医疗卫生招聘(临床专业知识)考试试卷(含四套)含答案解析

医疗卫生招聘（临床专业知识）考试试卷（一）

（考试时间90分钟，总分100分）

题号—•二总分

得分

•凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。

•答题过程中，不得喧哗、交头接耳，不得夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭。

•考试结束信号发出后，要立即停笔并起立。

得分评卷人

一、名词解释题（共10题，每题4分，共计40分）

1、子宫痉挛性狭窄环

2、Asherman综合征；

3、潜伏期延长；

4、卵巢巧克力囊肿：

5、支气管扩张（bronchiectasis）:

6、肺大疱（pulmonarybulla）:

7、顽固性高血压

8、慢性胰腺炎：

9、冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）

10、急性肾小球肾炎

得分评卷人

简答题（共10题，每题6分，共计60分）

1、肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用？

2、何谓早产？有何危害性？试述预防早产的要点。

3、试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。

4、脾亢脾切除的指征。

5、重症急性胰腺炎有哪些主要体征？

6、腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?

7、何谓创伤性窒息？其治疗原则如何？

8、什么叫抗菌法，临床上常用的消毒方法有哪些？

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9、再生障碍性贫血的诊断标准?

10、气胸的分类：

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参考答案

一、名词解释题

1、子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松,称为子

宫痉挛性狭窄环.

2、即宫腔粘连闭经。为子宫性闭经中最常见原因，因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫

损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。仅宫颈管粘连者可有月经产生但

不能流出，宫腔完全粘连者则无月经。

3、潜伏期延长；从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时称为潜伏期延长.

4、卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或者多个囊肿，但以单个多见,称为卵巢子宫内膜异

位囊肿.囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血,状似巧克力液体,故称为卵巢巧克力囊肿.当囊肿增大时,整

个卵巢表面呈灰蓝色.此时卵巢多固定在盆腔内，不能活动.卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢

子宫内膜异位囊肿临床特征之一.

5、是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染，这

二者互为因果

6、是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变

7、顽固性高血压：尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称

为顽固性高血压。

8、是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆性慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同

程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。

9、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)：指冠

状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧

或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病，亦

称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。

10、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。

其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。

二、简答题

1、主要使用螺内酯和吠塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。开始用螺内酯100mg/d,数天后加用

40mg/d的吠塞米，如效果不明显。可逐渐按比例加大两种药的剂量，最大剂量为400mg/d的螺内

酯和160mg/d的吠塞米。

2、早产是妊娠在满28周至不足37周(196〜258天)结束者。有15%在新生儿期死亡，预防措施如

下：

(1)孕期增加营养，禁止性交，防止感染。

(2)注意身心健康，避免精神创伤。定期产前检查，加强预防感染和早产因素。

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⑶高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。

(4)宫颈内口松弛者，应于孕14~16周做宫颈内口环扎术。

⑸积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等。

3、(1)诊断方法：①定性诊断：首先确定是否乳糜尿。送尿液作乳糜试验，如为阳性，则乳糜尿可

以确诊。②定位诊断：当乳糜尿合并全程血尿时，镜检有管型或乳糜凝块，表明乳糜尿来自肾脏。

作膀胱镜检查可观察到乳糜尿来自哪一侧上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可见到肾盏淋巴逆流

现象，对乳糜尿定位诊断有重要价值。淋巴管造影能直接观察到肾内、肾周、腹腔及盆腔淋巴管和

淋巴结，以及乳糜池和胸导管等部位的淋巴流通情况，对淋巴系统病变及瘦道的定位诊断很有价

值。

⑵治疗方法：①饮食治疗：发作期间忌食脂肪及油类食物，多饮水。②药物治疗：当血或尿中找

到微丝蜘时，服用乙胺嗪、卡巴松。③肾盂灌注疗法：患侧输尿管插管至肾盂，用20%碘化钠或设

〜2%硝酸银溶液作肾盂灌注，每次6mL左右，反复冲洗数次，常有迅速停止乳糜尿的效果。④手术

治疗：可行肾蒂淋巴管结扎术、腰于淋巴管与精索内静脉吻合术、腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术、

