静脉留置针在儿科中的临床应用

关于静脉留置针在儿科中的临床应用

静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。什么是静脉留置针第2页,共25页，2024年2月25日，星期天一、静脉留置针的优点1、减轻病患的痛苦，保护血管；第3页,共25页，2024年2月25日，星期天2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率；

第4页,共25页，2024年2月25日，星期天3、有利于对危重病患的紧急抢救。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天二、静脉留置针应用范围1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉给药、输液、输血。

注意事项：留置针型号不同，流速有差异。2、采取血标本。

操作流程：静脉置管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液第6页,共25页，2024年2月25日，星期天三、静脉留置针的使用1、小儿静脉留置针型号选择第7页,共25页，2024年2月25日，星期天2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管；同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天留置针的分类：安全常规留置针安全头皮留置针:头皮式留置针密闭式留置针:常规型留置针加药壶型留置针

传统型整体型安全型防逆流型防逆流常规型留置针防逆流密闭式留置针第9页,共25页，2024年2月25日，星期天第10页,共25页，2024年2月25日，星期天四、留置针的操作方法第11页,共25页，2024年2月25日，星期天（1）操作前准备工作：着装整齐，准备用物，洗手；评估病人和环境;（2）携用物至床旁，核对患者，操作告知，准备胶布。（3）选择血管：首选前臂粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。（4）核对药液；消毒瓶口。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天（5）消毒皮肤:消毒面积为8×8cm，螺旋式消毒，待干。（6）连接输液器、留置针。满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号，敷贴打开备用。（7）扎止血带后再次消毒:在穿刺点上方10cm处扎止血带，扎止血带时间不宜超过2分钟，松紧适宜，放入2横指为宜。（8）再次查对，挂上液体并排气。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天（9）松动针芯:一手固定导管座，一手垂直向上轻轻出去护针帽，左右转动针芯，切忌上下拉动。（10）穿刺:绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，进针速度要缓慢，见回血后降低角度再进针少许后撤针芯2-3毫米，持导管座将导管与针芯全部送入血管。（11）松开止血带，打开调速器。（12）撤针芯激活针尖保护装置。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天（13）固定、注明穿刺日期时间。无菌透明敷贴，以穿刺点为中心固定平整；延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行；敷贴要将隔离塞完全覆盖。（14）根据病情调节滴速。（15）协助患者取舒适卧位，整理床单元；洗手，记录，用物常规处置。（16）正压封管:将头皮针退至肝素帽内，用封管液3-5ml脉冲式冲管；剩余0.5ml，边推液边拔针头正压封管，夹紧小夹子靠近近心端。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天五、静脉留置针应用时存在的问题与对策。1、穿刺失败

措施：首先使患儿安静，妥善固定患儿，选择粗直弹性好的血管，进针速度要慢，角度要适宜。角度太小，血管与套管接触面积太大易引起渗液，角度太大，易刺破血管后壁，待导管进入血管后退出针芯送管。第16页,共25页，2024年2月25日，星期天2、静脉炎

措施：确保静脉留置针的质量与规格适宜。合理安排输液顺序，在病情许可的情况下，先输浓度高，刺激性强的药物，后输等渗液体，速度要慢，输血以后，充分冲管。发现局部红，肿，热，痛，应停输液，立即拔管，局部用25%硫酸镁湿敷。第17页,共25页，2024年2月25日，星期天3、套管针脱落

患儿哭闹，出汗。敷贴固定不牢导致松脱后留置针碰到其他物品或患儿自己用手抓脱。措施：主要是妥善固定，穿刺后嘱家长注意保护。第18页,共25页，2024年2月25日，星期天4、药物外渗

措施：加强巡视，控制好输液速度。已有局部肿胀的患儿应控制滴度，加强观察，若肿胀明显伴疼痛者应拔除留置针，抬高患肢或头部，用硫酸镁湿敷，以促进局部吸收。第19页,共25页，2024年2月25日，星期天5、套管堵塞

原因：①由于肢体活动过度或受压使留置针导管在进血管外发生反折导致堵管.②封管方法不正确，使血也回流而堵管。③穿刺时静脉内膜损伤，导致尖端有破损等，均易导致血栓形成而堵管。措施：选用正确的封管方法。封管液要足量，推注速度要慢，避免堵管发生。第20页,共25页，2024年2月25日，星期天6、贴膜过敏

措施；建议使用透气性强的贴膜，如安舒妥IV3000；出现水泡先用安尔碘消毒，用注射器将水泡内溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分钟，每天三次。第21页,共25页，2024年2月25日，星期天7、皮肤破损感染

由于贴膜固定较紧、肝素冒边缘嵌入皮肤导致内感染，第Ⅱ代直式留置针多见。措施；拔除留置针，清洗局部，外涂百多邦软膏。第22页,共25页，2024年2月25日，星期天六、注意事项1、每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常应及时拔除导管并给予相应处理；2、留置针保留时间一般为3—5天；3、敷贴污染应及时更换，记录穿刺日期、时间及操作者姓名。4、尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。第23页,共25页，2024年2月25日，星期天5、发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症。6