10普通外科学(2014)业务能力等级标准

10-普通外科学（专业业务能力）（2014年修订）一、同种异体器官移植；腹主动脉瘤切除血管移植术；颈动脉瘤切除术；肝三叶切除或规则性肝段（1、5、6、7、8）切除术；肝门部胆管癌根治术；全胰腺切除术。二、胰十二指肠切除术；门脉高压分流术；肝癌右半肝切除；胰岛细胞瘤切除术；胸、腹主动脉瘤腔内修复术。三、中段胆管癌根治术或胆囊癌根治术；肝门部胆管狭窄成形术；左半肝切除术；胃癌扩大根治术；甲状腺全切及颈扩清术；主髂动脉闭塞人工血管旁路术。四、胃癌根治术（包括全胃切除）；先天性胆管扩张症切除术；腹会阴联合直肠癌根治术；门脉高压症断流术；胰体、尾切除术；全结肠切除术；髂股动脉闭塞腔内支架植入。五、结肠癌根治术；直肠癌前切除术；腹膜后肿瘤切除术；肝左外叶切除术及肝脏良性肿瘤切除术；甲状旁腺瘤切除术；二次以上胆道手术；胆管空肠内引流术；髂股静脉切开取栓术。六、乳癌根治术（包括改良根治术）；甲状腺全切或甲亢次全切术；胆总管切开取石T管引流术。七、胃大部切除术；胆囊切除术；脾切除术；甲状腺部分切除术。腹腔镜手术按同一类型手术上提一档。10-普通外科学（专业知识答辩）（2014年修订）一、同种异体器官移植；腹主动脉瘤切除血管移植术；颈动脉瘤切除术；肝三叶切除或规则性肝段（1、5、6、7、8）切除术；肝门部胆管癌根治术；全胰腺切除术。1．同种异体器官移植，目前器官移植的现状和存在的问题；器官移植后发生排斥反应的机理、临床表现及治疗原则；肝脏移植的适应征、肝脏移植的术式。2．供体器官切取的主要步骤（以肝移植为例）、需遵循的原则、器官保存的时限、UW液成分、作用。3.腹主动脉瘤切除血管移植术的手术适应症及术前准备、术中异常情况的处理、术后注意事项及处理。4．颈动脉瘤：颈动脉体瘤的临床特点、手术的切口和手术显露及其解剖关系。5．肝三叶切除及肝段切除术，肝脏有几叶，根据什么解剖标志来划分，左、右半肝的划分，肝内和肝表的标志是什么；按Coninaud分类法划出肝脏的分段；熟悉第一、第二、第三肝门的位置和结构，怎样阻断肝门，常温下阻断时间如何掌握；复习肝三叶切除的手术步骤；肝三叶切除的适应症和术中注意事项与处理；试按规则性肝段切除术，任选1、5、6、7、8段中之一段加以描述；肝切除术的术后处理；肝切除术后并发症及其预防。6．胆管癌按解剖部位进行分类，共分几种类型。肝门部胆管癌主要手术步骤、术中注意事项及异常情况的处理。全胰切除术适应证及手术步骤。二、胰十二指肠切除术；门脉高压分流术；肝癌右半肝切除；胰岛细胞瘤切除术；胸、腹主动脉瘤腔内修复术。1．胰、十二指肠切除术包括几种术式，胰、十二指肠切除术的手术适应证及术前准备、主要手术步骤（以child术式为例）、术后主要并发症的防治。门奇静脉断流术的原理及其优缺点、手术适应证及术前准备，断流术有几种术式，重点复习经腹贲门周围血管离断术的手术操作步骤，并评价该术式。门体静脉分流术的种类、手术适应证和手术必须具备的的条件，重点复习脾肾静脉分流术的主要步骤，并说明远端脾肾静脉分流术的术后处理及并发症的预防。肝癌右半肝切除术：规则性右半肝切除术解剖标志、手术适应症、术前准备。简述右半肝切除术的重要手术步骤、术中注意事项及意外情况的处理、术后可能发生的并发症及其防治。5．胰岛细胞瘤的病理特点、诊断（临床表现、实验室检查、影像学检查）、手术适应证、术前准备、主要手术步骤、术前、术中判断肿瘤定位方法、术中注意事项及术后处理。6．胸、腹主动脉瘤腔内修复术的手术适应症及术前准备、术中异常情况的处理、术后注意事项及处理。三、中段胆管癌根治术或胆囊癌根治术；肝门部胆管狭窄成形术；左半肝切除术；胃癌扩大根治术；甲状腺全切及颈扩清术；主髂动脉闭塞人工血管旁路术。1．胆管癌根治术：胆管癌按解剖部位进行分类，共分几种类型。中段胆管癌主要手术步骤、术中注意事项及异常情况的处理。2．