【S市区域卫生信息化探析与探究11000字（论文）】

S市区域卫生信息化分析与研究1绪论 21.1研究背景及意义 21.2研究内容及方法 22相关理论概述 32.1区域卫生信息化 32.2区域卫生信息化建设的意义 33徐州市区域卫生信息化的现状分析 43.1徐州市区域卫生信息化的现状 43.2徐州市建成区卫生信息化存在的问题 53.2.1信息化基础设施不完善 53.2.2卫生信息化标准不统一 63.2.3医疗机构间信息系统规模差别大 63.2.4医院间卫生信息化集成水平低 63.3问题的原因分析 73.3.1社会认同度低 73.3.2建设总投入不足 73.2.3缺乏有效的组织和管理 73.3.4技术人才匮乏 84徐州市区域卫生信息化的对策 84.1加强社会对区域卫生信息化的认同度 84.2做好信息化建设的顶层设计 84.3加强领导健全管理体制 94.4加大区域卫生信息化建设的投入 94.5加强数据信息的互通互联 94.6加大区域卫生信息化的人才培养 95结论 10参考文献 10摘要：近年来，我国大力推进深化医药卫生体制改革，医疗保障制度不断完善，医疗服务体系不断健全，群众享受到的医疗服务水平有了明显的提高。但随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务提出了更高的要求。区域卫生信息化是推进国家医改的重要手段，也有利于规范医疗卫生行业的信息化建设，促进电子病历和个人健康档案的社会化，满足人们对医疗卫生服务的多样化需求。但区域卫生信息化建设是一项复杂的系统性工程，需要顶层设计，分布实施，目前我国很多地区虽然加强了对区域卫生信息化的重视，并逐步推进区域卫生信息化进程，但在建设的过程中，依然存在诸多问题，比如信息化建设的基础薄弱、信息化标准不统一以及信息集成水平较低等，对此，有必要对其区域卫生信息化问题进行研究。本文将以徐州市为例进行案例分析，从区域卫生信息化的概念及意义出发，分析徐州市区域卫生信息化建设的现状，找出存在的问题，并结合徐州市的实际，提出针对性的区域卫生信息化的完善对策。关键词：区域卫生信息化；徐州市；卫生信息化建设1绪论1.1研究背景及意义医药卫生体制改革是全社会普遍关注的焦点问题，2009年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，将信息化作为支撑新一轮医疗改革的支柱，提出医疗信息化建设要实现“互联互通，信息共享”的目标，再次确认坚持预防为主的卫生事业发展方针。基层预防保健工作被提高到一定高度。2009年8月温家宝总理提出“感知中国”的概念，明确指出加快物联网在各行业的研发应用，包括医疗卫生事业[1]。国家在“全国信息化发展规划纲要”中已明确指出“要开展以地市范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区”。数字化区域卫生是社会发展的必然趋势，有利于促进医疗卫生行业的信息化建设，促进电子病历和个人健康档案的社会化，而信息化对医疗业务流程的优化以及医疗卫生服务环节的整合提供了可能，也有利于为病患提供更好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题，提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用、提高医疗效率。但目前我国很多地级市在卫生信息化方面存在一定的问题，阻碍了卫生信息化建设以及卫生信息化水平的提高，不利于医疗卫生行业的可持续发展。对此，本文将以徐州市建成区为例，对其卫生信息化现状进行调查，了解存在的问题，并结合建成区的实际，提出针对性的卫生信息化建设的对策。