临床执业医师考试经典1000题

临床执业医师考试经典1000题您的姓名：［填空题］*1.COPD主要的气流特点为不完全可逆的气流受限，以下肺功能检查支持该特点的是［单选题］*A.服用乙酰胆碱后FEV，下降20%.吸入伏受体激动剂后FEV，增加12%仁吸入支气管舒张剂后测得的FEV，/FVC<70%（正确答案）D.PEF变异率>20%E.PaCO,正常.用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是［单选题］*A.特布他林B.布地奈德C.色甘酸钠（正确答案）D.酮替芬E.氨茶碱社区感染性肺炎中最常见的革兰阴性菌是［单选题］*A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯杆菌C.绿脓杆菌D.流感嗜血杆菌（正确答案）E.嗜肺军团菌A.阿奇霉素B.头孢曲松（正确答案）C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢肤辛.下列表现为吸气性呼吸困难的是［单选题］*A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物（正确答案）D.COPD㈤自发性气胸.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是［单选题］*A.肾病综合征B.肝硬化C.类风湿关节炎（正确答案）口.左心衰竭E.缩窄性心包炎.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的［单选题］*A.支气管肺癌.弥漫性肺泡出血（正确答案）C.结节病D.支气管扩张E.肺孢子菌肺炎8.造成气流受限的病因中，最赏出现肺脏弹性回缩力减弱的是［单选题］*A.弥漫性泛细支气管炎.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气肿（正确答案）.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是［单选题］*A.鼻窦炎B.皮肤肿（正确答案）C.牙周脓肿D.食管穿孔E.隔下脓肿.针对我国结核病疫情，首先需要控制的［单选题］*A.活动性肺结核的高患病率B.HIV感染增加C.城市人口的高感染率（正确答案）D.地区患病率差异大E.结核病患者的高死亡率.关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是［单选题］*A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效优受体激动剂B.规律使用吸入糖皮质激素C.规律长效优受体激动剂单药治疗（正确答案）D.按需使用短效,受体激动剂E.规律使用白三烯调节剂.急性肺源性心脏病最常见的病因是［单选题］*A.重症肺结核B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞（正确答案）D.过敏性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病13.主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是［单选题］*A.睡眠呼吸障碍B.慢性阻塞性肺疾病（正确答案）C.二尖瓣狭窄D.特发性肺动脉高压E.肺动脉栓塞14.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是［单选题］*A.支气管舒张剂（正确答案）8.吸入糖皮质激素C.抗氧化剂D.祛痰药E.粘液生成抑制剂15.下述疾病最易出现H型呼吸衰竭的是［单选题］*A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病（正确答案）C.哮喘急性发作D.重症肺炎E.肺血栓栓塞.下列体征描述中，哪一项属于Killip分级中心功能ni级典型表现［单选题］*A.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）（正确答案）B.肺部可闻及散在的哮鸣音C.血压<70/40mmHgD.未闻及肺部啰音和第三心音E.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野.心源性哮喘相较于支气管哮喘的不同点在于［单选题］*人.心脏无特殊体征B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.慢性、阵发性、季节性发作史E.咳粉红色泡沫痰（正确答案）.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是［单选题］*A.突发突止B心率150次/分仁心律绝对规则D.第一心音强弱不等（正确答案）E.大部分由折返机制引起.心脏骤停最常见的病理、生理机制为［单选题］*人.心室颤动（正确答案）8.心室停顿C.电机械分离口.室性心动过速㈤三度房室传导阻滞20.心尖部收缩中晚期喀喇音提示［单选题］*A.二尖瓣脱垂（正确答案）8.室壁瘤形成C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全㈤室间隔穿孔.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是［单选题］*A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律（正确答案）D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦.某高血压患者合并双侧肾动脉狭窄，其降压药不宜首选［单选题］*A-P受体阻断药B.血管紧张素转换酶抑制剂（正确答案）D.钙通道阻滞剂C.利尿药E.a受体阻断药.梨形心见于［单选题］*A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄（正确答案）C.肺动脉瓣狭窄口.三尖瓣狭窄E.陈旧性心梗.易引起主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为［单选题］*A.服用硫氮酮B.静坐休息C.长时间奔跑（正确答案）D.睡眠E.窦性心律，心率70次/分.下列表现属于肺癌副癌综合征的是［单选题］*A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小B.声音嘶哑D.吞咽困难C.胸壁静脉曲张E.杵状指（正确答案）.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是［单选题］*A.T波和主波方向相反8.心室夺获（正确答案）C.QRS波群宽大畸形D.QRS波群呈束支传导阻滞图形E.PR间期延长A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤（正确答案）E.电击能量一般＜200J.