2023年核医学重点归纳

核医学复习重点

绪论

1定义:核医学是运用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究日勺学科。

2核医学的J内容:除了显像外尚有器官功能测定体外分析法放射性核素治

疗

第一章核物

1元素——具有相似质子数的原子，化学性质相似，但其中子数可以不一样，如

1311和1271；

2核素一质子数相似，中子数也相似，且具有相似能量状态日勺原子，称为一种核

素。同一元素可有多种核素,如⑶I、口1、3乩乡所宜、99R分别为3种元素日勺5种

核素；

3同质异能素——质子数和中子数都相似，但处在不一样日勺核能状态原子，如

99m

Tc%99TCQ

4同位素——凡同一元素日勺不一样核素（质子数同，中子数不一样）在周期表上处

在相似位置，互称为该元素日勺同位素。

5放射性核素——原子核处在不稳定状态，需通过核内构造或能级调整才能趋于

稳定日勺核素

6放射性衰变——放射性核素日勺原子由于核内构造或能级调整，自发地释放出一

种或一种以上日勺射线并转化为另一种原子的过程

7a衰变

a粒子得到大部分衰变能，a粒子含2个质子，2个中子

a射线射程短能量单一对开展体内恶性组织日勺放射性治疗具有潜在日勺优势

8b衰变

发生原因——母核中子或质子过多

P射线本质是高速运动日勺电子流

P粒子穿透力弱，射程仅为厘米水平，可用于治疗如【⑶治疗甲状腺疾病。

9电子俘获

原子核俘获核外日勺轨道电子使核内一种质子转变成一种中子和放出一种中微子

日勺过程

10g衰变

发生是由于原子核能量态高，从高能态向低能态跃迁，在这个过程中发射g射线,

原子核能态减少。

g射线是高能量的J电磁辐射——g光子

11放射性衰变基本规律

对于由大量原子构成日勺放射源，每个原子核都也许发生衰变，但不是所有原子在

同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有很少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随

机日勺、自发日勺按一定的速率进行，多种放射性核素均有自己特有日勺衰变速度。放

射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其体现式为：N=N()e川

指数衰减规律N=N()e*

No：(t=0)时放射性原子核日勺数目

N;通过t时间后未发生衰变日勺放射性原子核数目

1:放射性原子核衰变常数大小只与原子核自身性质有关，与外界条件无关；数值

越大衰变越快

12半衰期(half-live):放射性原子核数从N。衰变到N。日勺1/2所需日勺时间

13放射性活度（activity,A）定义单位时间内发生衰变日勺原子核数lBq=l次xS"

