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文档简介

肾母细胞瘤的放化疗护理肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3％～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。一、疾病相关知识【常见病因】1．来自母体。2．外界环境因素的影响。【常见症状】1．腹部包块、腹痛。2．血尿、高血压。3．贫血、恶液质、红细胞增多症。【常规放疗方法】局部区域放疗只用于术前放疗和肾切除术后II期存在高危因素以及III期的患儿，给予瘤床的剂量是20～30Gy，包括必要时肿瘤局部区域的补量治疗。【常规化疗方法】1．常用药物：VCR、ADM、ACTD、DDP、VP-16、CTX等。2．常用方案：(1)I期：VCR+ACTD，疗程24周；(2)II期：VCR+ACTD+ADM，疗程22周；(3)III期：VCR+ACTD，疗程6～12周后，行手术。(4)IV期：VCR+ACTD+ADM+DDP，疗程65周，辅以放疗。二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．放射性肾炎。2．放射性脊神经根的损害。3．放射性性腺损害。4．脊柱发育不良及脊柱侧弯。【化疗副反应及处理】1．神经毒性，如手指麻木、键反射迟钝或消失、外周神经炎2．消化系统毒性有腹痛、便秘、麻痹性肠梗阻偶见。3．局部组织刺激作用，药液外渗可引起组织坏死。4．偶见脱发和血压改变。三、放化疗护理【放疗患者的护理】1．因多为小儿患者，首先应解除患儿对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的反应及注意事项，嘱患儿配合放疗，饮食宜进清淡、易消化饮食，鼓励多饮水，并注意保护照射野皮肤。2．放疗中可出现不同程度的膀胱刺激症状，如尿急、尿频，有时出现血尿，可对症处理。鼓励患儿大量饮水，提供其喜欢喝的饮料，水壶、水杯放在患儿床旁易拿到的地方。记录出入量、尿I：E重，了解肾功能变化。3．严密观察并发症的发生，常见并发症有放射性膀胱炎、膀胱纤维化及挛缩性膀胱炎。【化疗患者的护理】1．避免药液外漏或渗出。2．如果出现严重的神经毒性，如感觉异常、运动无力等症状，需要及时停药观察。3．有明显肝功能损害病人需减量应用。4．粪便软化剂、高纤维食物有助于减轻便秘症状。5．注意调整静脉输液速度，预防体液过多。四、疾病预防预防肾母细胞瘤的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性

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