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酥水平不宜超过［单选题］*A.177Rmol/LB.88^mol/LC.133|imol/LD.221|imol/LE.265umol/L（正确答案）.二尖辨狭窄患者最常见的心律失常是［单选题］*入三度房室传导阻滞仁心室颤动仁心室颤动B.窦性心动过缓口.室性心动过速㈤心房颤动（正确答案）31.35岁前心脏性猝死的主要原因是［单选题］*八.心肌病（正确答案）8.心脏瓣膜病仁心包炎D.长QT综合征E.先天性心脏病.顽固性心力衰竭的最关键治疗是［单选题］*A.寻找并纠正可能的原因（正确答案）B£'脏移植C.静脉注射强心药D.静脉滴注血管扩张剂E.静脉注射利尿剂.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是［单选题］*A.<100次/分B.<80次/分C.<60次/分D.<90次/分E.<110次/分（正确答案）34.下列关于感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证哪项是正确的［单选题］*A.并发脑损害B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎仁心脏杂音的性质发生变化D.出现Janeway损害E.真菌性心内膜炎（正确答案）35.血栓闭塞性脉管炎ni期的典型表现是［单选题］*A.静息痛（正确答案）B.间歇性跛行C.足背搏动消失D.麻木发凉E.足趾溃疡坏死A.咳嗽，咳白色泡沫样痰B.气短，咳粉红色泡沫样痰C.夜间阵发性性呼吸困难（正确答案）口.双肺湿啰音E.紫钳37.不属于弥漫性结缔组织病的是［单选题］*A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎（正确答案）D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是［单选题］*A.风湿性疾病就是自身免疫性疾病B.风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎C.结缔组织病是风湿性疾病的一部分（正确答案）D.风湿性疾病是结缔组织病的一部分E.风湿性疾病就是结缔组织病.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是［单选题］*A.抗SSA抗体阳性B.补体增高仁抗双链DNA抗体阳性（正确答案）D.抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎（正确答案）D.骨性关节炎C.风湿性关节炎E.痛风.关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述正确的是［单选题］*A.RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF一定都阳性B.RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性C.RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF一定都阳性D.RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性（正确答案）E.以上都不是.手术前不需要预防性使用抗生素的是［单选题］*A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.主动脉弓置换D.甲状腺腺瘤切除术（正确答案）E.无张力修补术.在半月内，曾用激素治疗过两周的患者，施行手术应［单选题］*A.术前1周给激素术中开始用激素C.术后立即用激素D.术前逐步增加激素E.不必用激素（正确答案）44.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为［单选题］*A.II/乙B.II/丙C.III/甲D.III/乙E.III/丙（正确答案）45.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是［单选题］*A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位（正确答案）D.低半坐位E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位.甲状腺切除术术后拆线的时间是［单选题］*A.4-5天（正确答案）B.6〜7天C.7〜9天D.10-12天E.14天.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是［单选题］*A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低（正确答案）C.体内蛋白质分解减慢D.血红蛋白下降E.脂肪动员减慢48.肠内营养与输入速度及溶液浓度有关的并发症是［单选题］*A.误吸B.腹胀、腹泻（正确答案）C.肠炎D.肠道细菌移位E.感染.有关化脓性腱鞘炎的蔓延，错误的是［单选题］*A.中指、环指腱鞘炎多蔓延引起掌中间隙感染B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺侧滑囊炎C.拇指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊炎D.示指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊炎（正确答案）E.示指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染.关于破伤风，下列正确的描述是［单选题］*A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留（正确答案）E.不会发生骨折.属于闭合伤的是［单选题］*A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂（正确答案）E.骨折刺破皮肤.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是［单选题］*A.白喉B.梅毒C.新生儿破伤风口.百日咳E.传染性非典型肺炎（正确答案）.传染病的病原学检查不包括［单选题］*A.分离培养病原体检测特异性核酸C.检测特异性抗原D.直接检查病原体E.检测特异性抗体（正确答案）54.乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是［单选题］*A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-HBs）C.e抗原（HBeAg）（正确答案）D.e抗体（抗-HBe）Ej%L'抗体（抗-HBe）55.对眼猪囊尾的病患者首选的治疗是［单选题］*A.毗哇酮B.氯哇C.红霉素D.伯氨隆E.手术（正确答案）.艾滋病患考肺都最赏见的感染机会的病原体是［单选题］*A.