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文档简介
1、简述医院医疗卫生救援工作的基本原则?
答:统一领导、分级负责;属地管理、明确职责;依靠科学、依法规
范;反应及时、措施果断;整合资源、信息共享;平战结合、常备不
懈;加强协作、公众参与。
2、如何进行医疗卫生救援的事件分级?
答:根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援
事件分为特别重大(I级)、重大(H级)、较大an级)和一般(W
级)四级。
特别重大事件(I级):(I)一次事件伤亡100人以上,且危重
人员多,或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员
伤亡,省人民政府请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公
共事件。(2)跨省(区、市)的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
(3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的
特别重大突发公共事件。
重大事件(II级):(1)一次事件伤亡50人以上、99人以下,
其中,死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。(2)跨市(地)的
有严重人员伤亡的突发公共事件。(3)省人民政府及有关部门确定的
其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
较大事件(in级):(1)一次事件伤亡30人以上、49人以下,
其中,死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。(2)设区市人民政
府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发
公共事件。
一般事件(IV级)(1)一次事件伤亡10人及以上、29人以下,
其中,死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。(2)县级人民政府
及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公
共事件。
3、医疗卫生救援体系由哪些机构组成?
答:医疗卫生救援应急组织机构包括:各级卫生行政部门成立的医疗
卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构[指各级各类医疗卫
生机构,包括医疗急救中心(站)、综合性医院、中医院、专科医院、
化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、采供血机构、疾病预
防控制机构和卫生监督机构]、现场医疗卫生救援指挥部。
4、简述医疗卫生救援现场抢救的基本流程?
答:到达现场的医疗卫生救援应急队伍,要迅速将伤病员转送出危险
区,本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作,按照国
际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜
色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料材
料制成腕带),扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位,以便后
续救治辨认或采取相应的措施。在实施现场抢救的过程中,切实做好
消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作,防止交叉感染和污染。
5、医疗卫生救援时转送伤病员应注意哪些事项?
答:当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时,要尽快将伤病员转
送并做好以下工作:
(1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或
转运途中有生命危险的急危重症病人,应就地先予抢救、治疗,做必
要的处理后再进行监护下转运。
(2)认真填写转运卡提交接纳的医疗机构,并报现场医疗卫生救援
指挥部汇总。
(3)在转运中,医护人员必须密切观察伤病员病情变化,并确保治
疗持续进行。
(4)在转运过程中要科学搬运,避免造成二次损伤。
(5)合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送,
任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
6、如何组建医疗卫生救援应急队伍?
答:各级卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍,并根据需
要建立特殊专业应急医疗卫生救援队伍(如核辐射应急医疗队伍、化
学中毒应急医疗队伍等)。省级不少于100人,市级不少于60人,县
级不少于30人。各级卫生行政部门要保证医疗救援工作队伍的稳定,
严格管理,定期开展培训和演练,提高应急救治能力。
7、如何终止医疗卫生救援应急响应?
答:突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成,伤病员在医疗机构得
到救治,经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构的批准,
医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止,并将医疗
卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。
8、什么情况启动医疗卫生救援应急I级响应?
符合下列条件之一者,启动医疗卫生救援应急的I级响应:
a.发生特别重大突发公共事件,国务院启动国家突发公共事件总体
应急预案。
b.发生特别重大突发公共事件,国务院有关部门启动国家突发公共
事件专项应急预案。
c.其他符合医疗卫生救援特别重大事件(I级)级别的突发公共事
件。
9、医疗卫生救援应急I级响应行动有哪些?
答:省卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指
示、通报或报告后,在国务院卫生行政部门的指挥下,立即启动医疗
卫生救援领导小组工作,结合本行政区域的实际情况,组织专家对伤
病员及救治情况进行综合评估,组织和协调医疗卫生救援机构开展现
场医疗卫生救援,指导和协调落实医疗救治等措施,并根据需要及时
派出专家和专业队伍,及时向国务院卫生行政部门和省政府报告和反
馈有关处理情况。凡属启动国家总体应急预案和专项应急预案的响
应,我省医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。
10、如何进行医疗卫生救援信息的报告和发布?
答:医疗急救中心(站)和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后,
在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时,立即将人员伤亡、抢救等
情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。现场医疗卫
生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗卫生机构要每日向上级
卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等,重要情况要随时报
告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府和突发公共事件应急指
挥机构报告有关情况O各级卫生行政部门要在本级人民政府和突发公
共事件应急指挥机构的统一的部署下,做好突发公共事件医疗卫生救
援信息发布工作。
11、何为群体外伤?
答:群体外伤是指一种或一种以上致伤因素造成3人次以上的伤害。
12、突发大规模群体外伤为何要分类救治?
答:因为伤员集中、量大。为了使医疗救助能在突发大规模群体伤救
助中高效运行,必须进行分类救治,而且分类救治贯穿于救治工作的
始终。
13、突发大规模群体外伤现场分类遵循的原则是什么?
答(1)分类的重点是区分救治先后;(2)抢救以挽救伤员生命为核
心,生命重于脏器,脏器重于肢体;(3)救援现场伤员众多、伤情紧急,
速度是第一位的要求。在现场只能做简单的检查分类和最紧急的救治
措施,如解除窒息和大出血止血等,不能过多处理,要通过分类尽快将
伤员转送到有一定条件的救治机构。在灾害现场救护中,按轻、中、
重、死亡分类,跟据《灾害事故医疗救援工作管理办法》要求,以红、
黄、蓝、黑的伤病卡表示轻、中、重和死亡。
14、突发大规模群体需要紧急现场处理的胸部损伤有哪些?
