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光源与照明工程工程师专业技术资格评审表（中级）单位：姓名：通讯地址：邮政编码：电话：手机：E-mail:填表时间：年月日填表说明本表供评定光源与照明工程工程师（中级）专业技术资格使用。表1～6由被评定者填写，表7～８由评审部门填写。2.本表内容可用计算机填报，签字处要用钢笔或签字笔签字，且字迹要端正、清楚。3.表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应明确写清毕业、肄业或结业，“懂何种外语，达到何种熟练程度”，应写明掌握外语的听、说、读、写及笔译、口译能力。5.“相片”一律用近期一寸正面半身免冠照。6.如填写内容较多，可另加附页。注：本人有其他需要说明的问题，可写在下栏内：基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码参加工作时间现从事主要职业最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间、聘任单位现有专业技术资格及取得时间、审批机关何时何地参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职何时何地授予何种学术荣誉称号何时何地受何种处分懂何种外语、达到何种熟练程度－1－工作经历起止时间单位职务从事何专业技术工作证明人－2－培训学习情况(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)起止时间学习地点主要内容是否脱产证明人－3－主要专业技术工作业绩登记起止时间项目、课题名称工作内容及本人起何作用(主持、参加、独立)成果获何种奖励、效益或专利成果鉴定机构及证明人－4－著作、论文及重要技术报告登记名称及内容提要发表情况(出版社、杂志期号、学术会议名称)合(独)著、译及排名发表日期获奖情况－5－本人专业技术工作述评本人签名：年月日－6－材料审核意见单位审核意见公章负责人：年月日评审办事机构审核意见公章负责人：年月日－7－评审审批意见评审意见参加人数评审情况赞成票否决票弃权票综合评语：主任委员：年月

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