【住院老年高血压患者衰弱与服药依从性的相关性探析11000字（论文）】

住院老年高血压患者衰弱与服药依从性的相关性分析目录摘要 ⅠABSTRACT Ⅱ目录 ⅢTOC\o"1-3"\h\u30789第1章绪论 1147541.1研究背景、目的及意义 1137121.2老年高血压患者服药依从性与生理衰弱研究现状 1166121.2.1老年高血压患者服药依从性研究现状 292151.2.2老年高血压患者生理衰弱研究现状 292411.2.3老年高血压患者生理衰弱与服药依从性的关系研究现状 215733第2章研究方法 488522.1研究对象 494892.2研究工具 4306572.3质量控制及伦理批准 5251302.4统计学分析 626803第3章结果 7318043.1住院老年高血压患者一般资料 7318043.2住院老年患者生理衰弱与依从性情况分析 889293.3不同人口学特征患者生理衰弱与依从性得分分析 9182153.4住院老年患者生理衰弱与服药依从性的相关性分析 117653第4章讨论 12272434.1老年高血压患者生理衰弱影响因素 12744.2老年高血压患者服药依从性的影响因素 13172254.3老年高血压患者生理衰弱与服药依从性的关系 144.4未来与展望1418342第五章结论 16243参考文献 17243附录 23第1章绪论1.1研究背景、目的及意义老龄化社会的到来使得众多老年疾病接踵而至，严重影响老年人群生活质量，增加社会公共医疗卫生负担。尤其是社会经济水平及生产力的发展，老年人生活方式出现了各种改变，使得其饮食、生活、运动、休闲方式均表现出同以往不同的改变，多种原因使得心脑血管病患者数量上升[1]。患者脂肪的大量摄入、生活方式的改变使得血管内血栓形成，从而导致各类心脑血管疾病的形成，其中高血压患者的发生比重较以往有明显增加[2]。随着老龄化进程的不断加快，高血压已经成为了我国的国民性疾病，预防和治疗疾病以及患者的生活状况非常重要，有效治疗疾病的现代临床医学在确保高血压患者采取更有效的措施方面发挥着关键作用[3]。老年高血压患者病程较长，目前尚无具体的临床治疗方法，但药物控制对控制患者病情有积极的治疗作用。在患者长期治疗过程中，患者可能会因为各种因素感染而引起自身服药依从性较差，进而使得疾病控制效果受到影响，从而导致其最终预后不受控制，服药依从性差仍是当前高血压患者血压控制率低下的重要原因之一[4]。生理衰弱在当前被认为是老年人临床研究的重点问题，尤其是老年人综合储备能力的下降，会使得机体出现易损性增加、抗应激能力下降等特点，从而使得其出现生理衰弱症状，当前临床研究认为生理衰弱会明显增加高血压病情进展，并且促使老年人健康状况进一步恶化导致不良结局发生并使得患者生活质量下降，增加家庭经济负担，并给社会医疗卫生系统带来沉重负担，因而增强关于高血压患者生理衰弱及服药依从性的研究，成为当前促进高血压患者病情改善的重要前提[5-6]。本研究现通过文献查找国内外目前有关高血压患者服药依从性及生理衰弱相关的报道，对目前住院患者服药依从性和生理衰弱的关系进行了解，发现其缺少综合及系统的阐述，且缺少科学的方法对其影响因素进行调查分析，故而本研究期望对其相关性及影响因素进行分析，了解住院老年高血压患者服药依从性的情况，并分析生理衰弱、服药依从性两者的关系。1.2老年高血压患者服药依从性与生理衰弱研究现状1.2.1老年高血压患者服药依从性研究现状依从性是指患者饮食、用药、生活方式等行为与医生建议的一致性。而高血压患者的服药依从性主要体现在服药时间、频率、用药剂量及是否间断等方面，但是目前国内外研究普遍认为高血压患者服药依从性低，尤其是老年高血压患者，服药依从性不容乐观。李永红[7]通过对老年高血压患者用药知识、行为、生活方式、血压监测等方面进行问卷调查的结果表明老年高血压患者的服药依从性较差，对血压控制效果产生了直接的不良影响。高血压患者服药依从性的荟萃分析显示：45.2%高血压患者不能坚持长期服药，而血压控制不良的患者中用药不依从患者发生率为83.7%，严重影响了当前高血压患者的治疗进程，也成为当前国内应对高血压控制所面临的最严重问题[8]。关于服药依从性影响因素的研究，国内外均有学者进行分析，国外偏向于通过量表对高血压患者服药依从性进行评估，对此研发了Morisky服药依从性量表及Hill－Bone高血压治疗依从量表来对患者服药依从性情况进行分析[9]。Iskedjian等[10]研究表明：每天服药一次的患者依从性明显比每天服药两次或每天服用多种药物的患者依从性更高，这表明，用药种类越多、每日用药次数越多，方法越复杂、疗程越长、依从性越差。1.2.2老年高血压患者生理衰弱研究现状近年来，生理衰弱的研究越来越多，国外文献报道，在社区老年人中生理衰弱发生率差异较大，从4.0%~59.1%[11]。研究发现，因影响健康的急性疾病或事件而住院治疗的老年人更容易发生生理衰弱，老年住院患者生理衰弱发生率高达18.0%~87.1%[12-13]。尽管有研究认识到住院患者的生理衰弱发生率明显高于社区患者，但由于患者接受住院治疗引起的相关操作，会明显增加患者生理衰弱发生率，因而对其影响因素的研究缺乏一定的客观性[14]。而当前针对高血压患者生理衰弱的筛查工具，国际临床实践指南早在2019年就有推荐衰弱表型和衰弱筛查量表，从而形成对老年高血压患者衰弱的测量其中衰弱筛查FRAIL量表，因为方便快捷，对于医疗资源的占用率较少，因而具有良好的应用价值[15]。本研究采用FRAIL衰弱评估量表对患者衰弱情况采取调查，主要为之患者体力方面的衰弱。1.2.3老年高血压患者生理衰弱与服药依从性的关系研究现状衰弱是一种由于患者正常生理储备功能下降从而引起机体易损性增加的复杂老年综合征，可能在患者治疗过程中引起残疾、死亡，使得老年人长期照护的需求和社会医疗支出负担明显加重，同时增加此类患者医疗所需费用，使得患者不良后果发生率严重增加[16]。一般认为衰弱可引起患者生理及心理变化，并最终使得其认知功能下降、影响到其记忆，而患者记忆和行为受到影响则会明显影响到其用药种类及用药频率的变化，导致此类患者用药期间出现漏服或是误服现象，因而有必要增加老年高血压患者衰弱与服药依从性关系的研究[17]。既往研究显示，生理衰弱是老年人住院时间增加的重要原因，体力方面的衰弱可导致医疗支付负担增加，导致患者自主行为能力减弱，并引起认知功能障碍，从而使得患者服药依从性降低。尤其是体力衰弱引起的高医疗支付成本，会明显增加低收入患者药物治疗费用，故而患者期望通过漏服或少服来节省用药之处，降低治疗成本。因而研究当前老年高血压患者生理衰弱和服药依从性的关系对于改善老年高血压服药依从性具有重要价值[18]。

第2章研究方法2.1研究对象本研究采用非实验性研究中的描述性研究，对上海市某三甲医院住院老年高血压患者进行方便抽样调查，时间从2021年11月截止至2021年11月底，通过面对面方式对所有患者进行问卷调查，被调查对象均知晓本次研究目的及研究方法，根据纳排标准对被调查对象进行选择，包括纳入标准：①均为住院患者；②年龄≥60岁；③符合高血压诊断标准：在没有使用降压药物的前提下，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；④病程超过3个月，目前正服用降压药；⑤被调查对象及其家属知情并愿意配合调查；排除标准：①急危重症患者；②精神障碍或沟通障碍者；③首次确诊的高血压患者。