本文的研究将有利于发挥区域卫生信息平台化和医院信息建设的耦合优势，做到建成区属医疗单位的资源共享、方便患者诊疗，逐步缓解患者“看病难、看病贵”，促进基本公共卫生服务逐步均等化，从而为徐州市政府提高公共卫生资金合理分配、优化区域内医疗资源配置、提高卫生行政监督管理能力、提高卫生决策及应急指挥能力提供数据支撑和保障，具有一定的现实意义；同时，由于目前国内外关于卫生信息化方面的研究较多，但大多数研究多集中于宏观层面上，对区域卫生信息化的研究较少，关于区域卫生信息化的案例研究更是少之又少，本文以徐州市为例进行案例研究，有利于丰富卫生信息化方面的理论体系，具有一定的理论意义。1.2研究内容及方法本文主要采用文献阅读法、实地调查法以及比较分析法等方法，首先对区域卫生信息化建设的背景进行分析，明确区域卫生信息化和医院信息化建设的重要意义，从而确定研究的目的。在阐述区域卫生信息化的概念以及建设意义的基础上，对徐州市区域卫生信息化的现状进行调查，找出存在的问题，并结合建成区的实际，提出针对性的区域卫生信息化建设的对策。本文使用的研究方法如下：1、文献阅读法：查阅卫生信息化建设方面的相关的论著、书籍和文献，通过大量阅读该领域最前沿的理论研究成果、实践经验总结，可以对卫生信息化建设的现状、以及当前普遍关注的热点问题有一个更加清晰的了解。这是论文拟采用的最重要的理论工具。同时可以借鉴他人的研究方式和方法为本人的研究提供写作经验。2、实地调查法：深入实地调查，搜集素材和第一手资料。同时，在论文撰写过程中也拟进一步系统地深入徐州市建成区各医疗单位调查研究，掌握客观真实的情况，为论文撰写打下更坚实的基础。3、比较分析法：本论文从国外、国内、徐州市三个视角对区域卫生信息化和医院信息化建设的做法进行分析、比较和借鉴，在此基础上，提出结合建成区区域卫生信息平台的建设，来进行医院信息化建设的思路。2相关理论概述2.1区域卫生信息化区域卫生信息化[2]是指在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。区域卫生信息化的内涵包括：①信息化实施主体之间的相互协调与配合；②统一的信息化建设标准是其重要基础保障；③对信息化数据的共享是基本要求；④为信息化提供决策支持。2.2区域卫生信息化建设的意义1、对于各级政府的意义可以提高决策水平和管理效率，提供应急指挥信息支撑系统，达到为人民办实事的目的。相关级别的政府可以结合社会各方资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警，提高对应急事件的反应处理能力。同时，政府还能通过网络加强宏观管理，提高对全市卫生资源的调配能力。2、对于疾病预防控制中心的意义可以对区域卫生状况进行有效的评价、公共卫生检测，有效地为公共卫生管理部门提供全面信息；可以加强对疾病与疫情的控制，提高应变指挥处理能力，提高应对突发公共卫生事件的处理决策能力。3、对于各医疗机构单位、可以节省医疗资源，提高医疗水平，提高工作效率。各级医院、社区卫生服务机构可以利用居民健康信息系统进行医疗、健康信息共享，增大医疗健康资源的利用效率；医护人员通过网络查看患者的健康档案、电子病历，可以优化服务质量，提高工作效率[3]。4、对于普通居民的意义将病人的资料、检查、检验、病历、病史和过敏史等医疗信息在一定的区域内共享，有利于病情诊断、治疗的准确，档案的完整，避免重复检查、检验，使病人可以得到更高效、更准确、更便宜的医疗服务。如果有了居民健康信息系统，普通居民可以通过网络在家里查询自己的健康资料，使用全市统一的健康卡在各医疗机构极其便捷地进行就诊，还能主动接收各医疗、卫生部门提供的健康服务[4]。5、对于教学和科研的意义可以使科研和教学的区域变得更广阔，更大范围地交流经验，将局部的特色发挥得更广阔，使诊疗的经验在更广的平台上进行交流，可以有效地促进医疗事业的发展，医院之间互相学习、互通有无、互为补充。3徐州市区域卫生信息化的现状分析3.1徐州市区域卫生信息化的现状徐州，简称徐，古称“彭城”。