答(1)呼吸道梗阻:可数分钟内导致伤员死亡,应立即解除。(2)
连枷胸:连枷胸时出现反常呼吸,可致呼吸循环衰竭。现场处理可用
棉垫压在反常呼吸的胸壁处,再以绷带绕胸部包扎。(3)张力性气胸:
张力性气胸可导致一侧肺严重压迫和纵隔移位,短时间内导致伤员死
亡。如有条件可行胸腔闭式引流。最简便有效的临时方法是用粗针头
从前胸壁锁骨中线第二肋间插入胸膜腔排气减压,进一步可将头端剪
有小口的乳胶指套系于粗针头上。(4)开放性气胸:需立即覆盖创口,
将其转化为闭合性气胸。可用油纱覆盖伤口,再以无菌敷料和棉垫加
压包扎。(5)血胸:胸腔出血量大时可导致失血性休克。应急处理主
要是快速补充血容量,及时纠正休克。(6)心脏压塞:心脏大血管损
伤可致心脏压塞,心包短时间内积血150〜200nli便足以引起心脏压
迫,形成致命的心脏压塞。
15、突发大规模群体外伤患者为何要进行心理指导?
答:因为灾难事件发生后往往会产生恐慌心理,患者唯恐自己在抢
救中被忽视、被耽搁,因此会引起一些情绪上的反应。所以,在进行
救治的同时,每位参加救护人员,都要开展必要的心理指导,加强宣
教,说明情况,安慰每一位患者,取得患者的信赖。
16、群体外伤病就诊特点是什么?
答⑴发生突然,求救时间不可预见,且多在非正常上班时间,救治工
作被动应急。⑵就诊人数多而集中,往往短时间内蜂涌而至。⑶伤
病员轻重混杂,外伤情况复杂,重危伤员多为复合伤。(4)救治任务重,
而常备救治力量有限。某些检查救治场所显得紧张。(5)短时间内大
批伤病员对某些药品、器材的消耗超过正常储备供应量,造成一时匮
乏。(6)突发性群体伤病社会影响大,各级领导十分重视和关心,来院
慰问、探视、报道的人也特别多。(7)伤病员往往无亲属陪伴照顾,
后勤保障工作、伤病员饮食起居、生活护理任务重。
17、葡萄球菌食物中毒临床表现有哪些?
答:潜伏期短.一般为2〜5小时,极少超过6小时。起病急骤,有恶
心、呕吐、中上腹痛和腹泻,以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性,
或含血及粘液.剧烈吐泻往往导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。
体温大多正常或略高一一般在数小时至1〜2日内迅速恢复。
18、嗜盐菌性食物中毒的临床表现有哪些?
答:潜伏期短,最短3小时,最长26小时。主要症状为腹痛、腹泻、
发热、呕吐等。腹痛一般较其他肠道感染病为重,多呈阵发性绞痛,
常位于上腹部、脐周或回盲部。腹泻每日3〜20余次不等,大便性状
多样,多数为黄水样或黄糊样,粪便呈血水样或洗肉水样的情况较其
他食物中毒多见,部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样,但很少有
里急后重。由于吐泻,常可致失水现象,重度失水者可伴声哑和肌肉
痉挛,个别病人可见血压下降、面色苍白或发组以至意识不清。
19、变形杆菌食物中毒的临床表现有哪些?
答:常见有胃肠炎型和过敏型,或同一病人两者均有.
胃肠炎型:潜伏期3〜20h,起病急骤.恶心,呕吐.腹痛,腹泻,腹
泻为水样.带黏液.恶臭.无脓血,一天数次至十余次.有1/3〜1/2患
者胃肠道症状之后,发热伴有畏寒,持续数小时后下降.严重者有脱
水或休克.
过敏型:潜伏期1/2〜2h,表现为全身充血.颜面潮红.酒醉貌.周
身痒感,胃肠症状轻.少数患者可出现尊麻疹.
20、肉毒杆菌食物中毒临床表现有哪些?
答:肉毒杆菌食物中毒几乎无一般食物中毒的呕吐、腹泻等症状,主
要以中枢神经系统症状为主,发病初期症见乏力、头晕、头痛,继而
出现复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失及眼内外肌瘫痪,并
常有咀嚼、吞咽、言语及呼吸困难等颅神经麻痹症状,肢体瘫痪者则
比较少见。
21、沙门氏菌属食物中毒的临床表现有哪些?
答:沙门氏菌属食物中毒一般多由鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和
猪霍乱沙门氏菌等所引起。有5种类型。
胃肠炎型:前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。以后出
现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘液和血。因呕吐、
腹泻大量失水。
类霍乱型:起病急、高热、呕吐、腹泻次数较多,且有严重失水
现象。
类伤寒型:胃肠炎症状较轻。但有高热并出现玫瑰疹。
类感冒型:头晕、头痛、发热、全身酸痛、关节痛、咽峡炎、腹
痛、腹泻等。
败血症型:寒战、[Wj热持续1〜2周,并发各种炎症、肺炎、脑
膜炎、心内膜炎、肾盂肾炎。败血症型主要由霍乱沙门氏菌引起。
22、蜡样芽抱杆菌食物中毒的临床表现有哪些?