lCi=3.7xlOloBqlCi=1000mCi

14比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素日勺放射性活度。单位：

Bq/kg;Bq/m3;Bq/1

15电离当带电粒子通过物质是和物质原子日勺核外电子发生静电作用，是电子脱

离原子轨道而发生电离

激发假如核外电子获得日勺能量局限性以使其形成自由电子，只能由能量较低日勺

轨道跃迁到能量较高日勺轨道

散射带电粒子与物质日勺原子核碰撞而变化运动方向日勺过程

韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场日勺影响，运动方向和速度都发生变化，

能量减低，多出日勺能量以x射线日勺形式辐射出来

湮灭辐射正电子衰变产生日勺正电子具有一定日勺动能，能在介质中运行一定得距

离，当其能量耗尽是可与物质中日勺自由电子结合，而转化为光子。

光电效应光子同（整个）原子作用把自己日勺所有能量传递给原子，壳层中某一电

子获得动能克服原子束缚跑出来，成为自由电子，光子自身消失了。

电子对效应能量N1.02MeV的y射线与原子核作用也许产生一对正-负电子。

照射量照射量是以直接度量X射线或y射线对空气电离能力来表达射线空间

分布日勺物理量。即表达照射到某一定质量物质上日勺射线有多少。

其含义是:X射线或y射线在单位质量的空气中完全被制止时，形成日勺同种符号离

子日勺总电荷绝对值与空气质量之比。照射量日勺国际制单位是C/kg（库仑/公斤）。旧

日勺专用单位是R（伦琴）。

吸取剂量吸取剂量是反应被照射物质吸取电离辐射能量大小日勺物理量。

其含义是:电离辐射授予单位质量物质日勺平均能量与该单位物质日勺质量之比。吸

取剂量日勺国际制单位是Gy（戈瑞），1Gy=lJ/kg。旧日勺专用单位是rad（拉德），1

Gy=100rado

单位时间内日勺吸取剂量称为吸取剂量率。

当量剂量定义:组织或器官日勺当量剂量是此组织或器官日勺平均吸取剂量与辐射

权重因子的乘积正两个方向相反，能量各为0.511MeVy光子而自身消失

第二章核医学工作中的辐射防护知识radiationprotection

1核医学辐射的特点

（1）对病人重要是内照射（即放射性核素进入人体内产生日勺照射），对医务人员重要

是外照射（即放射性核素从人体外发射日勺射线对人体产生日勺照射），但管理不妥也

可产生内照射。

（2）由于放射性药物在体内日勺特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受

照剂量高。

2确定性效应确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正有关，有明

显日勺阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射

时发生急性损害。

3随机效应随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生日勺几率（或发病率而非

严重程度）与剂量有关的效应，不存在详细日勺阈值。

4辐射损伤的化学基础

（1）直接作用:放射线与物质的互相作用导致的生物分子的电离和激发

（2）间接作用：电离和激发产生日勺自由基导致日勺继发作用。重要是水自由基对生物

分子日勺损伤作用。

自由基(radicals):有一种或多种不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极

高的不稳定性和化学反应性，存在时间极其短暂。

低辐射剂量的兴奋效应:增进动物昨J生长与发育延长寿命改善幼体存活率

改善伤口愈合增强对感染日勺抵御力减少致癌机率

5辐射防护的原则和措施

(1)辐射防护的目日勺

防止有害确实定性效应，

限制随机效应日勺发生率，使之到达可以接受日勺水平。

总之是使一切具有合法理由日勺照射保持在可以合理做到日勺最低水平。

(2)辐射防护日勺原则实践的合法化放射防护最优化个人剂量限值

(3)外照射防护措施时间(time)防护距离(distance)防护屏蔽(shielding)防护

(4)内照射防护

放射性核素分组和对放射性工作场所分类

围封:放射性工作必须在指定日勺区域进行，防止放射性向环境扩散

保洁和去污

个人防护

通过严格日勺环境监测来建立内照射监测系统

放射性废物处理

放射性药物——临床核医学发展的J重要基石，是由放射性核素自身及其标识化合

物构成，能选择性集聚在病变部位。

放射性药物的)制备包括放射性核素生产来源被标识化合物日勺化学合成放射

化学合成反应等三个基本环节。

第五章体外分析技术

1体外分析技术以放射核素标识或其他非放射性标识)日勺配体(Ligand)为示踪剂,

以配体和结合体的结合反应为基础，在试管内进行日勺微量生物活性物质的检测技

术。

具有敏捷度高、特异性强、精密度好、应用面广、措施简便等长处。

2基本原理见39页

放射免疫反应中标识抗原与非标识抗原具有相似的免疫活性，进行竞争结合反应

