本科院校-护理学-急危重症护理学-第二部分急危重症护理学学习指导-第十六章危重症病人的感染控制

本科院校-护理学-急危重症护理学-第二部分急危重症护理学学习指导-第十六章危重症病人的感染控制

单选题A11.危重症病人最常见的医院内感染是答案：(A)A:医院获得性肺炎B:压力性溃疡C:导尿管相关性尿路感染D:血管内导管相关性感染E:伤口感染

单选题A12.下列关于医院获得性肺炎的预防与控制措施中错误的是答案：(C)A:维持病室内温度18～20℃，湿度60%～70%B:尽量采用半坐卧位C:口腔pH值高时宜选用1%～3%过氧化氢溶液D:机械通气病人应注意加强呼吸道温、湿化E:空气消毒最好应用空气层流净化装置

单选题A13.导致危重症病人发生泌尿系统感染的主要细菌是答案：(B)A:革兰阳性菌B:革兰阴性菌C:真菌D:支原体E:病毒

单选题A14.下列关于血管内导管相关性感染的描述正确的是答案：(B)A:症状特异性强，最常见的表现为脓毒症B:病人可出现静脉炎或迁徙性脓肿C:一旦发生应立即拔除血管内导管D:置管时应优先选择股静脉E:导管选择时应首选隧道型导管

单选题A15.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述错误的是答案：(D)A:多数病人没有临床症状B:主要为逆行性感染C:一般无明显的全身感染症状D:一般不需要特殊的抗生素治疗E:致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌

单选题A26.病人女性，31岁，导尿拔除2天后出现尿路刺激症状，体温37．5℃，尿液检查白细胞ge;10个／高倍视野，细菌培养阴性，判定该病人答案：(E)A:发生了导尿管相关性尿路感染B:发生了泌尿系统感染C:发生了其他部位感染D:发生了全身感染E:不能进行判定

单选题A27.病人男性，46岁，因喉梗阻行气管切开1周，呼吸困难而行人工呼吸机辅助通气1天，体温38．3℃，X线示右下肺部炎性浸润性改变，该病人可能发生了答案：(B)A:呼吸机相关性肺炎B:医院获得性肺炎C:非医院获得性肺炎D:气管切开处感染E:不能进行判定

共用题干题8.病人女性，55岁，心肺复苏一周后一直呈昏迷状态，今晨T39．3℃，R24次／分，BP13．3／10kPa，查血白细胞11．0times;109／L，氧合指数gt;240，气管分泌物呈脓性，拍胸部X线可见弥漫性浸润。1.该病人目前新出现的问题是(C)A:发热B:意识障碍C:医院获得性肺炎D:全身感染E:排痰不畅2.针对上述问题应进一步采取的措施为(C)A:物理降温B:高压氧治疗C:应用抗生素D:应用促进脑复苏药物E:给予冬眠疗法3.应用临床肺部感染积分对该病人进行评估，得分为(E)A:2分B:3分C:4分D:5分E:6分

名词解释题9.导尿管相关性尿路感染答案：(导尿管相关性尿路感染是指病人留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，其发生率紧次于肺内感染，是医院感染中最常见的感染类型之一，致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。)

名词解释题10.医院获得性肺炎答案：(医院获得性肺炎是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时或以后发生的肺内感染，是危重症病人最常见的医院内感染。)

名词解释题11.血管内导管相关性感染答案：(血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的病人出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(gt;38℃)、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有查出其他明确的感染源。)

名词解释题12.呼吸机相关性肺炎答案：(呼吸机相关性肺炎是指在气管插管机械通气48～72小时后发生的肺内感染。)

名词解释题13.外源性感染答案：(外源性感染又称交叉感染，是指感染源来自其他病人或带菌者，或来自医院内的医疗仪器设备、医疗用品、血制品或医院环境等。)

名词解释题14.内源性感染答案：(内源性感染又称自身感染，是指感染的病原体来自病人本身，是病人体内正常菌群或条件致病菌，当机体抵抗力下降及机体防御机制受损时发病。)

简答题15.血管内导管相关性感染的途径是什么?答案：(血管内导管相关性感染的途径(1)导管外途径：见于导管穿刺部位局部的病原微生物经导管与皮肤间隙入侵，并定植于导管尖端，是CRBSI最常见的感染途径。(2)导管内途径：主要见于导管连接处污染的病原微生物经导管腔内移行至导管尖端，并在局部定植。)

简答题16.如何应用抗生素控制血管内导管相关性感染?答案：(应用抗生素控制血管内导管相关性感染：(1)抗生素的选择：应根据实验室病原菌培养及药物敏感试验的结果选用抗生素。在病原菌培养结果报告前也可根据对CRBSI致病菌的预测经验性地使用抗生素，待病原菌培养结果报告后进行调整。(2)局部应用抗生素：应用抗生素锁技术向导管内灌注高浓度的抗生素溶液，提高抗生素在定植部位的浓度，能够有效杀灭定植于导管内腔的病原微生物，但抗生素锁对于腔外感染无效。(3)全身应用抗生素：保留血管内导管时应尽可能从导管输注抗生素，这样可提高定植部位的抗生素浓度。)

简答题17.如何加强血管内导管相关性感染的预防?答案：(血管内导管相关性感染的预防(1)导管的选择：选用抗菌材料导管，需长时间放置导管的病人，最好选择隧道型导管或PICC导管。(2)导管放置途径：优先选择锁骨下静脉，其次是颈内静脉，尽可能不选择股静脉，以避免增加革兰阴性杆菌与真菌感染的机会。(3)置管过程中无菌技术。(4)导管穿刺部位皮肤保护。(5)导管连接部位保护。)

简答题18.如何有效预防医院获得性肺炎?答案：(有效预防医院获得性肺炎：空气消毒、人员管理、呼吸道管理、防止误吸、口腔护理及加强机械通气护理。)

简答题19.医院获得性肺炎的感染途径是什么?答案：(医院获得性肺炎的感染途径是：①口咽部定植菌吸入；②胃肠道定植菌逆行；③医源性途径。)

简答题20.简述危重症病人感染的分类方法。答案：(危重症病人感染的分类方法：(1)按照感染源进行分类：外源性感染与内源性感染。(2)按照病原微生物进行分类：革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、支原体、衣原体及病毒感染等。(3)按照感染部位进行分类：呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、消化道感染及其他部位感染。)

简答题21.如何诊断医院获得性肺炎？答案：(医院获得性肺炎的诊断：新出现的或进展的肺部炎性浸润性改变加上下列3项临床表现中的至少2项即可诊断：①发热超过38℃；②血白细胞增多(gt;20times;109／L)或减少(lt;4times;109／L)；③有脓性气道分泌物。)

简答题22.简述导尿管相关性尿路感染的途径及有效的预防措施。答案：(导尿管相关性尿路感染的途径：主要为逆行性感染，细菌侵入主要通过导尿时带入细菌，或经导尿管与尿道黏膜间的空隙逆行进入膀胱，或经导尿管与集尿袋的连接处或经集尿袋的放尿口处侵入。有效的预防措施：严格掌握留置导尿的适应证、选择适宜的导尿管及加强导尿后护理。)

简答题23.对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制?答案：(对医院获得性肺炎病人应用抗生素：(1)针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、beta;内酰胺类／beta;内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。(2)针对重症HAP病人：抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌beta;内酰胺类