儿科医师考试试题

【例题】（1〜3题共用题干）1岁患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠：140mmol/L1.最可能的诊断是A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒C.重度脱水，低钾血症D.中度脱水，低钾血症E.重度脱水酸中毒，低钾血症『正确答案』A2.该患儿第1天补液首选下列哪种液体A.2：1液B.4：3：2含钠液C.2：3：1含钠液D.2：6：1含钠液E.5%碳酸氢钠『正确答案』A3.该患儿第1天补液的总量是A.1580mlB.800mlC.880mlD.980mlE.1280ml『正确答案』A【例题】男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10余次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是A.冠状病毒B.肠道腺病毒C.柯萨奇病毒D.轮状病毒E.鼻病毒『正确答案』D【例题】（1〜3题共用题干）女婴，8个月，水样便3天，10余次/日，呕吐3〜4次/日，尿量减少。查体：体重8kg,眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。.该患儿最可能的诊断是A.轻度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水『正确答案』C.第一天补液总量是A.80〜100ml/kg.150〜180ml/kgC.100〜120ml/kgD.120〜150ml/kgE.60〜80ml/kg『正确答案』D.第一天补充液体的种类是A.2/3张含钠液B.1/4张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.等张含钠液『正确答案』A【例题】患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C.滴注时间不少于6〜8小时D.脱水纠正后第2天停止补钾E.补钾量一般为3〜4mmol/（kg•d）『正确答案』D【例题】3个月婴儿，出生体重2.8kg,母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6〜8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg,体格检查无异常所见，哪一种情况最可能A.生理性腹泻B.慢性痢疾C.迁延性腹泻D.真菌性肠炎E.肠结核『正确答案』A【例题】（1〜4题共用题干）1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天。查体：精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃，前囟2.0cm,前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-）,腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1〜2/Hp,血钠125mmol/L,血卒甲3.5mmol/L。1.患儿最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.大肠埃希菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.埃可病毒肠炎.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A.中度高渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.重度等渗性E.重度低渗性『正确答案』E.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重A.30〜60ml.70〜100mlC.110〜140mlD.150〜180mlE.190〜220ml『正确答案』D.若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑是A.低钠血症.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症E.低镁血症『正确答案』B【例题】男，6岁，身高80cm,智能落后，仅能数1〜20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。1.为确诊应作的检查是A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿粘多糖分析D.血清T3、T4、TSH测定E.生长激素测定『正确答案』D2.患儿确诊后治疗应选用A.甲状腺素E.低苯丙氨酸饮食C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、脑复康『正确答案』A【例题】男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50Hg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量『正确答案』D【例题】患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙。脐疝，下部量短，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A.食欲好转8.心悸C.发热D.多汗E.腹泻『正确答案』A【例题】为早期诊断和治疗，目前可在新生儿期进行筛查的疾病是A.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征C.21-m体综合征，糖原累积病口.21-三体综合征，苯丙酮尿症E.苯丙酮尿症，糖原累积病『正确答案』A【例题】女婴，4个月，孕43周分娩，出生体重4000g,生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘，查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝，最可能的诊断是A.肝炎综合征B.先天性巨结肠C.先天性甲状腺功能低下口.21-三体综合征E.苯丙酮尿症『正确答案』C【例题】男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++-++++,红细胞8〜18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病『正确答案』E【例题】5岁女孩，颜面四肢浮肿2月，血压110/70mmHg，查尿常规：蛋白（+++）,红细胞8个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎『正确答案』C【例题】女孩,5岁。诊断为单纯型肾病综合征,病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并发了A.泌尿系统感染B.肾结石C.肾衰竭D.电解质紊乱E.肾静脉血栓形成『正确答案』E【例题】男性,12岁,诊断为原发性肾病综合征,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为（++++）,此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂『正确答案』D【例题】（1〜2题共用题干）患儿，8岁。3周前曾患上呼吸感染，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）o尿常规：尿蛋白（++）,有大量红细胞，管型1〜2个/HP。抗“O”500U,补体C3减少。1.诊断考虑为A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.IgA肾病『正确答案』C2.若该患儿出现端坐呼吸，口唇发绀，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm,Hb105g/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病B.急进性肾小球肾炎合并支气管肺炎C.急性肾小球肾炎合并肾功能不全D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血E.肾炎性肾病合并支气管肺炎『正确答案』D【例题】2岁患儿,自幼反复肺炎,身体瘦弱。查体：发育落后,胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄『正确答案』C【例题】女孩,8岁。近1年来活动后感心悸,气促,生长发育尚可,无紫绀。胸骨左缘第3〜4肋间可闻及m〜W级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈,肺动脉段突出。