护理学基础考点第04部分 病人卧位与安全的护理课件

第四部分

病人卧位与安全

的护理护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理3被迫卧位病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位1主动卧位

病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位2

被动卧位病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位考点一：卧位的性质护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位考点二、卧位的种类（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

next护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理1、仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

适用范围去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头

操作方法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理抬高头胸部约10°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。适用范围：休克病人返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开

返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。适用范围2、侧卧位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理3、俯卧位1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查

2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧病人3）缓解肠胀气所致腹痛。

护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理心肺疾病引起的呼吸困难的病人

腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人

某些面部及颈部手术后的病人

疾病恢复期体质虚弱的病人

适用范围4、半坐卧位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿§从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。§如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。§不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。§例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。知识拓展护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理半坐卧位（靠背架法）

半坐卧位（摇床法）

病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底。将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。

操作方法返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理【适用范围】急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。5、端坐位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

端坐位操作方法用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理6、头低足高位（1）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂（2）肺部分泌物的引流，使痰易咳出；（3）十二指肠引流术，有利于胆汁引流（4）下肢骨折牵引时。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

操作方法病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。37、头高足低位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

头高足低位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。2

促进产后子宫复原。38、膝胸卧位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。知识拓展护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理膝胸卧位

操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。返回护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理9、截石位1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理考点三：协助病人更换卧位目的协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症。3.满足治疗、护理的需要。

准备护士准备衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2.病人准备让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。3.用物准备根据病情准备好枕头、床档。4.环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。一、协助病人翻身侧卧法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理核对解释固定装置病人卧位移至床缘翻向对侧放置软枕记录交班适用于体重较轻的病人核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班一人协助病人翻身侧卧法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理一人协助病人翻身侧卧法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理核对解释固定装置病人卧位移至床缘转至对侧放置软枕记录交班适用于体重较重或病情较重的病人

二人协助病人翻身侧卧法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理二人协助病人翻身侧卧法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理协助病人翻身侧卧法的注意事项

1.护士应注意节力原则。

2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。

4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。

5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。

6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理目的协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。准备1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.根据病情准备好枕头等物品。4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。二、协助病人移向床头法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理一人协助病人移向床头法

适用于生活能部分自理的病人核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的过程及配合事项，说明操作要点。核对解释固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。固定装置病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。病人卧位

护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。护士姿势在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。移向床头放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。整理归位护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理一人协助病人移向床头法护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理协助病人移向床头法的注意事项

1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。

2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

3.枕横立于床头，避免撞伤病人。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理一、保护具的种类考点四：保护具的应用1.床档

2.约束带3.支被架

床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理1儿科病人2易发生坠床的病人3施行了某些手术的病人4精神病病人5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者二、保护具的应用（一）适用范围护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理（二）使用方法

多功能床档（1）多功能床档使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。1、床档护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理半自动床档

木杆床档（3）木杆床档使用时将床档稳妥固定于两侧床边。（2）半自动床档可按需升降。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

双套结（1）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。宽绷带约束法2、约束带护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理肩部约束带

肩部约束带固定法

（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理

膝部约束带

膝部约束带固定法（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。

护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理尼龙搭扣约束带

（4）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。

护理学基础考点-第04部分-病人卧位与安全的护理支被架的使用支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。3.支被架护理学基础考点-