心肌耗氧量C:选择性增加心内膜下心肌供氧D:显著抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量E:抑制或逆转心肌肥厚，降低心肌耗氧量

单选题A2108.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:心包压塞B:心肌梗死C:肺栓塞D:主动脉窦瘤破裂E:血气胸

单选题A2109.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:X综合征E:变异型心绞痛

单选题A2110.男性，62岁。心电图V1～V4导联ST段压低0.1mV，否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有多年高血压、糖尿病病史，血糖、血压控制不佳。为了进一步明确诊断，不必要的检查是答案：(D)A:动态心电图B:运动平板试验C:负荷超声心动图D:心脏电生理检查E:冠状动脉CTA

单选题A2111.男性，75岁。急性心肌梗死1个月后门诊随访，检查后考虑存在室壁瘤。以下哪项是诊断室壁瘤的主要依据答案：(C)A:听诊发现心律不规则B:心电图可见频发室性期前收缩C:心电图可见病理性Q波及ST段持续抬高，T波对称深倒置D:冠状动脉造影提示冠状动脉慢性完全闭塞E:血液生化检查发现血利钠肽升高

单选题A2112.患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变，可诊断为答案：(B)A:变异型心绞痛B:稳定型心绞痛C:不稳定型心绞痛D:中间综合征E:急性心肌梗死

单选题A2113.男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟。休息后可缓解。查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1～V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是答案：(A)A:心绞痛B:肋软骨炎C:肥厚型心肌病D:心肌梗死E:肺血栓栓塞

单选题A2114.患者，男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是答案：(C)A:硝酸酯类B:β受体阻断剂C:钙离子通道阻断剂D:洋地黄类E:胺碘酮

单选题A2115.男，50岁。持续胸痛5小时。查体：皮肤湿冷，BP80／50mmHg，心率90次／分，双肺满布细湿啰音。心电图：V1～V6ST段抬高，血清肌钙蛋白升高。最主要的处理措施是答案：(D)A:静脉推注西地兰B:口服地高辛C:静脉滴注复方丹参D:静脉滴注尿激酶E:口服呋塞米

单选题A2116.男性，58岁。高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15min左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:变异性心绞痛D:主动脉夹层E:心肌梗死

单选题A2117.男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1次，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是答案：(D)A:动脉血气分析B:胸部CTC:肺功能检查D:胸痛发作时记录心电图E:心电图运动负荷试验

单选题A2118.男，55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1次，每次持续3～5分钟，休息后可自行缓解，该患者的心绞痛类型是答案：(E)A:初发型劳力性心绞痛B:变异型心绞痛C:混合性心绞痛D:恶化型劳力性心绞痛E:稳定型劳力性心绞痛

单选题A2119.你和一位55岁的体重超重的牙医一起工作，他没有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过15分钟。你应该立即想到的是?接下来你应该做答案：(C)A:胃炎，告诉他服用抑酸剂B:心绞痛，卧床休息C:心脏病发作，呼叫120D:心律失常，带他到急诊室E:胸膜炎，避免深呼吸

单选题A2120.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，尚需考虑的因素是答案：(C)A:年龄B:心脏大小C:心绞痛发作次数及严重程度D:左心室射血分数所反映的心功能状态E:血压及血脂水平

单选题A2121.患者，男性，60岁。因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗。患者平素未服用抗血小板药物。此时使用的最佳治疗药物是答案：(E)A:阿司匹林B:氯吡格雷C:阿司匹林、氯吡格雷D:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E:阿司匹林、氯吡格雷、肝素

单选题A2122.男性，40岁。拟去西藏工作。自诉近1年来登4楼或持重物后胸痛，应评估答案：(B)A:肺功能B:心电图运动负荷试验C:动态心电图D:动态血压E:超声心动图

单选题A2123.女性肿瘤病人，63岁。接受5-氟尿嘧啶化疗，近期休息时胸骨后疼痛，范围约手掌大小，向左肩放散，但上楼梯时无此症状。该病人需要的治疗方案是答案：(C)A:停用5-氟尿嘧啶，治疗心包疾病B:继续使用5-氟尿嘧啶，治疗肋软骨炎C:停用5-氟尿嘧啶，抗心肌缺血治疗D:继续使用5-氟尿嘧啶，治疗胸膜疾病E:继续使用5-氟尿嘧啶，观察病情变化

单选题A2124.男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min，含硝酸甘油5min缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是答案：(A)A:有关导联的ST段抬高B:有关导联的ST段下移C:心电图无变化D:有关导联T波倒置E:有关导联有异常Q波