关于样本量的估算主要是根据M.Kendall提出的样本含量粗略估计法[19]，一般以最多调查问卷条目的条目数5-10倍确定样本量，本研究采用多因素分析方法，估计影响因素最多为13个，估计最小样本量:13x5=65例，估计最大样本量:13x10=130例，由于要考虑样本的丢失情况，要在估算的样本量基础上，适当增加10%-20%样本量，所以可扩大样本量至130x110%=143例，最后纳入143例住院老年高血压患者。2.2研究工具本研究根据研究目的自行对一般资料调查表进行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、高血压病程、主要家庭照顾者、降压药使用情况等；年龄主要从60~69岁、70~79岁、80岁及以上三个区间进行区分；文化程度包括小学及以下、初中、高中或大专、大学及以上四个选项；婚姻状况包括已婚或其他；其他内容包括未婚、离异和丧偶；每月退休金分成2000以下，2000~3000，3000~4000，4000以上四个区间；主要家庭照顾者包括子女、配偶、保姆、护工、无或其他等；高血压病程分成1年以内，1~5年、5~10年、10年以上等三个阶段进行区分；每天降压药服用次数分为1次、2次、3次及以上三个选项，降压药服用种类包括1种、2种、3种及以上；合并症包括无、1种、2种、3种及以上。患者生理衰弱情况采用FRAIL衰弱评估量表来对研究对象生理衰弱情况进行评估，主要由国际营养、老年工作组和健康老年专家团在2008年提出[20]，主要用于老年人群生理衰弱状态的筛查评估，该表主要基于患者自我陈述，使用方法简单且有一定的可操作性，受到患者身体意外损伤的风险较小，包括5个项目，每个项目仅有“是”与“否”两项回答，采取量化计分形式对其进行量化评估，回答条目为是显示为1分，否则代表0分，得分范围0~5分，0分表示患者不存在生理衰弱，1~2分为生理衰弱前期，3分及以上则表明患者为生理衰弱；经信效度评价显示，该量表Cronbach＇salpha系数为0.705，具有良好的信度和效度。服药依从性评价采用Morisky服药依从性问卷（MMAS）[21]对研究对象服药依从性情况进行评价，该量表主要包括8个条目，前7个条目仅有“是”与“否”两项回答，采取量化计分形式对其进行量化评估，第8题则包括从不、偶尔、有时、经常、所有时间五个选项，分别计分为1分、0.75分、0.50分、0.25分及0分，量表总得分为8分，得分在6分以下则代表依从性不良，6分及以上代表服药依从性良好；经信效度评价显示，该量表Cronbach'sα系数达0.83，具有良好的信度和效度。2.3质量控制及伦理批准在患者住院期间通过言语交谈给其留下良好印象并获取其信任，为了实现调查中的合作，为了防止可能的回答者偏向，所有数据都由研究者自己收集。在研究对象填写比例和问卷之前，研究人员会使用统一的指示说明填写要求:如果在填写过程中对比例和问卷存在疑问，研究人员会使用一致的语言进行说明。填写当场收集的数据后，研究人员将检查比例和问卷。如果有遗漏或明显的逻辑错误，请对每个研究对象填写修正，再次确认后带回去。逐一确认收集到的数据。如果缺少的项目超过20%，则删除而不进行最终分析。在SPSS数据库中输入数据后，研究人员和与研究无关的人将分别输入数据，并交换输入结果进行确认。设定适当的数值边界值和逻辑检查项目，在输入数据后进行逻辑检查。如果存在逻辑错误，就对原始数据进行检查并纠正。对象的个人信息可能会被收集者和研究者泄露。预防措施：提前严格培训收集者和研究者，严格遵守伦理原则，维护个人隐私。知情权受到危害，预防措施：指示研究者和研究者提前签署伦理审查和知情同意书，说明研究方法、目的、意义等。2.4统计学分析根据问卷的填写要求对不合格问卷进行剔除，将其余问卷信息录入SPSS25.0数据库，在录入的过程核对该问卷是否完整和合理。数据录入后，用SPSS25.0统计软件对数据进行分析。通过频数和百分比对计数信息进行表达，通过均数±标准差对计量资料进行表达；在收集到生理衰弱总分及依从性总分后首先进行正态性分布，如果符合正态分布，则采取t检验或单因素方差分析，如果不符合正态分布，则采用秩和检验；采用Spearman方法进行生理衰弱及服药依从性的相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

第3章结果3.1住院老年高血压患者一般资料143例调查问卷中显示不完整问卷有7例，给予剔除，最后显示完成全部调查对象有136例，调查有效率为95.10%（136/143），患者一般资料情况见表1。表1住院老年高血压患者一般资料特征(n，%)一般资料例数占比性别男7051.47女6648.53年龄60~69岁6749.26≥70岁6950.74文化程度小学及以下3324.26初中6044.12高中或大专2115.44大学及以上2216.18婚姻状况已婚10375.74其他（未婚、离异或丧偶）3324.26每月退休金≤3000元3827.943001~4000元4130.15＞4000元5741.91家庭主要照顾者子女或配偶7958.09保姆或护工3525.74无或其他2216.18高血压病程0~5年3324.265~10年3928.6810年以上6447.06降压药服用次数1次6044.122次4936.03≥3次2719.85降压药服用种类1种5540.442种5338.97≥3种2820.59合并其他慢性病无3022.061种4936.032种3827.94≥3种1913.973.2住院老年患者生理衰弱与依从性情况分析对住院老年患者生理衰弱情况进行分析，发现不存在生理衰弱患者23例，处于生理衰弱前期患者45例，处于明显生理衰弱患者68例，生理衰弱患者占比为50%（68/136），生理衰弱平均得分显示为（3.67±0.51）分，见表2。对住院老年患者服药依从性情况进行分析，结果显示服药依从性不良患者有84例，服药依从性良好患者有52例，服药依从患者占比为38.24（52/136），服药依从性平均得分显示为（4.31±0.58）分，见表3。表2住院老年患者生理衰弱现状分析分期生理衰弱占比（n，%）均值±标准差（±s）无虚弱23（16.91）0虚弱前期45（33.09）1.65±0.24明显虚弱68（50.00）4.11±0.32总体136（100.00）3.67±0.51表3住院老年患者服药依从性现状分析得分依从性（%）均值±标准差（±s）依从性不良84（61.76）3.46±0.68依从性良好52（38.24）6.89±0.81总体136（100.00）4.31±0.583.3不同人口学特征患者生理衰弱与依从性得分分析对不同人口学特征患者生理衰弱与依从性得分进行分析，结果显示女性、年龄≥70岁、大学及以上文化程度、婚姻状态为未婚离异或丧偶、照顾者为配偶或子女以为人群、高血压病程10年以上、降压药服药次数≥3次、降压药服药种类≥3种、合并其他慢性病≥3种患者生理衰弱得分明显更高（P＜0.05）；年龄60~69岁、大学及以上文化程度、已婚、退休金＞4000元、主要家庭照顾者为子女或配偶、降压药服药次数为1次、降压药服药种类为1种患者服药依从性得分明显更高（P＜0.05）。见表4。