肿瘤内科考试题库

肿瘤内科考试题库

结直肠癌TNM分期

Tis：局限在粘膜层（未突破粘膜肌层）

T1：浸润粘膜下层

T2：浸润固有肌层（肌层）

T3：浸润浆膜层（未突破浆膜层）

T4a：穿透浆膜层

T4b：直接侵犯、粘连其他脏器

N1：1-3个

N2：4个及以上

胃癌TNM分期:

Tis：局限在上皮层（未侵犯粘膜固有层）

T1：浸润粘膜固有层、粘膜肌层（1a）、粘膜下层（1b）

T2：浸润固有肌层（肌层）

T3：浸润浆膜层（未突破浆膜层）

T4a：穿透浆膜层

T4b：直接侵犯、粘连其他脏器

N1：1-2个

N2：3-6个

N3a：7-15个

N3b：16个及以上

肺癌TNM分期：

T1：原发灶W3cm,局限于肺及脏层胸膜内，未累及主支气管；局限于

气管壁（即使累及主支气管）【都满足】

T2：原发灶（3cm,7cm］；累及主支气管，距隆突22cm；累及脏层

胸膜；有肺不张或阻塞性肺炎【任一满足】

T3：原发灶＞7cm；累及壁层胸膜/胸壁/膈肌/心包；距隆突＜2cm,未

累及隆突；全肺不张或阻塞性肺炎；原发灶同一肺叶出现卫星结节【任一

满足】

T4：累及隆突或邻近器官；原发灶同侧不同肺叶出现卫星结节【任一

满足】

N1：同侧支气管、肺门、肺内淋巴结转移或直接浸润

N2：同侧纵隔、隆突下淋巴结

N3：同侧前斜角肌、锁骨上淋巴结，对侧淋巴结

乳腺癌病理分期：

T1：原发灶W2cm

T2：原发灶（2cm,5cm]

T3：原发灶＞5cm

T4：累及胸壁、皮肤（溃疡、结节）、炎性乳腺癌

N1：1-3个腋下淋巴结转移；和（或）通过前哨淋巴结切除发现内乳

淋巴结微小转移而临床未发现

Her-2结果判读:

Her-2阳性：IHC3+；IHC2+且FISH阳性

Her-2阴性：IHC-或+；IHC2+且FISH阴性

FISH判读方法：看Her-2/CEP17和平均Her-2基因拷贝数（CISH）

FISHHer-2阳性：Her-2/CEP17>2.0,或平均Her-2基因拷贝数26.0

FISHHer-2阴性:Her-2/CEP17<2.0,且平均Her-2基因拷贝数<4.0

FISHHer-2不确定：Her-2/CEP17<2.0,且平均Her-2基因拷贝数

[4.0,6.0）

【题库中FISH交界性为1.8-2.2]

乳腺癌分子分型：

LuminalA型（最常见）：ER或PR阳性，Her-2阴性（自然预后最

好）

LuminalB型：ER或PR阳性，Her-2阳性（三阳性）

Her-2扩增型：ER和PR阴性,Her-2阳性（可靶向治疗）

基底细胞样型（basallike）：ER和PR阴性，Her-2阴性（三阴性）

正常乳腺样型（normallike）：跟正常乳腺差不多

乳腺癌绝经的定义:

