养老机构九类常见安全事件处置流程及预防措施

养老机构九类常见安全事件处置流程及预防措施目录010203跌倒坠床防他伤自伤防走失04烫伤050607压疮噎食食品药品08文娱活动意外01跌倒/坠床跌倒安全事件处置流程1、发现老人突然摔倒时，事件第一发现人立即到老人身边检查老人摔伤情况:初步判断老人的神志、受伤部位，伤情程度全身状况等；2、通知值班医生护士；3、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将老人送回房间，嘱其卧床休息，安慰患者；有大出血者，立即就地取材，用干净的t恤或毛巾压迫伤口止血，如果四肢大出血，可用布条或止血带捆绑止血;老人摔伤头部或神志不清、发生骨折时不要轻易搬运老人，保持呼吸道通畅.必要时心肺复苏；4、值班医生护士到场后,对老人进行身体检查及现场处理，予止血、包扎和测量血压、脉搏、呼吸等病情允许可以根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患者抬至门诊部或房间.必要时拨打120以及通知行政值班；跌倒安全事件处置流程5、行政值班人员应安排值班保安去接应救护车,生活管家与家属联系,并就善后事宜相商行政值班人员准备好应急金；6、协助120人员搬运老人上车,生活管家携带应急金跟随救护车；7、值班护士准确，及时书写护理记录认真交班；8、向老人了解当时摔倒的情景，帮助老人分析摔倒的原因，向老人做好宣教指导，提高老人的自我防范意识；9、应急小组负责组织相关人员讨论、分析跌倒发生原因，提出注意事项和整改意见；10、应急小组填写《不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。跌倒处置流程图发现有人跌倒评估无明显意识障碍、肢体畸形通知应急小组到场将长者移回床位安抚长者评估损伤部位及程度无合并症或轻度损伤需前往医院进一步诊治，包扎/固定院舍内诊治，密观病情变化通知家属拔

打转往医院进一步诊治填写《不良事件报告表》召开全员分析大会，制定防范及护理措施坠床安全事件处置流程1、发现老人坠床摔伤应马上制动，并立即通知医生；2、进行病情初步判断，检查摔伤部位，判断可能发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）；3、搬运摔伤老人时，要视老人摔伤的轻重程度采用不同的搬运方法；4、必要时马上呼叫120送医院治疗；5、及时通知家属；6、应急小组负责组织相关人员讨论、分析坠床发生原因，提出注意事项和整改意见；7、应急小组填写《不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。坠床处置流程图发现坠床事件时立即通知值班医生/护士通知应急处理小组到现场就地检查伤情紧急有生命危险，立即拔打120送医如非紧急无生命危险，将长者抬至床上进一步检查监测病情，对症处理，直至完全恢复通知家属，安抚家属情绪做好护理记录，并填写《不良事件报告表》召开全员分析大会，制定防范及护理措施坠床预防措施一、定期评估风险新入院老年人需完成坠床风险评估，高风险人员每隔一个月复评一次，中风险人员每隔两个月复评一次，低风险人员每隔三个月复评一次，入住期间发生病情变化时随时动态评估。二、密切观察巡视1.应定时巡视房间，夜间也应按时巡视，随时发现不安全隐患；2.经常检查床的牢固性，发现不稳定时立即对床进行加固；3.发现老年人睡在床边缘时，应将老人调整到床中央。三、确保床的安全1.确保床的稳定性，如有脚轮，应处于制动状态；2.长者睡觉时，需要给长者拉上床栏，预防发生坠床；3.床的高矮要适合老年人上下床，床的宽度应稍宽些；床垫不要太软，以免翻身时滑落坠地；4.当变换体位时叮嘱老年人动作要慢，幅度要小，确保安全。四、日常生活注意事项1.行动不便，虛弱无法自我照顾，视力下降的老年人，需有人陪同上下床，协助生活。2.将生活用品放于易拿之处，床边安装呼叫铃，需要帮助时及时使用呼叫铃；3.密切观察使用降压药、降糖药、精神类药物的老人；使用利尿剂的卧床患者在床旁备好便器方便小解。五、注意夜间安全1.服用降压药物和助眠药物的老年人，夜间尽量不去厕所排尿，在床边准备好所需物品和便器；2.房间应留有小夜灯。六、饮食、活动与晒太阳多食含钙丰富、低盐、适量蛋白质、高维生素的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。