表4不同人口学特征患者生理衰弱与依从性得分分析（分，`x±s）指标n（例)生理衰弱得分t/FP服药依从性得分t/FP性别男703.28±0.512.0990.0384.26±0.460.7680.444女663.46±0.494.32±0.45年龄60~69岁673.34±0.403.6940.0004.68±0.429.3040.000≥70岁693.61±0.454.11±0.38文化程度小学及以下333.74±0.3421.0810.0004.18±0.4632.5610.000初中603.68±0.324.26±0.39高中或大专213.44±0.354.95±0.53大学及以上223.11±0.295.11±0.47婚姻状况已婚1033.21±0.354.8090.0005.04±0.543.7350.000其他（未婚、离异或丧偶）333.54±0.324.65±0.46每月退休金≤3000元383.65±0.510.6130.5434.31±0.3529.8520.0003001~4000元413.56±0.454.76±0.56＞4000元573.54±0.505.12±0.54家庭主要照顾者子女或配偶793.13±0.489.6460.0005.32±0.625.8030.004保姆或护工353.21±0.515.11±0.51无或其他223.65±0.514.87±0.48高血压病程0~5年333.21±0.3937.4200.0004.39±0.510.7420.4785~10年393.34±0.384.35±0.4610年以上643.87±0.424.45±0.32降压药服用次数1次603.26±0.2829.7940.0004.84±0.5118.5240.0002次493.54±0.394.45±0.46≥3次273.88±0.424.22±0.42降压药服用种类1种553.46±0.5113.2760.0004.89±0.4680.2070.0002种533.67±0.424.12±0.43≥3种284.01±0.433.68±0.43合并其他慢性病无303.22±0.3028.1180.0005.11±0.511.3710.2551种493.51±0.344.92±0.682种383.76±0.394.85±0.52≥3种194.12±0.424.79±0.793.4住院老年患者生理衰弱与服药依从性的相关性分析经Spearman相关性分析，住院老年高血压患者生理衰弱评分与服药依从性评分呈现明显负相关（r=-0.356，P＜0.001）。第4章讨论4.1老年高血压患者生理衰弱影响因素本研究结果显示，住院老年高血压生理衰弱患者占比为50%（68/136），生理衰弱总分经正态分布显示为（3.67±0.51）分；生理衰弱作为综合健康指标会体现在患者身体、心理等各个方面，且患者健康状态受到其依从程度的影响，当生理衰弱的高血压患者在服药时，可能因为这种生理衰弱状态而影响到自身服药频率、用量，或是畏惧服药，药物大量聚集，会引起不良反应风险，故而本研究对住院高血压患者生理衰弱影响因素进行了分析调查[22]。对不同人口学特征患者生理衰弱与依从性得分进行分析，结果显示女性、年龄≥70岁、大学及以上文化程度、婚姻状态为未婚离异或丧偶、照顾者为配偶或子女以为人群、高血压病程10年以上、降压药服药次数≥3次、降压药服药种类≥3种、合并其他慢性病≥3种患者生理衰弱得分明显更高（P＜0.05）。这表明性别、年龄、文化程度、婚姻状态、照顾者、病程、用药次数和种类、慢性病合并症均可能对患者生理衰弱产生影响[23]。戴俊明等[24]的研究表明，性别对患者应激创伤的影响表现为男女身体构造的不同，女性脑结构中海马体活性较强，从而使得其记忆维持时间优于男性，对于创伤事件更为敏感，另外女性大脑对于5羟色胺的合成速率远低于男性，使得女性更容易出现紧张、恐惧等消极心理。本研究则通过调查发现，多数女性患者在绝经后雌激素分泌会受到影响，进而引起维生素D缺失，肌肉力量和神经功能下降，增加生理衰弱严重程度[25-26]。