临床医学检验：抗微生物药物和敏感性试药考点巩固

临床医学检验：抗微生物药物和敏感性试药考点巩固1、多选

关于抗菌药物敏感试验，说法正确的是()A．监测耐药性B．提供所选择药物的依据C．其结果总与体内用药结果相一致D．可预测抗菌治疗的效果E．指导医师选择使（江南博哥）用抗生素正确答案：A,B,D,E2、判断题

Optochin敏感的标准是抑菌环直径＞15mm，只有实验结果敏感时方能考虑用药。()正确答案：错3、问答题

需氧菌及兼性厌氧菌对抗菌药物的体外敏感试验的方法有哪些?正确答案：需氧菌及兼性厌氧菌对抗菌药物的敏感试验分为两类，即对单独抗菌药物的敏感试验和对抗菌药物的联合药敏试验。前者的方法主要有纸片琼脂扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法、E试验等。联合药敏试验的方法主要有单药纸片搭桥法和联合药敏稀释法，即棋盘法。4、单选

抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：E5、单选

在常规药敏试验中，下列细菌及其所选抗菌药物组合错误的是()A．葡萄球菌和青霉素B．肠球菌和万古霉素C．脑脊液中的肠杆菌和三代头孢D．肺炎链球菌和红霉素E．非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因正确答案：E6、单选

服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救（）A.服用头孢菌素B.服用林可霉素C.服用土霉素D.服用万古霉素E.服用青霉素正确答案：D7、单选

铜绿假单胞菌感染宜选用（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.头孢他啶D.克拉维酸E.甲氧苄啶正确答案：C8、判断题

药物纸片贴到平板上，各纸片之间中心间距不少于24mm，与平皿边缘的距离不少于15mm。()正确答案：对9、单选

对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌包括绿脓杆菌作用强的药物是（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：C10、多选

细菌耐药性表型的检测方法有()A．琼脂筛选试验B．头孢硝噻吩滤纸片法C．碘淀粉测定法D．E试验E．双相纸片试验正确答案：A,E11、问答?患者刘某，女，40岁，尿频、尿急、尿痛1周，体检：体温38.5℃，明显肾区叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿WBC3(+)/HP，偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌＞10万CFU/L，纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟/棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值为15～16mm)。根据以上病情，该患者最可能诊断是什么?正确答案：根据患者有尿频、尿急、尿痛，体温升高的尿路感染典型症状，及尿中白细胞＞5/HP，偶见白细胞管型，尤其是中段尿培养为大肠埃希菌的检验结果，明确了尿路感染的诊断，明显肾区叩痛可进一步诊断为急性肾盂肾炎。因此，该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。12、单选

第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β-内酰胺酶高度稳定C.对G菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强E.基本无肾毒性正确答案：C13、单选

下列药物中哪种抗铜绿假单胞菌作用最强（）A.羧苄西林B.替卡西林C.阿莫西林D.呋苄西林E.双氯西林正确答案：D14、单选

被称为磺胺增效剂的是（）A.磺胺嘧啶B.甲硝唑C.甲氧苄啶D.诺氟沙星E.甲磺灭脓正确答案：C15、单选

有广谱β-内酰胺酶抑制作用的药物是（）A.氯霉素B.克拉维酸C.红霉素D.头孢他啶E.阿莫西林正确答案：B16、单选

对淋病、梅毒可作为首选的是（）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.土霉素E.特比萘酚正确答案：A17、单选

铁锈色小孢子菌药物敏感试验方法是()A．琼脂斜面法B．E试验C．纸片琼脂扩散法D．液体稀释法E．以上都不是正确答案：A18、单选

肺炎链球菌感染宜选用（）A.羧苄西林B.氨苄西林C.苯唑西林D.苄星青霉素E.青霉素G正确答案：E19、单选

以下不符合氟喹诺酮类药物特性的是（）A.血浆蛋白结合率高B.抗菌活性强C.不良反应少D.抗菌谱广E.大多口服吸收好正确答案：A20、单选?某食堂发生以呕吐为主要症状的食物中毒，在餐具和厨房炊具中没有培养出肠道致病菌，但在炊事人员的手上查出了化脓性感染灶。若该病例如上所述，可选用治疗的药物是()A．头孢克罗B．青霉素C．哌拉西林/舒巴坦D．苯唑西林E．亚胺培南正确答案：E21、单选

