习题及答案-泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查

第三十七章泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查【习题】（一）选择题A1/A2型题1.当腹内压突然增加时，尿液不随意地流出，此类尿失禁属于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2.多次分娩的妇女易出现A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁3.禁忌做逆行肾盂造影的情况是A.尿道狭窄B.血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿失繁前列腺炎时，前列腺液白细胞数每高倍视野超过B.5个C.8个D.10个E.12个脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个.膀胱镜检查的适应证不包括A.观察后尿道及膀胱病变.取活体组织做病理检查C.急性膀胱炎的治疗D.肿瘤电灼E.膀胱碎石.下列检查前必须做碘过敏试验的是A.膀胱镜检查排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯试验E.B超检查关于排泄性尿路造影，正确的描述是A.检查前不需做碘过敏试验B.妊娠病人也可做此检查C.应用胆影葡胺做造影剂D.检查前鼓励病人多饮水E.检查前需做肠道准备血管造影术后的护理措施正确的是A.患肢制动禁饮食2小时C.穿刺局部加压包扎2小时D.嘱病人多饮水E.术后6小时内下地活动，避免深静脉血栓形成10.李先生,25岁，左腰痛，疑有上尿路结石,拟摄尿路平片。检查前准备是A.尿常规B.血常规C.肠道准备D.碘过敏试验£.心电图检查11.少尿是指24小时尿量少于A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.200ml镜下血尿是指新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过A.1个B.2个C.3个E.5个尿流中断主要见于A.肾结石B.泌尿系感染C.血尿D.肾肿瘤E.膀胱结石14.膀胱刺激征是指A.尿频、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、排尿困难D.尿频、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困难15.张先生，28岁,左肾结石行排泄性尿路造影。静脉注射造影剂15分钟后尿路显影.提示为A.肾功能良好B.肾功能下降C.肾功能亢进D.肾衰竭E.肾积水16.蔡忌做排泄性尿路造影的是A.妊娠及肾功能严重损害B.膀胱损伤并骨盆骨折C.严重肾损伤D.急性尿路感染E.尿道狭窄17.吴先生.73岁,良性前列腺增生反复尿潴留尿道口不断有尿液流出。该病人的尿失禁属于A.真性尿失禁B.完全性尿失禁C.急迫性尿失禁D.压力性尿失禁E.充溢性尿失禁18.终末肉眼血尿提示其病变部位可能在A.肾脏B.输尿管C.膀胱前壁D.前尿道E.后尿道、膀胱颈或膀胱角区19.既可观察尿路形态、并可测定双侧肾功能的检查是A.尿路平片B.血肌酐和血尿素氮测定C膀胱镜检查D.排泄性尿路造影E.B超20.尿三杯试验中,第3杯出现明显血尿，其余2杯血尿不明显,出血部位可能是A.前尿道B.后尿道C.输尿管D.肾E.全泌尿系统（1-4题共用题干）史女士,26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐,阵发性发作;每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹及会阴部。尿液检查示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。.此疼痛被称为A.胆绞痛B.腰痛C.膀胱刺激征D.膀胱痛E.肾绞痛.引起疼痛的主要原因为A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.肾、输尿管结石D.肾结核E.肾肿瘤3.为进一步明确诊断，首先应做的检查是A.尿常规B.膀胱镜C.CT扫描D.尿路平片E.排泄性尿路造影4.目前病人最主要的护理诊断1问题是A.疼痛B.排尿异常:血尿C.知识缺乏D.潜在并发症:休克E.焦虑、恐惧（5~7题共用题干）贺先生,61岁,肉眼血尿，主要出现在其排尿的初始阶段。5.病人血尿的特点提示其出血部位为A.肾上腺B.肾C.输尿管D.膀胱颈部或尿道E.全泌尿系统6.若怀疑为膀胱肿瘤，下列可有助于初步筛查的检查是A.尿细胞学检查B.膀胱镜C.CT扫描D.尿路平片E.排泄性尿路造影.下列检查对明确诊断最为可靠的是A.尿细胞学检查.膀胱镜C.CT扫描D.尿路平片E.