评审申请表-范本

PAGE2PAGE5附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业：厦门xx有限公司申请行业：轻工专业：基本规范评分细则申请性质：初次评审等级：三级申请日期：2013年11月11日国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表申请企业厦门xx有限公司地址厦门市同安区西柯轻工食品园美禾六路33号企业性质有限责任公司构安委会员工总数xx人专职安全管理人员xx人特种作业人员xx人固定资产xx.xx万元主营业务收入xxx万元倒班情况■有□没有倒班人数

及方式三班倒，总人数180人人电话传真联系人电话传真手机13xxxxxxxxxx5电子信箱xxx@本次申请■初次评审□延期□一级□二级■三级□一级□二级□三级■无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：近三年，本公司无重伤、死亡及重大生产安全事故和职业病的发生情况。3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：公司设有安全生产委员会，全面统筹公司的安全生产管理工作。在公司管理机构中专设安全办公室，负责日常的安全生产监督管理工作。安全办公室配备专职安全管理人员6名，重点部门、车间配置兼职安全管理人员9名。另公司特设安全检查、监督小组参与公司日常的隐患排查治理工作。公司的管理组织机构共设置生产中心、管理中心、财务中心、油脂中心、物流中心等8个中心和11个部门，各中心和部门都有各自的安全职责。1）主要工艺生产特征企业生产项目包括生猪屠宰加工项目、肉制品深加工项目和豆制品加工项目、油脂加工项目。①生猪屠宰加工主要工艺特征A．流水线生产；B．放血、去毛等物理性加工；C．蒸汽烫毛工序采用蒸汽加热（终温不超过63℃），其它均为常温常压操作。②肉制品深加工主要工艺特征A．间歇式生产；B．物理性真空搅拌、混合、速冻；C．除蒸煮采用蒸汽加热（终温不超过85℃）及常温产品采用杀菌锅高温杀菌（终温不超过121℃，压力不超过0.15兆帕）外它均为常温常压操作。③豆制品深加工主要工艺特征A．流水线生产；B．泡豆、磨浆及物理性搅拌、混合、过滤；C．烧浆工序采用蒸汽加热（终温不超过100℃），其它均为常温常压操作。④油脂加工主要工艺特征A.流水线生产B.油料在预处理经过清杂、软化、破碎、轧坯、膨化等物理性加工。C.浸出工序，将预处理加工的油料送入浸出器内，经过溶剂的喷淋和浸泡得出混合油。D.利用溶剂与油脂的沸点不同，对混合油进行蒸汽加热蒸发、汽提，蒸出溶剂得到毛油；被蒸出的溶剂经冷凝回收，再循环使用。2）危险源及辨识根据《危险化学品重大危险源辨识》GB18218-2009辨识结果，厦门银祥集团有限公司不存在重大危险源。3）特种设备情况公司生产设备中共有特种设备33台，其中电梯4台、电动葫芦3台、叉车4台、杀菌锅2台、夹层锅10台、储气设备9台、贮液桶4台、氨制冷压缩机8台、硫化床锅炉2台、铲车1辆。特种设备作业人员均执证上岗。4）消防设施情况公司工业园分设丙二类防火作业区和甲类防火作业区。设置消防加压泵房1个，消防水泵2台，消控室1间。消控室值班人员均持证上岗，根据《消防法》规定24小时轮值，每班不少于2人。配备防雷系统1套。600m³消防水池1个。消防设施设备手扛式灭火器28台。二氧化碳灭火器8个，普通ABC灭火器4kg装，2kg装，共计720个，室外消防栓27个、水泵接合器4个、室内消防栓184个、1000KW备用发电机组1台。

4.有无特殊危险区域或限制的情况：无

三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?■是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：

安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需勾选)

工商营业执照复印件

安全生产标准化管理制度清单

安全生产组织机构及安全管理人员名录

工厂平面布置图

重大危险源资料

自评报告

自评扣分项目汇总表

评审需要的其他材料3.企业自评评分：xx.x4.企业自评结论：根据《xx生产企业安全生产标准化评定标准》，公司自评小组通过采用资料审查、现场检查、抽样调查、现场询问的方式，对公司安全生产标准化系统各要素进行了自评，自评得分为xx.x分，公司针对存在问题分别进行了对标整改，且申请评审之日前一年内未发生过死亡事故。

公司自评小组认为：公司安全生产标准化自评等级已达到三级要求，可向厦门市安全生产管理协会申请外部评审。

法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：无负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：同意申请负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日

申请材料填报说明“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。“申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范