2023年医保政策知识考核试题（医保、市直公医）

2023年医保政策知识考核试题（医保、市直公医）

选择题:共20题

1'参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效

的（）。［单选题］

A.身份证

B.银行卡

C.诊疗卡

D.就医凭证（正确答案）

2、参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验，还可以打开

手机用（）作为身份校验。［单选题］

A.医保电子凭证（正确答案）

B.电子社保卡

C.微信二维码

D.微信收款码

3、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当

（）。［单选题］

A.继续办理就医并记账

B.拒绝使用

C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心（正确答案）

D.报警

4、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关。［单选

题］

A.上次入院病种

B.年度支付最高限额

C.出院时间长短（正确答案）

D.起付标准

5、参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由

统筹基金不低于（）％比例支付。［单选题］

A.60

B.70（正确答案）

C.80

D.85

6'参保病人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，出院带药的品种和数量一般

不超过一日量，不能出院带检治项目，门诊用药剂量控制（急性病不超过天量、

一般慢性病不超过天量），对于已明确的慢性病、老年病或者特殊情况，处方用量可

以适当延长，但应多注明理由。［单选题］

A.7、3、7（正确答案）

B.10、7、5

C.3、7、3

D.5>7.3

7、在职职工医保参保人住院起付标准为:一级医院元;二级医院元;三级医院元。

［单选题］

A.2505001000（正确答案）

B.20030050（）

C.300500800

D.500100()1500

8、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（）及医疗技术条件收治参保

人员，规范诊疗行为，加强住院管理。［单选题］

A.医疗服务设施

B.诊疗项目

C.住院床位数

D.诊疗科目（正确答案）

9、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为（）。［单选

题］

A.办理出院

B.办理院内转科（正确答案）

C.办理出院，隔几日再办入院

D.办理转科，转科前费用自费"

1（）、《医疗保障基金使用监督管理条例》自起施行。［单选题］

A.2021年2月1日

B.2021年10月1日

C.2021年5月1日（正确答案）

D.2022年1月1日

11、医疗保障行政部门可以会同（）等部门开展联合检查。［单选题］

A.卫生健康

B.中医药、市场监管管理

C.财政、公安

D.以上都是（正确答案）

12、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保人员提供门诊、住院费

用结算单和住院每日费用清单，建立参保人员（）及超出医疗服务项目价格的知

情确认制度。［单选题］

A.住院费用

B.自费项目（正确答案）

C.门诊费用

D.统筹费用

13、根据国家及省有关规定，医疗机构应与企业及时结清货款，国家组织药品和医

用耗材集中带量采购的货款结清时间不得超过交货验收合格后（）。［单选题］

A.30天

B.60天

C.次月底（正确答案）

D.当月底

14、定点医疗机构应采取什么措施保障医保信息系统使用安全？（）［单选题］

A.安排专人或第三方机构保障网络及终端设备的安全

B.实现医保专网与互联网隔离

C.关闭终端设备的高危端口

D.以上均是（正确答案）

15、省内参保人直接结算的住院费用，按（）进行结算。［单选题］

A.服务项目方式。

B.人均定额方式。

C.就医地结算办法。（正确答案）

D.参保地结算办法。

16、参保人最多可选（）个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。［单选题］

A.2

B.3（正确答案）

C5

D.6

17、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为（）天。［单选题］

A.20

B.30

C.60

D.90（正确答案）

18、城乡居民参保人住院检验检查费限额:一级医院（）元/每次，二级医院（）

元/每次，三级医院（）元/每次。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合

性医疗机构精神病专区住院治疗的，不设检验检查费用最高支付限额。［单选题］

A.500100（）1500（正确答案）

B.30050（）1500

C.6009001500

D.90010001200

19、定点医疗机构有下列情形之一的，予以解除协议处理，违约行为涉及的医保、

市直基金不予支付。（）［单选题］

A.对市直医保基金、参保人利益造成严重损害或社会不良影响的行为；

B.提供虚假材料或采取其他不正当手段续签协议的；

C.乙方停止医疗服务30日以上且未向甲方书面报备的。

D.以上均是（正确答案）

20、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，按照诊疗规范

提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料（）。1单

选题］

A.不得分解住院、挂床住院

B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量