排泄性尿路造影赵先生,6岁6，前列腺增生10年，排尿困难，有慢性尿清留,夜间排尿次数增多，每夜排尿3次以上，每次尿量80nd,睡眠受到影响。近日常不能控制排尿而尿湿衣裤，病人十分痛苦。病人的尿失禁类型是A.真性尿失禁.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.完全性尿失禁.产生此类尿失禁的主要原因是A.膀胱失去控尿能力腹压升高C.膀胱的不随意收缩D.膀胱过度充盈E.尿道括约肌受损10.造成此病人每次少量排尿的原因是A.膀胱收缩无力8.每日饮水减少C.肾功能减退D.尿失禁E.残余尿量增多，膀胱有效容量减少（11~15题共用题干）钱先生.58岁,近3个月来常出现腰部隐痛,尿液检查显示镜下血尿。为进一步诊治来医院就诊。11.为确定血尿的来源与病变部位，可做A.尿细胞学检查B.尿三杯试验C.尿路平片D.尿常规E.膀胱肿瘤抗原测定12.若疑为膀胱癌，为明确诊断，下列最为准确的检查是A.膀胱造影B.膀胱超声检查C.膀胱肿瘤抗原D.尿路平片E.膀胱镜+活组织病理学检查13.此项检查的禁忌证是A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.前列腺增生症D.尿道狭窄E.肾结核14.针对此项检查，以下护理措施中不正确的是A.告诉病人检查的目的B.检查前应嘱病人排空膀胱C.检查后遵医嘱预防性应用抗生素D.检查后嘱病人少饮水E.检查后观察有无出血、发热等并发症15.检查后病人出现体温升高，且排尿时出现尿痛、尿急、尿频，可能出现的问题是A.泌尿系统感染B.膀胱穿孔C.上呼吸道感染D.尿道损伤E.出血（16~18题共用题干）孙女士,62岁，无痛性肉眼血尿伴腰部隐痛1个多月,疑为肾癌。16.首选的影像学检查是A.血管造影B.排泄性尿路造影C.CTD.超声检查E.尿路平片17.为进一步明确诊断，报行选择性肾动脉造影。该检查的禁总证是A.尿道狭窄B.有出血倾向者C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤18.血管造影的护理措施不正确的是A.造影前做碘过敏试验B.造影后穿刺局部加压包扎1小时C.造影后平卧24小时D.造影后鼓励病人多饮水E.造影后观察足背动脉搏动皮肤温度皮肤颜色感觉情况(二)名词解释.急迫性尿失禁.肾绞痛.尿三杯试验.排尿困难(三)简答题.简述泌尿系统器械检查的护理措施。.影响血尿检查结果准确性的因素有哪些?.血管造影的注意事项和护理措施有哪些?.肾镜检查的适应证与禁忌证有哪些?(四)病例分析题.何女士.32岁,骑自行车回家途中被汽车撞倒，当时感左侧臀部及腰部疼痛，病人烦躁不安,肉眼血尿明显。疑有泌尿系统损伤。问:(1)为明确受损部位，首选哪项影像学检查?(2)如需行排泄性尿路造影,检查的目的是什么?检查前准备?.龚先生，35岁,骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射,伴恶心、呕吐。体格检查:肾区有叩击痛.尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。(1)为明确诊断，首选哪项影像学检查?(2)该检查的目的?检查前准备?【参考答案】选择题A1/A2型题.C2.C3.A4.D5.D6.C7.B8.E9.D10.C.D12.C13.E14.A15.B16.A17.E18.E19.D20.BA3/A4型题2.C3.D4.A5.D6.A7.B8.B9.A10.B.B12.E13.D14.D15.A16.D17.B18.B（二）名词解释.严重尿频、尿急时不能控制尿液而致尿失禁，见于膀胱的严重感染。.肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张时引起的疼痛为肾绞痛。其特点是突发绞痛,阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心呕吐。疼痛可沿输尿管放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧;疼痛呈阵发性发作，持续几分钟至几十分钟，间歇期可无任何症状。.用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。以排尿初期的510ml为第1杯，以排尿最后的510ml为第3杯，中间部分为第2杯。若第I杯尿液异常，提示病变在尿道;第3杯尿液异常提示病变在后尿道膀胱颈部或膀胱三角区;3杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。.尿液不能通畅地排出。表现为排尿踌躇、费力尿线无力分叉、变细不尽感滴沥等。见于膀胱以下尿路梗阻。（三）简答题.泌尿系统器械检查时的护理措施有:①心理护理;②预防感染;③排空膀胱;④鼓励病人多饮水;⑤发热、血尿及尿潴留等并发症的护理。.影响血尿检查结果准确性的因素有:①色素尿（某些食物及药物引起）；②血红蛋白尿;③前尿道滴血;④女病人经血混人尿液。.