重症医学科专业-肾内科(其中透析室)-肾内科疾病-继发性肾小球疾病

重症医学科专业-肾内科(其中透析室)-肾内科疾病-继发性肾小球疾病

单选题A11.“大白肾”指的是答案：(A)A:膜性肾小球肾炎B:急性弥漫性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎D:膜增生性肾小球肾炎E:新月体性肾小球肾炎

单选题A12.关于肾淀粉样变性说法正确的是答案：(C)A:多见于青少年B:肾超声常为肾脏缩小C:常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病D:原发性淀粉样变性主要累及肾，肝，脾E:继发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道

单选题A13.下列不符合典型急性高尿酸血症性肾病特点的是答案：(E)A:尿量减少B:血尿酸水平明显升高C:尿液呈酸性D:尿沉渣无有形成分E:大量蛋白尿

单选题A14.糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用答案：(D)A:α受体拮抗剂B:β受体拮抗剂C:钙通道阻滞剂D:ACE抑制剂E:利尿剂

单选题A15.确诊ANCA相关性血管炎肾损害首选答案：(C)A:尿常规及红细胞形态B:泌尿系彩超C:自身抗体检测+肾穿刺活检病理检查D:血管活检E:血红细胞碎片检查

单选题A16.慢性高尿酸血症性肾病肾损害多在答案：(C)A:肾小球B:肾小管C:肾间质D:肾血管E:肾盂

单选题A17.下列有关膜性增生性肾小球肾炎的叙述中，错误的是答案：(C)A:其炎性浸润以单核细胞为主B:尿中CIC检测比血中CIC检测更具特异性C:血清总补体水平也异常D:C3肾炎因子是膜性增生性肾小球肾炎的特异性物质E:HLA相关抗原的检测可辅助诊断膜性增生性肾小球肾炎

单选题A18.关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列不正确的是答案：(E)A:原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史B:肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大C:原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主D:肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主E:肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现

单选题A19.糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用答案：(D)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:钙通道阻滞剂D:ACE抑制剂E:利尿剂

单选题A110.关于乙型肝炎病毒相关性肾炎说法正确的是答案：(D)A:多见于中老年B:以血尿为主要临床表现C:血清HBV抗原阴性D:肾活检切片中找到HBV抗原E:常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

单选题A111.与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是答案：(E)A:HBV直接感染肾脏B:病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球C:病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病D:由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病E:由于HBV感染导致严重肝功能损害

单选题A112.下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是答案：(A)A:结节性多动脉炎B:淀粉样变性C:过敏性紫癜D:糖尿病E:系统性红斑狼疮

单选题A113.关于糖尿病肾病说法不正确的是答案：(A)A:多见于青少年B:常见于糖尿病病程10年以上者C:有糖尿病病史D:早期可发现微量白蛋白排出增多，以后逐渐发展为大量蛋白尿E:可有特征性眼底改变

单选题A114.会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是答案：(B)A:IgA肾病B:狼疮性肾炎C:膜性肾病D:过敏性紫癜性肾炎E:微小病变型肾病

单选题A115.狼疮性肾炎诱导期治疗中，以下免疫抑制剂中首选的是答案：(C)A:硫唑嘌呤B:甲氨蝶呤C:环磷酰胺D:来氟米特E:雷公藤多苷

单选题A116.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是答案：(B)A:系统性红斑狼疮B:恶性肿瘤C:系统性血管炎D:过敏性紫癜E:乙肝病毒相关性肾小球肾炎

单选题A217.患者男性，24岁，间断肉眼血尿半个月，伴有尿少水肿，咯血2天，化验：尿Pro（+），血Cr530μmol／L，血抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的考虑诊断为答案：(B)A:结节性多动脉炎B:Goodpasture综合征C:魏格纳肉芽肿D:过敏性紫癜性肾炎E:狼疮性肾炎