经精索内淋巴管静脉吻合术及显微淋巴管静脉内植入术等。⑤中药治疗。

4、(1)脾大显著，造成明显压迫症状。

(2)严重溶血性贫血。

(3)相当程度血小板减少，及出血症状。

⑷粒细胞极度减少，并有反复感染史。

5、视诊：急性病容，部分患者可出现黄疸。腹部外形正常或膨隆。腹式呼吸减弱，脐周皮肤可见

青紫。触诊：上腹部有腹壁紧张，压痛，反跳痛，甚至可出现全腹的压痛.反跳痛。叩诊：可出现

移动性浊音。听诊：肠鸣音减少，甚至消失。

6、①早期出现休克(尤其是失血性休克)。②持续性进行性腹部剧痛。③明显腹膜刺激征。④气

腹。⑤腹部叩诊有移动性浊音。⑥呕血、便血或血尿。⑦直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套

染血。

7、创伤性室息又称胸部挤压伤，常见于车祸、塌方、房屋倒塌或扰乱中遭踩踏。在胸部挤压瞬息

间受伤者声门突然紧闭，呼吸道和肺内空气不能外溢，胸腔内压力骤升，迫使静脉血挤回上半身，

引起毛细血管破裂，血液向头、肩、上胸组织外溢，造成点状出血。除头颈部皮肤出现紫红斑外，

肩部、上胸部亦可有淤斑和出血点。眼结合膜和口腔粘膜均可见出血斑点。可有鼻、耳道出血，鼓

膜穿破，耳鸣和暂时性耳聋。有时亦可有视网膜或视神经出血，造成视力障碍，乃至失明。颅内静

脉破裂时可发生昏迷。重伤者甚至可发生窒息和心搏骤停。

治疗：呼吸困难者给氧治疗。皮下组织淤斑及出血点多能自行恢复，无需特殊处理。疑有脑水肿

时，应进行脱水疗法。窒息者立即行辅助呼吸，心搏骤停者，应立即行心脏复苏抢救。胸部其他损

伤应予相应处理。

8、抗菌法又称消毒法，即应用化学方法消灭微生物。

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临床上常用的消毒方法如下。

(1)药液浸泡消毒法：①L1000新洁尔灭溶液：用于器械消毒，浸泡30分钟。②10%甲醛溶液：适

用于导管、塑料类消毒，浸泡时间为30分钟。③1：1000洗必太溶液，浸泡30分钟。④器械消毒

液。⑤70%酒精，浸泡30分钟。⑥8.4消毒液，用于病室用具及布类消毒。

⑵甲醛蒸气熏蒸法：用于病室用具及布类消毒。

9、①全血细胞减少，网织红细胞＜0.01%,淋巴细胞增高。

②肝、脾不大。

③骨髓示增生低下，骨髓小粒空虚，非造血细胞增多。

④能除外其他全血细胞减少的疾病(如阵发性睡眠性血红蛋白尿、Evans综合症、骨髓增生异常综合

征、恶性组织细胞病等)，可诊断为再障。

10、⑴闭合性气胸⑵开放性气胸⑶张力性气胸

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医疗卫生招聘（临床专业知识）考试试卷（二）

（考试时间90分钟，总分100分）

题号—•二总分

得分

•凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。

•答题过程中，不得喧哗、交头接耳，不得夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭。

•考试结束信号发出后，要立即停笔并起立。

得分评卷人

一、名词解释题（共10题，每题4分，共计40分）

1、无症状性心力衰竭（asymptomaticfailure）

2、跨耻征阳性；

3、急性出血性肠炎：

4、稳定型心绞痛（stableanginapectoris）

5、活跃期停滞；

6、肝颈反流征阳性（hepatojugularrefluxsign）

7、无张力疝修补术

8、阴道自净作用：

9、Asherman综合征；

10、“日光射线”形态：

得分评卷人

简答题（共10题，每题6分，共计60分）

1、系统性红斑狼疮诊断标准？

2、什么是BraxtonHicks收缩?