答:该菌所致食物中毒,是因误食带有大量活菌及其肠毒素所引起。
该毒素分为耐热肠毒素和不耐热肠毒素,分别引起以下两类病症表
现。
呕吐型胃肠炎:以恶心、呕吐症状为主。多数由食用剩米饭、油
炒米饭所致。其特点为潜伏期短,仅0.5〜5h;100%呕吐,次数多
达2〜10次;患者均发生腹部痉挛,腹泻较少(约33%);胃不适,
有头昏、发烧、四肢无力、结膜充血等。
腹泻型胃肠炎:以腹痛、腹泻为主。潜伏期较长,通常为8〜16h,
主要由腹泻毒素引起。其产毒菌株可在各种食品(包括米饭)中产生毒
素,也有学者认为毒素亦可在细菌进入肠道后产生。该型特点是突然
发病,来势凶猛。约96%病例为腹泻,腹泻次数多;75%腹部痉挛,
呕吐少见(约23%),偶有发烧。该毒素使小肠上皮细胞内的腺昔环
化酶增高,导致肠上皮细胞内的环磷酸腺甘的浓度增高,引起肠腔内
液体潴留,导致腹泻,该毒素也有催呕作用。
23、毒蕈中毒的临床表现有哪些?
答:大致分为四型:
胃肠炎型:由误食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus)毒红菇
(Russiaemetica)虎斑蘑(Tricholomatigrinum)红网牛肝菌
(Boletusluridus)及墨汁鬼伞(Caprinusatramentarius)等毒
蕈所引起。潜伏期约1/2〜6小时,发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等
引起,此型中毒的毒素尚未明了,但经过适当的对症处理,中毒者即
可迅速康复,死亡率甚低。
神经精神型:由误食毒蝇伞(Amanitamus-caria)豹斑毒伞
(Amanitapantherina)等毒蕈所引起,其毒素为类似乙酰胆磴的毒
蕈磴(muscarine)o潜伏期约1〜6小时,发病时临床表现除肠胃炎
的症状外,尚有副交感神经兴奋症状如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、
瞳孔缩小等,用阿托品类药物治疗效果甚佳,少数病情严重者可有槽
妄、幻觉、呼吸抑制等表现,个别病例可因此而死亡。
由误食角鳞灰伞菌(Amanitaspissacea)及臭黄菇(Russula
foetens)等引起者除肠胃炎症状外,可有头晕、精神错乱、昏睡等
症状,即使不治疗1〜2天亦可康复,死亡率甚低。
由误食牛肝蕈(Bolets)引起者除肠胃炎等症状外,多有幻觉
(矮小幻视)、追妄等症状,部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症
的表现,经过适当治疗也可康复,死亡率亦低。
溶血型:因误食鹿花蕈(Gyromitraescalen-ta)等引起,其
毒素为鹿花蕈素(gyromitratoxin)o潜伏期6〜12小时,发病时除
肠胃炎症状外并有溶血表现,可引起贫血、肝脾肿大等体征,此型中
毒对中枢神经系统亦常有影响,可有头痛等症状,给予肾上腺皮质激
素及输血等治疗多可康复,死亡率不高。
中毒性肝炎型:因误食毒伞(Amanitaphal-loides)白毒伞
(Amanitaverna)鳞柄毒伞(Amanitavirosa)等所引起,其所含毒
素包括毒伞毒素(amatoxin)及鬼笔毒素(phallotoxin)两大类共
11种。鬼笔毒素作用快,主要作用于肝脏,毒伞毒素作用较迟缓,
但毒性较鬼笔毒素大20倍,能直接作用于细胞核,有可能抑制RNA
聚合酶(Polymerase)并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死,
此型中毒病情凶险,如无积极治疗死亡率甚高。
24、鱼胆中毒的临床表现有哪些?
答:(1)潜伏期为0.5〜12小时。(2)消化道症状:腹痛(以脐周为
主),恶心、呕吐、腹泻、大便呈水样或蛋花样,无脓血。(3)肝
脏损害表现:肝区痛、黄疸、肝肿大等。可持续1~2个月。(4)肾脏
损害表现:轻者出现尿成分变化,重者可出现少尿、浮肿、急性肾功
能衰竭。(5)神经系统表现:可出现末梢型感觉及运动障碍,如唇、
舌及四肢远端麻木、双下肢周围神经瘫痪。重者可抽搐、昏迷。(6)
心肌损害表现:可有心动过速、心脏扩大、心衰及阿斯综合征。
24、治疗炭疽的首选抗生素是什么?如果患者对首选抗生素过敏,还
可选用哪些抗生素?
答:炭疽杆菌对青霉素敏感,临床常作为首选药物。对青霉素过敏者
可换用四环素或氯霉素。
25.皮肤炭疽的局部处理方法是什么?
答:皮肤炭疽的局部处理可用1/2000的高锯酸钾湿敷,涂以1%龙胆
紫。处理时应注意避免感染扩散。
26、针对炭疽病例的严重中毒症状如何治疗?
答:严重病例可用皮质激素缓解中毒症状,常用氢化可的松100-300mg
静脉滴注。
27、简述皮肤炭疽的特异性体征?
答:起始在皮肤破损处出现小的痒丘疹,数日后发展为含有血性液体
的水疱,水疱破溃后形成溃疡,在坏死溃疡周围有水疱围绕,血性分
泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色焦痂,对诊断具有较大特异性。
28、确诊炭疽的方法是什么?
答;确诊炭疽依靠从临床标本中直接涂片查炭疽杆菌或直接培养分离
炭疽杆菌。
29、治疗鼠疫可选用哪些抗生素?
答;早期应用抗生素是降低病死率的关键,可选用以下抗生素:庆大
霉素,四环素,氯霉素,链霉素,亦可用第三代头抱菌素。
30、腺鼠疫的局部治疗方法有哪些?
