3.麻醉前准备工作

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👇麻醉前准备工作病情评估麻醉是一个高风险性的操作麻醉的危险性≠手术大小麻醉前准备包括病人的准备麻醉方法的选择麻醉药品和器械的准备掌握病情病情评估麻醉师在麻醉前必须访视病人，了解病人的健康状况、心理状态了解病人的病史，尤其手术史和麻醉史进行体格检查，注意有无和麻醉有关的畸形等情况，如脊柱有无畸形或感染、口腔有无假牙等注意化验和其他检查结果，重点了解心、肺、肝、肾和脑的功能综合判断病人对麻醉和手术的耐受力病情评估分级标准死亡率一级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常0.06%-0.08%二级除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全0.27%-0.40%三级并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。1.82%-4.30%四级并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。7.80%-23.0%五级无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。9.40%-50.7%六级确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术供体病人准备病情评估做好解释工作，消除病人对麻醉和手术的焦虑和恐惧术前访视时，应向病人简要介绍麻醉实施方案和安全保证措施，耐心听取并解答病人的问题，取得病人的全面合作对于极度紧张的病人可给予镇静药物麻醉过程中病人常会出现呕吐、胃内容物反流导致误吸，造成窒息或吸入性肺炎因此择期手术病人，麻醉前应禁食12h，禁水4h，以使胃排空。小儿应在术前4h禁止哺乳。麻醉方法的选择病情评估麻醉的选择应在保证效果和安全的前提下，选用有效、简便、经济、副作用小的麻醉方法和麻醉剂。再进行麻醉前应准备好麻醉药品、抢救药品及麻醉和抢救器械。即使小手术或简单的麻醉也可能出现严重的意外，必须做好准备工作。麻醉药品和器械的准备麻醉前用药的目的麻醉前用药（1）镇静和催眠：病人在麻醉、手术前常有紧张、焦虑、恐惧的心理，过分紧张会引起心率加快、血压升高、耗氧量增加，影响休息和睡眠。麻醉前用镇静和催眠药可减轻或消除病人的这些反应，使其保持安定，充分合作。麻醉前用药的目的麻醉前用药（2）抑制腺体分泌：麻醉前给予抗胆碱能药物，可减少呼吸道腺体的分泌，保持呼吸道通畅，减少呼吸道的并发症。尤其吸入麻醉时，因呼吸道受到药物刺激使分泌物增加，麻醉前必须使用抗胆碱药物。麻醉前用药的目的麻醉前用药（3）镇痛：麻醉前使用镇痛药可缓解或消除原发病和麻醉等操作引起的疼痛和不适；并可增强麻醉效果，减少麻醉药物的用量。麻醉前用药的目的麻醉前用药（4）抑制不良神经反射：减少术中可能发生的反射性低血压，以及麻醉或手术刺激造成的心律失常。如在牵拉内脏时可引起迷走神经反射，致心率减慢、血压下降、呕吐等，严重时可出现心跳骤停。麻醉前常用的药物麻醉前常用镇静安定、止痛、抗胆碱等三类药物，通常在进手术室前半小时肌肉注射安定镇静催眠药物：具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用，并可预防局麻药的毒性作用。常用药物有：①地西泮，成人用量为5～10mg，口服或静注；②异丙嗪，成人肌肉注射12.5～25mg；③苯巴比妥钠，成人肌肉注射0.1～0.2g。麻醉前常用的药物麻醉前常用镇静安定、止痛、抗胆碱等三类药物，通常在进手术室前半小时肌肉注射镇痛药：可提高中枢神经系统的痛阈，用于椎管内麻醉可减轻内脏牵拉痛，与全身麻醉药物起协同作用，可减少麻醉药物的用量。常用药物有：①哌替啶，成人用量为25～50mg,肌肉注射；②吗啡，成人肌肉注射5～10mg。麻醉前常用的药物麻醉前常用镇静安定、止痛、抗胆碱等三类药物，通常在进手术室前半小时肌肉注射抗胆碱药：可减少呼吸道分泌，利于保持呼吸道通畅；并可减少胃肠蠕动，防止呕吐。常用药物有：①阿托品，成人用量为0.5mg，肌肉注射；注意高热、甲状腺功能亢进、心动过速