念珠菌B.隐球菌C.肺孢子菌D.衣原体（正确答案）㈤弓形虫.疟疾患者血常规的特点是［单选题］*A.红细胞及血红蛋白减少（正确答案）B.白细胞总数明显升高血小板明显降低C.中性粒细胞升高D.淋巴细胞比例增加E.网织红细胞减少.霍乱的典型临床表现是［单选题］*A.发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛（正确答案）C.发热，腹痛，果酱样便D.无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便E.发热，剧烈腹痛，水样便或血便59.典型伤寒的临床表现不包括［单选题］*A.脾大B.相对缓脉C.表情淡漠D.出血性皮疹E.持续发热（正确答案）60.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是［单选题］*A.有机磷杀虫剂B.氯丙嗪C.阿片类药物D.吗啡E.阿托品（正确答案）61.男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分。BP145/85mmtlg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次分，双下肢轻度回陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是［单选题］*A.眼底镜B.肝肾功能+电解质C.动脉血气分析（正确答案）D.UCGE.头颅CT62.女，35岁，逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率85次/分，P，充进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是［单选题］*A.肺血栓栓塞症B.间质性肺炎C.肺动脉高压（正确答案）D.贫血性心脏病E.感染性心内膜炎63.女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是［单选题］*A.脓胸B.阻塞性肺炎C.浸润性肺结核D.肺炎支原体肺炎E.结核性胸膜炎（正确答案）64.男，38岁。发热2周，胸闷5天，无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是［单选题］*A.支气管镜B.胸腔穿刺抽液（正确答案）C.胸部CTD.血肿瘤标志物E.超声心动图65.男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断：“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效艮受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效P，受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是［单选题］*A.口服抗生素B.再次吸入糖皮质激素+长效,受体激动剂C.继续吸入短效优受体激动剂口服糖皮质激素（正确答案）口服氨茶碱66.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，伴右侧胸痛。查体：T39.2℃，P112次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平。血WBC16.3x10°/L，N0.88，L0.10。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.大叶性肺炎B.肺脓肿（正确答案）C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎67.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV，占预计值83%，FEV，/FVC=67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.支气管肺结核D.慢性阻塞性肺疾病（正确答案）E.支气管扩张68.男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是［单选题］*A.胸腺癌（正确答案）B.胸骨后甲状腺C.支气管囊肿D.食管囊肿E.神经纤维癌69.男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是［单选题］*A.梨形B.普大型C.靴形（正确答案）D.烧瓶形E.球形70.男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发钳，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P，亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是［单选题］*A.CT肺动脉造影（正确答案）B.动脉血气分析C.胸部X线片口.血心肌坏死标记物E.血D-二聚体71.男，19岁。发热、咳嗽伴左胸痛5天。既往体健。查体：T39.5℃,左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是［单选题］*A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌（正确答案）C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.铜绿假单细胞72.女，28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460x10°/L，单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是［单选题］*A.胸腔内注射糖皮质激素B.胸腔内注射抗结核药物C.口服糖皮质激素D.胸腔内注射尿激酶E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液（正确答案）73.女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/h。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是［单选题］*A.支气管镜检查B.诊断性抗结核治疗C.痰分枝杆菌培养（正确答案）D.胸部CT检查E.肺功能检查74.女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5℃，左下肺可闻及湿性罗音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是［单选题］*A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌（正确答案）75.女，43岁。