坠床预防措施02防他伤自伤自伤或他伤安全事件处置流程一、伤人处置流程1.当发现老人对其他老人造成伤害时，工作人员立即引导、劝阻，控制老人情绪，安抚并检查受伤老人伤情，处置要果断，不得耽误救治；2.对伤人的老人要控制老人情绪，及时联系家属，情节轻重要拨打110报警，交公安机关处理；3.值班人员值班护士准确，及时书写护理记录认真交班；4.应急小组填写《不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。自伤或他伤安全事件处置流程二、自伤处置流程1.当发现老人突然自伤时，工作人员立即到老人身边，检查老人受伤情况:初步判断老人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等；2.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将老人送回房间，嘱其卧床休息，安慰老人;有大出血者，立即就地取材，用干净的T恤或毛巾压迫伤口止血，如果四肢大出血，可用布条或止血带捆绑止血;老人受伤为头部或神志不清或发生骨折时，不要轻易挪动老人，要保持老人呼吸道通畅；3.拨打120急救电话并通知家属；4.安排工作人员接应救护车，协助急救人员搬运老人上救护车。5.值班人员值班护士准确，及时书写护理记录认真交班；6.应急小组填写《护理不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。自伤或他伤处置流程图发现长者出现自残或伤害他人迹象安抚长者呼叫安保人员到场通知应急小组到场通知家属安抚成功安抚失败疏散围观人员及同舍长者拔

打120，必要时拔打110强制约束失控长者带往专科医院诊治填写《不良事件报告表》召开全员分析大会，制定防范及护理措施自伤或他伤预防措施一、定期风险评估准确、评估老人焦虑、抑郁的情况，并认真记录。二、环境1.营造良好的、舒适、温馨、安全的居住环境,使老人安心休养。2.定期组织老人感兴趣的文娱活动,增加老人与老人之间的情感链接。三、心理1.了解长者心理变化，对情绪和活动异常的长者要多观察，主动与长者沟通，满足其合理的要求，尽量避免外出；2.详细登记监护人姓名、住址、电话，对于思念亲人的老人，鼓励他们多与家人进行视频通话，语音聊天等；自伤或他伤预防措施四、加强安全管理1.加强巡视，护理人员经常巡视长者房间，密切观察抑郁、焦虑老人异常变化；2.护理人员经常巡视长者房间内有无危险用物，尖锐物品（如刀、剪等）、易燃易爆物品（如火种、氧气瓶、杀虫剂等）、可能造成伤害的随身物品（如绳索等）、有毒有害物品（如药物、消毒剂、清洁剂等）需专人管理。五、危险物品管理1.易燃易爆、有毒有害物品的储存设专用库房和专用场地分类存放,不得和普通材料物品混合存放,性质相抵触或灭火方法不同的禁止混存；2.存放地点及库房设明显的禁止烟火、禁止吸烟、禁止带火种、当心爆炸、当心火灾、当心中毒等安全警示标志,配备足够的消防器材,库房大门须加锁保护，无关人员不得入内；3.严格管理火种，不准在房间里吸烟，室外吸烟区吸烟时有工作人员陪同；4.尖锐物品（如刀、剪等）、易燃易爆物品（如火种、氧气瓶、杀虫剂等）可能造成伤害的随身物品（如绳索等）有毒有害物品（如药物、消毒剂、清洁剂等）专人管理。03防走失走失安全事件处置流程一、处置流程1.发生老人走失时，首先要了解老年人发现不见前、后的情况，了解是否有人陪同外出；2.发动工作人员在院内寻找；3.若老年人确实不在院内，及时通知老年人家属，询问老年人是否被家属接走请家属协同寻找，并立即上报主管领导；4.必要时通知当地公安机关协助寻找。走失处置流程图发现长者走失立即通知应急小组处理制定寻找方案，开始寻找，必要时拔打110安抚家属找回后让长者休息，医务人员检查身体情况填写《不良事件报告单》召开全员分析大会，制定防范及护理措施立即通知联系家属协助寻找走失预防措施一、定期风险评估准确、评估老人的认知能力，并认真记录。二、环境1.带着老人反复熟悉周围的环境，强化记忆；2.在老人房间门口做特殊、容易记忆的标识，利于老人的辨认；3.营造良好的、舒适、温馨、安全的居住环境，组织老人感兴趣的活动，使老人安心休养。三、心理1.了解长者心理变化，对情绪和活动异常的长者要多观察，主动与长者沟通，满足其合理的要求，尽量避免外出；2.详细登记监护人姓名、住址、电话，对于思念亲人的老人，鼓励他们多与家人进行视频通话，语音聊天等。