答:腺鼠疫淋巴结切忌挤压,以防败血症发生,可予以湿敷至软化后
切开引流,亦可用0.1%雷佛奴尔外敷,早期在淋巴结周围注射链霉
素0.5-1.0g,亦有一定疗效。
31、鼠疫的对症治疗有哪些措施?
答:鼠疫急性期应卧床,进流质饮食,保证热量供应,补给充足的液
体。烦躁及局部疼痛者可给予镇静剂及止痛剂。中毒症状重者可给予
肾上腺皮质激素,休克者应及时进行抗休克治疗。
32、鼠疫的诊断要点有哪些?
答:(1)流行病学资料在起病前10天内曾到过鼠疫流行区,有鼠疫
动物或病人接触史。(2)临床表现突然发病,有严重的全身中毒症
状及早期器官衰竭、出血倾向,并有淋巴结肿大、肺部受累或败血症。
(3)实验室检查从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出鼠疫耶尔森
菌,血清学、分子生物学检测阳性。
33、腺鼠疫的好发部位是哪里?
答、鼠疫耶尔森菌经皮肤侵入后,通过淋巴管至局部淋巴结引起剧烈
的出血坏死性炎症反应,即腺鼠疫,好发部位依次为腹股沟淋巴结(约
占70%)、腋下淋巴结(约占20%)和颈部淋巴结(约占10%)。
34、霍乱的诊断原则是什么?
答:凡有腹泻,伴有呕吐,从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍
乱弧菌或夏秋季节霍乱流行期间的疫区内,在腹泻伴呕吐病人血清检
查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者即可诊断。病人
的临床症状可由轻度到重度不等。
35、疑似霍乱诊断标准是什么?
答:(1)凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、
米由样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉
痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前。
(2)霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等),并
发生泻吐症状,而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
36、霍乱确定诊断标准是什么?
答:(1)凡有腹泻症状,粪便培养。1群或。139群霍乱弧菌阳性;
(2)霍乱流行期间的疫区内,凡有霍乱典型症状,粪便培养01
群和。139群霍乱弧菌阴性,但无其他原因可查者;
(3)在流行期间的疫区内有腹泻症状,作双份血清抗体效价测定,
如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者;
(4)在疫源检查中,首次粪便培养检出01群或。139群霍乱弧
菌前后各5天内有腹泻症状者。
临床诊断:具备b。
确诊病例:具备a或c或d。
37、霍乱的实验室确诊病例包括那些?
答:(1)凡有腹泻症状,粪便、呕吐物或肛拭子标本培养01群或/
和0139群霍乱弧菌阳性者。
(2)在疫源检索中,粪便或肛拭子标本检出01群或/和0139
群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。
38、何谓霍乱暴发?
答:霍乱暴发是指一定地区一定人群中,在短时间内(一般指霍乱
的最长潜伏期)突然出现较多的霍乱病例,其发病率超过一般流行年
的平均发病水平。
39、霍乱的治疗要点有哪些?
答:(1)按甲类传染病进行严格隔离;(2)补液:静脉补液、口服
补液;(3)辅以抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药;(4)对症治疗。
40、伤寒的诊断原则是什么?
答::依据流行病学资料、临床表现及免疫学检查结果可作出伤寒临
床诊断,但伤寒病例确诊则以检出伤寒致病菌为依据。
41、伤寒的确诊标准是什么?
答:临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例:
(1)从血、骨髓、粪便、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙
门氏菌;
(2)血清特异性抗体阳性:肥达氏反应“0”抗体凝集效价21:
80,伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价21:160,恢复期血清效价4
倍以上增高。
42、伤寒暴发疫情的标准是什么?
答:伤寒暴发是指一定地区一定人群中,在短时间内(一般指伤寒或
副伤寒的最长潜伏期)突然出现较多的伤寒(副伤寒)病例,其发病
率超过一般流行年的平均发病水平。根据我省伤寒控制和监测工作的
需要,如在局部地区或单位(在一个自然村或一个居委会、或一个单
位团体),两周内出现5例或以上伤寒病例,视为伤寒暴发流行。
43、伤寒的隔离治疗原则有哪些?
答:病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时,
应设立临时隔离治疗点,就地隔离病人,待临床症状完全消失二周或
临床症状消失、停药一周后,粪检二次阴性,方可解除隔离,确保病
人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察,从停
止接触起算,至少三周。
44、现场个人防护装备主要有哪些?
答:(1)个体防护装备类:防护服(根据现场情况选择A、B、C、D
级)、全密闭式重型防护服、轻型防护服、呼吸面罩、防护眼镜/眼
罩/护目镜、N95或FFP3口罩等。
(2)核和放射事故现场处理个人防护装备类:铅眼镜、铅脖套、
铅围裙、铅手套等。
45、现场急救处理应急装备主要有哪几类?
答:(1)现场急救处理设备类;(2)手术装备类;(3)特殊检查诊断
装备类;(4)消毒、供应装备类;(5)机动卫生应急装备类;(6)常
用急救药物和传染病预防药物疫苗。
46、现场急救常用急救药物配备应包括哪些?
答:抗生素类、抗寄生虫药、解热镇痛和镇痛药、麻醉及辅助药、
镇静和抗过敏药、心血管系统和抢救药、呼吸系统药、消化系统药、
泌尿系统药、血液系统药、激素及内分泌药、维生素、调节水电解质
酸碱平衡药、解毒药。
47、现场急救处理应急手术装备应包括哪些?