近2周来发热，乏力，痰中带血，最高体温38℃，经“头抱菌素”抗感染治疗1周无效，查体，体温37.8℃，脉搏84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规，WBC7.8x10/L，N0.73.L.0.24。ESR43mm/h,胸部X线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是［单选题］*A.肺癌B.肺结核（正确答案）C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎76.男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100/60mmHg,双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是［单选题］*A.肺癌B.气胸C.主动脉夹层D.急性心包炎（正确答案）E.急性心肌梗死77.男，32岁。反复活动时气短三年余，加重件双下肢水肿2周，无发热。查体：BP10060mntg,颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分。心尖部可闻及舒张早期奔马律和26级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是［单选题］*人.心包炎B.扩张型心肌病（正确答案）C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病78.女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是［单选题］*A.血栓性浅静脉炎B.急性动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.大隐静脉曲张E.深静脉血栓形成住（正确答案）79.女，3岁。近1月来发热，乏力，气短。有先天性心脏病史。查体：T37.2℃，双肺，呼吸音清，心率100次/分，律齐，前骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4x101，N0.89，D104gL，尿常规沉流镜检RBC5/HP，该患者需道先考虑的诊断是［单选题］*B.急性心包炎A.急性肾小球肾炎C.风湿热D.感染性心内膜炎（正确答案）E.急性心肌炎80.女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，11心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是［单选题］*A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术（正确答案）C.立即行二尖瓣球囊扩张术口.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访E.立即行二尖瓣置换术81.男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体:BP160/80mmHg,心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是［单选题］*A.氨氯地平（正确答案）B.卡维他洛C.维拉帕米D.美托洛尔E.氢氯噻嗪82.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3-5次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是［单选题］*A.动态心电图B.静息心电图C.冠状动脉造影口.心电图负荷试验（正确答案）E.超声心动图83.女，34岁。突发右下胸痛，少量略血2天。已婚，自然流产2次。查体：T37.5℃，P5次/分，右下肺即诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC8.8x10元.8124gL，Ph64x10°。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.肺结核B.肺炎旁胸腔积液C.肺血管炎D.肺血栓栓塞症（正确答案）E.支气管肺癌84.男，24岁。因体检发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕。既往体健。查体：BP110/60mmlHg,心界不大，心律不齐，可闻及早搏2次/分。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是［单选题］*A.继续随访，暂不予药物治疗（正确答案）B.口服IC类抗心律失常药物C.口服P受体拮抗剂D.口服IB类抗心律失常药物E.口服ni类抗心律失常药物85.女，67岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP80/70mmHg,口唇无发钳，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施［单选题］*A.皮下注射低分子肝素B.静脉注射西地兰仁心包穿刺抽液（正确答案）D.呼吸机辅助呼吸E.静脉滴注去甲肾上腺素86.女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P，亢进，可闻及S，奔马律，该患者不宜立即使用的药物是［单选题］*A.味塞米B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.美托洛尔（正确答案）87.男，59岁，突发持续性胸痛3小时，黑朦1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP85/50mmHg,分35次/分，心律齐，心电图示H、III、aVF导联ST段抬高，0.3mV，三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是［单选题］*A.肾上腺静脉注射B.多巴胺丁胺静脉滴注C.阿托品静脉注射D.去甲肾上腺素静脉滴注E.异丙肾上腺素静脉滴注（正确答案）88.女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP120/80mmHg,心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是［单选题］*A.乳头肌功能不全（正确答案）8.室壁瘤形成仁心室游离壁破裂口.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄89.男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线领剂造影检查不可能出现的影像是［单选题］*A.食管造影时气道内出现造影剂B.食管下段呈鸟嘴征改变，边缘光滑（正确答案）C.局部食管腔扩张D.部分食管腔明显狭窄E.食管管壁僵硬，蠕动中断90.男，65岁，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史。