物理治疗学 冲击波疗法

关于物理治疗学冲击波疗法概述冲击波（shockwave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治疗床、控制台和定位系统组成第2页,共17页，2024年2月25日，星期天冲击波治疗机的波源种类：液电式，电磁式，压电式概述液电式电磁式压电式第3页,共17页，2024年2月25日，星期天冲击波的应用1979年，德国研制成功第一台体外冲击波碎石机，并成功用于肾结石患者的治疗目前西欧各国已经将体外冲击波疗法应用于10余种骨科疾病，并成为治疗特定运动系统疾病的新疗法概述第4页,共17页，2024年2月25日，星期天二、作用原理1．组织破坏机制

空化效应

压力相

张力相

拉伸作用

间接作用

挤压作用

破坏性力学作用

直接作用冲击波第5页,共17页，2024年2月25日，星期天2.成骨效应冲击波

直接作用

间接作用

破坏性力学作用造成部分细胞坏死诱发成骨细胞移行骨膜发生血肿

空化效应成骨细胞促进作用作用原理第6页,共17页，2024年2月25日，星期天3.镇痛效应作用原理第7页,共17页，2024年2月25日，星期天4.代谢激活效应增强代谢冲击波改变细胞膜通透性

加强细胞内外离子交换抑制去极化作用

镇痛作用作用原理第8页,共17页，2024年2月25日，星期天三、物理学基础冲击波的压力波形——一个迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)

第9页,共17页，2024年2月25日，星期天四、生物学效应1.高能冲击波对肿瘤细胞的影响（1）杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长（2）促使肿瘤细胞的转移

冲击波对组织的损伤程度和能量成正比。2.冲击波使细胞外的大分子进入细胞内3.低能冲击波对正常细胞的促进作用第10页,共17页，2024年2月25日，星期天第二节冲击波的临床应用（一）对骨骼肌肉疾病的影响（1）诱导骨生长、促进骨愈合（2）刺激血管再生，改善局部血液循环（3）骨结构的改良与重建（4）治疗慢性软组织疼痛第11页,共17页，2024年2月25日，星期天（二）对骨质疏松症的影响（1）可减少治疗组的骨量丢失，诱导新骨形成和改良骨组织的微结构，增强局部骨质（2）使骨质疏松部位的骨膜细胞增殖和分化，启动成骨的机制临床应用第12页,共17页，2024年2月25日，星期天（三）对肢体痉挛的影响：有即时的缓解痉挛作用（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合（五）对缺血性心脏病的影响：对急性心肌梗死和周围血管疾病有一定的治疗作用临床应用第13页,共17页，2024年2月25日，星期天二、适应证与禁忌证适应证：碎石、肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎(足跟刺)、假关节、Haglund＇s外生性骨疣、肱骨内上髁炎、冈上肌腱综合征、跟腱痛、髌骨腱炎和缺血性股骨头坏死等禁忌证：凝血障碍、类双香豆素治疗者、局部有大血管、内有空气的器官(如肺、肠)位于作用区、局部有感染灶、局部有肿瘤、局部有骨骺软骨、靠近脊柱和头颅区、妊娠、神经主干、戴心脏起搏器者临床应用第14页,共17页，2024年2月25日，星期天三、治疗操作接通电源，打开主机开关。患者取舒适体位触诊患者疼痛部位及深度用记号笔标记疼痛区域范围在冲击波探头及作用部位体表涂抹耦合剂按治疗要求调节治疗频率、强度及冲击波治疗次数，在治疗区域内缓慢移动探头，并根据疼痛部位改变探头与治疗部位角度治疗结束，移开探头，擦净耦合剂，关闭开关临床应用第15页,共17页，2024年2月25