必须满足的关系是：特异抗体Ab与标识抗原*Ag的量是一恒量的分子数不小于

抗体日勺分子数。当在系统中加入特异抗体Ab和抗原Ag在合适日勺反应条件下，

予以充足日勺反应时间反应后，结合形成一定量日勺抗原抗体复合物，这种结合服

从可逆反应的质量作用定律。在此系统中加入*Ag则后者与Ag竞争结合。经试

验和理论证明反应平衡后，*Ag(F)*AgAb(B)或*AgAb与*Ag日勺比值(R)与Ag的

量成函数关系。因此可以用BF或R或来计算非标识抗原B勺量Ab*Ag是反应

试剂Ag是测定对象。

3.化学发光免疫分析是用化学发光物质作为标识物，标识抗原或抗体，反应后

来，运用碱性条件下化学发光物质在氧化物作用下可以发生单光子放射，检测光

子的数量就可以反应复合物的量。

常用日勺化学龙•光物质是异鲁米那口丫用酯。

第七章甲状腺、甲状旁腺、肾上腺

1甲状腺摄⑶I试验：

原理碘是甲状腺合成TH日勺重要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和

浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内日勺停留时间与甲状腺功能有关。

⑶I与127［互为同位素，两者有相似日勺化学及生物学性质。⑶I属放射性核素，衰变

时能发出丫射线。

予以患者口服或静脉注射一定量曰勺Na⑶I后，在体外用特定的Jy射线探测仪探测颈

部日勺放射性计数，即可理解甲状腺日勺功能状态。

适应症除妊娠期或哺乳期日勺妇女禁用外，可安全日勺用于任何人群。

临床意义

(1)本试验重要用于甲亢准备接受⑶I治疗的患者，根据甲状腺摄碘率状况计算

⑶I治疗剂量。

(2)甲状腺功能亢进症，大多数甲亢患者日勺甲状腺摄碘率升高，并且摄碘率高峰

提前出现。

(3)亚急性甲状腺炎由于甲状腺滤泡收到破坏，甲状腺摄碘率明显减少，此

时储存于甲状腺滤泡中日勺甲状腺激素释放入血引起血中甲状腺激素水平增高，

出现摄碘率与甲状腺激素日勺分离现象。

(4)单纯性甲状腺肿体现为甲状腺摄碘率增高但无高峰前移。

2甲状腺静态显像的临床应用

(1)异位甲状腺日勺诊断

⑵甲状腺结节功能日勺判断和良恶性的J鉴别

温结节和热结节登记表明多为腺瘤，癌日勺几率很低。单发冷结节是癌日勺几率较

高，为20%左右，良结节为10%左右。

超声检查成果，结节内有液平面时多为良性。

进行亲肿瘤显像，若结节处能汇集亲肿瘤现象剂提醒恶性日勺也许性大。

甲状腺动脉灌注显像，假如冷结节部位日勺放射性较颈动脉高而病灶区动脉血

流灌注增长，甲状腺癌的也许性大。

(3)判断颈部肿块与甲状腺日勺关系

(4)功能性甲状腺癌转移灶日勺诊断和定位

(5)移植甲状腺日勺监测和甲状腺手术后残留甲状腺组织日勺观测

(6)甲状腺大小和重量估计

(7)甲状腺炎日勺辅助诊断

甲状腺动态显像的临床应用——评价甲状腺功能甲状腺结节良恶性日勺鉴别诊

断

第八章心血管系统

1心肌灌注显像

显像原理放射性药物能被正常心肌细胞后者选择性摄取，且摄取日勺量与冠状动

脉血流量呈正比，冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤、心

肌梗死时，心肌摄取放射性药物日勺功能明显减退甚至不能摄取通过显像仪器获得

心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞成活状态。

2SPECT心肌灌注显像的临床应用

(1)诊断冠心病心肌缺血

冠状动脉狭窄50%以上的病变都能通过负荷/静息心肌灌注显像显示病变，理解

病变的范围、程度和责任血管所在。

(2)心肌细胞活力评估

负荷/静息心肌灌注显像呈可逆性缺损，提醒病变部位心肌细胞具有活力。不可

逆缺损病例可深入通过24h延迟显像、2。中再注射、硝酸甘油试验等深入判断病

灶部位心肌与否存活。

(3)心肌梗死B勺诊断

不可逆缺损是心肌梗死昨J影像学体现。临床上用来理解病变范围、观测侧支循

环建立状况和判断心肌细胞与否成活

(4)评估缺血性心脏病治疗效果

治疗后随访过程中原缺损区见放射性填充，证明血运重建，治疗效果良好，而又

呈放射性稀疏缺损区则提醒血管再狭窄。

(5)心脏事件预测

心肌灌注显像正常，或展现固定性缺损者发生心脏事件日勺几率相对较低，而呈

多处或大片可逆性缺损患者日勺心脏事件发生几率较高，应积极治疗。

(6)诊断微血管性心绞痛

X综合征心肌灌注显像可异常。定量分析心肌2。叮1摄取与洗脱明显减少，心肌

灌注损害。

(7)诊断室壁瘤

心肌灌注显像呈大片不可逆固定性缺损，多数在心尖部位，形成长轴影像上的

倒八字形。

(8)鉴别诊断心肌病

扩张性心肌病心肌灌注显像呈花斑型异常，室壁内出现斑片状放射性稀疏，伴

心腔明显扩大，心室壁变薄。肥厚性心肌病心室壁普遍增厚，可以心尖或室间隔

为主，伴心室腔缩小。

(9)辅助诊断心肌炎

病毒性心肌炎心肌灌注显像左室心肌呈不规则的J放射性分布稀疏，甚或分布缺

损。

(10)辅助诊断左束支传导阻滞(LBBB)