单选题A2125.患者，男性，41岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是答案：(D)A:冠状TB:ST段压低C:T波高大D:异常Q波E:低电压

单选题A2126.女性，55岁。一月前受凉后出现阵发性心悸、头晕，每次持续1小时左右，伴出汗，无胸痛。最近失眠、消瘦、情绪易激动。有高血压病史1年。发作时心电图示房性期前收缩，运动平板试验、心脏彩超、冠状动脉造影均阴性。该病人最不可能是哪一种疾病答案：(E)A:心血管神经症B:嗜铬细胞瘤C:甲状腺功能亢进D:病毒性心肌炎E:变异性心绞痛

单选题A2127.女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为答案：(B)A:心绞痛（不典型）B:心脏神经症C:变异型心绞痛D:稳定型心绞痛E:自发型心绞痛

单选题A2128.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是答案：(A)A:冠状动脉支架植入术B:皮下注射低分子量肝素C:长期口服营养心肌类药物D:冠状动脉旁路移植术E:长期口服他汀类药物

单选题A2129.患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是答案：(D)A:胸部X线B:超声心动图C:血清心肌酶测定D:心电图负荷试验E:心电向量图

单选题A2130.男性，57岁，血压180／105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性期前收缩8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳答案：(B)A:口服尼群地平B:口服美托洛尔C:含服硝苯地平D:口服卡托普利E:口服硝酸甘油

单选题A2131.患者男性，29岁，高血压病病史9年，冠心病病史5年，因近2周胸骨后疼痛程度加重，次数增多。持续时间延长来门诊。测血压120／80mmHg，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常，为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当答案：(A)A:溶栓治疗B:血压降至正常范围C:治疗心绞痛D:住院卧床休息E:心电监护

单选题A2132.男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是答案：(B)A:心脏X线摄片B:心电图运动负荷试验C:放射性核素检查D:动态心电图E:超声心动图

单选题A2133.患者，女性，63岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病病史15年，糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是答案：(D)A:心房颤动B:心房扑动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性室性心动过速E:二度Ⅰ型房室传导阻滞

单选题A2134.女，65岁，反复发作劳累时胸骨后疼痛2年。合用硝酸甘油和普萘洛尔抗心肌缺血的药理作用机制不包括答案：(D)A:增加冠脉供血、降低心肌氧耗B:协同降低心肌耗氧量C:普萘洛尔对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快D:普萘洛尔可减小硝酸甘油所致心室容积增大E:共同降低心脏做功

单选题A2135.男性，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失。因此，发作时最不宜用的药物是答案：(A)A:β受体阻滞剂B:卡托普利C:硝酸甘油D:硝苯地平E:丹参制剂

单选题A2136.张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断答案：(A)A:无症状性心肌缺血B:心脏神经症C:心绞痛D:心肌梗死E:缺血性心肌病

单选题A2137.男性患者，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛。心电图检查：V1～V3导联ST段下移。诊断为答案：(C)A:变异型心绞痛B:早期左心衰C:卧位型心绞痛D:食管裂孔疝E:混合型心绞痛

单选题A2138.男性，68岁，3天前诊断冠心病、急性前壁心肌梗死。查体：BP120／70mmHg，心肺未见异常。该患者血脂控制目标值为答案：(D)A:TC《6．21mmol／L、LDL-C《4．14mmol／LB:TC《5．2mmol／L、LDL-C《3．41mmol／LC:TC《4．14mmol／L、LDL-C《2．6mmol／LD:TC《3．1mmol／L、LDL-C《2．07mmol／LE:TC《3．1mmol／L、LDL-C《2．6mmol／L

单选题A2139.患者，女性，53岁，近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，含硝酸甘油5分钟缓解。临床诊断变异型心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是答案：(E)A:心电图无变化B:有关导联T波倒置C:有关导联有异常Q波D:有关导联的ST段下移E:有关导联的ST段抬高

单选题A2140.女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0．5mV。实验室检查：cTnI30．5ng／ml。以下治疗原则正确的是答案：(B)A:症状稳定2周后介入评估B:2小时内进行介入评估C:不能进行介入评估D:72小时内进行介入评估E:24小时内进行介入评估

单选题A2141.男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，血压170／100mmHg。治疗其心功能不全应首选答案：(C)A:β受体拮抗剂B:地高辛C:硝普钠D:α受体拮抗剂E:卡托普利

