呼吸系统常见疾病的主要症状和体征专业资料

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征专业资料常见的呼吸系统疾病有哪些呢?想说想说呼吸系统鼻腔明喉、氧管支颖管肺部小

支氧管呼

吸

系

统

疾

病

是

我

国

的

常

见

病

：占内科疾病25%10肺癌0哮

喘10慢性阻塞性肺疾病(COPD)10肺结核10肺弥漫性间质性肺疾病10特发性肺纤维化(IPF)10小区取得性肺炎都有增高的趋势。呼吸系统疾病1、

发病率：逐渐增长2、

死亡率：在城市：第4位，占13.6%

在农村：第1位，占22.46%呼吸

系统常

见症状

体征1、咳嗽

咳痰最常见4、咯血、

胸痛2、

呼吸

困难3、

发烧5、

紫绀一、什么是咳嗽、咳痰呢?O(1)定义：咳

嗽

：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状咳

痰

：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出

体外的动作。O①

气

道

疾

病

：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺

癌②肺实质和胸膜疾病：

肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气

胸③

理

化

原

因

：异物、粉尘、刺激性气体④

心

血

管

疾病

：左心衰竭⑤

其

他

：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精

神

性2

咳嗽咳痰常见病因：咳痰小结：①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰②慢支：

白色泡沫或粘液痰③支扩、肺脓肿：

黄色脓性，量多④肺水肿：

粉红色稀薄泡沫痰⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿

瘤如：支气管肺癌呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难如：重症肺炎、胸腔积液(3)呼吸困难身体情况(1)吸气性呼吸困难特

点：

吸气明显费力，重者有“三凹征”,可伴有干咳及高调哮鸣音。病

因：

喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。身体情况(2)呼气性呼吸困难特

点：

呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病

因

：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。(1)定义：

指喉及其下列呼吸道或肺组织出血经口咳出。(2)四大病因：肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌咯血你能区别咯血与呕血吗?·定

义·病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散，

致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症变化。经典者体现为肺实质炎症，一般并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片

显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。大叶性肺炎·全身症状起病急骤、寒战、高热、体温可在数小时上升至

39~40℃,

多呈稽留热，伴有全身酸痛、疲乏无力呼吸频率增快。·呼吸系统症状主要为咳嗽、咳痰(铁锈色)、患侧胸痛。症状体

征·视诊急性面容、颜面潮红、鼻翼扇动，呼吸困难、发绀

常伴口唇疱疹。患侧呼吸运动减弱。·触诊患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。·叩诊病变部位呈浊音或实音。·听诊支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管样呼

吸音，听觉语颤增强，胸膜摩擦音。右心缘心膈角膈面肋膈角第1肋骨

左锁骨气管左心缘乳腺影主动脉弓降主动脉肩胛骨右肺门肺尖胃泡正

位

片大叶性肺炎正

常·

定

义气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。晚期则引起终末细支气管远端气腔弹性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气肿慢性支气管炎与肺气肿病

因·大气污染伴随工业化，污染的大气中有诸多有害的物质。·

吸烟吸烟与慢性发病亲密有关。·

感染是慢支发病的一种主要原因，多为细菌性感染。·遗传原因发病机制慢性炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化抗氧化失衡有关⑩慢支造成管腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。⑩炎症涉及肺泡壁，支气管弹性纤维、软骨等致支架构造破坏；炎症侵犯血管内膜，加之肺内压力上升，使毛细血管变细和闭塞，血供障碍等可使肺组织弹性下降。⑩炎症及吸烟等原因能使肺内蛋白酶解水，尤其是弹性蛋白酶增长，这些酶可致肺实质的大分子断裂，使肺泡壁破坏。⑩慢支及长久吸烟者抗蛋白酶系统的活性受到克制，所以轻易发生肺气肿。症状慢支的主要临床体现可概括为咳、痰、

喘、炎·咳嗽—慢性咳嗽，常连续3个月以上。支气管粘膜充血、水肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。·咳痰—咳白色粘痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰呈脓性。·