1.既往双侧卵巢切除

2.年龄260岁

3.年龄〈60岁，且在没有化疗、抗雌激素（他莫昔芬、托瑞米芬）的

情况下闭经12个月以上，且卵泡刺激素（FSH）与雌二醇（E2）在绝经范

围内

4.年龄V60岁，且服用抗雌激素（他莫昔芬、托瑞米芬），且卵泡刺

激素（FSH）与雌二醇（E2）在绝经范围内

注：服用促黄体生成素释放激素（LH-RH）类似物者不能确定绝经

淋巴瘤安娜堡分期：

I期：单个淋巴结区（I）,或单个结外器官局部受累（IE）

II期：膈肌同侧两个或更多淋巴结区（II）,或膈同侧的结外器官局部

+一个或多个淋巴结区受累（IIE）

III期：膈肌上、下淋巴结区同时受累（III）,或同时伴有脾累及（IIIS）、

结外器官局部受累（IIIE）、脾+结外器官受累（IIISE）

IV期：结外器官广泛性或播散性受累，肝、骨髓受累均属IV期

淋巴瘤B组症状：发热、盗汗、体重下降（不包括乏力、瘙痒）

淋巴瘤国际预后指数（IPI）：

淋巴结区个数、LDH、年龄、安娜堡分期、PS评分（无0

2微球蛋白）（有一题淋巴结区个数cut-off值错误；还有2题，5年生存

率/预后的数字选项都对）

滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）：

淋巴结区个数、LDH、年龄、安娜堡分期、Hb（无微球蛋白，第

二版才有）【与IPI区别在于PS评分和Hb】

药物分类：

烷化剂：氮芥、XX氮芥、甲基茱脐、氮烯咪胺（达卡巴嗪）

抗代谢类：氟尿喀咤

植物类：多西他赛

抗生素类：博来霉素

药物特点:

多西他赛预处理：用药前1天口服地塞米松8mgbid,连用3天（紫

杉醇不用此方法）

培美曲塞预处理：以上都是（维生素B12、叶酸、地塞米松）

只能葡萄糖水稀释：氮烯咪胺、米托慈醍

不能葡萄糖水稀释：表柔比星

不可与氨基糖甘配伍：顺柏

5-FU分解代谢限速酶：二氢喀咤脱氢酶

曲妥珠单抗（赫赛汀）：靶点Her-2,用于Her-2扩增患者，无抗Her-1

作用

利妥昔单抗（美罗华）：靶点CD20

西妥昔单抗（爱必妥）：靶点EGFR+人鼠嵌合抗体

贝伐单抗（安维汀）：靶点VEGF（vascularEGF血管）

吉非替尼（易瑞沙）：用于EGFR突变型

克哇替尼：靶点ALK,用于ALK突变型

卡培他滨（希罗达）：靶点TP酶

伊立替康主要代谢酶：UGT（尿喀咤......转移酶）

亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸，CF）对5-Fu增敏机制：使XX与XX结合

形成牢固稳定的共价三元复合物（选最长的）

惰性淋巴瘤新药不包括：Brentuximab（本妥昔单抗，抗侵袭性淋巴

瘤）

乳腺癌内分泌治疗：LH-RH类似物、抗雌激素、雄激素、雌激素、孕

激素、芳香化酶抑制剂（AI）

芳香化酶抑制剂（AI）：只能用于绝经患者+可能发生心血管意外及骨

质丢失

母体类AI：类似雄激素，导致芳香化酶永久性失活（不可逆失活）

不良反应：

易过敏：以上都是（紫杉醇、左旋门冬氨酸、阿霉素、顺粕）

烷化剂：可导致不育

减少心脏毒性哪项错误：紫杉醇后马上用意环类

曲妥珠单抗（赫赛汀）：心毒性与剂量不相关，可逆

慈环类：心毒性与累积剂量相关，不可逆

最易肺毒性且与剂量正相关：博来霉素（弥散功能下降超过25%应停

用）

阿片类持续存在的不良反应：便秘

不属于伊立替康（CPT-11）急性胆碱能综合征：呕吐【快动力，不呕

吐，会流泪流涎、出汗、腹痛、腹泻】

奥沙利钳剂量限制性毒性：神经毒性【注意区分神经毒性与手足综合

征】

卡培他滨（希罗达）：最常见不良反应手足综合征、腹泻

西妥昔单抗不良反应不包括：骨髓抑制（其他都属于大分子蛋白的过

敏反应，过敏/皮疹/腹泻/呼吸困难）

利妥昔单抗不良反应不包括：瘗疮样皮疹

曲妥珠单抗不良反应：心功能障碍（发生率低），应检测LVEF

吉非替尼不良反应不包括：肾功能损害

治疗方案：

结直肠癌术后辅助化疗不用：伊立替康（FOLFIRI方案含伊立替康）【循

证医学证明无效】

结直肠癌K-ras、B-raf均野生型：可用爱必妥及安维汀

直肠癌术前新辅助放化疗适用于：II期、III期、中低位

T3或N1以上的直肠癌，术前应：持续5-Fu灌注或口服希罗达，同时

放疗（重点在同步放化疗）

胃癌根治术：局部进展期术后不一定化疗+不包括胃空肠吻合术

胃癌手术选择：左肝转移或腹膜累及者不能手术只能化疗（属远处转

移）+浸润横结肠仍可手术应一并切除（不属于远处转移）+伴幽门梗阻应

胃空肠吻合术（姑息手术）+广泛转移应放弃根治术

胃癌术后辅助化疗：不用紫杉醇+不用三药联合+T2以上或淋巴结阳性

都要化疗

胃癌姑息化疗：不用丝裂霉素

胃癌放疗：晚期骨转移"均需放疗"错误（无症状不需要，广泛转移放疗

无用）

胃癌随访：前3年每3个月，3-5年每6个月，5年以上每年

霍奇金淋巴瘤：MOPP方案显效最快，常用MOPP或ABVD方案

CHOP方案：CTX+阿霉素+长春新碱+泼尼松（无氮烯咪胺）

ABVD方案：阿霉素+博莱霉素+依托泊甘+长春新碱（无氮烯咪胺）

不推荐使用G-CSF：足剂量CHOP方案（不选剂量密集CHOP方案）

软组织肉瘤：手术切除为主+新辅助放疗/切缘阴性者不需术后放疗

骨肉瘤：多西他赛

子宫平滑肌肉瘤：不用MTX联合顺粕

FNCLCC高危软组织肉瘤：需辅助化疗

高度恶性软组织肉瘤：需术后放疗

肺癌手术禁忌：声音嘶哑（侵犯喉返神经，神经浸润无法根治）（咯

血不影响手术）