单选题A2142.女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP120／80mmHg，心率107次／分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4／6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是答案：(D)A:乳头肌功能不全B:室壁瘤形成C:心室游离壁破裂D:室间隔穿孔E:主动脉瓣狭窄

单选题A2143.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为答案：(C)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:心功能0级伴老年性肺气肿

单选题A2144.男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP100／50mmHg，心率30次／分，心律整齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是答案：(E)A:静脉滴注异丙肾上腺素B:静脉滴注多巴酚丁胺C:静脉注射肾上腺素D:同步直流电复律E:植入临时性心脏起搏器

单选题A2145.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0．12s，可见心室夺获和室性融合波。诊断为答案：(E)A:心房扑动B:心房颤动C:多发性室性早搏D:阵发性室上性心动过速E:阵发性室性心动过速

单选题A2146.患者，男性，63岁。排便时突发剧烈胸痛。入院急查心电图示前壁、下壁心肌梗死，脉率40次／分。2小时后复查心电图：P波规律，频率103次／分，QRS波群形态正常，频率40次／分。心脏传导系统可能发生异常的部位是答案：(C)A:窦房结B:结间束C:房室结D:左束支E:浦肯野纤维

单选题A2147.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。血压130／80mmHg，心率60次／分。该患者的最佳治疗方案是答案：(A)A:硝酸甘油+肝素静脉滴注B:硝酸异山梨酯+美托洛尔+阿司匹林口服C:硝酸异山梨酯+硝苯地平口服D:尿激酶溶栓治疗E:主动脉内球囊反搏泵

单选题A2148.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括答案：(A)A:青年男性B:高血压病C:吸烟D:冠心病家族史E:糖尿病

单选题A2149.患者，女性，63岁。患急性心肌梗死入院。除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是答案：(C)A:纠正心源性休克B:改善心肌缺血C:减少心律失常D:防止发生栓塞E:增强心肌收缩力

单选题A2150.女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次／分，BP85／50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3／6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是答案：(D)A:气胸B:感染性心内膜炎C:肺栓塞D:乳头肌断裂E:肺炎

单选题A2151.女，67岁。在导管室行冠状动脉介入治疗过程中突发心悸、气促。查体：BP80／70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次／分，心律齐。心音低钝，奇脉。已停止冠状动脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施是答案：(D)A:静脉注射毛花苷CB:呼吸机辅助呼吸C:静脉滴注去甲肾上腺素D:心包穿刺抽液E:皮下注射低分子肝素

单选题A2152.患者，男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累与情绪有关，休息时可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，应首选的检查答案：(B)A:X线胸片B:心电图C:超声心动图D:血常规E:动态心电图

单选题A2153.男，65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。既往体健。查体：血压150／90mmHg，心率110次／分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是答案：(A)A:美托洛尔B:胺碘酮C:普罗帕酮D:维拉帕米E:美西律

单选题A2154.男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：血压110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分。心音低钝，A2》P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:急性心肌梗死B:肺血栓栓塞C:不稳定型心绞痛D:急性心包炎E:急性心肌炎

单选题A2155.男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是答案：(A)A:乳头肌功能不全B:合并风湿性心脏瓣膜病C:腱索断裂D:二尖瓣环扩张E:合并退行性心脏瓣膜病

单选题A2156.某患者诊为初发劳力性心绞痛。已服硝酸异山梨酯和地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》治疗，仍频繁有自发性心绞痛发作。有必要加用的药物为答案：(D)A:双嘧达莫B:硝苯地平C:卡托普利D:阿司匹林E:哌替啶

单选题A2157.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为答案：(C)A:早期左心衰竭B:变异型心绞痛C:不稳定型心绞痛D:食管裂孔疝E:混合型心绞痛

单选题A2158.患者，男性，65岁。既往高血压病史10年，6小时前因胸骨后压榨性疼痛就诊，自服硝酸甘油后症状未缓解，心电图示胸导联ST段明显下移，实验室检查示肌钙蛋白明显增高，超过正常值上限10倍，诊断应考虑为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:急性非ST段抬高型心肌梗死C:急性心包炎D:急性心肌炎E:急性肺动脉栓塞

单选题A2159.一名62岁、有很长吸烟史的男子因胸痛来诊。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5min，但休息后就消失。他说：“我的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难”。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为其父亲曾有心脏病发作。否认现在胸痛。此外，除了确定其他冠心病危险因素以及行静息心电图外，下列诊断手段最合适的是答案：(C)A:胸部X光透视B:安排患者检查超声心动图检查C:安排患者平板运动试验D:安排患者行非紧急冠状动脉造影E:安排患者立即行冠状动脉造影