徐州总面积11258平方公里，其中市区面积3037平方公里，市区常住人口达866.9万人，现辖5个市辖区、3个县以及2个县级市，5个市辖区分别为云龙区、鼓楼区、贾汪区、泉山区、铜山区，3个县分别为雎宁县、沛县和丰县，2个县级市分别为新沂市和邳州市。目前，徐州市已建立市、县(市、区)、乡镇、村四级公共卫生服务网络，已在35个乡镇卫生监督派出机构。独立设置了市急救中心，实现市区和徐州县院前急救一体化，与其它各县(市)院前急救信息联网。徐州市人民医院为三级甲等综合性医院，其余市级医院均达到三级医院水平，全部县(市)人民医院达到二甲水平。全市建成城乡社区卫生服务中心110家，服务站682个，村卫生室1732家，基本实现城乡社区卫生服务网络全覆盖。截至2015年底，徐州市共有16家三级医院，30家二级医院，148家三级医院，二级及以上医院和社区服务中心在门诊和住院处医生就医处均建有医生工作站[5]。医院的HIS、LIS、PACS等信息系统皆已建成，初步具有信息建设规模，且有专门的计算机维护人员一分硬件维护和软件维护，还成立各自的信息中心，虽大医院与社区卫生服务中心人员技术水平有差距，但与医院医技人员的职责已有区分。但徐州市各医院索引不同导致院间信息不能互认与共享，以上的共同信息系统模块的建立都建立在门诊、住院的收费管理、病人用药、住院床位、检验分析、财务系统、办公系统等必须具备的业务信息系统上，各医院数据存储为大数据，每家医院每日生成的数据如果全部集中于区域卫生平台将为数据存储带来较大困难，存储成本增大。表2-1徐州市各医疗机构信息化设备状况设备第一人民医院医学附属医院市中心医院市中医院妇幼保健院东方人民医院矿务集团总医院小型机2部门级服务器1243PC服务器45144101656网络交换机135201226201015PC机130045020023530068380笔记本电脑2762042POS设备4082数据来源：徐州市卫生和计划生育委员会表2-2徐州市各医疗机构信息系统应用状况类别第一人民医院医学附属医院市中心医院市中医院妇幼保健院东方人民医院矿务集团总医院HMIS有有有有有无无LIS有有有有有有有CIS有有有有有有有EMR有有有有有有有PACS有有有有有有有病案统计有有无无无有有合理用药有有有有有无有数据仓库有无有无无有有0A有无有有有无有医院网站有有有有有有有信息来源：徐州市卫生和计划生育委员会3.2徐州市建成区卫生信息化存在的问题3.2.1信息化基础设施不完善卫生部提出的“横向到边，纵向到底”的网络体系在东城区卫生系统内还没有完全形成，部分基层医疗机构由于资金问题，网络没有建设到位，一些单位网络设施老化现象严重，网络设备型号参差不齐，部分单位的网络机房建设不符合规范，内部网络管理的能力较弱。网络接入方式不统一，政务外网、医保网、互联网三种网络同时使用，且接入带宽狭窄[6]，数据传输安全性较差，上述状况给东城区卫生系统内部互联互通造成巨大障碍。如表2-3，只有第一人民医院和妇幼保健院的主干网络带宽达到10G，在网络安全介质方面，只有西周矿务集团总医院同时使用了光缆和双绞线，在综合布线系统方面，只有市中医院同时使用了超五类系统和六类系统。徐州市三级医院的网络基础建设尚不乐观，更何况二级及以下医院了，因此，有必要加强网络基础设施建设的投入。表2-32015年徐州市各医疗机构网络建设情况网络建设情况第一人民医院医学附属医院市中心医院市中医院妇幼保健院东方人民医院矿务集团总医院综合布线系统六类系统超五类系统六类系统超五类系统和六类系统超五类系统超五类系统超五类系统网络主干介质光缆光缆光缆双绞线光缆双绞线光缆和双绞线主干网络带宽10G1G1G100M10G100M100M网络安全措施防火墙、防毒墙、上网行为管理防火墙、防毒墙、上网行为管理防火墙设备、VIN/VLAN划分、上网行为管理域用户管理、防火墙、防毒墙、上网行为管理防火墙设备、VIN/VLAN划分域用户管理、防火墙、防毒墙、VIN/VLAN划分、上网行为管理、入侵检测防火墙、防毒墙、上网行为管理、入侵检测信息来源：徐州市卫生和计划生育委员会3.2.2卫生信息化标准不统一目前不同医院业务系统使用了不同公司的不同的软件产品，造成各单位的应用软件水平参差不齐，为联网和统一接口造成一些的麻烦。