护理查房宫腔镜

关于护理查房宫腔镜女性生殖器解剖结构第2页,共19页，2024年2月25日，星期天宫腔镜检查概念

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

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诊断性宫腔镜治疗性宫腔镜手术性宫腔镜第4页,共19页，2024年2月25日，星期天第5页,共19页，2024年2月25日，星期天宫腔镜诊治禁忌症●T37.5度以上●子宫活动性出血●生殖道急性亚急性炎症●近期子宫穿孔史或子宫手术史●严重心肝肺肾疾病●宫颈浸润癌●生殖器结核未经抗痨治疗●宫颈瘢痕不能充分扩张者●宫颈裂伤或松弛第6页,共19页，2024年2月25日，星期天麻醉●宫腔镜检查：不需要麻醉●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻第7页,共19页，2024年2月25日，星期天膨宫液●单极电切或电凝：葡萄糖液●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液第8页,共19页，2024年2月25日，星期天并发症●子宫穿孔●泌尿系及肠管损伤●出血●过度水化综合症(TURP)●气体栓塞●盆腔感染●心脑综合症●宫腔粘连●癌细胞扩散第9页,共19页，2024年2月25日，星期天子宫穿孔子宫穿孔临床表现

子宫穿孔的预防

术中出血的处置第10页,共19页，2024年2月25日，星期天气体栓塞气体栓塞的临床表现气体栓塞的处理气体栓塞的预防第11页,共19页，2024年2月25日，星期天TURP综合征●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。第12页,共19页，2024年2月25日，星期天TURP综合征的处理●静脉给予速尿●限制液体入量●监测血钠离子浓度●给予高渗氯化钠治疗

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心脑综合征

●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。立即给予静脉推注阿托品0·5-1mg。第14页,共19页，2024年2月25日，星期天手术前准备●心理护理●全身准备●皮肤准备●肠道准备●阴道准备第15页,共19页，2024年2月25日，星期天宫腔镜检查前的注意事项

宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散

第16页,共19页，2024年2月25日，星期天术后护理●活动●疼痛护理●排尿情况●饮食护理●常规护理

●会阴护理●观察阴道出血第17页,共19页，2024年2月25日，星期天术后指导抗生素3-5天保持会阴清洁、干