上消化道大出血应急演练方案

上消化道大出血应急演练方案

2014年9月30日，在消化内科病房进行了上消化道急性大出血应急预案的模拟演练。参加人员包括医师和护士，观摩人员为消化内科全体人员。在演练中，护士1负责发布演练令并组织协调，护士2负责实施演练方案，医生负责评估患者并下达口头医嘱，护士3负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录，护士4负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作。演练场景中，患者张方因大量呕血、解柏油样便入住消化内科。护士4立即告知医师并检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护士3调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。护士4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车、除颤器。护士4固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。演练流程包括调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°，保持呼吸道通畅，清除各种阻塞物、吸氧，通知医生收病人发现病人大量呕血，解柏油样便，迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。护士固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查，迅速、准确执行医嘱，观察生命体征。输液应先快后慢，避免过快。密切观察患者病情变化，并认真、详细做好各种抢救记录。患者张方，男性，40岁，因大量呕血和解便入住消化内科。当护士4接到病人后，立即通知医生，检查供氧和口腔内是否有分泌物，以确保呼吸道通畅。护士3调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。护士4迅速检查静脉通道是否通畅，并快速补液。然后协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合并落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在22－26℃。同时，迅速准备急救车和除颤器。护士4固定患者，防止坠床，并及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。该次演练是关于上消化道出血的应急预案。在演练中，消化内科全体人员配合良好，对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。演练过程描述如下：14：00召开会议，进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训。14：45由120送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症状，予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。15：50患者生命体征稳定进一步诊治。评审人员对演练情景的再现表示认可，认为演练配合良好，对科室全体人员对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。同时，评审人员对演练的各方面进行了评审，包括预案适应性、充分性、人员执行情况、物资演练到位情况、协调组织效果情况以及实战效果等。评审结果显示，演练的各方面均表现良好，但仍有一些需要改进的地方。评价：本次评审中，外部资源部门和协作团队的有效性存在一些问题，需要采取改进措施。改进措施：1、针对插三腔二囊管动作欠熟练的问题，需要加强实际工作中对病情的观察，及时进行抢救。2、在输血前，护士需要做好解释工作，让患者了解输血的必要性和可能出现的风险。3、在交接班时，应注意交换患者