答:清创缝合包、换药包、导尿包、气管切开包、气管插管、静脉
切开包、骨科器械包、胸科器械包、颅脑外科器械包、妇产科手术器
械包、血管吻合器等。
48、现场急救处理中应配备的传染病预防药物疫苗主要包括哪些?
答:氟哌酸、环丙沙星、强力霉素、(A群、A+C群)脑膜炎球菌多
糖疫苗、乙型脑炎灭活疫苗、人用狂犬病疫苗等。
49、群体性不明原因疾病的特点是什么?
答:临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害
严重性
50、群体性不明原因疾病专家组现场会商报告主要包括哪些内容?
答:(1)报告病例的三间分布、病情进展及临床治疗情况;
(2)确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、密切接触者、一般接
触者、监测病例的定义;
(3)病人救治方案,治愈与出院标准;
(4)事件的初步判断,包括事件的性质、可能的病因、传播(污
染)途径、潜伏期及趋势分析;
(5)对控制措施和事件分级的建议,疫点、疫区的划定。
51、卫生行政部门接到群体性不明原因疾病报告后应立即派出专业人
(包括流行病学或卫生学、临床、检验等专业人员)对不明原因疾病
进行初步核实,核实哪些内容?
答:(1)病例的临床特征、诊断、治疗方法和效果;
(2)发病经过和特点:发病数、死亡数及三间分布等;
(3)样本采集种类、方式、时间及保存、运输方法等;
(4)实验室检测方法、仪器、试剂、质控和结果;
(5)危及人群的范围和大小;
(6)不明原因疾病性质的初步判断及其依据;
(7)目前采取的措施和效果;
(8)目前的防治需求
52、群体性不明原因疾病如何分级?
答:分为三级:
I级特别重大群体性不明原因疾病事件:一定时间内,在我省
发生且涉及临近省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势;或由国
务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。
n级重大群体性不明原因疾病事件:一定时间内,在我省多个
县(市)发生群体性不明原因疾病;或由省级卫生行政部门认定的相应
级别的群体性不明原因疾病事件。
in级较大群体性不明原因疾病事件:一定时间内,在一个县(市)
行政区域内发生群体性不明原因疾病;或由地市级卫生行政部门认定
的相应级别的群体性不明原因疾病事件。
53、发生群体性不明原因疾病事件时的工作原则有哪些?
答:统一领导、分级响应的原则;及时报告的原则;调查与控制并举
的原则;分工合作、联防联控原则;信息互通、及时发布原则。
54、社区获得性肺炎临床诊断依据是什么?
答:(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现
脓性痰,伴或不伴胸痛;(2)发热;(3)肺实变体征和(或)闻及湿
性罗音;(4)、WB010X107L或〈4X109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;
(5)、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴
和不伴胸腔积液,以上「4项中任何一项加5项,除外非感染性疾病
可作出诊断。
55、重症肺炎的主要判断标准是什么?
答:(1)需要有创机械通气;(2)感染性休克需要血管收缩剂治疗。
56、重症肺炎的次要标准有哪些?
答:a、呼吸频率230次/分;b、氧合指数(PaC)2/Fi02)W250b;c、
多肺叶浸润;d、意识障碍/定向障碍;e、氮质血症(BUN^20mg/dl);
f、白细胞减少(WBCX4.0X109/L);g、血小板减少(血小板〈10.0X107L);
h、低体温(T<36°C);i、低血压,需要强力的液体复苏。
符合3项次要标准以上者可诊断重症肺炎。
57、肺炎临床稳定标准有哪些?
答:a、T<37.8°C;b、心率W100次/分;c、呼吸频率W24次/分;
d、血压:收缩压290nlmHg;e、呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度
三90%或PaO2260mmHg;f、能够口服进食;g、精神状态正常
58、SARS治疗中糖皮质激素应用指征及方法是什么?
答:①有严重中毒症状,高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超
过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的
松龙80〜320mg/d,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜
过长。具体剂量及疗程根据病情来调整,待病情缓解或胸片上阴影有
所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。
59、SARS病例出院参考标准有哪些?
答:同时具备下列3个条件:体温正常7天以上;呼吸系统症状明显
改善;x线胸片有明显吸收。
60、重症非典型肺炎诊断标准是什么?
答:符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”:
a、呼吸困难,呼吸频率>30次/分;
b、低氧血症,在吸氧3〜5升/分条件下,动脉血氧分压(Pa02)〈70mm
Hg,或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)〈93%:或已可诊为急性肺损伤
(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
C、多叶病变凡病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进
展》50%;
d、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。
e、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁
61、试述非典型肺炎胸部X线的特征
答:早期可无异常,一般1周内肺部有不同程度的片状、斑片状浸润
性阴影或呈网状改变,典型的改变为磨玻璃影及肺实变影,部分病人
进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;
病灶多在中下叶并呈外周分布。肺部阴影与症状体征可不一致。
62、治疗高致病性人禽流感患者首选抗病毒药物及其用法?
答:尽早(在发病48小时内)口服奥司他韦,成人75mg,每天2次,连
续5天,年龄超过1岁的儿童按照体重调整每日剂量,分2次口服,一
般用5天。在治疗严重感染时,可以考虑适当加大剂量,治疗7-10天。
63、高致病性人禽流感可能感染的高危人群有哪些?
答:与病/死家禽有密切和直接的接触者、接触野生禽类者、接触
重症H5N1病毒感染者的人、到过H5N1病毒流行地区的人和在实验室处
理可能含有H5N1病毒标本的工作人员
64、高致病性人禽流感的特点是什么?
