如何成为心理治疗师

关于如何成为心理治疗师你是心理治疗师?!第2页,共61页，2024年2月25日，星期天初入门者两种现象：装：“心理治疗师的举止”自我暴露：伙伴关系太想做得好；怕出错；两种常见的心理：不知道如何表现自己；担心自己看上去缺乏能力；他们认为：有问必答；问之即答；确保无误；第3页,共61页，2024年2月25日，星期天焦虑的治疗师自顾不暇的治疗师一个人的治疗第4页,共61页，2024年2月25日，星期天事实证明大多数来访者在完成了一次成功的心理治疗之后，他们倾向于记住：关键性的解析；特定时刻中人与人之间的关系；第5页,共61页，2024年2月25日，星期天所有理论流派都包含的治疗因素：临床治疗师的人格魅力和力量；治疗双方之间的关系；帮助来访者以不同的方式进行思考/感受和做出行为的治疗结构；第6页,共61页，2024年2月25日，星期天许多失败的或终止的心理治疗并不是因为错误的/或无法接受的解析，而是因为丧失了一个来访者与治疗师之间有意义的联系。当我们在看待治疗师的错误时，咨询关系中是否具有“真实的”能力是一个关键性的因素。真实意味着在面对各种理论和督导老师的压力时，真实地/诚实地表现自己。第7页,共61页，2024年2月25日，星期天温尼科特认为，对一些来访者来说，康复就是“最终，来访者利用治疗师的错误，常常是相当细小的错误”，有些错误是由来访者“诱导”所造成的。其中，一个关键的因素是来访者可以因失败而恨治疗师，并体验他们在之前的环境下的失败。“结果，我们以失败而成功---以来访者的方式失败。”第8页,共61页，2024年2月25日，星期天坚持就诊的来访者：具有被动/依赖人格需要别人赞同的来访者；需要听众来听他们发表见解的自恋的人；第9页,共61页，2024年2月25日，星期天即将从事的心理治疗以及相关的培训，意味着什么？第10页,共61页，2024年2月25日，星期天学习心理治疗会改变你的生活改变:人对我的看法;我对人的看法;我的整个行为方式;我与人的关系;第11页,共61页，2024年2月25日，星期天我们不能假设自我改变是“一件好的事情”。可以肯定的是，改变一定会发生，并且是很大程度上的改变。改变意味着：未知-焦虑第12页,共61页，2024年2月25日，星期天心理治疗学习怎样影响你与他人的关系？时间金钱真诚开放深刻第13页,共61页，2024年2月25日，星期天这种“新的生活方式”导致学员在培训结束时产生一种蜕变，在这个新旧交替的时候，存在一种威胁，如Klain提出的分裂概念一样。拒绝一个人以前的生活方式同时建立一种“心理治疗型”的新生活方式充满了危险，主要是指否认和幻灭。这需要整合。第14页,共61页，2024年2月25日，星期天GrahamDexter的博士论文<评心理咨询培训对学员的影响>指出：随着自我意识的提高,以及更加理解自我评价的重要性,可能会伴随着对自己过去行为的反思而产生自责感，随着内心深处对生活的意义和重要性的理解的提升,可能会导致对现有的关系的不满和日常生活的幻灭，也可能因此促进人们更加脱离现有的社会环境。第15页,共61页，2024年2月25日，星期天DavidSmail承认一个人的错误，即使是微不足道的小事，从来就不是一种令人舒服的经历；而承认一个人已经犯了一生的错误，持有完全误导性的关于个人生命重要性的假设，是极其痛苦的事情，并常常构成绊脚石，阻碍发展对一个人行为意义的更准确的理解。第16页,共61页，2024年2月25日，星期天家庭关系中某个成员的改变，可以从根本上影响一个家庭体系的活力。家庭体系的改变对家庭内的成员来说可能会导致忧伤，因为这意味着他们必须面对他们自己的职责或问题。有时候，当我们直面一个家庭或婚姻所存在的问题时，其结果可能会导致现有的关系的解体。Brown&Pedder第17页,共61页，2024年2月25日，星期天积极效应