非小细胞肺癌IB期需术后辅助化疗高危因素：以上都是（低分化、脉

管受累、楔形切除、胸膜受累）

非小细胞肺癌IIIB期：放化疗（不手术）

肺鳞癌：不用培美曲塞+晚期一线不用靶向药+晚期二线用多西他赛

肺腺癌：晚期一线钳类加各种+晚期二线可用各种（多西他赛、培美曲

塞、吉非替尼）+一线诱导缓解后维持治疗可用各种

肺小细胞癌：局限期首选依托泊昔加顺伯+完全缓解后应预防性头颅放

疗+二线可用各种

骨转移减少骨事件：双瞬酸盐（可与化疗同时用）

乳腺癌：化疗方案不用FOLFOX+术后辅助化疗不用粕类+紫杉醇周方

案不差于三周方案+三阴性应"葱环类+紫杉类”（AC方案）+慈环类失败

可用紫杉类+紫杉类失败不用意环类

CMF方案：经典方案；比手术降低术后复发风险30%,LN（-）患者也

能获益；意环类药物比CMF进一步降低复发及死亡风险，是乳腺癌化疗的

基础方案

内分泌治疗：ER及PR任一阳性可用；绝经前用抗雌激素（他莫昔芬）,

绝经后才能用芳香化酶抑制剂（来曲睫、阿那曲嚏等）；抗雌激素失败后

仍可人工绝经后用芳香化酶抑制剂，再失败可用孕激素；副作用不小，不

应在新辅助中广泛推广

Her-2阳性者应用曲妥珠单抗适应证：淋巴结阳性，或淋巴结阴性且

肿块大于1cm

恶性黑色素瘤：姑息治疗不用伊立替康（CPT-11）

黑色素瘤术后辅助治疗适应证：IIB期以上

神经内分泌肿瘤：不用格列卫（格列卫用于间质瘤）

晚期胰腺神经内分泌肿瘤：不用索拉非尼（sorafenib）+不用紫杉醇

卵巢癌：III期细胞减灭术后首选“静脉+腹腔化疗”+姑息一线化疗不

用“吉西他滨+顺祐”（应紫杉类+祐类）+钳类耐药的复发卵巢癌不用多

柔比星（可用多柔比星脂质体）+1期癌肉瘤不能保留生育功能+生殖细胞

肿瘤化疗不用NIPB方案

睾丸癌：中高危非精原细胞瘤不用GEMOX方案

肾癌：晚期透明细胞癌姑息一线不用“化疗”+晚期非透明细胞癌姑息

一线不用大剂量IL-2D

宫颈癌：IIB期以上需同步放化疗+淋巴结阳性/切缘阳性/宫旁组织阳

性应同步放化疗+复发转移一线化疗不用“多西他赛+顺粕”+复发转移二

线化疗不用卡培他滨

膀胱癌：转移一线化疗首选GC方案+T1高级别以上应术后辅助化疗

疾病特点：

结直肠癌：最常见于直肠和乙状结肠+最易肝转移（其次是肺、腹膜）

+最常见遗传性为家族性息肉病（占1%）和遗传性非息肉病性结直肠癌（二

者都是常显遗传）+早期诊断靠直肠指检

左半结肠癌典型症状：肠梗阻、便血（肠道症状）

右半结肠癌典型症状：腹块、贫血等全身症状（全身症状）

胃癌：远处淋巴结转移最常见于锁骨上淋巴结+溃疡位于腔廓之外星状

聚合最能提示恶变+主要通过淋巴转移+可跳跃式淋巴结转移+"贲门最多见"

错误+无"上行转移"+贫血也常见+浸润型手术切缘应大于5cm

早期胃癌：T1（限于粘膜下层）+可有淋巴结转移

胃上皮原位癌：即高级别上皮内瘤变（不是粘膜内癌）

淋巴瘤：活检应用细针

胃淋巴瘤：最常见类型为弥漫大B+淋巴瘤症状不明显反而像胃病（发

热盗汗不常见）+手术不是首选

霍奇金淋巴瘤：分结节性淋巴细胞为主型和经典型+病理特征/最具诊

断意义为R-S细胞（不是霍奇金细胞）+女性预后好+恶性细胞占细胞总数

比例少+预后淋巴细胞为主型最好淋巴细胞消减型最差

经典型霍奇金淋巴瘤：R-S细胞表型CD15+/CD30+；脾比肝先受累

（脾III肝IV）

滤泡性淋巴瘤：惰性淋巴瘤+免疫表型无cyclinD1阳性+不宜早期干

细胞移植+病理分级依靠标本中心母细胞数（不是细胞数）+III级放疗无效

（侵袭性）

弥漫大B淋巴瘤：免疫表型CD10+/BCL-6+/MUM-1-（阳阳阴）+

为胃淋巴瘤最常见类型+局限病变也不能只放疗

套细胞淋巴瘤：免疫表型CD5+/CD23-/cyclinD1+（阳阴阳）

MALT淋巴瘤：最常见于胃+浸润范围深者抗HP效果差

Burkitt淋巴瘤：中枢神经系统浸润多见

血管免疫母细胞性T淋巴瘤："肿瘤细胞有lg基因重排是本病的特征”