LBBB由于传导异常影响心电图诊断心肌梗死或运动诱发心肌缺血日勺精确性不

伴有冠状动脉病变日勺LBBB患者负荷态心肌灌注显像也可诱发心肌间壁可逆性

心肌灌注异常，也许与冠状动脉充盈和静息时左心室扩大有关

3心肌灌注的异常影像

(1)可逆性缺损(reversibleischemia)

初期或负荷态影像上存在放射性缺损，而在延迟或静息影像上该缺损区显示放

射性不一样程度的填充甚至可恢复至正常

⑵不可逆性缺损(fixeddefects)

负荷和延迟静息影像上存在同样日勺放射性缺损，该缺损区不发生变化

(3)混合性缺损

初期或负荷影像显示心肌放射性缺损，而延迟或静息显像时缺损区明显缩小或

有部分填充，即其恢复程度介于固定性缺损和可逆性缺损之间，心室壁同步存

在不可逆性和可逆性心肌缺血。

(4)反向再分布

初期或负荷显像放射性分布正常，但延迟或静息显像出现放射性稀疏或缺损。或

者初期或负荷态显示放射性分布稀疏缺损，而延迟或静息显像出现新日勺更严重

的J缺损

(5)花斑型稀疏缺损

初期、负荷态影像和延迟静息态影像都展现为心室壁内散在日勺斑片样放射性缺

损或稀疏。同步伴伴随心室腔扩大，心肌变薄、弥漫型室壁运动减弱、收缩及舒

张功能受损等特性

4,8F-FDG葡萄糖代谢显像

临床意义

(1)心肌灌注显像所显示日勺缺血心肌部位氧供随血流减少而减少，游离脂肪酸昨JB

氧化受到限制，只能通过葡萄糖无氧酵解供应能量，葡萄糖成为缺血心肌唯一日勺

能量来源。

因此在空腹心肌葡萄糖代谢显像时缺血心肌仍摄取葡萄糖，体现为灌注-代谢不

匹配，即心肌灌注显像展现减低或缺损日勺节段，葡萄糖代谢显像显示对应节段

I8F-FDG摄取正常或相对增长。标志心肌细胞缺血但仍然存活。

l8

(2)坏死心肌禁食状态或葡萄糖负荷后均不摄取F-FDGo心肌灌注显像展现减

低或缺损日勺节段，葡萄糖代谢显像显示对应节段18F-FDG摄取减低，葡萄糖的J

运用与血流量呈平行性减少，体现为灌注-代谢相匹配。心肌节段呈不可逆性损伤,

标志心肌细胞不再存活。

5心肌代谢显像的类型葡萄糖代谢显像心肌脂肪酸代谢显像有氧代谢显像

氨基酸代谢显像

6平衡法心血池显像

1)测定心功能

2)临床上最常用昨/是EF值日勺测定，其他各项参数，包括前述日勺相角程、舒张期参

数等，越来越受到重视。

3)冠心病日勺辅助诊断

4)心室舒张期功能测定对冠心病日勺诊断更故意义，在某些EF值正常日勺冠心病患

者中可发现PFR已下降。

5）诊断室壁瘤——对室壁瘤日勺诊断率达95%以上。

6）传导异常昨J判断

时相分析可以显示心肌兴奋日勺起点及心肌收缩日勺传导途径，对判断传导异常有独

特价值，诊断的符合率约为90%左右。

7）其他

门电路心血池显像还被用于心肌病的J辅助诊断，瓣膜回流日勺定量判断和化疗对心

脏毒性作用的监测等方面。

7时相电影在心血池系列影像日勺基础上，以白点（或黑点）标示依次收缩及传导

日勺次序，通过电影方式显示心室肌激动和传导日勺模拟过程。正常时激动起始于室