以下患者中，不需要进行体液内抗生素浓度测定的是()A．心功能不全患者B．长期使用庆大霉素C．肾功能不全患者D．严重感染，需加大剂量用药者E．以上都不是正确答案：E22、单选

口服不吸收，临床主要用于绿脓杆菌感染治疗（）A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦正确答案：C23、单选

属β-内酰胺酶抑制剂的药物是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.头孢他啶D.克拉维酸E.甲氧苄啶正确答案：D24、单选

未成年儿童应慎用的是（）A.磺胺嘧啶B.甲硝唑C.甲氧苄啶D.诺氟沙星E.甲磺灭脓正确答案：D25、问答题

为何药敏试验选择Muller-Hinter(M-H)琼脂作培养基?正确答案：选择Muller-Hinter(M-H)琼脂作培养基的理由是：①产品批间敏感试验重复性好；②磺胺、甲氧苄胺嘧啶、四环素的抑制物含量低；③绝大多数致病菌生长较好；④有关敏感试验的大量数据是由此培养基得出。26、单选

抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是（）A.抗生素类-克霉唑B.唑类-伊曲康唑C.烯丙胺类-5-氟胞嘧啶D.抗生素类-特比萘芬E.烯丙胺类-两性霉素B正确答案：B27、单选

耐酸不耐酶，抗菌活性不及青霉素，与青霉素有交叉过敏（）A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦正确答案：A28、单选?患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长如用接种环挑取该菌菌落于商品化头孢硝噻吩滤纸片上，纸片应在多长时间内由黄色变为红色()A．1分钟内B．3分钟内C．5分钟内D．10分钟内E．30分钟内正确答案：D29、单选

对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：A30、名词解释

耐甲氧西林葡萄球菌正确答案：1μg苯唑西林纸片的抑菌圈直径≤10mm，或其MIC≥4μg/ml的金黄色葡萄球菌、对lμg苯唑西林抑菌圈直径≤17mm，或MIC≥0.5μg/ml的凝固酶阴性葡萄球菌称耐甲氧西林葡萄球菌。31、配伍题

普通变形杆菌的纸片扩散法药敏试验在明显的抑菌圈内有薄膜样爬行生长，抑菌圈直径大于其敏感范围，结果应报告对该药()金黄色葡萄球菌做纸片扩散法药敏试验时，在苯唑西林纸片周围的抑菌圈内有可辨的针尖样菌落，结果应报告对苯唑西林()A．敏感B．中介C．中度敏感D．耐药E．需重新分离、鉴定和药敏试验正确答案：A,D32、单选?某食堂发生以呕吐为主要症状的食物中毒，在餐具和厨房炊具中没有培养出肠道致病菌，但在炊事人员的手上查出了化脓性感染灶。该致病菌可能是()A．空肠弯曲菌B．产气荚膜梭菌C．金黄色葡萄球菌D．肠炎沙门菌E．鼠伤寒沙门菌正确答案：C33、单选

单药纸片搭桥法联合药敏试验，细菌对甲、乙两药均敏感，两药抑菌环交界呈锐角，两药联合对被检菌产生的作用是()A．协同作用B．拮抗作用C．累加作用D．无关作用E．其他作用正确答案：D34、单选

治疗军团病最有效的首选药物（）A.羟氨苄青霉素B.氯霉素C.头孢他啶D.克拉维酸E.红霉素正确答案：E35、单选

某女被发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，那么她应该用（）A.磺胺类B.第三代喹诺酮类C.第一代头孢菌素D.第二代头孢菌素E.第三代头孢菌素正确答案：B36、单选