走失预防措施四、加强安全管理1.加强巡视，护理人员经常巡视长者房间，密切观察失智老人异常变化，让爱游走的老人总是在自己的工作视线范围内；2.加强保安管理，保安24小时不得离岗，出入院做好登记；3.工作人员交接班时要查看老人是否全在院，外出老人是否按时返回，晚餐后老人一律不能外出，并做好交班人数记录，以防老人走失；4.自理长者要外出需请假，携带联系卡填写请假单后方可外出，失能失智长者在家属陪伴下并填写请假单后方可外出，返院时及时销假。五、培养兴趣给老人安排适当的活动、治疗作业、智力康复和自理能力等训练。六、上报及时发现潜在的出走倾向，稳定长者的情绪，积极采取有效的防范措施，并及时报告上级领导。04烫伤烫伤安全事件处置流程一、判断烫伤程度的标准：1.发现长者皮肤微肿发红，无水泡，疼痛感明显，属于轻度烫伤；2.发现长者皮肤局部红肿明显，且有大小不一的水泡，呈淡黄色或淡红色，属于中度烫伤；3.发现长者皮肤呈灰红、褐色或局部苍白，甚至会变黑变焦、无水泡、丧失知觉、发凉、无疼痛感等属于重度烫伤。烫伤二、烫伤处置流程1.发现老人意外烫伤后应立即去除热源，评估烫伤部位、面积与深度；2.迅速用清洁凉水浸泡或自来水冲淋降温（无法冲洗者可局部冰敷）降低伤害程度；3.报告医护人员或应急小组，与家属沟通做好解释及安抚工作，做好记录；4.必要时送医院治疗；5.应急小组负责组织相关人员讨论、分析烫伤发生原因，提出注意事项和整改意见；6.应急小组填写《不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。烫伤处置流程图护理员发现长者烫伤时分析、总结记录、汇报通知伤口处理医生判断伤情将长者脱离热源立即通知医生、护士帮长者剪除衣物，进行伤口处理，用冷水或冰水浸泡，或冲洗30-60分钟根据医生判断长者受伤情况，拔打120急救电话，陪送长者到医院治疗填写《不良事件报告表》向院部汇报对事件进行分析、总结、学习，尽量避免类似事件再次发生烫伤预防措施一、环境安全1.打热水区域应围蔽并悬挂“小心烫伤”标示；2.避免老年人接触高温设施设备与物品。示例:烧水炉、热水瓶、高温消毒餐具、加热后的器皿；3.工作人员帮忙打热水，热水瓶摆放安全、稳妥的地方，老人不易撞到或触摸到，预防意外烫伤；4.注意水的温度，在冷、热水管旁边贴上明显的警示标识，谨防热水烫伤。二、沐浴1.机构设立控温系统，防止热水器的水温过烫；2.老年人沐浴时，浴室温度20℃~25℃、水温38℃~41℃最佳。3.对独自沐浴的老人做好水温控制的告知：先开冷水，再开热水；4.对协助沐浴或擦浴的老人应调节好水温，盆浴时先放冷水再放热水，再协助老年人沐浴；烫伤预防措施三、健康宣教1.告知家属及感知觉损伤的老人、脑血管意外偏瘫的老人禁止使用热水袋；2.要对老人及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生确保老人安全；3.饮用水和漱口水温度不超过43°C，倾倒热水时，避开老年人；4.进食热食和热汤时，护理员要事先告知老年人，待温热再食用。四、加强巡视，严格交接班1.护理员应加强巡视，对于怕冷的患者应及时为其添加棉被，调节空调温度，避免使用热水袋防止烫伤；2.严格交接班，交班时注意查看患者皮肤情况。五、用具使用1.使用烤灯时要调节好距离，随时观察，避免皮肤烫伤；2.老年人触觉不灵敏，应尽量避免使用热水袋，实在要用时温度不超过五十度；热水袋外包毛巾，避免直接接触皮肤，同一部位时间不易过长，十分钟更换部位，工作人员实时观察皮肤状况；3.使用电热毯时提前半小时至一小时预热，待老年人上床后关闭并拔掉插座，避免意外的发生。05压疮压疮安全事件处置流程一、处置流程1.护理员发现在院个案有压疮或有带入压疮时，及时通知医护人员（或应急小组）处理，同时向院领导报告并及时与家属沟通。带入的家属要签确认书；2.医护人员（或应急小组）对其进行评估，根据情况做出治疗和护理方案，及时给与治疗（换药）等，或送医院处理。3.按制度要求及时做好各项记录、签名确认等工作；4.加强饮食营养，尤其是富含蛋白质的食品；5.应急小组负责组织相关人员讨论、分析压疮发生原因，提出注意事项和整改意见；6.应急小组填写《不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。