拉手圈成果汇报课件

溧水区人民医院拉手圈成果汇报拉手圈成果汇报溧水区人民医院目录圈的介绍1主题选定2活动计划拟订3现状把握4目标设定5效果确认9解析6对策拟定7对策实施与确认8标准化10检讨与改进11下期活动主题选定12拉手圈成果汇报溧水区人民医院一、圈的介绍拉手圈成果汇报溧水区人民医院（一）圈名：拉手圈（二）圈徽：（三）圈徽意义：

红色小人代表护士，黑色小人代表患者，两个人面对面，手拉手，组合成一个奇妙的爱心，象征着护士与患者共同努力，构建患者住院期间的活动安全。拉手圈成果汇报溧水区人民医院职务姓名学历年龄职称参加工作时间圈长

邹兰本科36岁主管护师1998.11指导员

段小芳本科40岁副主任护师1991.07圈员段菊花大专36岁主管护师1997.09

朱京红大专37岁主管护师1995.09陈红珍本科38岁副主任护师1995.09

孙云霞本科38岁主管护师1995.07

杨金明本科35岁主管护师2003.11芮白华本科38岁主管护师1996.09夏云本科28岁护师2010.09尹滇本科28岁护师2008.07李姁大专33岁护师2001.09平均年龄35.2岁活动期间2014年6月至2014年10月主要工作临床护理工作（四）圈员资料拉手圈成果汇报溧水区人民医院（五）圈的组织结构拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院二、主题选定拉手圈成果汇报溧水区人民医院主题重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定降低住院患者的跌倒发生率。555545452001★提高患者及家属对病区的满意度292740391352提高护理人员的洗手依从性232731431243评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门配合（0%—50%）次相关3重要迫切需一个部门配合（51%—75%）相关5极重要极迫切自行能解决（76%—100%）极相关选题过程拉手圈成果汇报溧水区人民医院选题过程

使用头脑风暴法充分发挥圈员的主观能动性和丰富的想象力以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程票选分数：5分最高、3分普通、1分最低第一顺位为本本次活动主题溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院选题理由对患者而言对同仁而言对院方而言保证患者的住院安全，为患者提供安全舒适、人性化的护理服务降低住院患者跌倒发生率，提高患者的满意度，提升医院的护理服务水平。提高护士对防跌倒知识的掌握，保证护士职业安全，提高患者满意度拉手圈成果汇报溧水区人民医院

降低住院患者跌倒发生率本期活动主题：拉手圈成果汇报溧水区人民医院选题理由1、JCI医院评审标准：降低病人因跌倒所致的伤害2、二级综合医院评审标准：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生3、文献（中华护理管理，2011年，蔡学联）：2011年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前0.03‰降至0.01‰2013年不良事件0级：没有受伤1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。拉手圈成果汇报溧水区人民医院三、活动计划拟定拉手圈成果汇报月份周次步骤2014年06月2014年07月2014年08月2014年09月2014年10月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈……主题选定…全体圈员计划拟订…朱京红邹兰现况把握……全体圈员目标设定…杨金明解析…尹滇夏云对策拟订…全体圈员实施与检讨……全体圈员效果确认 ……段菊花芮白华陈红珍李姁标准化……全体圈员检讨改进……全体圈员成果发表…邹兰虚线表示计划线实线表示实施线拉手圈活动计划拟定表拉手圈成果汇报溧水区人民医院四、现状把握拉手圈成果汇报溧水区人民医院随机调查临床护士105名，住院患者、家属105名2014年7月14日-20日根据《住院患者跌倒预防临床实践指南》相关知识制定调查问卷资料收集数据分析时间对象方法拉手圈成果汇报溧水区人民医院（一）调查结果项目完全知道部分知道不知道患者是否知晓高风险234042跌倒发生的原因176226出现哪些不适感觉易发生跌倒205629家属陪护672315床护栏的正确使用711123防滑鞋的使用473226用药的注意事项184641起床三步曲323340合计（%）35.53628.51、105例高危患者及家属对防跌倒认知状况调查表汇总拉手圈成果汇报溧水区人民医院患者知晓率饼图拉手圈成果汇报溧水区人民医院项目完全知道部分知道不知道科室内培训的内容是否知道32730所管患者有无跌倒危险43620患者病情变化时是否评估73302跌倒发生的原因25800预防跌倒的措施51540哪些药物易发生跌倒22803高危患者是否重点交班72330高危患者是否主动巡视和加强宣教68370合计（%）45.753.312、105名护士对防跌倒认知状况调查表汇总拉手圈成果汇报溧水区人民医院护士知晓率饼图拉手圈成果汇报溧水区人民医院不良项目数量累计比例百分比对患者宣教欠缺2429%29%护士巡视关心不够1547%18%患者及家属因素1363%16%防护措施欠缺1075%12%疾病因素884%10%卫生间地面潮湿793%8%病房结构特殊396%4%床单元太高299%2%其他1100%1%数据来源：2014年1-5月24例住院病人跌倒原因统计（二）数据分析拉手圈成果汇报溧水区人民医院（三）改善前柏拉图拉手圈成果汇报84%患者及家属因素防护措施欠缺对患者宣教欠缺护士巡视关心不够降低住院患者跌倒发生率改善疾病因素（四）结论拉手圈成果汇报溧水区人民医院五、目标设定拉手圈成果汇报溧水区人民医院（一）目标值设定2014年1~5月：