肺炎链球菌感染选用（）A.青霉素GB.羧苄西林C.苄星青霉素D.氨苄西林E.苯唑青霉素正确答案：A37、单选

军团菌感染可用（）A.青霉素B.舒巴坦C.红霉素D.林可霉素E.万古霉素正确答案：C38、单选

耐药金葡菌感染宜选用（）A.羧苄西林B.氨苄西林C.苯唑西林D.苄星青霉素E.青霉素G正确答案：C39、单选

喹诺酮类药物作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制细菌蛋白质合成正确答案：C40、单选

2岁女孩，临床诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌菌落周围细菌生长旺盛，出现卫星现象，关于该菌做药敏试验时叙述正确的是()A．M-H琼脂培养基B．平板倒置放入35℃孵箱C．空气中孵育D．孵育8小时后看结果E．培养基pH为6.0正确答案：B41、单选

与β-内酰胺类抗生素联用能增加其抗菌活性的是()A．亚胺培南B．舒巴坦C．四环素D．氨苄西林E．克林霉素正确答案：B42、单选

抑制二氢叶酸合成酶的药物是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.头孢他啶D.克拉维酸E.甲氧苄啶正确答案：B43、单选

可用于抗生素引起的假膜性肠炎（）A.青霉素B.舒巴坦C.红霉素D.林可霉素E.万古霉素正确答案：E44、填空题

抗菌药敏联合运用后的结果分四类即___、___、___、___。正确答案：相加作用；协同作用；拮抗作用；无关作用45、单选

抑制二氢叶酸还原酶的药物是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.头孢他啶D.克拉维酸E.甲氧苄啶正确答案：E46、单选

磺胺类药物起作用主要是通过抑制（）A.DNA回旋酶B.二氢叶酸合成酶C.一碳基团转移酶D.二氢叶酸还原酶E.β-内酰胺酶正确答案：B47、单选

在琼脂稀释法中关于含药琼脂制备正确的是()A．将已稀释的抗菌药物按1:4(配置的药物溶液：琼脂培养基)加入B．在35～45℃水浴中平衡融化的MH琼脂C．对易降解药物，在使用48小时之内制备平板D．室温凝固后的平皿装入密闭塑料袋中，置2～8℃，贮存日期为1个月E．琼脂厚度为2mm正确答案：C48、填空题

质控菌株在大豆酪蛋白消化液琼脂上保存，应___传代1次。正确答案：每周49、单选

下列不是细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性机制的是（）A.产生大量或过量β-内酰胺酶，使抗生素水解灭活B.细菌产生大量的PABAC.PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低D.细菌细胞壁或外膜通透性改变，使抗生素不能进入菌体E.细菌缺少自溶酶正确答案：B50、判断题

药敏试验纸片每种必须定期进行质控监测，但自动药敏试验卡不必定期监测。()正确答案：错51、判断题

药敏实验的“中介”即为“中介度”。()正确答案：错52、单选

为延长作用时间而出现的是（）A.普鲁卡因青霉素B.羧苄青霉素C.先锋霉素ⅣD.头孢他啶E.头孢呋辛正确答案：A53、单选

与β-内酰胺类抗菌作用机制无关者为（）A.与PBPs结合B.抑制转肽酶C.激活自溶酶D.阻止黏肽交叉联接E.抑制DNA回旋酶正确答案：E54、问答?患者刘某，女，40岁，尿频、尿急、尿痛1周，体检：体温38.5℃，明显肾区叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿WBC3(+)/HP，偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌＞10万CFU/L，纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟/棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值为15～16mm)。根据题目中所给出的药敏实验结果，可判断此株菌存在哪种耐药机制，由于这种耐药机制的存在，临床抗生素应用方面应注意哪些问题?正确答案：根据头孢噻肟和头孢他啶加棒酸后比不加棒酸的抑菌环直径均＞5mm，确定此株菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)。临床抗生素应用方应避免使用青霉素类、头孢菌素类和氨曲南，即使这些药物的体外实验显示敏感，临床上也可能治疗无效。55、单选

能代表患者血清杀菌力的是()A．无肉眼可见菌生长的血清最高稀释管B．菌落计数等于或小于0.05%最初接种菌量的血清最高稀释管C．菌落计数等于或小于0.1%最初接种菌量的血清最高稀释管D．菌落计数等于或小于0.2%最初接种菌量的血清最高稀释管E．菌落计数等于或小于0.3%最初接种菌量的血清最高稀释管正确答案：C56、单选