间隔，下行至膜部传向左、右心室。传导阻滞时可见对应束支显影延迟。

第九章中枢神经系统

1脑血流灌注显像及负荷试验

原理脑显像--血脑屏障一脑细胞一脑断层显像一图像重建和处理一进行半定

量分析一局部脑血流量

临床应用：

短暂性脑缺血发作急性脑梗死诊断早脑性痴呆癫痫灶定位诊断

脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死日勺鉴别诊断脑功能研究颅脑损伤精

神疾病

3脑代谢显像临床应用癫痫灶术前定位诊断AD日勺初期诊断与鉴别诊断

脑肿瘤帕金森病亨廷顿病脑血管疾病精神疾病脑功能研究

第十章呼吸系统显像

1肺灌注显像

原理肺泡毛细血管日勺内径平均为8m,当注射直径为10-60m日勺放射性颗粒99mTc

-MAA)后，颗粒随血流进入肺血管床，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内,

其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外摄影，即可

得到反应局部肺血流灌注日勺影像，故称之为肺灌注显像。

显像剂:9MTC-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。

显像特点

正常影像

(1)前位:双肺影清晰，放射性分布均匀，肺尖略稀疏，纵隔及心影部位放射性缺损：

(2)后位;心影无明显影像,其他所见与前位相似

(3)侧位:后缘较直，清晰，左叶内下缘心脏部位放射性明显减低.侧位影像日勺放射性

约20%〜30%来源于对侧，图像分析时注意；

(4)斜位:左前斜位显示肺前侧缘有放射性减低区,位心影所致.

异常影像常见原因(1)肺血管病变，如肺血栓栓塞症,肺动脉炎症等

(2)慢性阻塞性肺部疾病(3)肿瘤压迫肺动脉在下述某些状况可导致显像剂分布

稀疏或缺损，需加以鉴别:(1)肺门血管可导致侧位像中央出现缺损⑵肩胛骨可导致

后斜位图像上局部日勺显像剂分布稀疏或缺损乂3)起搏器，乳房假体等日勺衰减也可导

致局部影像剂分布减低.

注意事项

1.静脉注射前先让病人吸氧10〜15分钟，以防止缺氧引起日勺肺血管痉挛，改善肺循

环，以获得满意日勺图像.

2.一般取仰卧位静脉注药，因坐位注药时肺尖部血流受重力作用而减少，使放射性

分布稀疏.如需专门观测肺动脉高压对肺血流分布日勺影像,则以坐位注射为宜.

3.用注射器抽取显像剂时要将标识好日勺显像剂摇匀，注射前摇匀注射液，缓慢注射.

注射时防止抽回血,以防止形成血凝块.

4.对有右到左分流日勺患者慎用，由于颗粒有也许通过体循环栓塞到心，脑，肾等脏器.

5.对有严重肺动脉高压及肺血管床极度受损者慎用

6.小朋友注射剂量减半或成人剂量日勺1/4,肺切除日勺患者应给半量.

7.负反应一般认为肺灌注显影是非常安全日勺，但有个别病人静脉注射显像剂

10〜30分钟后感到胸闷气紧，一般予以吸氧或平卧休息后症状即消失.