单选题A218.恶心、呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1．015，尿蛋白（+），红细胞10～20／HP，血尿素氮20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐560μmol／L，诊断是答案：(B)A:狼疮肾炎，尿毒症B:痛风肾，肾衰竭C:肾结石并尿毒症D:肾结核伴尿毒症E:肾动脉硬化伴尿毒症

单选题A219.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是答案：(A)A:IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B:IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C:IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D:无或仅微量免疫复合物E:IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

单选题A220.女，26岁，蛋白尿2个月，血压18／9kPa。尿蛋白（+++），红细胞（++），肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为答案：(A)A:狼疮性肾小球肾炎B:IgA肾病C:过敏性紫癜肾炎D:急性肾小球肾炎E:慢性肾小球肾炎

单选题A221.女，45岁。2型糖尿病患者，用达美康治疗。最初血糖控制尚满意，近2个月夜尿增多。为明确有无早期糖尿病肾病，最有价值的检查是答案：(E)A:肾血浆流量测定B:尿蛋白定量C:β2微球蛋白测定D:糖化血红蛋白测定E:尿白蛋白／肌酐比率测定

单选题A222.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血肌酐196μmol／L，尿常规蛋白（+）。最可能的诊断为答案：(C)A:慢性肾小球肾炎B:原发性高血压C:多发性大动脉炎D:动脉粥样硬化E:急进性肾小球肾炎

单选题A223.女，28岁，咯血伴少尿3天。查体：T36．8℃，P74次／分。BP160／100mmHg。颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿红细胞（++），尿蛋白（++）。血尿素氮10．5mmol／L。B超示双肾体积增大。该患者最可能的病理诊断是答案：(B)A:慢性肾小球肾炎B:新月体性肾小球肾炎C:急性肾盂肾炎D:微小病变型肾病E:系膜增生性肾小球肾炎

单选题A224.女，15岁，双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25～30／HP，尿蛋白定量3．9g／d，肾功能正常，血Alb29g／L。抗核抗体（-），HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是答案：(D)A:狼疮性肾炎B:原发性肾病综合征C:过敏性紫癜性肾炎D:乙型病毒性肝炎相关性肾小球肾炎E:急性肾小球肾炎

单选题A225.男性，55岁，痛风病史10年余，夜尿增多2年，平素血压、血糖正常。尿常规PRO（+），RBC3～5个／HP，白细胞阴性，尿GLU（++）。血肌酐80μmol／L，尿酸650μmol／L。该病人最可能的诊断是答案：(D)A:肾小球肾炎B:高血压肾损害C:糖尿病肾病D:高尿酸肾损害E:泌尿系感染

单选题A226.男性，25岁，因急性白血病行VP（长春新碱+泼尼松）方案化疗，化疗第3d突发少尿，尿常规：蛋白+，红细胞5～8个／HP，白细胞阴性，尿pH5．0，生化：血肌酐100μmol／L，血尿酸950μmol／L，钾5．0mmol／L，钙1．9mmol／L。该病人最可能的诊断是答案：(C)A:急性肾小球肾炎B:急性肾小管坏死C:急性高尿酸血症性肾病D:血栓性微血管病E:尿路梗阻

单选题A227.患者，女性，35岁。15岁时出现多尿、消瘦。5年前因肾病综合征住院，但医师不主张使用激素和免疫抑制剂治疗。如果患者出现慢性肾功能不全，原因可能是答案：(E)A:慢性肾小球肾炎B:慢性肾盂肾炎C:肾结核D:变应性紫癜肾炎E:糖尿病肾病

多选题28.糖尿病肾病的临床分期包括答案：(ABCDE)A:Ⅰ期B:Ⅱ期C:Ⅲ期D:Ⅳ期E:Ⅴ期

共用选项题29.A:促红细胞生成素B:磷结合剂C:糖皮质激素D:血管紧张素转换酶抑制剂E:硝酸甘油1.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予(D)2.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者应给予(B)