以下为不影响β-内酰胺类抗生素抗菌作用的因素是（）A.药物透过革兰阴性菌脂蛋白磷脂等细胞壁的难易B.药物透过革兰阳性菌胞壁的难易C.对β-内酰胺酶的稳定性D.细胞内钾离子、腺嘌呤核苷酸等物质外漏E.与细菌靶位PBPs的亲和力正确答案：D57、填空题

药敏试验中的______结合了稀释法和扩散法的原理和特点。正确答案：E试验58、判断题

嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南(泰能)呈天然耐药。()正确答案：对59、单选

氨苄青霉素对何种菌的抗菌力弱于青霉素（）A.肠球菌B.伤寒杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E60、单选

E试验中每个140mm的药敏平皿内放置E试验试条最多放()A．4条B．5条C．6条D．7条E．8条正确答案：C61、单选

禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（）A.头孢菌素类B.氟喹诺酮类C.大环内酯类D.维生素类E.青霉素类正确答案：B62、单选

可用于治疗手足癣的是（）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.土霉素E.特比萘酚正确答案：E63、配伍题

淋病奈瑟菌对青霉素产生耐药其主要机制为()肠球菌对庆大霉素产生耐药其主要机制为()铜绿假单胞菌对氧氟沙星产生耐药其主要机制为()肺炎链球菌对红霉素产生耐药其主要机制为()A．β-内酰胺酶产生B．药物泵出C．核糖体靶位改变D．氨基糖苷类钝化酶产生E．DNA螺旋酶改变正确答案：A,D,E,C64、单选

青霉素不能作为首选用于治疗（）A.螺旋体感染B.淋病C.白喉D.梅毒E.草绿色链球菌心内膜类病正确答案：C65、单选

变形杆菌感染选用（）A.青霉素GB.羧苄西林C.苄星青霉素D.氨苄西林E.苯唑青霉素正确答案：D66、单选

头孢菌素类药物作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制细菌蛋白质合成正确答案：A67、单选

抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效的药物（）A.羟氨苄青霉素B.氯霉素C.头孢他啶D.克拉维酸E.红霉素正确答案：A68、单选

下列关于E试验结果读取说法正确的是()A．药敏试条两侧的抑菌圈与试条相交处位于试条上所示上下刻度之间时，读取较低一侧所示的读数B．沿药敏试条边缘生长的细菌线在阅读结果时不可忽略不计C．药敏试条两侧的抑菌圈与试条相交处不一致时，读取刻度数值较高一侧所示的读数D．出现双抑菌圈时，应读生长未被完全抑制的部分与药敏试条相交的读数E．接种量过高时，应读90%抑菌部分与药敏试条相交处的读数。正确答案：C69、单选

与青霉素相比，阿莫西林（）A.对G细菌的抗菌作用强B.对G杆菌作用强C.对β-内酰胺酶稳定D.对耐药金葡菌有效E.对绿脓杆菌有效正确答案：B70、单选

有关肉汤稀释法药物原液，叙述错误的是()A．原液浓度不低于1000μg/mlB．原液浓度10倍高于最低测试浓度C．原液浓度10倍高于最高测试浓度D．原液应贮存于-60℃以下E．保存期不超过6个月正确答案：B71、单选?患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶/舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是()A．头孢噻肟B．头孢噻肟/他唑巴坦C．头孢噻肟/舒巴坦D．头孢他啶/舒巴坦E．头孢他啶/克拉维酸正确答案：A72、单选

抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是（）A.普鲁卡因青霉素B.羧苄青霉素C.先锋霉素ⅣD.头孢他啶E.头孢呋辛正确答案：B73、单选