如今我感到自己得到了更好的装备，可以从容地面对生活！我在理解我自己的同时，也更好地理解和容忍他人。我更加理解自己的需求/更加乐意开放自己，而不是像以前那样仅仅是为了“可爱”而放弃自我。在一定的程度上，我丢弃了一些仅仅是为了客气的举止，没必要的忍耐和宽容。心理咨询的学习巩固了我大多数的人际关系，使我有能力对他人的一些行为和举止提出质疑。我越来越感到幸福/平静，更加广泛地享受我的生活-----我对生活更满意了。我丢弃了过去那种作为牺牲者的感觉，越来越坦率地表达自己的需求。我感到自己更加适应生活，更值得信赖。第18页,共61页，2024年2月25日，星期天培训相关问题催化剂效应。对那些责备培训给他们带来焦虑的学员或目前正遭受痛苦的折磨的学员来说，这种责备常常是一种潜意识的投射，其目的是企图为表面的家庭关系破裂寻找一定的理由。造成学员的伴侣时常感到威胁的另一个原因，我认为在很多的程度上与心理治疗和心理治疗培训课程深奥的特性有关：不定型的风格/超过了他们正常的思维范畴的实践；培训有时会议一种秘密社团的形式出现，这种亲密和开放程度；第19页,共61页，2024年2月25日，星期天永远的学生

要真正地从内心深处感受到自己合格是非常重要的。独立——依赖；放弃完美主义；接受自己的局限性；第20页,共61页，2024年2月25日，星期天对一个来访者来说，有时最好的治疗就是远离治疗。我们可以在任何时候选择放弃心理治疗的学习。碎片的/失整合的状态：知识开始相互融汇贯通，学员就开始逐渐地认识到自己已经走过得到的确切的里程数，于是心中才会有希望第21页,共61页，2024年2月25日，星期天作为治疗师的我们第22页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师为什么容易受伤？治疗为什么如此耗能？第23页,共61页，2024年2月25日，星期天设置设置是一把双刃剑无论在自己的生活里发生什么事情，如生病、快乐、失望、治疗师必须总是在那里等待来访者。在做治疗时，我们不接电话、不开门、不许外界打扰；在治疗的间歇时间，我们要忙于案例的文字处理，没有多少时间同他人交流。我们总是一幅“请勿打扰”的状态，因此，也就很少有人造访我们，在这个世界里，我们好像不存在一样。请勿打扰第24页,共61页，2024年2月25日，星期天保持沉默和倾听的治疗原则在一定程度上与心理治疗师的高心脏病发病率有关。如果更多的咨询师意识到他们自己的情感，他们患心脏病的比例将会有所降低。HerbertStream第25页,共61页，2024年2月25日，星期天50分钟的治疗时间：吐唾沫；结巴；满眼避孕套；低头不见人；像小孩的成人；沉默不语；滔滔不绝；不停地晃动大腿的女人共情接纳倾听第26页,共61页，2024年2月25日，星期天人际关系亲密意味着对另一个人开放、无防御和接近。伴随着彼此之间的吸引，双方也会感到内心的紧张和混乱。第27页,共61页，2024年2月25日，星期天单向的亲密感在治疗中治疗师能体验到人际之间爱的情感,但他们却逃避现实的家庭矛盾。然而治疗师与来访者之间体验到的亲密感是很奇怪的——有规则和结构，甚至要有报酬。热烈/共情/又真诚地爱一个人，这种爱还必须是无条件/非占有/不涉及性的，这样的爱让人精疲力竭。我们不仅使来访者产生移情的对象，我们还是活生生的/会呼吸的/有爱并有吸引力人。治疗师感到的诱惑是什么呢？我们也有未完成的需要。我们的性激素不能区分与那一个对象发生关系。所以我们试图忽视与来访者之间亲密/性接触和友谊的需要。认识到治疗师最有可能受到不良行为诱惑，这一点是特别重要的。第28页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师很容易卷入到超出合适界限的治疗关系中，治疗师应该练就惊人的自我监督/自我控制和自我超越的本领，这时，压力就积累起来了。不论在什么情况下，都强调既要压抑自己，又要努力做到真诚。设想：当小孩故意克制他们真实的情感/压抑没被满足的需要时，他们会变得神经质，到成人时自我克制力很强。在信息相互矛盾的家庭环境中长大的孩子，他们成人后会变得情感混乱，甚至出现精神疾病。当治疗师经历同样的事情时，他们会怎么样呢？与一个又一个来访者逐渐产生感情，然后一个又一个地失去他们，这种循环不断地在重复。