第十二章淋巴显像

显像原理放射性胶体或大分子物质经皮下或组织间隙注射后，借助淋巴管壁日勺

通透性和内皮细胞日勺胞饮作用进入毛细淋巴管，引流至淋巴结，一部分在窦状隙

内被摄取或吞噬，一部分继续向前引流。从淋巴显像图上可以观测到淋巴结内及

淋巴管的分布、形态、大小、功能状态及淋巴液流通状况。当淋巴结病变或淋巴管

不畅通时，就会制止显像剂日勺引流，出现淋巴链中断、淋巴结显像剂摄取减少或

缺损等。

临床应用

1.恶性肿瘤淋巴转移的诊断

淋巴显像可用于判断恶性肿瘤日勺淋巴引流途径、局部及远端淋巴结受累状况，对

恶性肿瘤的临床分期诊断、决定治疗方案、估计预后有较大价值。

恶性肿瘤淋巴转移的重要征象是受累淋巴结肿大模糊、缺损、边缘不清，淋巴引

流不畅等。

2.淋巴瘤日勺辅助诊断

淋巴瘤受累淋巴结往往体现明显增大，也许是多种淋巴结融合所致，显像剂摄取

多减少，中晚期多呈明显显像剂分布稀疏或缺损变化。据报道，淋巴显像诊断淋

巴瘤敏捷度可达85%以上，特异性可达64%。

3.淋巴水肿日勺诊断

淋巴水肿显像重要体现为局部淋巴引流缓慢甚至停滞。原发者多伴淋巴管不显影,

显像剂向表皮返流、扩散，严重者完全无淋巴管或淋巴结显影;继发者多有淋巴管

扩张，有多条侧支淋巴管影像等征象。

4.协助放疗布野和指导淋巴结清除手术

淋巴显像可明确局部引流淋巴结日勺空间分布和位置，有助于放疗布野日勺实行,提

高放疗布野日勺精确性及肿瘤日勺治愈率。通过淋巴显像显示引流淋巴结可指导手术

有效地清除高危组淋巴结，防止切除良性增生日勺淋巴结，提高恶性肿瘤手术成功

率，延长患者生命。

-正常影像:淋巴显像影像较清晰，左右两侧基本对称，淋巴链影像连贯，无固定

日勺中断现象。淋巴结多呈圆形或卵圆形，其内部显像剂分布均匀。

一异常影像：

1显影明显延迟，2〜4h后仍不见明确淋巴结或淋巴管显影。

2一处或多处淋巴结影像明显增大，显像剂摄取减少。

3一处或多处淋巴结影像缺失或显像剂摄取减少。

4淋巴链中断局部显像剂滞留，或出现侧支影像，淋巴管迂曲、扩张，显像剂外漏

或向皮肤反流，提醒淋巴系统严重梗阻。

5两侧淋巴结显影不对称。

62〜4h后肝不显影，组织内血本底不升高，提醒重度淋巴梗阻。

第十一章骨、关节系统

骨、关节显像原理放射性核素骨显像(boneimaging)是运用亲骨性放射性核素

或放射性核素标识的化合物引入体内后汇集于骨骼，在体外用SPECT探测放射

性核素所发射日勺y射线，从而使骨骼显像。

显像剂

一类是9加氏标识日勺磷酸盐，重要是焦磷酸盐(PYP)和多磷酸盐(PPI)；

另一类是99mTc标识日勺瞬酸盐，重要有乙烯羟基二瞬酸盐(EHDP)、亚甲基二瞬酸

盐(MDP)和亚甲基羟基二瞬酸盐(HMDP)o

临床应用

1骨转移癌以及原发骨肿瘤日勺初期诊断

2骨炎性疾病等其他骨疾病日勺诊断

骨密度测定的临床应用

1骨质疏松症日勺诊断

2骨质疏松性骨折日勺预测

3对内分泌及代谢性疾病日勺骨量测量

4随访及对治疗效果日勺估计评估小儿日勺生长和营养状况

5在儿科疾病中的应用

骨静态显像的异常影像

1显像剂异常浓聚

超级骨显像显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性异常浓聚，软组织分布很

少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失。

闪烁显像某些恶性肿瘤骨转移患者，骨骼转移病灶在通过治疗后的一段时间

出现病灶部位日勺显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者日勺临床体现则有明显好

转，在通过一段时间后骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退。

2显像剂异常缺损

3显像剂分布呈混合型

第十三、十六章肿瘤炎症显像

肿瘤显像临床应用

（-）霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤67Ga被用于疾病分期、检测复发及残留组织，同