左右心室大,左心房亦增大,最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄『正确答案』A【例题】女，2岁。体检发现胸骨左缘第2〜3肋间n〜m级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄『正确答案』B【例题】法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度C.室间隔缺损的大小0.左心室的大小E.右心室的大小『正确答案』B【例题】易并发脑血栓的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.卵圆孔未闭『正确答案』D【例题】（1〜2题共用备选答案）A.生后1〜2岁B.生后3〜4个月C.生后3个月内D.生后5〜7个月E.生后8〜10个月1.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是『正确答案』D2.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是『正确答案』C【例题】（1〜2题共用题干）患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及m级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0^,双足背轻度浮肿。.此例可能的诊断为A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭『正确答案』C.若此患儿出现永久性青紫，说明A.动脉系统淤血.形成艾森门格综合征C.合并肺水肿D.静脉系统淤血E.合并心力衰竭『正确答案』B【例题】（1〜3题共用题干）5个月男婴，体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸65次/分，心率150次/分，呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音1.最可能的诊断是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎『正确答案』A2.最可能的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.呼吸道合胞病毒『正确答案』E3.胸部X线典型征象是A.两肺纹理增强B.小点片状、斑片状阴影伴肺气肿C.均一片状阴影D.多发性肺脓肿、肺大泡E.大小不等的片状阴影或融合成大病灶『正确答案』B【例题】5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃,双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11X109/L,中性0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎『正确答案』C【例题】（1〜3题题共用备选答案）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咳血D.发热、咳嗽、肺部固定细湿啰音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦.小儿肺炎支原体肺炎的主要临床表现是『正确答案』B.小儿支气管哮喘的主要临床表现是『正确答案』A.小儿肺结核的主要临床表现是『正确答案』E【例题】7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm,下肢有浮肿，血常规：白细胞55X109/L,胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并休克D.支气管肺炎合并肝炎E.支气管肺炎合并心肌炎『正确答案』A【例题】（1〜3题共用题干）女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦,右眼外展受限,颈抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性。PPD（-）.最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎『正确答案』C.为明确诊断首选的检查是A.血沉B.胸片C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅CT『正确答案』D.提示该疾病进入晚期的表现是A.惊厥.颅神经受损C.腹壁反射消失D.肢体偏瘫E.昏迷『正确答案』E【例题】（1〜3题共用题干）5岁，男孩，因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。1.确诊该病的最主要依据是A.脑脊液中找到结核杆菌B.结核菌素试验阳性C.头颅CT显示脑室扩大、脑实质改变D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低E.脑脊液外观呈毛玻璃样『正确答案』A.确诊后，强化治疗阶段的最佳治疗方案是A.INH+RFP+EMB+SMB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH+RFP+EMBE.INH+RFP+SM『正确答案』C.入院第二天，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双侧瞳孔不等大。错误的处理是A.甘露醇静滴.糖皮质激素静注C.腰椎穿刺减压D.侧脑室引流E.利尿剂静注『正确答案』C【例题】（1〜2题共用题干）患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+++）,脑脊液细胞数320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。1.该患儿强化治疗应选择A.异烟肼+利福平+链霉素十强的松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松『正确答案』E.该患儿应用强的松的总疗程是A.4〜6周.4〜8周C.6〜8周D.8〜12周E.12〜16周『正确答案』D【例题】（1〜2题共用题干）女孩,5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃,神志清。慢性病容,右眼结膜充血。内眦部有一疱疹,咽部有充血,右颈部触及豌豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常。肝肋下1.0cm,胸透肺门可见3cmX3cm阴影，外周血白细胞5.6X109/L,淋巴细胞0.7。.该患儿最大可能的诊断是凡百日咳合并肺炎感染B.支原体肺炎C.支气管淋巴结结核D.真菌性肺炎E.肺门淋巴肉瘤『正确答案』C.该患儿最佳治疗方案A.红霉素口服.红霉素+氨苄西林C.异烟肼+利福平D.异烟肼+对氨水杨酸E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松『正确答案』C【例题】患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是A.接种卡介苗后反应.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分枝杆菌交叉感染『正确答案』B【例题】男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于A.合并上呼吸道感染抗结核治疗1周C.接种百白破三联疫苗后D.粟粒性肺结核E.颈淋巴结结核『正确答案』D【例题】(1〜2题共用题干)患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。1.诊断首先考虑A.高热惊厥B.中毒性菌痢C.乙型脑炎D.阿米巴痢疾E.病毒性脑炎『正确答案』B2.为进一步确诊首选做哪项检查A.脑脊液检查B.血常规C.便常规D.脑电图E.血培养『正确答案』C【例题】患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎『正确答案』C寒冷损伤综合征【例题】（1〜2题共用题干）7个月患儿，发热3天，体温39℃,流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。.最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹『正确答案』C.该患儿需隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天『正确答案』B【例题】（1〜2题共用备选答案）A.5天B.21天C.7天D.10天E.14天1.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后『正确答案』D2.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是『正确答案』B