血管造影的注意事项和护理措施:①造影前做碘过敏试验;②造影后穿刺局部加压包扎，平卧24小时;③造影后注意观察足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色感觉和运动情况；④造影后鼓励病人多饮水，必要时静脉输液500-000mnl以促进造影剂的排泄。.（1）适应证:①直接窥查输尿管、肾盂内有无病变;②诊断上尿路梗阻、输尿管喷血的病因:③治疗:直视下取石、碎石，切除或电灼肿瘤;④取活体组织作病理学检查。(2)禁忌证:①全身出血性疾病;②前列腺增生;③病变部位以下输尿管梗阻;④其他禁忌做膀胱镜检查者。(四)病例分析题.(1)首选超声检查。(2)检查的目的:能显示尿路形态，有无扩张、推移受压和充盈缺损等，同时可了解双侧肾功能。排泄性尿路造影前应做:①肠道准备;②禁食、禁水6-12小时;③碘过敏试验。.(1)首选尿路平片。(2)检查的目的:显示结石的位置。检查前应做肠道准备，以清除肠道内的气体和粪便，以确保平片质量。【部分习题解析】(一)选择题A1/A2型题C压力性尿失禁是指当腹内压突然增高，如咳嗽喷嚏、大笑屏气等时.尿液不随意地流出。C压力性尿失禁主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者。A逆行肾盂造影的禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄。D正常前列腺液涂片镜检时，白细胞计数＜10个1高倍视野。他重果自治望国示明营机5.D脓尿是指离心尿沉渣每高倍镜视野白细胞超过5个，见于泌尿系统感染。铁电梨C急性膀胱炎是膀胱镜检查的禁忌证。B排泄性尿路造影需从静脉注射有机碘造影剂，故检查前必须做碘过敏试验。E排泄性尿路造影所用造影剂是泛影葡胺，检查前需做碘过敏试验。为获得清晰的显影，在造影前日应口服泻剂排空肠道，以免粪块或肠内积气影响显影效果。D血管造影术后护理：穿刺局部加压包扎、平卧24小时，以避免活动导致穿刺部位出血;观察足背动脉搏动、肢体皮肤温度、颜色、感觉和运动情况;鼓励病人多饮水促进造影剂排泄。C尿路平片摄片前应做肠道准备，以清除肠道内的气体和粪便，以确保平片质量。D正常人24小时尿量为1002000ml少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。C尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个称为镜下血尿。E排尿突然中断伴有疼痛，多见于膀胱结石。A尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称膀胱刺激征B排泄性尿路造影从静脉注射有机碘造影剂，能显示尿路形态，了解双侧肾功能。肾功能良好者5分钟即显影，肾功能下降者显影延迟。A妊娠,严重肝、肾、心血管疾病和甲状腺功能亢进者，造影剂过敏者禁忌做IVP。E充盈性尿失禁指膀胱过度充盈,压力增高，当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断Y溢出。E初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道.幺冬末血尿提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。D排泄性尿路造影能显示尿路形态，有无扩张、推移、受压和充盈缺损等同时可了解双侧肾功能。20.B尿三杯试验用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。若第1杯尿液异常.提示病变在尿道:第3杯尿液异常提示病变在后尿道膀胱颈部或膀胱E角区;3杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。A3/A4型题E肾绞痛的典型表现为突发性腰部绞痛刚烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐:阵发性发作持续几分钟至几十分钟,间歇期可无任何症状。疼痛可沿输尿管放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧。C肾绞痛最常见的原因是肾、输尿管结石。D尿路平片是诊断肾、输尿管结石重要且非创伤性的检查。A疼痛是病人目前最主要的护理诊断1问题。D初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。A尿细胞学检查用于膀胱肿瘤的初步筛选或肿瘤切除术后的随访。膀胱镜检查可直接观察后尿道及膀胱病变，取活体组织做病理检查，对明确诊断最为可靠。慢性尿潴留使膀胱过度充盈，压力增高.当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出，此为充溢性尿失禁。D膀胱过度充盈是产生充溢性尿失禁的原因。E前列腺增生病人尿频和每次少量排尿是由于慢性尿潴留导致残余尿量增多，膀胱有效容量减少所致。B尿三