整体规划弱，系统建设各自为政，管理分散，缺乏统一数据标准和规范。由于各个系统分散建设，各自为政，分别制定了各自的标准体系，软件开发公司不同，也没有形成一些标准接口，导致信息“孤岛”和“烟囱”[7]现象的存在。医疗卫生各信息系统之间因数据来源不同、统计方法不同、分析算法不同，导致数据的完整性和差异性较大，影响了数据的规范性和准确性，不利于卫生局数据中心对数据进行管理，制约了徐州市区域卫生数据信息的采集、分析和处理，抑制了各个系统间数据的交换和共享，从而降低了徐州市区域卫生信息系统优势的发挥。此外，社区的全科医生医疗服务、健康管理水平较低，老百姓对其服务质量不够信任，进一步将阻碍了徐州市卫生信息化的发展。3.2.3医疗机构间信息系统规模差别大徐州市区域卫生信息化建设是在徐州各大医疗机构现有的信息化建设情况的基础上进行实施，需在医疗机构信息化建设方面进行综合考虑来确保在徐州市区域卫生信息化建设与管理进行实施的可行性。通过对徐州市人民医院、妇保院、中医院、矿物集团总医院、妇幼保健院、东方医院等市直大医院和湖滨社区、鼓楼铜沛社区等社区卫生服务中心进行了调查发现，大医疗机构的软件公司为知名国内软件开发公司，小的医疗机构的软件公司因成本因素考虑选用的为当地的软件开发公司。经过统计发现各家医疗机构间的信息系统建设程度参差不齐，大医疗机构有具有较完备的信息系统和较好的软件开发公司支持，小医疗机构例如社区卫生服务中心大多由本地软件开发公司支持，从标准上讲，徐州市选择的软件公司为五家，在医院信息系统软件改造中，使用不同的标准。由各医疗机构统计可看，软件系统完整度.软件水平不一，会给完整的区域卫生信息化建设带来困难[8]。目前各单位应用的系统难以做到整齐划一、功能齐全，软件的升级换代难以保证，将来如根据形势发展，需增加功能、完善系统时，还需投入较多的财力、物力，造成不必要的浪费。3.2.4医院间卫生信息化集成水平低徐州市卫生信息化建设较早，在很多方面都已经取得不少成绩，但随着卫生业务的发展和人民群众卫生服务需求的不断增加，建立一个统一的卫生数据中心来解决各类卫生问题显得迫在眉睫。现在各个信息系统之间的独立建设，信息无法共享，无法为卫生决策提供连续有效的信息支撑。即信息化系统集成度差，主要表现在以下方面[9]：（1）在徐州的众多医院中，内部科室具有独立的病理图文的报告系统、放射PACS、超声波图文报告系统，人民医院还具有实验室信息系统。但这些系统大多是科室根据业务需要，以科室为主导建立起来的独立系统。在建时未考虑与整体医院信息系统进行集成，或者以前医院信息系统并不具备集成应用的条件，导致科室系统孤立存在，不能与整个医院的信息进行集成。（2）由于管理工作分属于不同的部门，建设没有进行有效的协调配合，造成信息资源的重复采集利用或闲置，使大量的信息资源浪费，增加不必要的负担，同时，必要的工作信息没有及时发布，不利于建立以病人为中心的服务体系。（3）徐州市整个医疗行业的各个医院信息系统尚未整合一起，还未形成一个实现数据信息共享的一体化的医疗系统，电子病历的共享本身所有权归属也还存在争议。（4）医院信息化不够透明，导致管理中的不合理现象，触动了少数医生和部门的既得利益，不利于卫生信息化的大力推进，会导致医院的信息化工作陷于“和稀泥”的状态。3.3问题的原因分析3.3.1社会认同度低卫生信息化发展总体水平不高。虽然各项业务信息化建设取得积极进展，但应用效果与实际需求尚有不小的差距。一方面认为信息化不是技术问题，从技术上患者可以选择并预定医疗服务、获取自身的电子病历档案，但实际中却受又技术因素限制所预定的医疗服务并不能正常提供，而获取的电子病历又无法脱离原运行环境进行阅读；另一方面认为应用不是问题，从应层面患者可以通过公共网络、无线网络以及短信通讯获知体检报告、自助远程建档，电子处方等信息，但受信息安全限制却又无法顺利知情；还有一种观点是资金不是问题，实际上由于财政投入不足，卫生信息网络不健全，信息化基础设施布局不合理，终端应用基础薄弱，信息安全隐患多等一系列实际问题[10]。实际上存在这些观点就是社会认同问题，由于看问题的角度不同，造成了在法律规则、管理规章、安全部署等方面缺乏可遵循的政策依据，数据传输与交换过程授权审计等相关安全问题、全法性问题，国家至今也没有明确的规定。同时，由于在实际应用中卫生信息化受众群体感受不平衡，总体上卫生信息化资源利用率和服务效率不高。3.3.2建设总投入不足区域卫生信息化建设的基础是各个医院首先实现信息化管理。卫各医院对医疗机构的信息化建设不够重视，投入不足，导致信息建设严重落后。笔者对徐州市一家综合型大医院徐州市第一人民医院与湖滨社区卫生服务中心进行了调研(表2-4，表2-5)。徐州市人民医院为徐州的一家医疗规模最大的三级甲等综合性医院，2015年门急诊人次数1328200人次，住院人数57202人次，病床使用率95.42%，每床日费用1102.05元，每门诊人次费用和药品费252.70/140.62，每出院病人次均费用和药品费11020.59/4071.40元，平均住院日10天，门诊处方平均金额180.15元，药品收入占医疗收入的比例41.85%，受业务及单位领导重视程度较高，2015年的业务收入为10亿左右，医院在信息化建设资金上的投入占有总收入1/%。。表2-4徐州市第一人民医院信息化建设资金投入调查表年份20112012201320142015医院投入信息化建设资金（万元）400400400500500表2-5湖滨社区卫生服务中心信息化建设资金投入调查表年份20112012201320142015医院投入信息化建设资金（万元）1518202024数据来源：来源于实地调查典型医院调查结果显示，医院的信息化建设投入占总营业收入的金额比率均较少，且大医院和社区卫生服务中心的投入差距较大。在进行区域卫生信息化设计时，大医院在信息化改造时，为节省政府投入资金，将大医院的改造费用纳入每年的维护费用中。徐州市区域卫生信息化建设的投入机制不健全，医疗系统内部对卫生信息化建设的积极性很高，但外部参与力度较小，缺乏全社会参与建设的体制和机制，建设经费投入不足，抑制了徐州市人口健康信息产业的良性发展[11]。3.2.3缺乏有效的组织和管理目前，徐州市、县两级基本都建立了卫生信息中心(或统计卫生信息中心)，但乡镇地区普遍缺乏专职专门的机构，有的靠临时抽调人员、有的挂靠医学情报所，有的尽管机构已成立，但人员严重不足。各区、县卫生局及部分医疗卫生机构在一定程度上都存在信息化组织机构不全、管理效率不高、专业人才短缺等问题，一部分医疗机构的信息部门挂靠在设备科或办公室，缺乏既懂技术，又懂业务并精于管理和组织协调的复合型人才[12]。徐州市区域卫生信息化的瓶颈在管理，需要管理型CIO，原因是件技术趋于成熟，可以交给IT公司处理；IT公司处理不了的是管理与信息化结合和管理协调类问题。由于徐州区域卫生信息化建设复杂程度高、系统性强、实施难度大，其间涉及卫生、社保、发改等多部门职能，极有必要建立相应的领导机构，形成强大的组织保障。3.3.4技术人才匮乏信息化专业队伍从数量和质量上尚不能满足徐州市区域卫生信息化建设的需要，缺乏既懂卫生计生业务又懂信息技术的人才。调查发现，徐州市人民医院、中医院、妇幼保健院等卫生信息化专门机构平均配备专职技术人员不足4人，乡镇社区卫生服务中心根本没有建立信息化专门机构和专职信息技术人才，二级以上医院虽然设立了信息化部门，但县级卫生行政部门和二级医疗机构成立信息化推进机构约分另占23%和50%[13]。卫生信息化人才队伍不强，与长期以来医疗卫生行业内重医药卫生专业人才，轻信息技术人才有关，存在着信息化专业技术人才职称晋级难，收入低等现象。