第29页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师－血肉之躯卸下盔甲与防御，远离自我，努力变得开放和接纳；治疗师的自恋；伤疤－治疗师自己未完成的结；反移情的感受；来访者越多地谈论触及我们自己仍未解问题的主题时候，我们自己感到越多的不安全和无能。（Rosenberer&Hayers,2002）第30页,共61页，2024年2月25日，星期天来访者创伤症状幻想第31页,共61页，2024年2月25日，星期天礼物分裂原始理想化贬低分离见诸行动投射性认同第32页,共61页，2024年2月25日，星期天在这种人际关系中，我们会体验到什么：恐惧无助焦虑无能感第33页,共61页，2024年2月25日，星期天Tavistock诊所：关于心理治疗师所受到的伤害的专题讨论会：患者对心理治疗师个人的心理和生理正常状况的影响很大。这些打击有时是非常阴险的，几乎是不易觉察的。我们无法发现这些打击的过程，等到打击确实是发生时才意识到它的存在，第34页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师的风险连续几个案例：中年人婚姻中的背叛与被背叛。治疗师开始出现：打电话，丈夫接电话慢了，猜疑。第35页,共61页，2024年2月25日，星期天只是当我们用爱取得了治疗奇迹，当我们感到舒适而安全，当我们逐渐依恋来访者并期待治疗会谈的时候，就到了说再见的时候了。与一个又一个来访者逐渐产生感情，然后又一个又一个地失去他们，这种循环不断地在重复。第36页,共61页，2024年2月25日，星期天角色融合治疗师这一职业具有独特的生活方式，即治疗师的个人角色和职业角色可以相互补充。第37页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师个人和职业生活的密切联系，不仅使我们的工作丰富多彩，也给与我们特别的艰辛。治疗师的生活常常伴随桌情感枯竭／巨大的压力和个人危险。过度投入工作的治疗师牺牲了许多休闲时间和私人生活，治疗师若要硬要与工作保持距离，在人际关系上可能显得不近人情。第38页,共61页，2024年2月25日，星期天走火入魔分析的边界清晨,当一家人共进早餐时,你对伴侣说:“我在想你为什么非难我给你分少了麦片粥。也许你的父亲曾经这样对待过你？“对谁说？你想得太多了不是这样的第39页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师的双重生活治疗内亲密关注精力充沛、有能力、有创造力肯定别人反复地承受他人的中年危机，重复替代性地经历绝经期和前列腺问题，还有青春期的反叛治疗外孤立忽视徒有虚名的英雄被肯定的需要面对同样的问题时，我们已经疲倦，我们知道期望是什么，但依然无法阻止亲子间那些一般性的冲突第40页,共61页，2024年2月25日，星期天将自己”完全地投身于心理治疗领域”,可能会丧失自己的洞察力,放弃自己的需求。克尔凯廓尔的名著<从疾病到死亡>(TheSicknessUntoDeath)(1989:1)为我们指出了一些值得思考的观点:"丧失自我的最大危险,可能会在这个世界中静悄悄地发生,好像什么事也不曾有过;而对于其他的丧失,如失去胳膊肢体/美元/爱人等,都必定会引起人们的注意.”为了避免这种可怕的自我丧失,最基本的是在我们的职业生活周围建立起一个保护层,并严格地保护这个保护层.在所有这些活动中最重要的是治疗师的思维,我们必须培养自己两种最重要的能力----洞察力和幽默感.缺乏这两种能力我们就会很快地丧失正常人的生活.第41页,共61页，2024年2月25日，星期天抑郁无能为力感——无论你做什么或是你如何努力，都是徒劳的——使得治疗师先是失去了孩子气的追求，然后失掉同情心，最后不再认为自己是一个真正的助人者。第42页,共61页，2024年2月25日，星期天倦怠burnout

