317普通外科学测试卷及答案

2/2317普通外科学测试卷一、客观选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛

应诊断为 A、直肠癌 B、直肠息肉脱出 C、内痔脱出 D、血栓外痔脱出 E、肛瘘2、按临床分度，重度吸入性损伤是指 A、伤及支气管以上 B、伤及咽部以上 C、伤及支气管以下 D、伤及鼻道 E、伤及喉部以上3、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误 A、病人可有胸闷.咳嗽.呼吸困难 B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰 C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音 D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音 E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积4、患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

根据该患者目前的情况，应考虑为何种可能 A、术后肠麻痹 B、术后疼痛所致 C、术后尿潴留 D、术后腹腔内出血 E、机械性肠梗阻5、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A、意识障碍 B、黄疸 C、血液呈高凝状态 D、易合并肾功能衰竭 E、呼出气有烂水果味6、室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据 A、肺动脉压力 B、左向右流量 C、全肺阻力 D、X线改变 E、心电图改变7、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于 A、肝脾破裂 B、出血性坏死性胰腺炎 C、原发性腹膜炎 D、胃十二指肠穿孔 E、阑尾炎穿孔8、十二指肠血管压迫综合征X线钡餐检查中，不可能出现的是 A、远端十二指肠通过延迟，在2～4小时不能从十二指肠排空 B、钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈不整齐斜性切迹 C、近端十二指肠扩张.拉长或有胃扩张 D、有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃 E、孤立胀大的肠袢，位置固定，不随时间而改变9、男孩，12岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。

诊断胆道蛔虫病的主要依据是 A、典型症状和特征 B、静脉胆道造影 C、X线钡餐造影 D、内镜逆行胆管检查 E、大便找虫卵10、男性，35岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，进行性下降。全腹压痛，无反跳痛，无尿。

首先考虑的诊断是 A、神经源性休克 B、感染性休克 C、中度低血容量性休克 D、重度低血容量性休克 E、过敏性休克11、最早制定有关人体实验的基本原则的是 A、《纽伦堡法典》 B、《赫尔辛基宣言》 C、《希波克拉底誓言》 D、《大医精诚》 E、《伤寒杂病论》12、引起脓胸最常见的病原菌是 A、肠球菌 B、肺炎链球菌 C、溶血性链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、金黄色葡萄球菌13、关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的 A、立即建立输液通道 B、留置导尿管，观察每小时尿量 C、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开 D、头面部烧伤在清创后应将创面包扎 E、Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压14、男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L，便潜血（+++）。

下列哪项处理不妥 A、给予胃复安止吐，对症处理 B、静脉点滴垂体后叶素止血 C、禁食，补液 D、迅速冰盐水洗胃 E、给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌15、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。

腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰16、全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环 A、480s B、720s C、120s D、240s E、360s17、胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂。诊断首先考虑 A、动脉导管未闭 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣口狭窄 D、室间隔缺损 E、法洛四联症18、患者，男性，49岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。

进一步检查CT提示示液性占位，境界清楚，增强无填充，初步考虑诊断是 A、肝癌 B、肝脓肿 C、肝囊肿 D、肝棘球囊肿 E、多囊肝19、患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为 A、交感神经型颈椎病 B、椎管内肿瘤 C、颈椎增生 D、神经根型颈椎病 E、脊髓型颈椎病20、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是 A、应用止血药 B、立即输血 C、静脉点滴垂体后叶素 D、用三腔两囊管压迫 E、局部注射硬化剂21、对放射治疗高度敏感的肿瘤是 A、鳞癌 B、鼻咽癌 C、乳癌 D、胃肠道腺癌 E、多发性骨髓瘤22、单发性脂肪瘤的临床特点是 A、以颈、肩、背部多见。生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点 B、最常发生于腹部及大腿。生长较快，界限清楚，活动度大 C、分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤 D、开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布 E、多发生于四肢皮下，常呈对称性分布。瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大23、患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109/L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。

该病人出现黄疸，腹水提示 A、病人有肝硬化 B、病人有肝内胆管结石 C、病人有低蛋白血症 D、病人有广泛的肝功能损害 E、病人肿瘤有转移24、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对 A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤 B、皮脂囊肿为非真性肿瘤 C、腱鞘囊肿术后不易复发 D、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成 E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤25、关于踝关节骨折治疗中错误的是 A、骨折解剖对位 B、踝穴不宜过大或过小 C、内固定坚强 D、反复整复，争取闭合复位，以免手术 E、早期功能锻炼26、男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为 A、皮脂腺囊肿 B、神经纤维瘤病 C、脂肪瘤 D、血管瘤 E、交界痣27、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A、肝破裂 B、十二指肠破裂 C、胰腺断裂 D、右肾损伤 E、胆囊破裂28、女，54岁，腹痛、腹胀、乏力3个月。腹痛隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb90g/L，WBC9.5×109/L，肝功能正常，CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。

下列关于小肠肿瘤说法错误的是 A、肠道出血是最常见的症状 B、小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤 C、一般肿块活动度较大，位置多不固定 D、肠穿孔多见于恶性肿瘤 E、小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查29、男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是 A、胫骨结节骨骺骨折 B、股四头肌肌腱断裂 C、胫骨结节骨骺感染 D、胫骨结节骨软骨病 E、尤文肉瘤30、女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+).尿蛋白(+).血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是 A、急性膀胱炎 B、慢性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾盂肾炎急性发作31、女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取 A、脾动脉结扎术 B、明胶海绵充填术 C、脾下极切除术 D、脾切除术 E、脾修补术32、下列选项中，属于黑色素瘤特点的是 A、良性肿瘤，不需要手术处理 B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除 C、高度恶性肿瘤，广泛切除 D、中度恶性肿瘤，局部切除即可 E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主33、患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是 A、年龄大 B、局部感染 C、骨折组织血液供应差 D、软组织损伤 E、外固定时间太长34、多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑 A、加大抗生素用量，全身营养支持 B、大隐静脉剥离术 C、局部彻底清创 D、清除不健康肉芽，游离植皮 E、皮瓣移植修复35、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征。