待遇较低、缺少编制和进修的机会等，导致服务于区域卫生信息化相关岗位的工作人员流失严重，多数人员不是计算机专业出身，从事软件开发、硬件维护的专业人员更少，导致专业技术人才缺失。同时，信息化从业人员在医疗机构中被视为从事“非主流”业务，在培训、进修、职称评定、职位升迁等方面缺少倾斜和保护性政策，也导致这类人才发展动力不足，流失严重。4徐州市区域卫生信息化的对策4.1加强社会对区域卫生信息化的认同度为了增强社会对区域卫生信息化的认同度，需要提高居民患者对卫生信息化的感受度，对此，需要从以下方面着手：1、确保居民健康信息的安全性。居民健康信息是个人隐私，受法律保护，各级医疗机构应对病人就医信息采取多重保护措施，尤其是对病人数据库与外部网络进行物理隔断，充分保障病人的隐私权，在建立区域卫生信息平台时，要重视数据安全建设，建全人口健康信息化安全体系，确保信息安全。其次，提高医疗卫生机构的执业能力。建立区域健康信息平台，各类医疗信息数据上传到平台的资源中心存储，一方面确保了居民健康信息共享，另一方面将医生的诊疗记录保存下来，使病人的电子病历更加透明化[14]。一旦发生医患纠纷，病人可以从区域健康信息平台中调取相关的诊治信息进行举证，使病人的权益更容易得到维护。最后，强化基层卫生服务能力。居民健康信息需要社区卫生服务人员和乡镇基层公共卫生服务人员上门统计和清查，才能真正建立起全民健康信息档案。国家为此每年拨付专项资金开展这项工作，投入资金量还在逐年增加。但徐州市广大乡镇对居民健康档案的建立有名无实，覆盖面较低，缺乏系统科学的规划，导致很多工作落不到实处，进一步弱化了基层卫生服务能力，对此，徐州市乡镇卫生服务中心因提高服务能力，以满足乡镇基层居民对卫生健康的需求。4.2做好信息化建设的顶层设计区域卫生信息化建设是全面推进社会公共服务领域信息化的重要组成部分，各级政府要发挥主导作用，从源头上统筹协调卫生信息化建设与发展。在国家级层面，国家卫计委于2014年出台了区域卫生信息化建设“4631-2工程”的顶层设计规划，江苏省卫生和计划生育委员会也相继出台了相应的建设方案，比如《关于加快推进人口健康信息化建设的实施意见》(苏卫生计生发〔2015〕2号)、《关于开展市级人口健康信息平台软件部署试点工作的通知》(苏卫生计生办发〔2014〕225号)、《关于做好市级人口健康信息平台应用软件部署工作的通知》(苏卫生函〔2015〕17号)等文件[15]。徐州市应按照“自上而下”的原则，做好了“纵向到底”、“横向到边”的顶层设计方案，建立市、区、县三级人口健康信息平台，实现与国家平台联通并推进市内各级各类计生机构的信息互联，实现主要功能并开展重点应用。徐州市区域卫生信息平台顶层设计可以采用“123吐5”原则，即1张健康卡、2个数据库(健康档案数据库、电子病历数据库)、3项标准(区域化、标准化、专业化)、吐个层次(市、县、乡、村)、5项应用(社区卫生服务、医疗服务、公卫服务、公众服务、综合管理)。4.3加强领导健全管理体制卫生信息化建设是一项复杂的系统工程，也是一个持续改进和完善的过程，市和区、县(市)政府要发挥主导作用，从源头上统筹协调卫生信息化建设与发展。一是健全领导组织。徐州市和区、县政府要建立山各相关部门为成员的卫生信息化工作协调小组，及时解决区域卫生信息化工作中的问题。卫生行政部门建立相应的组织体系，全力抓好卫生信息化工作[16]。二是专设信息机构。笔者认为比较理想的地市级卫生信息化管理机制应是在卫生局层面有专门的分管处室承担卫生信息化的组织、规划、管理的职能，同时有专职专门的机构(如卫生信息中心)承担卫生信息化的具体实施工作。县区卫生行政部门和县以上医院要成立独立的信息中心，落实专职人员，负责信息化规划、统筹、建设、推进工作。三是加强队伍建设。建立合理的人才培养机制，吸收、引进、培养信息专业人才，建设一支既懂信息技术，又了解卫生工作需要的卫生信息化人才队伍。四是提高卫生管理规范化科学化水平。变革管理，优化流程，推进绩效考核，不断提高卫生服务的质量、效率与受众满意度。