住院患者跌倒发生例数为24例

跌倒发生率为0.16%目标：2014年6~10月：

住院患者跌倒发生率降至0.1%拉手圈成果汇报溧水区人民医院（二）设定理由目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=0.16-（0.16×0.45×0.84）

=0.16-0.06=0.1拉手圈成果汇报溧水区人民医院六、解析拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院七、对策拟定拉手圈成果汇报溧水区人民医院头脑风暴、各抒己见拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院WhatWhyHowWho决策总分WhenWhere问题点重要原因对策拟定负责人迫切性可行性圈能力经济性实施日期地点对患者宣教欠缺相关培训欠缺加强培训尹滇484638211538月12日起8老年科示教室评估能力差修订评估表组织学习46404534165防跌倒宣教资料少学习了解预防的重要性及对患者的伤害48494542184护士安全意识不强重视度不够学习了解预防的重要性及其对患者的危害夏云474648461878月14日起老年科示教室认识不够深刻、安全教育缺乏案例分析、认识到护士在其中起着关键和重要的作用48484545186护士巡视关心不够主动性欠缺强化责任关心患者段菊花434643481808月18日起老年科示教室工作多、时间紧改进、简化工作流程47424043172沟通技巧欠缺学习礼仪对话与患者沟通38423845133人员不足积极申请人员补充42231832115防护措施欠缺硬件设施不配套完善配套硬件措施芮白华484244451798月19日起老年科示教室使用方法不当教会患者及家属如何使用48484545184设施损坏巡视检查发现问题及时解决42454346176患者及家属个体因素相关宣教不到位加强相关疾病知识宣教孙云霞494346481768月18日起老年科示教室患者及家属安全意识不强护士有针对性的举例说明、反复强调41454649181陪护者过度疲劳指导家属科学陪护，护士多关心、提醒48383940165疾病、生理等因素指导患者积极配合治疗正确评估患者，重点监控38303040138拉手圈成果汇报溧水区人民医院八、对策实施与确认拉手圈成果汇报溧水区人民医院对策实施与确认（一）拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院对策实施与确认（二）对策二对策名称学习相关法律法规，加强培训主要因素护士安全意识不够1、重视程度不够2、认识不够深刻，安全教育缺乏改善前相关法规意识模糊；安全意识不足。对策内容学习医疗相关法律法规，提高安全教育意识；结合案例分析，使大家认识到护士在预防跌倒工作中起着十分关键和重要的作用。P对策实施进行《医疗相关法规》方面的安全教育；在圈会中进行以往住院患者跌倒案例分析，分析诱因、查找不足，并在工作中主动改进。DA对策处置