共用选项题30.A:肾小球基底膜多种免疫复合物沉积B:肾脏淀粉样变性C:肾小管性酸中毒D:局灶节段坏死性肾小球肾炎E:小动脉内皮细胞增生1.韦格纳（Wegener）肉芽肿的主要肾脏病变为(D)2.干燥综合征的主要肾脏病变为(C)3.系统性硬化病的主要肾脏病变为(E)4.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为(B)

共用选项题31.A:轻链沉积病B:紫癜性肾炎C:肾病综合征D:狼疮肾炎E:糖尿病肾病1.青少年继发性肾病综合征的常见类型是(B)2.老年人继发性肾病综合征的常见类型是(E)

共用选项题32.A:多发性骨髓瘤肾病B:痛风性肾病C:狼疮性肾炎D:梗阻性肾病E:糖尿病肾病1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑(A)2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑(B)

共用选项题33.A:IgA肾病B:肾淀粉样变C:微小病变型肾病D:糖尿病肾病E:紫癜性肾炎1.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是(C)2.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是(D)

共用选项题34.A:血尿B:肾小球酸中毒C:清蛋白尿D:白细胞尿E:肾性糖尿1.糖尿病肾病多表现为(C)2.微小球变性肾病多表现为(C)

共用题干题35.患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个／HP，血常规示血红蛋白75g／L，肾功能：血肌酐192μmol／L，血尿素氮10．09mmol／L，血钙3．25mmol／L，血白球比倒置，ALP正常。1.根据以上临床资料，最可能的诊断是(B)A:淋巴瘤B:多发性骨髓瘤C:骨结核D:狼疮性肾炎E:白血病F:血管炎肾损害G:肝硬化H:骨转移瘤2.应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断(BG)A:肾穿刺活检B:骨髓穿刺C:双肾彩超D:抗核抗体系列E:ANCAF:肝胆脾彩超G:免疫球蛋白测定3.患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25％，血IgA62g／L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见(C)A:IgA型B:IgD型C:IgG型D:IgE型E:轻链型F:非分泌型G:双克隆型4.对该患者恰当的治疗措施包括(CDH)A:甲强龙冲击B:血浆置换C:MP方案化疗D:充分饮水，保持足够的尿量E:肾移植F:手术治疗G:半量强的松联合骁悉H:防治高钙血症

共用题干题36.男，13岁，咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L，血清补体C3下降。1.上述临床表现最可能的诊断是(A)A:急性链球菌感染后肾炎B:急性肾盂肾炎C:过敏性紫癜D:系统性红斑狼疮E:急性肾小管坏死2.按上述疾病治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是(B)A:清洁中段尿培养B:肾穿刺活检C:肾脏ECTD:肾脏B型超声E:静脉肾盂造影3.该患者的治疗，下列不妥的是(E)A:控制血压B:消肿C:低盐饮食D:抗生素E:补充白蛋白

共用题干题37.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145／100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个／HP，肾功能正常。1.最可能的诊断是(B)A:狼疮肾炎B:紫癜性肾炎C:肾病综合征D:糖尿病肾病E:骨髓瘤肾病2.为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了(C)A:肾穿刺活检B:骨髓穿刺C:双膝关节X线片D:抗核抗体系列E:双眼底检查3.下列治疗措施不恰当的是(E)A:静脉注射葡萄糖酸钙B:大剂量维生素C静滴C:非甾体抗炎药口服D:低分子肝素抗凝E:甲泼尼龙冲击治疗

共用题干题38.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L。血肌酐92．5μmol／L。尿常规检查：尿糖50mmol／L，蛋白阴性。1.为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是(D)A:尿酸化功能试验B:尿相差显微镜检查C:肌酐清除率D:尿微量白蛋白E:24小时尿蛋白定量2.糖尿病治疗应选择(E)A:磺酰脲类降血糖药加量B:双胍类降血糖药C:α-葡萄糖苷酶抑制剂D:噻唑烷二酮类E:胰岛素3.经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选(B)A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:α受体阻断剂D:β受体阻断剂E:钙通道阻滞剂

共用题干题39