年龄是导致患者生理衰弱的直接因素，年龄的增加会使得患者多个器官和系统出现相应的衰老，患者可以明显感受到器官和功能的衰退，从而导致自身力不从心的消极情绪，再加上长期高血压治疗使得患者出现明显的消极情绪，生理上的疲惫感和无力感也会明显增加，这与涂燕玉等[27]的研究相符。文化程度与患者发生生理衰弱的关系主要体现在低学历在医学知识求助上的无助感，由于不能掌握正确疾病相关知识，被疾病折磨使得心理上承受更多，其也不能掌握正确疾病知识来源，或是相应的求助渠道，再加上理解能力受限，难以正确理解自身生理衰弱感和疾病间的联系，越是感觉生理衰弱越不想接受治疗，从而形成恶性循环[28]。WONGMC等[29]的研究认为相较于已婚患者来说，未婚和离异患者更能表现出明显程度的生理衰弱，婚姻状态及家庭照顾者都对患者生理衰弱的影响有关，而本研究也发现缺少配偶关照的患者在心理上难免出现失落感，而生理上也因为缺少了解自身习惯的人照顾而表现出生理衰弱，影响自身疾病治疗进程[30]。疾病相关因素包括患者病程、用药种类、用药次数及慢性病合并症。病程过长会给患者带来折磨感，且这种病程越长让患者觉得自己疾病治愈的几率渺茫，从而让自己陷入到绝望境地，生理及心理上的疲劳感加重，从而不能正确应对自身生理衰弱感，导致生理衰弱的加重，这与VAWTERL等[31]的研究相符。4.2老年高血压患者服药依从性的影响因素服药依从患者占比为38.24（52/136），服药依从性总分经显示为（4.31±0.58）分，患者服药意识减弱，会引起病情加重，导致生理衰弱进一步形成，引起恶性循环，因而了解生理衰弱患者与服药依从性的关系，需要首先对其影响因素进行分析，本研究对服药依从性调查结果显示年龄60~69岁、大学及以上文化程度、已婚、退休金＞4000元、主要家庭照顾者为子女或配偶、降压药服药次数为1次、降压药服药种类为1种患者服药依从性得分明显更高（P＜0.05）。这表明年龄、文化程度、婚姻状态、退休金、主要家庭照顾者、用药次数与用药种类均会给患者带来影响。有关年龄与服药依从性的关系，既往临床有多项报道[32-33]对其进行研究，提出年龄引起的老年性病理退化，是导致患者服药依从性下降的主要原因，而本研究也认识到患者由于高龄，还可能出现神经退化，导致经常忘记服药或漏服，从而引起用药依从性降低。文化程度高的患者更能明白用药的重要性，故而更愿意将通过用药来改善自身疾病症状，实现自身症状的改善，因而其服药依从性更高，这与Collard等[34]的研究相符。主要家庭照顾者为配偶及其儿女可能会更注重对于患者的照顾，在面对患者忘记服药这一状况时能够及时作出提醒，并时常关注患者用药，检查其是否发生漏服或误服，从而在一定程度上避免服药不依从现象的发生。Searle等[35]的研究也通过问卷调查方式得出结论，认为配偶和子女更能增加对患者的关注，从而让患者感受到一定的社会支持，更加愿意积极配合医嘱，增强对自身疾病的治疗。此外退休金对患者服药依从性的影响推测大概因为用药可能消耗大量医疗成本，引起患者经济负担加重，故而退休金少的患者宁愿选择减少用药频率来减少用药成本[36]。且用药过多或频率增加比较容易导致漏服，这与临床多数研究[37-40]结果相一致，用药次数、用药种类增多会给自身带来的不良反应增多，且由于患者长期服药，从而产生了消极感，情绪上的消极影响到自身精神和生理，表现出寡言少语，懒言少动，而患者由于在精神和生理上产生消极情绪，故而不能按时服用药物，导致用药依从性受到影响。4.3老年高血压患者生理衰弱与服药依从性的关系经Spearman相关性分析，老年高血压住院患者生理衰弱评分与服药依从性评分呈现明显负相关（P＜0.05），这表明生理衰弱评分和服药依从性呈明显负相关。副作用(ADR)是阻止个人按照医生的建议服用药物的重要因素。慢性病弱化患者不能坚持按照医生的建议服用药物，因为他们担心出现依从性不良的ADR[41]。