四环素的抗菌机制为（）A.影响细菌的蛋白质合成B.影响细菌细胞膜的通透性C.影响细菌细胞壁的生长D.影响细菌S期E.影响细菌G1期正确答案：A74、问答题

试述联合药物敏感试验结果及进行联合药敏试验的目的?正确答案：联合药敏试验可能出现四种结果：①无关作用，两种药物联合作用的活性等于其单独活性；②拮抗作用，两种药物联合作用显著低于单独抗菌活性；③累加作用，两种药物联合作用时的活性等于两种单独抗菌活性之和；④协同作用，两种药物联合作用显著大于其单独作用的总和。联合药敏试验的目的是：①治疗混合性感染；②预防或推迟细菌抗生素耐药性的发生；③联合用药可以减少剂量，避免达到毒性剂量；④联合用药比单一用药效果更好。75、单选

液体稀释法不适合做药敏试验的是()A．头孢噻肟B．磺胺C．氧氟沙星D．万古霉素E．红霉素正确答案：B76、名词解释

抑制浓度(IC)正确答案：将E试条放在细菌接种过的琼脂平板上，经孵育过夜，围绕试条明显可见椭圆形抑菌圈，圈的边缘与试条交点的刻度浓度即为抗生素抑制细菌的特定浓度，也称抑制浓度。77、多选

需要进行联合药敏试验的情况是()A．延长耐药菌株的产生B．对某抗菌药仅轻度敏感，该药有毒性不能大量应用C．某抗菌药大量使用，但在血中无法达到有效浓度D．对某抗菌药敏感E．对单一抗菌药物不敏感正确答案：A,B,C,E78、判断题

MBC是指能杀灭100%测试菌量的最低药物浓度。()正确答案：错79、填空题

细菌对抗菌药物的敏感试验是指在体外测定药物____或____细菌的能力。正确答案：抑制；杀死80、问答题

试述超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检测及临床意义?正确答案：超广谱β-内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素及单胺类的酶，主要由克雷伯菌和大肠埃希菌、肠杆菌等细菌产生。当通过筛选法时对头孢泊肟、头孢他啶(10微克/片)抑菌圈≤22mm或氨曲南、头孢噻肟(30微克/片)≤27mm的菌株经头孢他啶(30微克/片)头孢他啶/克拉维酸(30/10μg)；头孢噻肟30μg、头孢噻肟/克拉维酸(30/10μg)二组确证试验，其结果为二组中的任何一组药物，加克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm时即判定为产ESBL菌株。临床意义：产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌不论其体外药物敏感试验结果如何，对青霉素、头孢菌素和氨曲南治疗无效。81、单选

患者王某某，女，12岁，诊断为败血症，血培养鉴定为B群链球菌，该患者青霉素过敏，药敏试验必要的是()A．该菌对丁胺卡那的敏感试验B．该菌对万古霉素的敏感试验C．该菌对头孢他啶的敏感试验D．该菌对头孢噻肟的敏感试验E．该菌对红霉素的敏感试验正确答案：E82、单选

为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是（）A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.苯甲酰氨基丙酸正确答案：D83、单选

适用于绿脓杆菌感染的药物是（）A.红霉素B.羧苄西林C.氯霉素D.林可霉素E.阿莫西林正确答案：B84、单选

对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌包括绿脓杆菌作用强的药物是（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素正确答案：C85、单选?患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长与该菌耐药机制相同的是()A．肠球菌B．链球菌C．大肠埃希菌D．金黄色葡萄球菌E．结核分枝杆菌正确答案：C86、单选?患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长该病经验性治疗，最佳药物是()A．四环素B．氧氟沙星C．头孢噻肟/庆大霉素D．万古霉素E．阿米卡星正确答案：C87、单选

有关头孢菌素的各项叙述，错误的是（）A.第一代头孢对G菌作用较二、三代强B.第三代头孢对各种β-内酰胺酶均稳定C.口服一代头孢可用于尿路感染D.第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强E.第三代头孢没有肾毒性正确答案：E88、单选

预防感染性心内膜炎可用（）A.青霉素B.舒巴坦C.红霉素D.林可霉素E.万古霉素正确答案：A89、单选?某食堂发生以呕吐为主要症状的食物中毒，在餐具和厨房炊具中没有培养出肠道致病菌，但在炊事人员的手上查出了化脓性感染灶。若该菌做纸片扩散法药敏试验，在苯唑西林