答:发现晚、病情重、进展快、病死率高。
65、高致病性人禽流感肺部影像学检查特点?
答:影像学检查表现为肺实质渗出,阴影浅淡,呈絮状、磨玻璃样改
变。肺内病变进展迅速是本病的影像学特点,常常在1〜2d内病变范
围扩大,密度加深呈实变样,边缘模糊,部分患者演变为“白肺”样
改变。如果患者临床症状较轻或治疗及时,肺内病变可在14d左右逐
步吸收,此时病变消散的速度也较一般肺炎快。
66、非典型肺炎的诊断依据?
答:流行病学资料;症状与体征;实验室检查;胸部X线检查;抗菌
药物治疗无明显效果。
67、简述中暑的定义?
答:中暑是指人体在高温环境下,由于水和电解质丢失过多、散热功
能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损
伤性疾病。
68、中暑的病因是什么?
答:(1)高温环境作业,或在室温>32℃、湿度较大(>60%)、通风
不良的环境中长时间或强体力劳动,是中暑的致病因素;
(2)机体对高温环境的适应能力不足,如年老、体弱、产妇、肥
胖、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物、汗腺功能障碍等可成为
中暑易发因素。
69、中暑的发病机制是什么?
答:(1)产热增加、散热减少、机体适应能力差,导致下丘脑体温调
节中枢失调,体温调定点升高。(2)体温过高可对细胞产生直接损伤
作用,引起中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液
系统、肾脏、肌肉、内环境等广泛性器官功能损害。
70、中暑按临床表现分为几类?
答:先兆中暑,轻症中暑,重症中暑(①热痉挛,②热衰竭,③热射病)。
71、热痉挛的临床表现如何?
答:以活动较多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痉挛和收缩疼痛,
尤以腓肠肌痛为特征,常呈对称性和阵发性。也可出现肠痉挛性剧痛。
患者意识清楚,体温一般正常。
72、热衰竭的临床表现如何?
答:常发生于老年人、儿童和慢性性疾病患者,在热应激情况时因机
体对热环境不适应引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张,周围循环
容量不足而发生虚脱。可表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、脸
色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细速、心律失常、晕
厥、肌痉挛、血压下降甚至休克,但中枢神经系统损害不明显。
73、热射病的临床表现如何?
答:患者在全身乏力、出汗、头晕、头痛、恶心等早期症状的基础上,
出现高热、无汗、神志障碍,体温高达40-42℃甚至更高。可有皮肤
干燥、灼热、追妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、
脑膜刺激征等表现,严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、
ARDS、急性肾功能衰竭、急性重型肝炎、DIC、MOFo
74、重症中暑与中枢神经系统感染如何鉴别?
答:(1)在病史方面,重症中暑常有高温作业或暴露于高温环境的病
史,起病急骤,而中枢神经系统常有以发热为主的急性上呼吸道感染
的先驱期过程,起病相对缓慢。
⑵在临床表现方面,重症中暑常累及全身各器官功能,而中枢神
经系统感染主要累及神经系统。
(3)在体征方面,中枢神经系统感染常有脑膜刺激征表现,而重症
中暑偶见脑膜刺激征表现。
(4)在实验室检查方面,中枢神经系统感染脑脊液常有感染征象,
而重症中暑早期脑脊液无感染征象。
75、重症中暑如何急救?
答:(1)热痉挛:治疗主要为补充氯化钠,静脉滴注5%葡萄糖盐水或
生理盐水1000-2000mlo
(2)热衰竭:及时补足血容量,防止血压下降。可用于5%葡萄糖
盐水或生理盐水静脉滴注,可适当补充血浆。
(3)、热射病:①将患者转移到通风良好的低温环境,按摩患者四
肢及躯干,促进循环散热。②吸氧,③降温,④补钠和补液⑤防治脑
水肿和抽搐⑥综合与对症治疗。
76、高温中暑事件的报告时限及程序是什么?
答:(1)高温中暑事件报告实行卫生行政部门分级审核、分级确认的
事件报告管理制度。每年6月1日,各地卫生部门启动高温中暑事件
的监测、报告工作;每年9月30日终止事件的监测、报告工作。各
地卫生部门可根据本地区高温气象条件的实际,适当提前本地区高温
中暑事件监测、报告的启动时间,或推迟事件监测、报告的终止时间。
(2)医疗卫生机构发现高温中暑病例后填写《高温中暑病例报告
卡》,于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。无网络
直报条件的医疗机构在当日以最快方式将《高温中暑病例报告卡》报
当地县级疾病预防控制中心。非医疗卫生机构发现高温中暑病例,由
高温中暑事件的报告单位在当日报当地疾病预防控制中心,由后者进
行网络报告。当地疾病预防控制中心每日12:00时汇总辖区内前24
小时报告的高温中暑病例总数,对照高温中暑事件分级标准,对符合
高温中暑事件的,要立即通过网络直报系统以归并的方式作为高温中
暑事件上报,同时通知同级气象业务单位,并报同级卫生行政部门。
卫生行政部门收到报告后要立即对高温中暑事件进行确认,并通报同
级气象行政主管机构。必要时,卫生行政部门可根据实际工作需要缩
短高温中暑事件的报告时限。
77、2009年6月5日重庆武隆县铁矿乡鸡尾山山体垮塌,洪流般直
泻而下的土石淹没了山谷中的矿场和民居,初步估计事故造成72有
失踪、26人死至少87人被埋。应属哪级医疗卫生救援事件?