单选题A2160.男性，60岁。冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常。最可能的诊断是答案：(B)A:劳力型心绞痛B:自发性心绞痛C:心肌病D:克山病E:慢性心包炎

单选题A2161.男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是答案：(D)A:急性心肌梗死B:初发性劳力性心绞痛C:稳定性心绞痛D:变异型心绞痛E:急性心包炎

单选题A2162.男性，46岁。反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如下图所示，应诊断为《imgalt=""height="205"src="/upfile/upload/files/2023-07-12/imgf8f9de300bcb49e5a594bae307a406f1.png"width="392"/》答案：(C)A:急性下壁心肌梗死B:急性心包炎C:变异型心绞痛D:早期复极综合征E:加速性室性心动过速

单选题A2163.患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是答案：(D)A:T波高大B:左心室肥厚劳损C:窦性心动过速D:ST段下移，T波低平、双向、倒置E:ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线

单选题A2164.男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是答案：(A)A:初发劳力型B:恶化劳力型C:自发型D:变异型E:稳定型

单选题A2165.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15min，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为答案：(D)A:初发型心绞痛B:卧位型心绞痛C:稳定型心绞痛D:变异型心绞痛E:恶化型心绞痛

单选题A2166.男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热寒战。查体：血压108／75mmHg，心率110／min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是答案：(D)A:急性心肌梗死B:肺梗死C:心肌梗死继发心包炎D:急性心脏压塞E:病毒性心肌炎

单选题A2167.男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15min，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是答案：(C)A:硝酸酯类B:β受体阻滞剂C:钙通道阻滞剂D:洋地黄类E:胺碘酮

单选题A2168.男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图示V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性心包炎B:心室膨胀瘤C:变异型心绞痛D:梗死后心绞痛E:急性心肌梗死

单选题A2169.患者男，65岁，有糖尿病史。运动后出现阵发性胸骨后绞窄样疼痛，每次2分钟，含服硝酸甘油缓解，最可能是答案：(D)A:自发性气胸B:胸膜炎C:带状疱疹D:心绞痛E:夹层动脉瘤

单选题A2170.女性，69岁。接受顺铂类药物化疗，近期频繁出现心前区疼痛，伴大汗、呼吸困难，药物治疗未见明显好转，心电图发现前壁导联ST段明显压低，血常规结果发现PLT《30×109／L。适合该病人的治疗方案是答案：(E)A:置入裸金属支架B:置入新一代药物洗脱支架C:继续药物保守治疗D:冠状动脉旁路移植术E:球囊血管成形术

单选题A2171.男，50岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作，既往有糖尿病病史10余年，未规范治疗。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率76次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性心肌梗死B:稳定型心绞痛C:慢性胃炎D:糖尿病胃轻瘫E:消化性溃疡

单选题A2172.患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160／70mmHg，心率100次／分。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0．1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是答案：(D)A:异山梨酯含服B:普罗帕酮静脉注射C:利多卡因静脉注射D:硝酸甘油含服E:阿司匹林口服

单选题A2173.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP150／95mmHg，心率90／分。降压治疗宜首选答案：(B)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:利尿剂D:二氢吡啶类钙离子通道阻断剂E:神经节阻断剂

单选题A2174.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是答案：(C)A:硝酸酯类B:β受体阻断剂C:钙离子拮抗剂D:强心苷类E:胺碘酮

单选题A2175.女性，56岁，既往“冠心病”史10年，于上楼途中突感胸前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼“120”入院，途中意识转模糊，入院后查体：血压65／55mmHg，心率110／min，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该病人的处理中哪项不正确答案：(A)A:快速大量的补液B:酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C:纠正水电解质及酸碱平衡失调D:合理应用利尿药E:治疗原发心脏病

单选题A2176.男，65岁。活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3～5分钟后缓解，每天发作1～2次。近3天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间15～20分钟。2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年。血总胆固醇6．5mmol／L，肌钙蛋白I正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0．3mV。就目前临床资料，该患者最可能的诊断是答案：(A)A:恶化型心绞痛B:静息型心绞痛C:变异型心绞痛D:初发型心绞痛E:非ST段抬高型心肌梗死

单选题A2177.男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒。发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜使用答案：(A)A:β受体阻滞剂B:卡托普利C:硝酸甘油D:硝苯地平E:丹参制剂