查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，P亢进，对明确诊断最有价值的检查是［单选题］*A.动脉血气分析B.头颅CTC.超声心动图D.血-D二聚体E.CT肺动脉造影（正确答案）91.患儿4岁。近1个月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几配套名师课程日来四肢大关节游走性疼痛。为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列对风湿性关节炎的可能有提示作用的是［单选题］*A.C反应蛋白B.抗“0”C.A组P溶血性链球菌（正确答案）D.葡萄球菌E.肺炎支原体92.男，39岁。因多关节疼痛半年就诊，近3周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，每日晨僵半小时。血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是［单选题］*A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮（正确答案）D.原发性干燥综合征E.骨关节结核93.男，24岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。对断指的正确的保存方法是用无菌纱布包好放置在［单选题］*A.干燥冷藏容器中（正确答案）B.酒精中C.福尔马林溶液中D.生理盐水中E.冰箱冷冻室中94.女，23岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是［单选题］*A.热盐水浸泡，每次30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开（正确答案）E.患指指头做鱼口状切开95.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是［单选题］*A.胶原酶B.卵磷脂酶（正确答案）C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶96.女，65岁。颈后部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿，约3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cmx5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是［单选题］*A.清除化脓或失活的组织B.切口线应超过病变边缘C.不可一期缝合切口D.切口内可填塞纱条E.沿皮纹行一横行切口（正确答案）97.男，工人，46岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率108次/分，血压113/64mmHg，急行手术的最佳输液原则是［单选题］*A.使用升压剂B.扩容、碱化尿液（正确答案）C输血D.输血浆代用品E.多巴胺.男，体重50kg。躯干部、双臀及双大腿H度烧伤，双小腿及双足01度烧伤。第1个24小时应补充的胶体量约为［单选题］*A.1500mlB.1800ml（正确答案）C.2700mlD.3200mlE.4000ml.女，30岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，其烧伤面积是［单选题］*A.27%B.36%C.46%（正确答案）D.54%E.87%.男，65岁。反复咳嗽、咳炭20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg,双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV,+5V,=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是［单选题］*A.风湿性心脏瓣膜病B.原发性心肌病C.高血压性心脏病口.冠心病E.慢性肺源性心脏病（正确答案）101.患者，女，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为［单选题］*A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺炎性肿块D.乳腺纤维性腺瘤（正确答案）E.乳腺囊性增生病102.患者，女，45岁。乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER（+），行根治术后，辅助治疗应选［单选题］*A.放射治疗B.放射治疗或化疗+雌激素治疗C.放射治疗或化疗+抗雌激素的药物（正确答案）D.放射治疗或化疗+双侧卵巢切除E.抗癌药物治疗103.患者、男性，34岁。患伤寒经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于［单选题］*A.复发B.再燃（正确答案）C.重复感染D.混合感染E.继发感染104.男，55岁。突发高热39℃，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧胖肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体病”。最有可熊的诊断是［单选题］*A.伤寒B.肺炎C.钩端螺旋体病（正确答案）D.流行性出血热E.肺癌105.男，25岁。腹痛、腹泻半个月。大便4〜8次/天，量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC10〜15/HP,RBC满视野。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.细菌性痢疾B.肠伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾（正确答案）D.溃疡性结肠炎E.疟疾106.患儿，5岁。发热、呕吐4小时入院，神志不清，口解发组，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是［单选题］*A.口唇疱疹B.脑膜刺激征（正确答案）C.皮肤瘀点、瘀斑D.反复惊厥E.腹泻107.男，25岁。发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛、眼眶痛。患者可能的诊断是［单选题］*A.肾综合征出血热（正确答案）B.流行性乙型脑炎热C.麻疹D.风疹E.肾病综合征108.患者，女性，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便动力试验（+），碱性蛋白陈水培养有细菌生长。最可能的诊断是［单选题］*A.细菌性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱（正确答案）D.