4.4加大区域卫生信息化建设的投入加大卫生信息系统建设和运行的资金投入，坚持硬件建设与软件开发并举。卫生信息化建设项目要纳入政府财政预算，从卫生事业经费中划拨适当比例的经费投入卫生信息化建设，各医疗卫生机构应按总收入1-3%的比例投入到信息化建设中，每年按建设经费的10%投入运行维护中；积极探索区域卫生信息平台建设、运营模式的创新，吸引社会资金参与;通过项目合作、科技专项、增值服务等多种方式，拓宽渠道，筹措卫生信息化建设投入。此外，卫生行政部门应通过多渠道、全方位的筹措资金，加大资金投入力度，加强医疗卫生信息化基础设施建设，才能确保区域卫生信息化建设的顺利实施[17]。4.5加强数据信息的互通互联徐州市卫生信息平台与各级各类医疗机构间数据标准和格式规范各不相同，要实现互通互联，一是要建立上行和下行的数据标准，保证数据的格式统一。如市级平台通过省平台部署在各地市的前置机提供的接口服务，或者直接将数据按省平台数据标准组包后，将符合标准的摘要信息推送到市平台前置机，省平台传输采集程序自动将数据传输到省平台中心前置机，并经过数据清洗后存入到中心数据库。市级平台提供健康记录访问接口服务，由省平台在健康档案访问时调用，获取存储在市平台数据库中的该记录详细信息。二是明确数据传输方式[18]。可实行实时数据上行和定时数据上行。定时数据上行主要是将本市州摘要数据定时上传到市平台交换库中，省平台将数据汇入到省平台中;及其它市州明细数据定时上传到省平台交换库中。实时数据上行是当省平台调阅市级居民健康档案数据时，通过市级提供的服务上传本市居民个人的明细数据。三是要着力消除影响健康信息互通互联的因素。各医疗机构不愿意将病人就诊信息共享，更多是受制于本单位经济利益的驱动，政府和行政管理部门要想办法克服这种人为因素的影响，在短期内积极推进数据的共享和互通[19]。4.6加大区域卫生信息化的人才培养区域卫生信息化的建设是以信息技术为重要支撑的，只有以更先进的信息技术作为区域卫生信息化建设强有力的后盾，区域卫生信息化的建设才能顺利开展，而人才是信息技术开发的关键所在，因此，要想推进徐州市区域卫生信息化建设，需要加强信息技术人才的引进和培养[20]。首先，应建立着实有效的信息化人力资源培养制度，以岗位培训和继续教育为重点，根据卫生信息化人才的具体情况进行有针对性的信息技术培训，使卫生信息化人员的知识储备能符合信息时代发展的要求。其次，研究制订徐州市的卫生信息化人才规划，完善卫生信息化人才的引进、培养、使用和激励机制，重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才;开展面向全员特别是针对领导干部、管理骨干的信息化培训，增强利用现代信息技术创新医疗卫生服务活动的意识。5结论徐州市区域卫生信息化实践以人的健康为中心，注重实际应用，符合新医改建设目标。基于居民电子健康档案数据库，实现了区域内居民健康信息的实时更新与共享，推动了居民健康管理和疾病管理的发展，对改革医疗服务模式，提高医疗卫生服务整体效率和水平，缓解看病难、看病贵问题具有重要意义。但在区域卫生信息化的过程中，依然存在信息化基础设施不完善、卫生信息化标准不统一、医疗机构间信息系统规模差别大以及信息化集成水平低一等问题，本文对其进行了原因分析，最后结合徐州市的实际，提出了几点针对性的对策，包括加强社会对区域卫生信息化的认同度、做好信息化建设的顶层设计、加强领导健全管理体制、加大区域卫生信息化建设的投入、加强数据信息的互通互联、加大区域卫生信息化的人才培养，希望可以改善徐州市卫生信息化现状，对江苏省其他地级市的卫生信息化提供参考指导作用。参考文献：[1]肖伟.山东省卫生信息化建设现状与发展对策研究[D].山东大学,2013.[2]张宇.医院信息化建设改革实证研究[D].南昌大学,2012.[3]罗爱静,平静波.区域卫生信息化建设探讨[J].医学与哲学(人文社会医学版),20