实施效果良好，继续维持，加强督查。C对策效果确认安全教育学习完成；成功召开圈会，从中找出相关原因，并提出改进措施。拉手圈成果汇报各种培训拉手圈成果汇报溧水区人民医院对策实施与确认（三）对策三对策名称增强主动巡视意识主要因素护士巡视关心不够：主动性欠缺、工作量大人力不足、沟通技巧欠缺改善前护士很少主动巡视跌倒高危病人。对策内容强化责任心关心患者；进行护士礼仪培训；申请人力资源；将防跌倒方面的知识纳入全院质量检查内容。

P对策实施进行《医疗相关法规》方面的安全教育；在圈会中进行以往住院患者跌倒案例分析，分析诱因、查找不足，并在工作中主动改进。DA对策处置

实施效果良好，继续维持，加强督查。C对策效果确认安全教育学习完成；成功召开圈会，从中找出相关原因，并提出改进措施。拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院对策实施与确认（四）拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院对策实施与确认(五)对策五对策名称加强相关疾病知识宣教；指导家属科学陪护主要因素患者及家属因素：1.患者及家属安全意识不强；2.陪护者过度疲劳；3.疾病、生理因素。改善前相关宣教不到位；患者及家属安全意识不强；3、陪护者过度疲劳；4、疾病、生理因素。对策内容加强相关疾病知识宣教；利用公休座谈会对患者和家属进行安全教育，增强家属责任心；指导家属科学陪护。

对策实施入院时针对不同疾病对患者及家属详细讲解该疾病可能出现的会诱发跌倒的相关病情，知道患者及家属正确认识疾病，增强安全意识；加强巡视，对于疲劳陪护者，指导他们在适当的时候进行必要的休息或换班，更换陪护家属后及时补充宣教，对于无条件换班陪护的患者，护士应有针对性的加强该患者的巡视；加强对患者和家属安全教育，指导他们积极配合医生治疗，减少因疾病因素增加跌倒的危险；4、每月召开公休座谈会，将安全教育纳入其中。

对策处置实施效果良好，继续维持。对策效果确认患者和家属能积极配合医生治疗；家属对陪护引起重视，提高了责任心。PDAC拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院九、效果确认拉手圈成果汇报溧水区人民医院有形成果拉手圈成果汇报溧水区人民医院有形成果拉手圈成果汇报溧水区人民医院有形成果改善前柏拉图改善后柏拉图拉手圈成果汇报溧水区人民医院项

目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法302.7958.6+5.9团队精神958.61099.9+1.3脑力开发787.1999.0+1.9沟通协调898.11009.1+1.0活动信心676.1978.8+2.7责任荣誉908.21069.6+1.4注：由圈员11人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为110分无形成果拉手圈成果汇报溧水区人民医院无形成果拉手圈成果汇报溧水区人民医院十、标准化拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院拉手圈成果汇报溧水区人民医院跌倒、坠床预防、处理作业标准拉手圈成果汇报溧水区人民医院十一、检讨与改进拉手圈成果汇报溧水区人民医院活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合JCI医院评审标准、等级医院评审标准中关于病人跌倒的管理对跌倒病人的管理应涵盖门、急诊病人活动计划拟定分阶段，每个阶段职责明确计划与实际执行紧密结合现况把握通过流程图发现对各环节有较深的认识，做到实事求是记录现况，并寻求解决方法对流程观察不够细微，需反复强调目标设定设定目标与我院防跌倒工作目标和整体能力相符更加细化目标，争取做到能力决定目标，目标带动能力解析对发生的各环节组织头脑风暴，人人参与分析根据实际情况持续解析，始终获得真因、要因对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强对策涉及面广，个别对策超出全能力对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够认真参与少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化《预防跌倒、坠床管理制度》、《跌倒评估单》、《防跌倒宣教单》、《特殊用药宣教单》严格执行所制定的标准