是错的

结外NK-/T-细胞淋巴瘤（鼻型）：免疫表型CD56+

间变大细胞淋巴瘤（ALCL）：ALK阳性预后好+T细胞淋巴瘤

簟样霉菌病（簟样肉芽肿）：T细胞淋巴瘤

软组织肉瘤：间叶源性肿瘤+最常见组织类型为多形性未分化肉瘤+最

常见于肢躯后头+最易肺转移+疗效最主要影响因素为原发部位+最常见病

理类型为脂肪肉瘤+辅助化疗不影响预后+局部复发最主要因素为手术质

量+影响手术质量最主要因素为切缘+影响化疗疗效最主要因素为根据组

织学类型选药+影像示可完整切除者不术前活检+滑膜肉瘤多伴染色体移

位（选带"滑膜肉瘤”的选项）+放疗剂量取决于周围正常组织耐受量+术后

辅助化疗"选择性使用”+组织学分级不决定局部复发风险

腹腔和腹膜后软组织肉瘤：疗效最主要影响因素为足够的手术切缘+标

准治疗模式手术士化疗+组织学级别低强调广泛手术切除

胃肠道间质瘤：最常见胃肠道间叶源性肿瘤+CD117阳性+大多c-kit

突变+大多无腹水+发生在消化道任何部位+少数发生在腹腔或腹膜后+大

多无脑转移+Kit-9外显子突变见于所有GIST+不需要淋巴结清扫+所有患

者都需要伊马替尼治疗（不只kit-11突变者）+高危者至少服伊马替尼3

年+切缘不足应手术而非放疗+转移复发仍可手术

PNET（原始神经外胚层肿瘤）：高度恶性不可治愈+t（11）……融合基

因

滑膜肉瘤：不属于小圆细胞肿瘤+最易淋巴结转移的肉瘤+有SYT基因

异位

脂肪肉瘤：硬化性不是其分类+多形性预后最差

平滑肌肉瘤：不易局部复发

上皮样肉瘤：最易累及手足的肉瘤

骨肉瘤：不属于软组织肉瘤

肺癌：吸烟者鳞癌最常见+最早症状为咳嗽+厚壁空洞内壁凹凸不平

肺腺癌：易发生胸膜转移+CK7阳CK20阴

小细胞肺癌：预后差

周围型肺癌：X线分叶状有切迹毛刺

Horner综合征：压迫颈交感神经所致+不属于副癌综合征（属于压迫

症状）

大量胸腔积液：不查肺功能+减轻症状应引流积液

乳腺癌：不易脾转移+LuminalA型预后最好+IHC需做4项

(ER/PR/Her-2/Ki67)

低危乳腺癌：原发灶＜2cm(T1),分化1级，无周围脉管浸润，ER

或PR阳性，Her-2阴性，年龄大【但Her-2阳性经赫赛汀治疗，预后好

于Her-2阴性】

黑色素瘤：早期不疼痛+不常见于胸腹背部+原发灶溃疡不影响预后+

紫外线为明确病因+SYN阴性(为神经内分泌标志物)

神经内分泌瘤：SYN/CgA/CD56阳性+分泌型诊断靠生长抑素受体闪

烁显像术

消化道神经内分泌瘤：小肠/直肠/结肠发生率最高

胰腺神经内分泌瘤：最易肝转移

卵巢癌：激素治疗不能降低发病风险+术后随访仅CA125升高不应直

接手术+不包括神经内分泌瘤

睾丸癌：睾丸扭转是危险因素+间质肿瘤不是非精原细胞瘤+精原细胞

瘤须AFP阴性+淋巴结转移数不是转移性癌预后不良因素

肾癌：最易肺转移+KPS评分不是预后不良因素

宫颈癌：最主要病因为HPV+鳞癌最常见

膀胱癌：最易局部转移+最简便无创检查为尿脱落细胞

记数字:

阿霉素累积剂量不超过：550mg/m2

表阿霉素累积剂量不超过：900-1000mg/m2,用过阿霉素不超过

800mg/m2

米托葱醍累积剂量不超过：160mg/m2

博来霉素累积剂量不超过：300mg/m2

布洛芬日限量：2.4g/d

塞来昔布日限量：0.4g/d

对乙酰氨基酚日限量：2.0g/d

F0LF0X4方案奥沙利粕剂量：85mg/m2

5-Fu半衰期:6-20分钟

结直肠癌伴肝转移的发生率：20%-40%

结直肠癌原发灶治疗后肝转移的发生率：50%

结直肠癌的同时性肝转移为多久内发现：6个月

与遗传学相关的结直肠癌占：1/3

至少检查多少个淋巴结才能准确判断II期结直肠癌：12个

K-ras第2外显子有意义的突变位点：12和13

胃癌根治术：浸润型切缘需大于5cm+建议淋巴结清扫数大于12

早期胃癌切缘阳性指小于：1mm

软组织肉瘤发病率占成人肿瘤比例：1%

软组织肉瘤术后放疗最佳时间：3-6周

伊马替尼使转移GIST患者生存期延长：3倍

吸烟导致的肺癌死亡占：85%-90%

肺癌中非小细胞肺癌占：85%

非小细胞肺癌EGFR-TKI药物敏感性突变不包括:E20突变

非小细胞肺癌术后辅助化疗周期：4个周期

吉非替尼的推荐剂量：250mgqd

乳腺癌Her-2阳性比例:20%-30%

曲妥珠单抗（赫赛汀）抗Her-2疗程（辅助治疗）：1年

曲妥珠单抗（赫赛汀）抗Her-2疗程（新辅助治疗）：至少9周

中国人皮肤和粘膜黑色素瘤占恶性黑色素瘤比例：50%-70%

晚期黑色素瘤肺、肝、骨转移的中位生存期：8、4、6个月

粘膜黑色素瘤术后辅助化疗替莫哇胺/达卡巴嗪周期数：4-6个周期

神经内分泌肿瘤病理分级G3的诊断标准：有丝分裂计数>20/10HPF,

Ki-67>20%

卵巢癌细胞减灭术应使残留肿瘤最大直径小于：1cm

卵巢癌粕类化疗多长时间内复发不能再用粕类：6个月

III期卵巢癌方案（GOG1702临床试验）：紫杉醇

135mg+DDP100mg+......