压疮处置流程图发现压疮院外带入院内发生通知应急处理小组做好皮肤检查记录，并让家属签字告知医务人员查看处理意见通知家属，做好安抚工作做好护理交班记录召开全员分析会议，制定防范及护理措施上报院长填写《不良事件报告表》压疮预防措施压疮预防措施压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为"压力性溃疡或压力性伤口”。一、定期评估风险新入院老年人需完成压疮风险评估，高风险人员每隔一个月复评一次，中风险人员每隔两个月复评一次，低风险人员每隔三个月复评一次，入住期间发生病情变化时随时动态评估。二、勤观察1.风险老人悬挂警示牌，工作人员勤观察；2.压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处如：骶尾部、髋骨、足跟、坐骨结节及外踝等等；3.重点交班。压疮预防措施三、做到七勤勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。四、避免局部长期受压1.建立翻身卡，定期翻身，每半小时至2小时改变体位一次，缩短皮肤受压时间；2.翻身时查看老人皮肤有无异常情况，皮肤异常处理；3.翻身时动作规范，避免拖、拉、推等运动，注意保护老人肢体、皮肤；4.选择合适的气垫床、翻身枕、泡沫、水垫等保护性用具防止局部组织受压，安置老人舒适体位。压疮预防措施五、避免局部皮肤刺激1.选择大小适宜、柔软吸汗不刺激皮肤的衣物、床上用品，床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；2.保持皮肤清洁干燥，出汗多者、皮肤受到大小二便污染者及时清洗，更换干净的衣服和床单；3.使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。使用便器时，动作轻柔，避免擦伤皮肤；4.沐浴时使用温水和中性肥皂，预防皮肤干燥使用润肤霜。六、促进局部血液循环1.定期为患者进行温水擦浴；2.定期为患者进行按摩，协助患者被动运动。七、改善机体营养状况1.给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入；2.不能进食者给予鼻饲或支持疗法。06噎食噎食安全事件处置流程一、应急预案及处理掌握噎食表现特征：1.个案在进食时突然不能说话，并表现出痛苦的窒息表情。2.个案进食过程中用手按住颈部或胸前，并用手指向口腔。3.如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮呜。噎食安全事件处置流程二、处置流程1.判断：护理人员发现老人进食过程中如突然出现面色涨红并伴有呛咳，应考虑可能发生了噎食，护理员应立即阻止老年人继续进食；2.取出异物：护理员立即用手或汤匙抠出异物，清除口内积食，解开衣领口。同时，要其他工作人员帮忙通知医护人员，并向本院领导汇报；3.实施救助：如已发生窒息，应立即行“海姆立克氏”急救法（又称“余气冲击法”）；4.经处理老人情况已经稳定，医护人员应对老人身体情况进行检查，并交待观察注意事项；5.如果老人情况比较严重，必要时立即拨打120，送医院进行治疗；6.立即与老人家属联系，做好沟通工作。（电话、短信、微信留痕迹）；7.应急小组向相关人员对整件事情进行取证调查，做好记录，向院长汇报；8.应急小组填写《不良事件报告表》并进行分析、整改，向上一级报告。噎食处置流程图护理员发现长者有误吸、噎食发生时立即报告就地抢救必要时拔打120记录、汇报分析、总结发生误吸、噎食时的症状：1)长者进食时不能说话，出现窒息的痛苦表情。2)或长者用手按住颈部或胸部，还用手指着口腔。3)如果是部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽。立即报告医生、护士、总值班→立即通知家属做好沟通工作。立即抢救：立位：抢救者站在长者背后，双臂环抱长者，一手握拳，使拇指掌关节凸出点顶住长者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内，向上推压冲击6-10次。卧位：为昏迷长者取平卧位，抢救者骑跨在长者髋部，双手叠放用掌根顶住上腹部进行快速向上向内冲击。及时清理长者口腔内分泌物、呕吐物等，必要时拔打120，陪同送医院治疗。应急小组对整件事情进行详细的了解，记录，向院部汇报。对事件进行分析、总结、学习，尽量避免类似事件再次发生。