空肠弯曲菌肠炎E.变形杆菌肠炎109.女，27岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性。应选择的治疗措施是［单选题］*A.静脉滴注甲硝唑B.肌内注射青霉素（正确答案）口服多西环素口服阿莫西林口服红霉素110.女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左骸疼痛，行走时加重，部活动受限，最可能出现的情况是［单选题］*A.镜关节感染B.股骨头坏死（正确答案）C.股骨颈骨折不愈合D.骨关节炎E.股骨颈再次骨折（111-114题共用题干）患者，男，65岁。间断性咳嗽、咳痰10年余，既往吸烟史20余年，1.5包/天，未戒烟。X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横隔低平，肋间隙增宽。近一周来因受凉出现咳嗽、咳黄痰、喘息明显，夜间无法平卧，双肺可闻及干、湿啰音，P；>P。双下肢轻度水肿。111.该患者首先考虑的诊断是［单选题］*A.肺间质纤维化8.双侧自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病（正确答案）D.支气管哮喘缓解期E.支气管扩张症112.为明确诊断首选的检查是［单选题］*A.动脉血气分析B.胸部X线片仁心脏超声波D.动态心电图E.肺功能（正确答案）113.下列治疗措施哪项不妥［单选题］*入沙丁胺醇雾化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧（正确答案）口服头孢味辛口服泼尼松龙.如行心电图检查，可强烈提示慢性肺源性心脏病的是［单选题］*A.P波增宽，有切迹B.右束支阻滞C.V1-V4导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位（正确答案）E.V5-V6导联ST段压低（115-116题共用题干）男，32岁。支气管哮喘，20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体：T37.5℃，P94次/分。面色暗红，口唇发组。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。.该患者此时最可能出现的动脉血气变化［单选题］*A.Pa0.降低、PaCO,降低、pH升高B.PaO.降低、PaCO,升高、pH降低（正确答案）C.PaO,降低、PaCO,升高、pH升高D.PaO,降低、PaCO,升高、pH正常E.Pa0,降低、PaCO,正常、pH降低.该患者首选的治疗措施是［单选题］*A.大剂量糖皮质激素静脉点滴B.气管插管、机械通气（正确答案）C.B，受体激动剂雾化吸入D.面罩吸氧E.无创通气（117-118题共用题干）男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5~3小时不等，无头晕和黑日蒙。发作时查体：BP120/70mmHg,心率200次/分，律齐。心电图示：QRS波形态正常；P波不能明确查见。117.该患者最可能的诊断是［单选题］*入室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速口.心房颤动E.阵发性室上性心动过速（正确答案）118.该患者心悸发作时,下列可首选的治疗是［单选题］*A.口服P受体拮抗剂B.静脉注射西地兰C.静脉注射腺甘（正确答案）D.口服地高辛E.静脉注射利多卡因（119〜121题共用题干）男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmnHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿罗音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2>A。心电图示1、aVL、V,-V。导联ST段拾高0.1-0.4mv。可见病理性Q波。119.该患者最可能的诊断是［单选题］*A.高血压急症B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死（正确答案）D.急性心肌炎E.急性心包炎120.该患者的心功能分级为［单选题］*A.NYHA分级IV级B.Killip分级II级C.NYHA分级III级D.Kiiiip分级n级（正确答案）E.Killip分级I级121.该患者应慎用的药物治疗为［单选题］*A.皮下注射吗啡B.静脉注射毛花甘丙（正确答案）C.口服阿司匹林D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射味塞米（122~123题共用题干）男，69岁。体重60kg,全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。122.首选的治疗措施是［单选题］*A.急症手术B.肠外营养（正确答案）C.要素饮食D.正常饮食E输血.该患者热量每天基本需要量是［单选题］*A.800kcalB.1200kcalC.1500kcal（正确答案）D.2000kcalE.3000kcal（124~125题共用题干）女，43岁。左乳外上象限4cmx3cm肿物，距乳头距离5cm，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。.该患者最佳的定性诊断方法是［单选题］*A.粗针穿刺活检B.钼靶x线摄片C.切取活检D.MRIE.细线穿刺细胞学（正确答案）.若该患者确诊为乳腺癌，手术方式应选择［单选题］*A.乳腺癌根治术（正确答案）B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术㈤双侧乳房切除术（126~129题共用题干）患者，男性，24岁。农民。因畏寒、发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月10日人院。入院1天发现皮肤黄染，尿量波少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，压痛（十），脾（一）。实验室检查：WBC15.4x10°/L，N80%，L20%；尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，血WBC8-15/HP，RBC20~30/HP,BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。126.最可能的诊断是［单选题］*A.急性黄痘型肝炎B.肾综合征出血热C.伤寒溶血尿毒综合征D.疟疾黑尿病E.钩端螺旋体病（正确答案）.检查最有诊断意义的是［单选题］*A.血常规B.尿常规C.X线片D.凝集溶解试验（正确答案）E.肾功能.药物治疗为首选药物的是［单选题］*A.庆大霉素B.四环素C.磺胺甲嗯唑D.青霉素（正确答案）E.头孢曲松.确定诊断的指标是［单选题］*A.流行病学资料B.临床表现C.血培养D.便培养E.凝集溶解试验（正确答