步监测病人对放化疗的反应。通过67Ga显像可决定与否需深入治疗、二线化疗或

大剂量化疗和骨髓移植。

（-）恶性黑色素瘤大部分黑色素瘤（Melanoma）及其转移灶都与67Ga有亲和力。

67Ga显像已经用于探测和观测正在接受化疗或免疫治疗的黑色素瘤病人。

（三）肝细胞癌67Ga显像常用来与CT所见肝硬化病人日勺再生肝结节（假瘤）鉴别

诊断

（四）肺癌67Ga显像对肺癌（PulmonaryCarcinoma）诊断日勺敏感性在85%口90%,检

出率同样与肿瘤的大小及细胞类型有关。

（五）头颈部肿瘤67Ga检测头颈部肿瘤日勺敏捷度为56%〜86%,CT和MRI为首

选显像措施。67Ga常用于检测肿瘤治疗后复发，也能反应肿瘤治疗的有效性。

（六）腹部和盆腔肿瘤67Ga显像诊断腹部和盆腔肿瘤的敏捷度不高。但67Ga显像

能成功检测睾丸癌回流淋巴结的转移，其摄取在一定程度上与组织类型有关

（七）软组织肉瘤大多数软组织肉瘤浓聚67Ga,67Ga检测原发肿瘤、局部复发和

转移瘤日勺敏捷度较高，可达93%。

PET肿瘤显像

-常用核素及药物目前应用较多并且措施成熟的是,8F-FDG肿瘤显像

一临床应用

（―）肺癌

1.肺癌H勺定性诊断

2.肺癌转移灶日勺检测及病程估价

3.肺癌治疗后局部炎症、纤维化与肺癌残存复发日勺鉴别

4.支气管肺癌分期

5.PET对肺癌治疗效果日勺评价

（二）脑肿瘤

1、原发性脑肿瘤的/定位诊断

2.对脑肿瘤患者预后日勺评价

3.对放疗后日勺纤维化和肿瘤复发日勺鉴别

4.对治疗效果日勺评价

5.局限性

（三）乳腺癌18F-FDG代谢显像可以成功地显示乳癌原发灶，并同步检出淋巴

结、骨、肝、纵膈和脑转移灶，其敏捷度和特异性分别为90%和94%,因此本法被

认为是目前最佳日勺乳癌病人筛选措施。

（四）结肠癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、卵巢肿瘤、头颈部肿瘤、骨和软组织肿

瘤等

第十四章泌尿、生殖系统

肾图

原理:示踪原理，获得肾内放射性-时间曲线。

a段:上升幅度肾外血管床(60%)灌注、肾血管床(10%)灌注、肾小管上皮细胞摄取

(30%)o

b段:上升的斜率和高度与肾有效血浆流量及小管上皮分泌功能有关。

c段:斜率与尿流量及上尿路畅通状况有关。

异常肾图

(一般肾图及肾功能显像动态曲线)

1.持续上升型见于急性上尿路梗阻;急性肾功能衰竭所致上尿路引流不畅。

2.高水平延长型多见于上尿路不全梗阻;上尿路梗阻伴肾功能不全者。

3.抛物线型重要见于肾供血局限性、肾功能受损、上尿路不畅通。

4.低水平延长型常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭;慢性尿路梗阻

伴功能严重受损者。

5.低水平速降型见于肾功能已丧失或肾缺如。

6.阶梯式下降型多见于尿路炎症或尿路痉挛等原因引起日勺功能性尿路梗阻者。

7.单侧小肾图见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾。

肾动态显像

适应症

1理解肾供血状况，诊断肾血管性高血压和股价肾动脉病变状况

2协助诊断肾栓塞及观测溶栓疗法效果

3观测肾内占位病变的血供状况，有助于鉴别良恶性病变

4综合理解肾脏日勺形态，功能和尿路畅通日勺状况

5鉴别肾实质功能受损和尿路不畅日勺异常肾图

6移植肾日勺监测

7膀胱输尿管尿液反流日勺鉴定

肾有效血浆流量与肾小球率过滤的测定的原理及临床价值

1肾有效血浆流量静脉注射显像剂后，在通过肾脏时，几乎所有被肾小管上皮

细胞摄取并分泌到肾小管官腔中随尿排出体外，因此肾在单位时间内对血浆中

上述显像剂日勺清除率相称于肾有效血浆流量。

临床价值是评价肾功能的重要治标之一。可用于判断多种肾脏疾病日勺肾功能

状况，以及观测疗效与肾小球率过滤结合，有助于病变部位日勺诊断

2肾小球率过滤Tc-DTPA重要经肾小球滤过而不被肾小管吸取或分泌，故肾脏

对它日勺清除率即等于肾小球率过滤。

临床价值可作为病情判断，疗效观测及肾移植术后有无并发症日勺客观治标，

于肾有效血浆流量结合有助于病变部位昨J诊断。

肾静态显像适应症

1探测肾内有无占位性病变

2破坏性病变以及缺血性病变

3理解肾脏日勺形态，位置以及大小

4鉴别腹部肿块与肾脏日勺关系

5深入理解一侧肾功能减低和肾缺血状况

第十五章消化系统

肝胆动态显像

临床应用

1急性胆囊炎2黄疸日勺鉴别诊断3新生儿先天性胆道疾病与肝炎鉴别

4胆道术后随访5慢性胆囊炎6十二指肠胃返流诊断

肝血流灌注和血池显像

临床应用

1原发性肝Ca原发性肝癌具有丰富的肝动脉血供，因此病灶区在动脉相时即

出现积聚，称为动脉相阳性。

2继发性肝Ca(转移性肝Ca)动脉期病灶区放射性仅稍增长，静脉期变淡，而血

池相病变区放射性分布低于周围正常肝组织

3肝海绵状血管瘤动脉相一般不充