3、内痔的分度？

4、急性胰腺手术治疗适应征有哪些？

5、论述甲胎蛋白测定的临床意义？

6、阑尾周围脓肿的处理原则？

7、试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。

8、骨关节结核治愈的标准有哪些？

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9、心绞痛临床表现？

10、甲状腺手术时、为什么将甲状腺上、下动脉全部结扎而甲状腺残留部分不会发生缺血？

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参考答案

一、名词解释题

1、无症状性心力衰竭（asymptomaticfailure）：指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下

（《50%）而尚无心力衰竭症状的这一阶段。

2、跨耻征阳性；检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头明显高于耻

骨联合前表面,表示头盆明显不称,称跨耻征阳性

3、急性出血性肠炎是一种好发于小肠的局限性炎症，病变主要在空肠与回肠。发病多于夏秋季，

以儿童及青少年居多。表现为急性上腹及脐周阵发性绞痛。肠管明显坏死时有全身中毒症状、腹膜

炎、肠梗阻症状加重。一般采用非手术治疗，明显腹膜炎，肠道出血，肠梗阻，非手术治疗效果不

明显时行手术治疗。

4、稳定型心绞痛（stableanginapectoris）：是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心

肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼

痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分

钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

5、活跃期停滞；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上称为活跃期停滞.

6,肝颈反流征阳性（hepatojugularrefluxsign）：压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的

右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升观察颈静脉怒张。

8.心

7、是一种利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行的疝修补术，克服了传统修补术的诸多

弊端，同时病人下床早恢复快。

8、由于盆底肌的作用，阴道口前后壁紧帖，减少外界微生物的侵入；阴道分泌物中的粘蛋白可形成

网状的非特异性物理屏障，防止微生物损伤阴道上皮细胞；生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变

厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环

境（pHW4.5,多在3.8〜4.4）,抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

9、是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底

层损伤和粘连；粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫

内膜不应性或阻塞性闭经，称Asherman综合征或宫腔粘连。

10、如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反

应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。

二、简答题

1、（1）颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两额突出部位。

（2）盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。

（3）光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

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（4）口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。

（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

（7）肾脏病变：尿蛋白〉015g/24h或7，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型）。

（8）神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

（9）血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、

或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的

梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。

（H）抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常。

符合以上四点可诊断

2、BraxtonHicks收缩：是孕晚期正常的宫缩，其特点是宫缩间歇时间长且不规律，持续时间短且

不恒定，宫缩强度不增加，常在夜间出现而于清晨消失。仅能引起下腹部轻微胀痛，子宫颈管长度

不短缩，子宫颈口无明显扩张，可被镇静剂抑制

3、I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。II度：常有便血，排便

时有痔脱出，排便后自行还纳。IH度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需

用手还纳。IV度：偶有便血，痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。

4、（1）不能排除其他急腹症时

（2）胰腺和胰周坏死组织继发感染

（3）虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化

（4）爆发性胰腺炎经过短期24小时非手术治疗多器官功能嶂碍仍不能得到纠正

（5）伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者。

（6）合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿

5、甲胎蛋白对肝细胞癌的诊断具有重要价值。凡AFP〉500yg/L持续四周或AFP〉200ug/L持续八

周，AFP由低浓度向高浓度逐渐升高而无肝病活动证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀

疑肝癌，进一步通过医学影像学检查和病理诊断加以确诊。AFP检测在判断手术切除彻底性具有重

要参考价值。若手术切除彻底，AFP应在术后一个月内恢复正常。在术后随诊中，若AFP降至正常后

又上升，则提示有肝癌复发或转移，但需排除肝病活动和肝脏再生。

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6、阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓

肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿

刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引

流。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

7、(1)诊断标准：根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，临床表现，X

线胸片、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右心室增大或右心衰，排除其

他心脏病后，即可作出诊断。

⑵治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感

染、改善通气后，若心功能改善，心力衰竭好转，则不必使用强心、利尿药，对危重病例或一般治

疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。

8、①全身情况良好，体温正常，食欲良好；

②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；

③X线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；

④三次血沉都正常；

⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。

9、发作性胸痛―-主要临床表现

(1)部位：胸骨体上段或中段或心前区

(2)性质：压迫感、压榨样、恐惧感、濒死感

(3)持续时间：3-5min,不少于lmin、不超过15min

(4)诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷

(5)缓解因素：休息或含服硝酸甘油后1-2分钟缓解

10、因为甲状膜上、下动脉分交与咽喉部、气管食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通。

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医疗卫生招聘（临床专业知识）考试试卷（三）

（考试时间90分钟，总分100分）

题号—•二总分

得分

•凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。

•答题过程中，不得喧哗、交头接耳，不得夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭。

•考试结束信号发出后，要立即停笔并起立。

得分评卷人

一、名词解释题（共10题，每题4分，共计40分）

1、限制型心肌病

2、药物性卵巢切除

3、心源性哮喘（cardiacasthma）

4、心力衰竭或心功能障碍（cardiacdysfunction）

5、门脉高压性胃病

6、骨折延迟愈合：

7、卵巢巧克力囊肿；

8、闭经溢乳综合征

9、急性肺水肿（acutepulmonaryedema）

10、亚临床性肝性脑病

得分评卷人

简答题（共10题，每题6分，共计60分）

1、简述假性高血压?

2、慢性充血性心力衰竭的诊断依据有哪些？

3、为何肾结核晚期出现对侧肾积水？

4、急性肾小球肾炎的特点和常见的病因是什么？

5、使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些？

6、急性阑尾炎的临床病理类型？

7、引起颅内压增高的原因？

8、试述何谓颅内压及引起颅高压的常见原因。

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9、试述多囊卵巢综合征(PCOS)的临床主要特征。

10、试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。

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参考答案

一、名词解释题

1、限制型心肌病：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收缩功能和室壁厚度正

常或接近正常。以心脏间质纤维化增生(increasedinterstitialfibrosis)为其主要病理变

化，即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限。

2、若长期连续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),垂体GnRH受体被耗尽,将对垂体产生相反

的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经,故

一般称此疗法为药物性卵巢切除.

3、心源性哮喘(cardiacasthma)：患者在入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深

快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。

4、心力衰竭或心功能障碍(cardiacdysfunction)：理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症

状的心力衰竭称之为心力衰竭，而有心力衰竭者，不一定全是心力衰竭。目前临床上“心力衰

竭”一词常用以表明经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临

床症状的状态。

5、门脉高压时胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。

6、骨折延迟愈合，即骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现骨折连接。

7、用单纯大剂量高效孕激素连续服用造成类似妊娠的人工闭经，以治疗子宫内膜异位症，故称假孕

疗法

8、非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后，出现持续性溢乳，且伴有闭经者称为闭经溢乳综合征

(amenorrhea-galactorrheasyndrome,简称A-G综合征)。大多数患者合并高催乳素血症。

9、急性肺水肿(acutepulmonaryedema)：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心

衰呼吸困难最严重的形式。

10、无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而用精细的智力测验和(或)电生理现检测发现异常

的情况。

二、简答题

1、假性高血压可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人，测量肱动脉血压时需要比硬化的动脉

腔内更高的袖带压力方能阻断血流。在以下情况应怀疑假性高血压：血压明显升高而无靶器官损

害；降压治疗后在无过多血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状；肱动脉钙化证据；肱动

脉需要高于下肢需要；重度单纯收缩期高血压。

2、综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心

力衰竭的症状体征是诊断心力衰竭的重要依据。左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心

衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等是诊断心力衰竭的重要依据。

3、膀胱结核病变及挛缩膀胱常可致检测输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱内压力升高，导致肾盂尿

液梗阻或膀胱尿液返流，引起对侧肾积水。

4、急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为上要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出

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现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。常因溶血性链球菌“致肾炎菌

株”热、皮肤感染等链球菌感染后。

5、心肌缺血、缺氧，低钾血症、低镁血症，低氧血症，肾功能不全，胺碘酮、维拉帕米及阿司匹

林等降低洋地黄经肾脏排泄率，心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病等。

6、急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿。

7、1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变

小。

8、颅内压是指颅腔内容物对颅壁硬脑膜所产生的压力。颅内压主要由脑组织、脑脊液、动静脉四

者的压力和颅腔容积所决定，其波动靠脑脊液、脑血流的调节作用维持平衡。常以侧脑室或脊髓蛛

网膜下腔脑脊液的压力为代表，正常成人为0.7〜2.OkPa。连续监测颅内压的变动，对病情观察、

预后判断以及治疗、用药方法的选择有一定指导意义。

当颅内压生理调节功能耗竭，压力持续增高超过2.OkPa时称为颅高压。常见病因：①各种原因引起

的脑水肿。②颅内占位性病变，如血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿。③脑脊液增多，如各种原因引起的