临床治疗师在一段时间里，会产生一些离开这个领域的认真思考。症状：咋看起来像沮丧，失去精力和动机，感觉无助和内疚，当然最多的是抑郁状态。抑郁时一种逐渐深入的状态，而倦怠围绕我们的工作重心而被激发。第43页,共61页，2024年2月25日，星期天即将燃尽的油灯第44页,共61页，2024年2月25日，星期天一些预示倦怠的症状：一般不愿意在社交或家庭圈子里讨论工作；不愿给办公室打电话或回复工作留言，不愿回电话；对来访者取消治疗过分的热情祝贺；几个来访者都抱怨同一种症状的时候；倾向于用药物来麻醉自己；工作拖拉，落后于工作安排和日常的文书工作；在休闲时间，他们明显地喜欢消极娱乐；精神完全被牵制在工作上，主动的社交生活已经完全被排除。与来访者过度的认同；不愿意探索他们倦怠状态的起因和治疗方法；白日梦和逃避现实的幻想普遍发生；第45页,共61页，2024年2月25日，星期天倦怠的起因治疗师方面:人格特点:对焦虑/不确定的低的容忍力;高期待；对外在肯定的需求；控制（治疗时控制越多，来访者承担就越少），和刻板的思考模式；个人创伤：治愈的旧伤口不能抵御来访者涌现情绪问题的冲击；家庭支持系统：生命周期：职业周期：关键事件；有没有相对完备的培训；来自治疗师所在机构方面：管理者的个性特征和管理理念及风格；机构内的权利之争；大量的文字工作；第46页,共61页，2024年2月25日，星期天切忌：长时间工作，特别是在晚上；连续地无休息地看许多案例；不休假，休假时阅读专业文献，连续思考你的案例；用相同的方法从事相同的事情；在工作之外没有自己的私生活，相信来访者非常需要你；相信你能随时帮助每一个人，而如果你没有，那就是你的错；第47页,共61页，2024年2月25日，星期天处理：识别并承认它的存在：以不同的方法进行治疗：执教：寻找专业团队明白自己愿意做什么和不能做什么，并贯彻执行；发展其他的兴趣；创造工作间隙第48页,共61页，2024年2月25日，星期天关于休假当我们的情绪被害怕一名来访者离去所占领，治疗效率会降低，因为治疗师无法有效地倾听来访者想交流的东西。在适当时机从治疗环境中后退一步对心理治疗师来说是有利的，这不仅可以使治疗师释放压力，同时还可以使他们能够重新评价和思考他们的工作，从而可以从一个更好的角度为来访者提供更高质量/更有效地对心理治疗。必须强调的是心理治疗并没有在休整期间停止，事实上一些具有重大意义的工作常常是在“失神”情形下完成的，由于这一切发生在两次治疗之间，因而工作并没有因为治疗师的休息而被破坏。第49页,共61页，2024年2月25日，星期天作为心理治疗师，我们的未来在哪里？第50页,共61页，2024年2月25日，星期天在广泛的心理治疗后我们期望得到什么？弗洛伊德将精神健康定义为在工作和爱之中获得满意的能力。或者我们应该增加娱乐的能力，换而言之，将健康定义为在工作/娱乐和情爱之中获得满意的能力。心理治疗师应该提升来访者的自主性从而他可以做出自己有价值的决定。KatherineMair：心理治疗可以获得的最佳效果是：在治疗师的鼓励下，人们能够做到最低限度的相信专家，而更多地相信自己。这才是一次成功的心理治疗所希望发生的。第51页,共61页，2024年2月25日，星期天若我们自己都不能在工作与娱乐中找到平衡，不能放弃追求完美得到话，就很难教导来访者选择更为合适的生活方式。我们没有时间独处/思考/感觉/发呆Robinson,2000第52页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师做了什么不重要，重要的是他是什么样的人。Kottler&Hazler,2001;Morrissette,2001第53页,共61页，2024年2月25日，星期天“在治疗中给我信念。你相信我，我也开始相信我自己；你信赖我，我学会信赖你，然后信赖我自己。“第54页,共61页，2024年2月25日，星期天治疗师的工作是试图在力所能及得到范围内做各种事情，不只是促进自我了解，而是鼓励冒险。来访者应该不只是反省而是要行动。治疗师的胆识就在咨询中起示范作用，使来访者产生勇气。我们不去做或做不到，而我们要求学生或来访者去做别的事情，这是这一职业最虚伪之处。第55页,共61页，2024年2月25日，星期天来访者很少