单选题A2178.男，65岁。出现活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3～5分钟后缓解。每天发作1～2次，近3天症状加重，每天发作3～4次，每次发作持续时间15～20分钟。2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯。有糖尿病病史8年，吸烟20余年。血总胆固醇6．5mmol／L，肌钙蛋白I正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0．3mV。就目前临床资料，该患者最可能的诊断是答案：(A)A:恶化型心绞痛B:静息型心绞痛C:变异型心绞痛D:初发型心绞痛E:非ST段抬高型心肌梗死

单选题A2179.女，45岁。经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大答案：(C)A:急性心肌梗死B:稳定型劳力性心绞痛C:心脏神经官能症D:心包炎E:病毒性心肌炎

单选题A2180.男性，63岁。晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是答案：(D)A:右冠状动脉B:左冠状动脉旋支C:窦房结动脉D:左冠状动脉前降支E:后室间支

单选题A2181.女性，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150／100mmHg，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜?答案：(B)A:洋地黄B:硝苯地平C:利多卡因D:β受体拮抗剂E:利尿药

单选题A2182.女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为答案：(D)A:初发型心绞痛B:卧位型心绞痛C:稳定型心绞痛D:变异型心绞痛E:恶化型心绞痛

单选题A2183.女性，62岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V2、导联R》S，V7、V8导联有Q波达0．04秒，CPK200U，最可能诊断为答案：(E)A:下壁心肌梗死B:前壁心肌梗死C:肺梗死D:高侧壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

单选题A2184.男，65岁。运动时胸痛1年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右自行缓解，改善其预后的治疗措施是答案：(E)A:定期输注丹参酮B:硝苯地平C:速效救心丸D:硝酸甘油E:阿司匹林

单选题A2185.某患者65岁。心前区反复短暂压榨样疼痛半年，心电图检查示心肌缺血，应选择的心血管造影为答案：(C)A:右心室选择性造影B:主动脉造影C:选择性冠状动脉造影D:左心室造影E:右心房造影

单选题A2186.患者，男性，72岁。因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是答案：(B)A:高血压性心脏病B:缺血性心肌病C:甲状腺功能亢进性心肌病D:原发性扩张型心肌病E:炎症性心肌病

单选题A2187.男性，60岁。冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％。该患者的心功能分级是答案：(B)A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

单选题A2188.男性，63岁。半月前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，3天前活动时又出现胸痛症状，持续4分钟，含服硝酸甘油1分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是答案：(D)A:心力衰竭B:胸膜炎C:急性心包炎D:梗死后心绞痛E:急性肺动脉栓塞

单选题A2189.患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是答案：(D)A:T波高大B:左室肥厚劳损C:窦性心动过速D:ST段下移，T波低平，双向，倒置E:ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线

单选题A2190.男性，56岁。因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2h入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是答案：(B)A:急症经皮经腔内冠状动脉成形术（PTCA）B:急诊冠状动脉搭桥术C:溶栓治疗D:硝酸甘油静脉输入E:主动脉内球囊反搏治疗

单选题A2191.患者，男，52岁，每天早晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是答案：(E)A:心肌梗死B:中间综合征C:稳定型心绞痛D:卧位型心绞痛E:变异型心绞痛

单选题A2192.男性，60岁，因发作性胸前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久。心电图示ST段压低》1m。生化检查示TC5．7mmol／L，LDL2．0mmol／L，TG3．1mmol／L。最合理的诊断是答案：(C)A:冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症B:冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症C:冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症D:冠心病不稳定型心绞痛高低密度脂蛋白血症E:冠心病不稳定型心绞痛低高密度脂蛋白血症

单选题A2193.男性，60岁。高血压病史20年，近1周出现快步行走时压榨性胸痛，数分钟可缓解。平时心电图表现为V1～V5段水平型下移0.1mV伴T波倒置。该病人最有可能的诊断是答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:急性心肌梗死D:主动脉夹层E:肺栓塞

单选题A2194.男性，40岁。常于夜间发作心前区紧缩感，持续约5分钟后好转，体检心电图未见异常，进行动态心电图检查当天夜间有一次症状发作，当时心电图可见一过性ST段上抬。最不适合该病人的治疗是答案：(B)A:戒烟戒酒B:普罗帕酮C:维拉帕米D:硝酸甘油E:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》

单选题A2195.男，56岁。患陈旧前壁心肌梗死1年。有糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP130／80mmHg，心率67次／分，律齐、该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于答案：(E)A:3．11mmol／LB:3．37mmol／LC:2．59mmol／LD:4．14mmol／LE:2．07mmol／L