答:按照《山东省突发公共卫生事件应急预案》应属特别重大事件(I
级)
78、医疗卫生救援的事件分级重大事件(H级)是指?
答:(1)一次事件伤亡50人以上、99人以下,其中,死亡和危重病
例超过5例的突发公共事件。(2)跨市(地)的有严重人员伤亡的突
发公共事件。(3)省人民政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫
生救援工作的重大突发公共事件。
79、医疗卫生救援机构包括哪些?
答:医疗急救中心(站)、综合性医院、中医院、专科医院、化学中
毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、采供血机构、疾病预防控制
机构和卫生监督机构。
80、发生群体性食物中毒事件现场应急处理措施?
答:(1)保护现场、封存可疑中毒食物、可疑水源、有关容器、工具
用具。(2)保存病人排泄物、呕吐物、洗胃液、血液等,特别是可疑
餐次的剩余食品及容器等,以备检验。(3)为防止中毒蔓延,责令食
品生产经营者收回已售出的可能造成食物中毒的食品。(4)核实进餐
人数、中毒人数、主要临床症状及中毒发生过程。(5)对发生中毒的
患者全力进行抢救,将伤害减少到最低水平。
81、建立医疗急救网络有哪些要求?
答:根据服务人口和医疗救治需求,各设区市分别确定一个相应规模
的医疗急救中心,并完善急救网络。各县(市、区)依托综合力量较
强的医院为紧急救援机构的落地医院,并合理布局,选择急救能力较
强的医疗机构急诊科建立急救网络,中心城区平均急救半径控制在3
一5公里,平均反应时间保持在10分钟内,回车率<3%;城市郊区、
农村平均急救半径控制在10公里以内,平均反应时间保持在20分钟
内,回车率<3%。
82、什么是食物中毒?
答、食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品,
或者食用了含有有毒物质的食品后,出现的急性、亚急性食源性疾患。
根据食物中毒的病原不同,一般把食物中毒分为细菌性、真菌(霉菌)
性、化学性和有毒动植物性四类其中细菌性和真菌性食物中毒统称为
微生物性食物中毒。
83、如何诊断食物中毒
答:食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏
期和中毒的特有表现为依据,实验室诊断是为了确定中毒的病
因而进行的。
(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食
品,未食用者不中毒。停止食用中毒食品后,发病很快停止。
⑵潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短。(3)所有中毒病人的
临床表现基本相似。(4)一般无人与人之间的直接传染。(5)食
物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料,但由于采样不及时
或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资
料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任医
师以上的食品卫生专家进行评定。
84.发生食物中毒后如何紧急救治处理?
答:对于食物中毒事件,应根据具体情况,分别采取下列措施以及时
抢救病人和有利于查明发病原因:
(1)停止食用可疑中毒食品;
(2)采集病人血液、尿液、吐泻物标本,以备送检;
(3)迅速排毒处理,包括催吐、洗胃、导泻或灌肠;但病人已有
强烈呕吐、腹泻或消化道有损伤(见到血性呕吐或排泄物)时,不宜
再用上述方法;
(4)对症治疗和特殊治疗,包括必要的抗生素治疗和补充体液等。
例如:酸性食物用弱碱性药物中和;多种毒物可被氧化剂氧化解毒。
此外,保温、保肝、护肾、抗感染等措施也很重要。
85、氯气中毒有什么表现
答:氯气中毒的临床表现根据接触浓度的大小及时间不同,症状表现
亦不同,主要有如下几点:
(1)轻者的局部粘膜刺激症状表现有眼及上呼吸道粘膜刺激症
状,如流泪、羞明、咳嗽,下呼吸道及肺部无明显阳性体征及病理改
变。属于接触性反应的,一般脱离接触后在12小时可以不需处理自
行消失;
(2)轻度中毒表现是接触浓度不高,但时间稍长;或接触浓度较
高,但时间短暂。氯气进入到支气管内,有咳嗽、胸闷等呼吸道症状。
眼结膜及鼻腔充血,肺部检查有轻微纹理增多;
(3)如接触较高浓度氯气时间稍长一些,氯气深入到肺部产生支
气管肺炎及肺炎表现,如咳嗽、咳痰、气促、胸部不适、胸闷及轻度
发组、肺部闻及湿性啰音,喘鸣等缺氧表现。但以上症状是吸入氯气
3个小时以后才有的表现,胸部透视可见肺纹理增多,广泛阴影,肺
间质水肿,局部性肺水肿;
(4)严重中毒者在短时接触极高浓度并能很快形成严重肺水肿,
咳白色或粉红色泡沫痰,表现为胸闷、胸痛、呼吸极度困难、昏迷、
休克、喉头水肿痉挛,胸部透视可见两肺高密度阴影,形成肺泡性肺
水肿,并可出现惊厥、昏迷等神经系统表现及发组、休克等严重缺氧
表现。
86、一氧化碳中毒有什么主要表现
答:起病急、潜伏期短。症状出现的速度和所接触的一氧化碳浓度有
关:
(1)脑缺氧表现:头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、
意识模糊,甚至昏迷。部分严重者可出现瞳孔缩小、牙关紧闭、抽搐、
大小便失禁等。
(2)并发症:部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、
休克、呼吸衰竭、上消化道出血、多汗、面色潮红、皮肤水疱或成
片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝肾损害等。
(3)迟发性脑病:急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后,经过
2—30天假愈期,又出现精神障碍、锥体外系症状、大脑皮质局灶性
功能障碍等神经精神症状。
87、一氧化碳中毒如何紧急处理
答:(1)尽快脱离中毒环境应迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜
的通风处,松开衣领,保持呼吸道通畅,注意保暖,密切观察意识状
O
(2)及时、有效给氧对轻度中毒者,可给予氧气吸入;中重度
中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗。
(3)对重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环、
维持呼吸循环功能及解痉等对症及支持治疗。
(4)对迟发性脑病患者可及时使用高压氧、糖皮质激素、血管
扩张剂、神经细胞营养药等。
88、对硫化氢中毒者如何进行紧急救援
答:(1)对一般中毒者
脱离接触后对无器质性损伤而只有接触反应者,适当休息,进行对
症处理,能较快痊愈。
(2)对严重中毒者
•立即脱离接触,将患者移至空气未污染的地区
•对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸及体外心脏按压
•立即用高压氧治疗或其他有效给氧措施
•立即注射4-DMAP1支以使被抑制的高铁细胞色素氧化酶恢复活
性,而使细胞及组织恢复对氧的利用,但剂量不宜过大
•给予其他支持疗法,如谷胱甘肽、半胱氨酸。维生素C、细胞色
素C、ATP、CoA等药物
加强护理防止休克,适量应用激素,补充血容量,纠正酸中毒,
防止肺水肿
89、急性有机磷农药中毒有什么表现?