睾丸癌AFP和hCG的半衰期：5-7天，1-3天

睾丸癌精原细胞瘤工A/工B期、IS期、HA/IIB期术后放疗剂量：

20-30、25-30、35-40Gy

其他：

1级过敏反应：选最轻的

癌痛止痛基本原则：按时用药（不选按需用药）

WHO淋巴瘤分型不包括：滤泡淋巴瘤（属于B细胞淋巴瘤）

Richer转化：慢淋一弥漫大B淋巴瘤

FNCLCC分级评价不包括：发病部位（这个无法量化）

局部进展期乳腺癌：T3或T4,和/或N2或N3

Her-2：原癌基因，与细胞增殖有关；检测方法有FISH/IHC/CISH

孕激素受体（PR）受雌激素受体（ER）调控，未治疗的激素受体阳性

比阴性的复发率降低，但预后价值随随访时间延长而减小

乳腺癌绝经的定义：双侧卵巢切除后，年龄大于60岁，；接受LH-RH

类似物治疗者无法判定

病例：

结肠癌术后，侵及全层（T4a）,N0M0,是否有术后化疗指征及方案：

有指征，用FOLFOX或deGramont方案（术后辅助不用伊立替康及

FOLFIRI方案）

结肠癌术后2年肝转移，K-ras和B-raf野生型，可选方案：爱必妥/

安维汀均可，F0LF0X4/F0LFIRI均可（术后2年化疗不属于术后辅助化疗）

结肠癌肝转移术后，侵及浆膜及周围脂肪组织，N2M1,K-ras和B-raf

突变型，可选方案：安维汀（不能用爱必妥），F0LF0X4（术后辅助不用

伊立替康及FOLFIRI方案）

【通路是EGFR—ras—raf—MAPK,爱必妥是EGFR抑制齐U,若ras/raf

突变了，则抑制EGFR无效】【安维汀作用于血管，不受ras/raf野生/突

变影响，都可用】

乳腺癌，44岁女性，T2N3M0,ER(-),PR(-),HER(+)：高危(N1

起即为高危)

乳腺癌，44岁女性,T1N0M0,ER(-),PR(-),HER(-)：不能评判(无

法判定中位还是高危)

乳腺癌，44岁女性，T2N1M0,ER(-),PR(-),HER(-)：高危(N1起

即为高危)