喘息

—活动时明显·

炎—反复发作体

征·早期无明显体征，发作时散在干湿罗音，伴有喘息者呼气延长。并阻塞性肺气肿时有如下体征·视诊：

桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。·触诊：

语音共振减弱。·叩诊：

呈过清音，肺下界下移及移动范围减小，心浊音界缩小，肝浊音界下移。·

听诊：

呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。

双肺底可闻及湿性啰音。肺

气

肿支气管哮喘定义哮喘是由多种细胞涉及气道的炎性细胞和构造细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)

和细胞组分参加的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症造成气道高反

应性，一般出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘

息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。病因和发病机制病因·

遗传：

流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率明显

高于其别人群。·环境：

环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接触性

过敏源。发病机制·气道炎症·变态反应·气道高反应·神经机制诊疗原则·1、

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、

物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。·2、

发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼

气相延长。·3、

上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。·4、

除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。·

5、

临床体现不经典者(如无明显喘息或体征),应至少具有下列1项

试验阳性：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性FEV1增长≥12%,且FEV1增长绝对值≥200ml;(3)

呼

气流量峰值

(PEF)日内(或2周)变异率≥20

%。·符合1～4条或4、5条者，能够诊疗为哮喘。小支气管痉挛狭窄虚线表示肺扩张虚点表示扩

大的肺泡·哮喘常忽然发作，多先有鼻部刺激症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，随即出现胸闷、干咳、呼吸困难。·多数患者有家族遗传史。·自幼发病往往合并上呼吸道感染。·可完全缓解。症状·不发作时无体征。反复发作者可有肺气肿体征。·

视诊：

呼气性呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、紫绀；胸廓饱满、呼吸运动减弱。·触诊：语颤减弱。·叩诊：高清音。·听诊：两肺满布哮鸣音，呼气相延长。体

征·胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不同可分为

渗出液和漏出液两种。·目前多根据Light原则，尤其对蛋白质浓度在25~35

g/L者，符合下列任何一条可诊疗为渗出液⑩胸腔积液/血清蛋白百分比>0.5⑩胸腔积液/血清LDH百分比>0.6⑩胸腔积液LDH

水平不小于血清正常高限的2/3胸腔积液·少许积液症状不明显，常有刺激性干咳，患侧胸痛，随呼吸加重，喜患侧卧位。·

积液>500

ml,疼痛缓解。·中档量以上积液时，出现气短、胸闷、心悸、呼吸困难、端坐呼吸。·伴随症状症

状中档量以上积液，可有下列体征：·视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动

受限。·触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期

可有胸膜摩擦感。·叩诊：呈浊音或实音，心、肝浊音界消失。·听诊：呼吸音和语音共振减弱或消失，积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。·胸膜摩擦音。体

征压迫性肺：

不张体征积液体征胸腔中等量积液3U胸

腔

大

量

积

液代偿性肺泡过

度充气体征只液体征一肺萎缩一f触觉语颤减弱

Non

的

0呼吸音减弱心定

义：空气进入胸膜腔⑩自发性气胸。单纯型、交通型、张力型⑩外伤性气胸。⑩人工气胸。气

胸肺向外牵拉向胸壁内牵拉压力平衡胸膜胸壁向外牵拉空气进入胸膜腔破裂部位肺向内塌陷寸·明显的诱因。·突感一侧胸痛、进行性呼吸困难、刺激性干咳。·逼迫体位。·张力性气胸可出现呼吸循环衰竭症状·

视诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失。·

触诊气管移向健侧，触觉语颤减弱或消失。·叩诊患侧呈鼓音；右侧气胸，肝浊音界下移；左侧气胸，心浊音界缩小或消失。·听诊呼吸音减弱或消失，语颤减弱或消失。体

征视诊触诊叩诊听诊疾病胸廓呼吸运动气管位置语音震颤音响呼吸音啰音语音共振大叶性对称患侧正中患侧浊音支气管湿啰音患侧肺炎减弱增强呼吸音增强肺气肿桶状两侧减弱正中两侧