诊断胰岛素瘤的最准确方法是 A、Wipple三联征 B、血糖空腹时2.2mmol／L以下 C、葡萄糖耐量试验 D、饥饿试验 E、血胰岛素测定36、膈下游离气体多见于 A、脾破裂 B、肾破裂 C、胰腺损伤 D、结肠破裂 E、胃破裂37、外伤后表皮进入皮下生长所致 A、皮肤乳头状瘤 B、带状纤维瘤 C、神经纤维瘤 D、黑色素瘤 E、表皮样囊肿38、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。

一经确诊，首先的治疗方法是 A、口服碘剂 B、内分泌治疗 C、131I治疗 D、外科手术治疗 E、化学疗法39、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑 A、耳后区 B、上臂内侧 C、腹部 D、前臂内侧 E、侧胸部40、化学烧伤时下列处理正确的是 A、使用碱中和剂应及时.彻底和坚决 B、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗 C、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗 D、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护 E、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长41、临终关怀的含义不正确的叙述是 A、是一种特殊治疗 B、对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾 C、目的是让临终患者在安宁中走完人生的最后旅程 D、对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施 E、使其家属得到慰藉42、男性，25岁，平时内向，怕见生人，喜欢独处。平时无低热，咯血。既往支扩病史3年，2年前曾有结核菌感染。在一次去相亲途中，突发从口腔喷血100ml

非手术治疗措施中，正确的是 A、应用H2组胺受体拮抗药 B、胃管内冰盐水冲洗，注人肾上腺素.云南白药等药物 C、经内镜止血 D、栓塞治疗 E、以上都是43、女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是 A、乳腺囊性增生病 B、急性乳腺炎 C、乳腺恶性肿瘤 D、乳腺纤维腺瘤 E、Paget病44、氧疗时，给予高流量还是低流量吸氧主要看以下哪种指标 A、二氧化碳分压 B、氧分压 C、呼吸比 D、每分通气量 E、潮气量45、患者女，45岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，最好的治疗方法是 A、腱鞘切开术 B、加强局部伸.屈拇指运动 C、制动 D、理疗 E、波尼松局部封闭46、患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白，脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查是 A、X线检查 B、血生化 C、腹腔穿刺 D、胃镜 E、以上都不是47、颈淋巴结结核最常见的传染途径是 A、肠结核通过消化道和血液循环传染 B、肾结核经血液循环传染 C、肺结核通过血液循环传染 D、胸膜结核通过淋巴循环传染 E、病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染48、患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

最需要进行的鉴别诊断是 A、椎管内肿瘤 B、强直性脊柱炎 C、腰扭伤 D、腰椎管狭窄症 E、第3腰椎腰横突综合征49、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是 A、10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史 C、门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血 D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起 E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史50、患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是 A、检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料 B、抬高患肢 C、局部热疗.促进水肿吸收 D、高压氧 E、指端放血

参考答案一、客观选择题1、D【解析】血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。2、C【解析】重度吸入性损伤病变可达支气管、细支气管甚至深大肺泡。3、E【解析】间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传导气道周围的疏松结缔组织中蓄积，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明显。4、D【解析】本例属于阑尾切除术后严重并发症，可能是阑尾动脉结扎线结脱落，发生术后腹腔内大出血。5、C【解析】肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。6、A【解析】肺动脉压力和阻力的变化上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。7、E【解析】阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。8、B【解析】重要的X线征是十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，钡剂可返流入胃。十二指肠横段远侧可见外形整齐的斜性压迹和钡剂受阻中断现象，钡剂经过此处排空迟缓，如经在2～4小时仍不能排空，即表示梗阻存在。9、A【解析】胆道蛔虫病

1.腹痛：常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。

2.恶心呕吐：常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。

3.全身症状：早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。10、D【解析】血压60/40，意识模糊，提示重度低血容量性休克11、A12、E【解析】引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。13、D【解析】头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。14、B【解析】1.患者是开颅术后出现的消化道出血，考虑是由于应激因素导致的出血；2.颅脑手术的患者一般都会出现脑水肿，垂体后叶素是抗利尿剂，不宜使用。15、C【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。16、A【解析】全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间（ACT）在480秒以上方可开始体外循环。17、B18、C【解析】肝囊肿一般情况下无典型症状，多在体检是发生，B超特点肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。19、E【解析】该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray示椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。20、D【解析】非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。21、E【解析】多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。22、A23、D【解析】在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。24、C【解析】腱鞘囊肿术后易复发。25、D【解析】踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。26、C【解析】脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干、。境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变，应及时切除。多发者瘤体常较小，常呈对称性，有家族史，可伴疼痛。故选C。27、B【解析】平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。28、A【解析】腹痛是小肠肿瘤最常见的症状。29、D【解析】胫骨结节骨软骨病临床表现

好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。

1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。

2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

诊断依据

1.多发生于１２—１８岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占３０％）。2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.Ｘ线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。30、C【解析】急、慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状(如发热)，故排除A、B；慢性肾盂肾炎是慢性起病，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，故排除D，E。急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激症，与患者表现相符，故选C。31、E【解析】小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。32、C【解析】黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。33、C【解析】胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。34、E【解析】多次复发的小腿慢性