肝门部胆管狭窄成形术，简述肝门胆管狭窄的原因、诊断方法、临床症状、并发症及预后；肝门胆管狭窄的类型、处理原则、最佳的术式选择及手术操作要点。3．左半肝切除术：规则性左半肝切除术解剖标志、手术适应症、术前准备。简述左肝切作术的主要手术步骤、术中注意事项及意外情况的处理、术后可能发生的并发症及其防治。4．胃癌扩大根治术：熟悉胃癌的局部解剖，主要是胃的部位划分，淋巴结分组分站。Borrmann氏分型。胃癌扩大根治术、联合脏器切除术的概念及手术适应证、手术切除范围、手术重建方法，术中注意无瘤术的操作原则、术后处理原则、并发症的防治。5．甲状腺全切及颈扩清术：甲状腺癌的分类及其生物学行为；甲状腺全切及颈扩清术手术适应症及术前准备、手术的原则和主要的手术步骤、术中注意事项及异常情况的处理、术后并发症及其处理。6．主髂动脉闭塞人工血管旁路术：手术适应症及术前准备、术中异常情况的处理、术后注意事项及处理。四、胃癌根治术（包括全胃切除）；先天性胆管扩张症切除术；腹会阴联合直肠癌根治术；门脉高压症断流术；胰体、尾切除术；全结肠切除术；髂股动脉闭塞腔内支架植入。1．胃癌根治术（包括全胃切除）解剖部分主要是胃的部位划分、淋巴结分组分站。Borrmann氏分型。胃癌手术治疗分类及各自治疗原则，根治度的划分、胃切除的手术方式。胃癌根治术（远侧胃切除术）手术适应证及术式选择；简述口2术式的主要步骤。2．先天性胆管扩张症的临床症状、病理分型及诊断；先天性胆管扩张症的外科治疗、手术方法有几种；简述囊肿切除、肝总管空肠Roux一Y吻合术的手术步骤、术中注意事项及术后处理。.腹会阴联合直肠癌根治术：腹会阴直肠癌根治切除术（Miles手术）的手术原则和切除范围。Miles手术的适应症，如何预防或处理骶前静脉丛出血；如何预防和处理输尿管损伤；如何预防和处理尿道损伤，直肠癌全系膜切除术（TME）概念。.门脉高压症断流术的手术原理、常用的术式有几种，各有什么优缺点，重点叙述贲门胃底周围血管离断术。手术适应证和术前准备。手术步骤和操作要求、术后并发症及处理。.胰体、尾切除术适应证、手术主要步骤。.全结肠切除术的手术适应症、处理原则及手术操作要点。.髂股动脉闭塞腔内支架植入的手术适应症及术前准备、术中异常情况的处理、术后注意事项及处理。五、结肠癌根治术；直肠癌前切除术；腹膜后肿瘤切除术；肝左外叶切除术及肝脏良性肿瘤切除术；甲状旁腺瘤切除术；二次以上胆道手术；胆管空肠内引流术；髂股静脉切开取栓术。1.结肠癌切除术：重点阐述右半结肠癌切除。结肠癌的手术原则、手术适应证及术式选择、无瘤原则、右半结肠切除术的手术步骤、术后并发症及处理。2．直肠癌前切除术的手术适应证、具体步骤、术中意外及处理。3．腹膜后肿瘤病理分类、临床特点及诊断、手术操作步骤、术中意外情况的处理。4．肝左外叶切除术解剖标志、手术适应症、术前准备。简述肝左外叶切作术的主要手术步骤、术中注意事项及意外情况的处理、术后可能发生的并发症及其防治。甲状旁腺瘤切除术术前准备、手术步骤，着重探讨旁腺瘤的寻找，术中注意事项及异常情况的处理。二次以上胆道手术术前准备、切口选择、胆道显露和探查、术式选择和术后处理。胆管空肠内引流术（Roux-en-y）手术适应证、术前准备、主要的手术步骤、术中注意事项、术后并发症的防治。8．髂股静脉切开取栓术的手术适应症及术前准备、术中异常情况的处理、术后注意事项及处理。六、乳癌根治术（包括改良根治术）；甲状腺全切或甲亢次全切术；胆总管切开取石T管引流术。1．乳癌的国际分期、乳癌根治术手术（含改良根治术）适应证、术前准备、手术的主要步骤、术中意外情况的处理、术后并发症的防治。乳癌外科治疗趋势。乳腺癌内分泌治疗机理、适应证、应用方法及药物副作用。甲状腺次全切除术手术适应证、术前准备、手术步骤、术中意外情况的处理、术后并发症。4．甲状腺机能亢进手术指征、术前准备、手术及术后注意事项。5.胆总管切开取石的适应证手术步骤、术后注意事项、T管拔除的指征。七、胃大部切除术；胆囊切除术；脾切除术；甲状腺