单选题A2196.患者，女性，58岁。体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断为答案：(A)A:无症状性心肌缺血B:心脏神经症C:心绞痛D:心肌梗死E:缺血性心肌病

单选题A2197.男性，77岁。反复在情绪激动时发作心前区疼痛，含服硝酸甘油5～10分钟后缓解，发作时一般不会出现答案：(D)A:窦性心动过速B:心电图T波倒置C:心电图ST段压低D:心电图Q波形成E:血压升高

单选题A2198.男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是答案：(A)A:初发型劳力性B:恶化型劳力性C:自发性D:变异型E:稳定型

单选题A2199.男，55岁。1年前诊断为冠心病，实验室检查：血低密度脂蛋白4．0mmol／L，三酰甘油2．3mmol／L。该患者最适宜的治疗药物是答案：(A)A:辛伐他汀B:华法林C:硝苯地平D:非诺贝特E:氢氯噻嗪

单选题A2200.一中年女性病人，反复发作胸痛.以下哪种症状不支持该病人为冠心病心绞痛答案：(C)A:常由体力劳动或情绪激动所诱发B:位于胸骨后及心前区C:持续时间小于1minD:胸痛呈紧缩感E:休息数分钟后缓解

单选题A2201.女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值答案：(D)A:ST段明显下移B:T波明显倒置C:Q波大于同导联R波1／5D:血中肌钙蛋白增高E:GPT升高

单选题A2202.患者，男性，51岁。近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2小时左右，服用硝酸甘油后30分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0．20秒，患者最可能的诊断应该是答案：(A)A:早期复极综合征B:正常的ST抬高C:变异型心绞痛D:心脏神经症E:急性心肌梗死

单选题A2203.男性，40岁。间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，伴冷汗，不敢活动，心电图显示V1～4ST抬高0．1～0．4mV，ST段与T波升支融合，宜选用下列哪项措施答案：(E)A:含服硝酸甘油并连续观察心电图变化B:含服硝酸甘油并监测血清心肌酶C:含服硝酸甘油并立即拍胸部X片D:含服硝酸甘油并做超声心电图检查E:含服硝酸甘油并连续观察心电图及血清心肌酶变化

单选题A2204.男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛，因胸痛发作持续6h来院急诊。下列不利于急性心肌梗死诊断的实验室检查是答案：(C)A:CK-MB增高B:CK-MB／CK》15％C:CK-BB增高D:CK增高E:SMB（血清肌红蛋白）增高

单选题A2205.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应吸氧，维持血氧饱和度宜达答案：(E)A:70％以上B:75％以上C:80％以上D:85％以上E:90％以上

单选题A2206.男性，50岁，因发作性胸前区疼痛1个月入院，静息心电图示V4、V5、V6导联ST段压低》2mm，T波倒置，行冠脉造影检查各冠脉血管光滑，无狭窄，血流通畅。最可能的诊断是答案：(C)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:X综合征D:变异型心绞痛E:心脏神经症

单选题A2207.女性，55岁。2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴汗出，持续不缓解，既往无心脏疾病史。该患者以下酶学等检查可能阳性的是答案：(C)A:肌钙蛋白B:乳酸脱氢酶C:肌红蛋白D:肌酸激酶同工酶E:天冬氨酸氨基转移酶

单选题A2208.男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120／min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确答案：(B)A:支气管哮喘B:左侧心力衰竭C:右侧心力衰竭D:全心衰竭E:急性心脏压塞

单选题A2209.女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，呈压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次／分，心律齐，A2》P2。心电图：V1～V6导联ST段压低0．4mV。实验室检查：血cTnI（+）。该患者不宜采取的治疗措施是答案：(E)A:皮下注射低分子肝素B:口服氯吡格雷C:静脉滴注硝酸甘油D:口服阿司匹林E:静脉滴注尿激酶

单选题A2210.男，65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次／分，BP120／70mmHg，心率70次／分，A2》P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:不稳定型心绞痛B:急性心包炎C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞E:病毒性心肌炎

单选题A2211.女性，65岁。冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长。心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围。应考虑为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:恶化型心绞痛C:变异型心绞痛D:急性心肌梗死E:急性冠状动脉供血不全

单选题A2212.女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110／70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:胸膜炎B:心绞痛C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:心包炎

单选题A2213.女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示V1～V6导联ST段抬高0．2mV。实验室检