脑积水。④血液增多，如各种原因引起的脑血管扩张与脑血流量增加。⑤颅腔狭小如狭颅畸形。

9、多囊卵巢综合征好发于青春期和生育期妇女。常见的临床表现是：①月经失调以月经稀发和闭

经为主。②不孕。③多毛和座疮。④肥胖。

10、原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：

⑴伴低血糖症：①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成正常量的葡萄糖。同时肝糖原

的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低。另外癌组织产生胰岛素样物，导致血糖降低。肝

癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。

⑵伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子

(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。

⑶伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素或甲状旁腺素样多肽，致血钙增高。

(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。

⑸伴异常纤维蛋白原血症。

(6)伴血小板增多症。

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医疗卫生招聘（临床专业知识）考试试卷（四）

（考试时间90分钟，总分100分）

题号—•二总分

得分

•凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。

•答题过程中，不得喧哗、交头接耳，不得夹带、旁窥、抄袭或有意让他人抄袭。

•考试结束信号发出后，要立即停笔并起立。

得分评卷人

一、名词解释题（共10题，每题4分，共计40分）

1、糖尿病性肾病

2、BractonHicks收缩

3、无症状性心肌缺血

4、Somogyi现象

5、心肌重塑（remodelingremodeling）

6、胸腔积液病因

7、迟发性脾破裂：

8、库肯勃氏瘤（Krukenbergtumor）；

9、输卵管卵巢囊肿；

10、结肠充气试验（Rovsing）：

得分评卷人

简答题（共10题，每题6分，共计60分）

1、何谓干燥综合征?

2、简述幽门梗阻的临床表现？

3、如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？

4、甲状腺功能亢进症的诊断条件？

5、高血压病的鉴别诊断？

6、诊断血友病的主要实验室检查有哪些?

7、试述乳癌的诊断方法。

8、痢疾志贺菌感染有哪些临床类型？

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9、糖尿病肾损害的发生发展分几期，各期表现?

10、骨折的定义是什么？成因有那几种？

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参考答案

一、名词解释题

1、糖尿病性肾病：是糖尿病的重要并发症之一，是对糖尿病患者危害极为严重的一种疾病。病变

可累及肾血管、肾小管和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂

肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通

称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。有人统计，在中年糖

尿病患者中，糖尿病性肾病的发病率为20%,老年患者可达65%

2、自妊娠12-14周，子宫出现不规律无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时也能感觉到。特

点为稀发，不规律和不对称，尽管其幅度和频率随妊娠进展而逐渐增加，可以直到妊娠晚期，但宫

缩时宫腔内压力5-25mmHg,持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BractonHicks收缩。

3、无症状性心肌缺血：患者无症状，但有心肌缺血的客观证据如静息、动态时或负荷试验心电图

示有ST段压低，T波减低、变平或倒置等。

4、Somogyi现象：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的

反应性高血糖。

5、心肌重塑(remodelingremodeling)：在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基

质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程

6、答：1胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，4壁

层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。

7、是指脾被膜下血肿和脾真性破裂后的局限性血肿在36〜48小时之后出现典型的出血和腹膜刺激

症状。

8、一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或

呈肾形，一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水，镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围

是结缔组织或粘液瘤性间质，预后极差。

9、慢性盆腔炎的病理表现之一。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，

或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被

吸收后由渗出物替代而形成。

10、阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠

和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

二、简答题

1、干燥综合征又称Sjobgren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺

具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不

伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本

甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。

2、幽门梗阻主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。呕吐的特点为多发生在下午或晚间；呕吐量大；

呕吐物含大量宿食，不含胆汁。吐后胃部饱胀缓解。体检可见胃型有时有自右向左的胃蠕动波，可

闻及振水音。

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3、判断上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。①根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒

战、甚至出现毒血症症状、伴腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。下尿路感染，以

膀胱刺激征为突出表现。②根据实验室检查定位：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培

养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎；尿NAG升高、尿62—MG升

高；尿渗透压降低。

4、Graves病的诊断：

1）甲亢诊断成立

2）甲状腺肿大呈弥漫性

3）眼球突出和其他浸润性眼征

4）TRAb、T