乳腺癌，25岁女性，T2N2M0,ER(-),PR(-),HER(-)：ACX4序贯

TX4

【三阴性应"慈环类+紫杉类”】

乳腺癌，69岁女性，T1N0M0,ER(-),PR(-),HER(-),持续性房颤：

CMF6周期

【心脏疾病不能用慈环类】

1肿瘤的定义

是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变(包括原癌

基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等)，导致基因表达失常，细

胞异常增殖而形成的新生物。

2肿瘤的扩散方式

淋巴道转移血道转移种植转移

3良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？

区别点良性肿瘤恶性肿瘤

生长速度慢快

生长方式膨胀性扩展，边界清楚浸润性扩展，破坏周围组织

包膜常有包膜无包膜或仅有假包膜

肿瘤分化好差

色泽和质地接近相应的正常组织与相应正常组织相差甚远，，

组织和细胞形态变异小大

核分裂像不易见到增多

复发一般不复发常复发

1化学致癌物有哪几类？

烷化剂多环芳香燃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒

素其他

2肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？

启始阶段促使阶段演化阶段

启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改

变。

促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。

演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的

改变。

3什么是癌基因？抑癌基因？

癌基因是基因组中的一段核甘酸序列，能诱导细胞转化，并使其获

得更多新生物学特征的基因。

抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核甘酸

序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。

1肺癌的病理分型

解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌

组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾

液腺型癌）

小细胞肺癌

2肺癌常见症状及体征

常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一）

胸痛胸闷、气急

发热消瘦、食欲不振、乏力

体征：局限性喘鸣音Honers综合征

肩臂疼痛膈神经麻痹

吞咽困难心包受侵

胸膜转移肺癌转移

肺外体征

3肺癌治疗原则

非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗

小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗

1恶性肿瘤的三级预防方式是什么

一级预防措施：“病因”预防

二级预防措施：“三早”预防一一早发现早诊断早治疗

三级预防措施：“康复”预防

2肿瘤早期预警信号？

肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣

慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形

吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血

心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血

肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现

咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大

1肝癌的大体病理分型？

大体形态分型：

块状型：25cm,>10cm称巨块型，74%

结节型：单结节、多结节和融合结节，V5cm,22.2%,常伴肝硬

化

弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2%

小肝癌：V3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和V3cm

2肝癌的组织学分型

肝细胞型(90%)由肝细胞发展而来

胆管细胞型(10%)胆管上皮细胞发展而来

混合型(罕见)具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态

3肝癌的症状体征有哪些？

肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象

恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状

4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？

甲胎蛋白(AFP)

5简述肝癌的治疗原则

1小肝癌和I期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部

消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。

2对大于5cm的大肝癌或II期患者采取综合治疗，尽量手术或二期

切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。

3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。

6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？

介入治疗

理论依据：

①正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门

静脉，肝脏为双重血供。

②肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生

长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿

瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。

1乳腺癌临床表现

主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂

皮肤异常恶液质

兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止

头痛、偏瘫

2乳腺癌辨证论治

肝气郁结一一疏肝解郁化痰散结一一柴胡疏肝散

肝郁化火一一解郁清肝活血软坚一一清肝解郁汤

热毒蕴结一一清热解毒化瘀消肿一一五味消毒饮合桃红四物汤

气滞血瘀一一行气活血祛瘀散结解毒一一理气活血散结汤

寒凝痰结——温阳补血散寒祛瘀——阳和汤

痰瘀互结一一化痰活血软坚散结——海藻玉壶汤合血府逐瘀汤

冲任失调——补益肝肾调理冲任——左归丸

气血两虚一一益气补血解毒散结一一十全大补汤

气阴两虚一一益气养阴解毒散结一一益气养阴散结汤

一、名词解释（15分）

1原位癌：指上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内，还没有通过

皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到真皮组织，更没有发生浸润和远处转移

的状态。

2肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。多见于青少年。

肉瘤体积常较大、质软、切面为灰红色、细腻湿润，易出血、坏死、囊

性变。

3肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，

被带到其他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的继发性肿瘤，这个过

程称为转移。

4小肝癌：V3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和V3cm

5中央型肺癌：生长于主支气管或叶支气管，位于肺门部，多为鳞

状细胞癌。

6肿瘤：是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包

括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失

常，细胞异常增殖而形成的新生物。

7周围型肺癌：生长于肺段以下的末梢支气管或肺泡，位于肺边缘,

多为腺癌。

8肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合

成、释放或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。存在于血液、

细胞、组织或体液中。

二、不定项选择题（20分）

三、填空（20分）

1、我国治疗肿瘤的五个方法：化学治疗生物治疗中药治疗手术治

疗介入治疗

2、肿瘤临床病理分期T一一原发肿瘤N一一局部淋巴结M一—

远处转移

3、大肠癌好发：直肠胃癌：胃窦部

乳腺癌：外上象限宫颈癌：宫颈外口处区或宫颈移行带区

4、肿瘤转移方式：淋巴道转移血道转移种植转移

5、中医治疗肿瘤两大方法：扶正祛邪

6、肝癌癌前病变：乙肝丙肝肝硬化

四、简答题（25分）

1、肿瘤的三级预防

一级：病因预防一一去除环境中致癌剂，改善不良生活方式、饮食

习惯

二级：早发现早诊断早治疗一一普查、高危人群监测，提高早期诊

断能力

三级：康复预防一一合理综合治疗，康复治疗，止痛

2、中医对肿瘤病机的认识

气滞血瘀痰凝湿阻毒邪内蕴脏腑失调、正气虚弱

3、食道癌的临床表现（症状）

早期症状：食物梗噎感胸骨后不适或疼痛食管内异物感或摩擦

感咽喉干燥感

中晚期症状：吞咽困难食物反流疼痛体重减轻

4、乳腺癌的临床表现（症状）