噎食预防措施一、噎食风险评估新入院老年人需完成噎食风险评估，高风险人员每隔一个月复评一次，中风险人员每隔两个月复评一次，低风险人员每隔三个月复评一次，入住期间发生病情变化时随时动态评估。按照评估结果提供适合的饮食、护理建议。二、风险提示风险人员床头需要挂床头警示标识。三、饮食的选择1.食物形状过大，太硬，不易嚼烂，食物要尽量切成小块，方便取食。花生米、粽子、年糕、汤团等食物容易引起窒息；2.对有吞咽障碍的老年人，应根据情况选择流质或半流质饮食，但不要太稀，以免引起误吸；3.使用假牙的老年人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。噎食预防措施四、进食1.进食时身体要坐直或身体稍前倾，如果是卧床进食，应尽量端坐进食，进食后30分钟再躺下休息；2.每一口食物不宜过多，进食速度不宜过快，进食细嚼慢咽，不要催促其进食，这样可以减少或避免呛噎的发生；3.对不能单独进食的老人，护理人员要现场看护，帮助老人把一些粗大食物分细切碎，教育患者每口进食量要少，细嚼慢咽；4.集中进食时，要严密观察其进食情况，禁止打闹、玩笑，也不要看电视等，注意力要集中；5.进食后应少量喝汤，饮水或漱口，清理口腔的食物残渣，防止发生意外，必要时留置胃管。噎食预防措施五、喂食1.喂饭前要给老人采取舒适的体位，能坐起的老人给予坐起，如不能坐起需卧床的老人，需把床头抬高30至50度；2.喂食前，需要考虑喂食的食物量是否足够、食材选择是否合理、饮食时间把握是否正确、服务对象食欲如何；3.喂饭前先给老人喂些汤水，或温开水，以滋润口腔咽喉。防止食物刺激消化道粘膜；4.喂食时小口慢喂，观察老人的吞咽情况，等吞完了再喂下一口，做到干稀交替，喂食时按照对方的呼吸节奏，避免呛噎；5.吞咽肌麻痹时，要从健康的一侧喂饭；6.喝汤时可以使用吸管或带吸管的杯子；7.饭后应漱口，防止食物滞留在口中，以免睡觉时发生窒息。07食品药品食品药品安全事件处置流程一、应急预案及处理判断有否中毒现象：1.首先要弄清楚个案吃下什么东西：过期食品？过量药品？2.个案是否出现腹痛、呕吐、抽搐及有无异味（农药），如果搞不清楚，就要将装药品、食品或毒物的瓶子及病人呕吐物，一同带往医院检查。食品药品安全事件处置流程二、处置流程1.发现老人有食品药品误食情况后立即通知医护人员到场处理，并报告院长及老人家属。应急小组负责封存现场食物或药品；2.根据误服药品或过期变质食物的不同而采用相应的措施，积极进行救治，现场急救的主要内容是立即催吐及解毒；3.催吐必须及早进行，可让其大量饮用温水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐。（催吐时个案头部放低口朝地面）如此反复至少多次，直至吐出物澄清、无味为止；4.如个案丧失意识或者出现抽搐时不宜催吐，应立即送医院抢救；5.经处理老人情况已经稳定，医护人员应对老人身体情况进行检查，并交待观察注意事项；6.应急小组负责组织相关人员讨论、记录事件经过、分析原因采取相应措施，杜绝类似情况再次发生；7.应急小组填写《不良事件报告表》，对事件进行总结并上报院长。食品药品安全事件处置流程图发生食品、药品误食后事件发现第一人立即通知医务人员事件发现第一人立即通知应急处理小组医务人员采取救治措施召开全员分析大会，制定防范及护理措施做好交班护理记录，填写《不良事件报告表》告知家属，做好安抚工作误食食品、药品未清理出或情况加重立即拔打120，送往医院食品药品安全事件预防措施一、定期评估风险准确、评估老人的认知能力，并认真记录。二、定期检查1.工作人员定期检查老年人房内的物品和药品，防止老年人误食过期或变质的食品；2.发现老年人或相关第三方带人不适合老年人食用的食品，应与老年人或相关第三方沟通后处理。三、加强饮食的管理1.做好卫生和消毒工作，保持食堂内清洁卫生，做好防蝇、防鼠、防霉变、防毒工作，预防食物变质及传染病；2.食堂的库存如大米、食油、调料等存放在保管室内，指定专人保管，定期检查有无过期；3.做好生熟食的制作管理、食品留样的管理。食品药品安全事件预防措施四、加强药品管理1.签订服药管理协议，处方药物由机构管理，准确核对发放药品；2.重度失能和失智老人在工作人员监督下服用药品，不能私自服用任何药品；3.工作人员按时按量发放药物，避免提前发放的情况出现。五、上报发生误食情况时应及时通知专业人员。08文娱活动意外文娱活动意外安全事件处置流程一、处置流程1.工作人员发生长者有突发事件时，马上通知医护人员赶到现