患有慢性病、心理脆弱的老年患者往往有抑郁症、抑郁症等症状，导致个人自我效能感下降[42]。按照医生的建议服药，服药带来的不良影响容易增加，由于在短时间内看不到药效，甚至怀疑需要服用，导致具有依从性低特点的回避行动。老年高血压住院患者，得不到充分的社会支持，服药期间缺乏家人、朋友、医生的关怀和监督，容易忽视服药的好处，质疑用药的有效性，自觉忘记用药、漏用等问题，而尤其是那些学历低的患者医疗服务资源的访问相对薄弱，在用药过程中无法与医生沟通自己的个人状况和用药问题。因而忽视了疾病暂缓过程中为了维持疾病的稳定性而定期用药的重要性，因此甚至会带来自我用药的减少或撤出[43-50]。总体来说，生理衰弱患者由于综合性健康状态较差，在一定程度上是希望通过药物对自身健康状况进行提升的，然而服药过程中导致的不良反应等往往会增加自身矛盾心理，一方面生理衰弱从生理上直接影响到患者认知，导致其发生漏服或误服状况，另一方面又从心理上增加了患者疲惫感，减少其想要积极对抗疾病的信心，因而又对过度服药产生一定的心理排斥[51-55]。4.4展望与未来综合上述因素可知，不仅年龄、婚姻状态、学历、住院时间用药次数等可能影响患者服药依从性，生理衰弱与患者服药依从性也会相互影响，从而导致患者出现相应状况，故而临床有必要增加对于高龄患者、低学历患者、单身患者等易于产生衰弱及用药不依从的群体，从而采取针对性性的身心护理，给予其帮助，更好的帮助患者改善用药依从性及生理上的衰弱。根据上述影响因素，挑选易于产生衰弱及依从性低的患者进行针对性的护理干预措施，使得护理干预更具针对性，对患者进行个体传播时可通过发放知识小册、发放高危挂历等方式。例如，将关于患者高血压和健康教育处方防治的小册子放在病房外供家属免费阅读。为专家策划特别讲座，组织患者进行讨论，专家在现场回答问题。观察病理标本，展示患者疾病引起的病理学改变的相关标本，说明其机制和结果，及治疗方式对于患者预后的改善效果。利用视频录像，将无聊的医疗知识转换为声音和图像。患者对学习的关心将进一步加深对其疾病健康教育内容的理解，从而增强此类患者服药依从性。此外还能通过补充营养、加强床上运动等方式增强患者活动耐力，减轻其生理衰弱，从而明显改善患者生理上的衰弱，进而使得服药依从性改善，这都需要未来进一步开展研究，以证实针对性的护理干预对于此类患者服药依从性及生理衰弱的影响。

第五章结论综上，住院老年高血压生理衰弱患者占比为50%，生理衰弱总分经正态分布显示为（3.67±0.51）分，服药依从患者占比为38.24，服药依从性总分经显示为（4.31±0.58）分，女性、年龄≥70岁、大学及以上文化程度、婚姻状态为未婚离异或丧偶、照顾者为配偶或子女以为人群、高血压病程10年以上、降压药服药次数≥3次、降压药服药种类≥3种、合并其他慢性病≥3种患者生理衰弱得分明显更高，年龄60~69岁、大学及以上文化程度、已婚、退休金＞4000元、主要家庭照顾者为子女或配偶、降压药服药次数为1次、降压药服药种类为1种患者服药依从性得分明显更高，且患者生理衰弱与服药依从性呈明显负相关。因而在实际临床护理时应该从上述因素对患者相关情况进行分析制定，从而改善患者生理衰弱及服药依从性状况，生理衰弱可明显增加患者服药的不依从，而患者服药的不依从引起血压得不到控制又会加重患者的生理衰弱，导致恶性循环。此外，本研究也存在一定局限性，需要在后续研究中被改进，本研究存在一定不足：首先，仅采用横断面数据探讨了生理衰弱、服药依从性两者间的关系，但不能明确两者之间的因果关系；再者忽视了高血压病程不同阶段服药依从性差异的影响，故而生理衰弱与服药依从性的关系的研究存在一定偏差。

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