答:临床表现包括急性胆碱能危象、中间型综合征、迟发性多发性神
经病和局部损害四部分。
(1)急性胆碱能危象
毒蕈碱样表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模
糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多,严重者出现肺水肿。
烟碱样表现:骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始,如
眼脸、颜面、舌肌等,逐渐发展至肌肉跳动,牙关紧闭,颈项强直,
全身抽搐等。
中枢神经系统表现:头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐
等。严重者出现脑水肿,或因呼吸衰竭而死亡。
(2)中间型综合征
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前(急
性中毒后24〜96小时)突然发生呼吸困难或死亡,称为“中间型综
合征”。死亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者,
可出现眼脸下垂眼外展障碍和面瘫。
(3)迟发性多发性神经病
少数病例在急性中毒症状消失后2〜3周可发生迟发性神经损
害,出现感觉、运动型多发性神经病变表现,主要累及肢体末端,且
可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
(4)局部损害
敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎,
并可出现水疱和剥脱性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜充血
和瞳孔缩小。
90、中毒患者的现场救援原则有哪些?
答:(1)迅速脱离现场:迅速将患者移离中毒现场至上风向的空气新
鲜场所,安静休息,避免活动,注意保暖,必要时给予吸氧。密切观
察24~72小时。医务人员根据患者病情迅速将病员检伤分类,作出相
应的标志,以保证医务人员抢救。
(2)防止毒物继续吸收:脱去被毒物污染的衣物,用流动的清水反
复冲洗皮肤毛发15分钟以上,对于可能经皮肤吸收中毒或收起化学
性烧伤的毒物更要充分冲洗,并可考虑选择适当中和剂中和处理,眼
睛溅入毒物要优先彻底冲洗。
(3)对症支持治疗:保持呼吸道通畅,密切观察患者意识状态、生
命体征变化,发现异常立即处理。保护各脏器功能,维持电解质、酸
碱平衡等对症支持治疗。
(4)应用特效解毒剂:在现场应抓紧时机,立即早期给予相应的解
毒剂。
91、化学品泄漏现场救治要点有哪些?
答:(1)迅速脱离危险现场将患者迅速搬移到空气新鲜场所。密切
观察患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔变化。
(2)及时消除污染。脱去患者被污染的衣物,用流动清水及时冲洗
污染的皮肤,对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收的毒物更要充
分冲洗,时间一般不少于20分钟,并考虑选择适当中和剂中和处理;
眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。
(3)保护呼吸道通畅。
(4)尽快排出或中和已吸收入体内的毒物。通过输液、利尿和使用
解毒剂等方法加速清除已吸收入体内的毒物。
(5)对症和支持治疗。保护重要器官功能,维持酸碱平衡,纠正水
电解质紊乱,防治继发感染以及并发症和后遗症等。
(6)检伤和分类处理。如果现场的受害者众多,一定要对病人进行
检伤和分类,然后按先救命后治伤(病)、先重后轻、先排险后施救、
先救活人后处置尸体的原则进行病人的处置。
92、颗中毒的常见原因有哪些?
答:职业性中毒多见于生产和使用领化合物过程中的意外事故,接触
高浓度领尘或高温溶液灼伤致中毒。生活中中毒大多是将领盐误作碱
面、面粉、发酵粉、食盐等误食引起。
93、领中毒有哪些表现?
答:急性领中毒的潜伏期为10分钟至48小时,多数在30分钟至数
小时。中毒早期出现头晕、头痛、全身无力、唇、舌、颜面、肢体麻
木感等,吸入中毒时有咽干、胸闷、气短、咳嗽等,口服中毒有明显
的恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重症病人的典型表现为进行性肌
麻痹,通常由腿肌开始,继而依次向臂肌、舌肌、膈肌、呼吸肌发展。
初期为肌力减弱、站立不稳、持物困难,继而肌张力进行性下降,最
终可引发完全性瘫痪。同时,因低血钾和领离子对心肌的直接毒性可
导致心功能异常,表现为心律增快活减慢,心律失常、传导阻滞、ST-T
波异常等表现;严重者可并发急性肾功能衰竭、缺氧性脑病、酸中毒、
呼吸肌麻痹、心肌损害等导致死亡。
94、领中毒的治疗措施有哪些?
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