肾癌的放化疗护理

肾癌的放化疗护理肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40～65岁，男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞，可发生于。肾实质的任何部位；影响预后的因素很多，早期阶段，细胞分化好，能及时、合理、治疗者，预后较好，反之较差。一、疾病相关知识【常见病因】1．吸烟。2．肥胖和高血压。3．职业原因。4．遗传因素。5．食品和药物因素。【常见症状】1．血尿：常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿。2．腰痛。3．肿块。4．疼痛。5．不明原因的发热。6．内分泌紊乱的症状。【常规放疗方法】肾癌放射治疗，作为手术前后的辅助治疗，推荐照射剂量为50Gy，25次／5周。【常规化疗方法】1．常用化疗药物：VLB、丝裂霉素(MMC)、羟基脲、多柔比星(阿霉素)、博来霉素、优福定、环磷酰胺、氟尿嘧啶和顺铂等。2．常用化疗方案：(1)(2)MVB(VLB+甲氨蝶呤(MTX)+博莱霉素)方案。二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．放射性肾炎：表现为高血压、贫血、氮质血症、蛋白尿等，因此肾癌放疗时至少要使1/3的全肾体积得到保护，剂量小于1500cGy。2．放射性肠道损伤：肠道放射损伤主要发生于直肠和乙状结肠，有时也可发生于小肠。急性期临床表现为稀便、黏液便、里急后重、直肠下坠或肛门刺痛等。对症处理包括止泻、表面使用乳剂，调整饮食和适当的静脉营养，保持电解质平衡。3．放射性膀胱炎：可表现有尿频、尿急、尿痛及血尿等症状，应多饮水，抗感染，止血及对症处理。【化疗副反应及处理】1．胃肠道反应：最主要的是引起呕吐，临床多采取对症处理，即应用药物抑制呕吐。2.腹泻：治疗原则为止泻、微生物制剂肠道内调节、对症治疗。3.引起心脏毒性：主要表现为无力、心律失常、活动性呼吸困难、发作性夜间呼吸困难、心力衰竭等，给予保护心肌治疗。4．肾损害：主要表现为腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。5．卵巢功能损害：表现为月经紊乱、停经等，化疗结束后月经恢复，月经量常减少，黄体期可能缩短；也可致不孕或生育年限缩短等。三、放化疗护理【放疗患者的护理】1．放疗期间，保持心情舒畅，要多休息、少活动。饮食上少量多餐，宜食高蛋白低盐、低脂肪食物。2．每次放疗前排空大小便，以减少直肠炎、膀胱炎的发生。3．保持大便通畅，可多吃蜂蜜、蕃薯等。4．放疗前后半小时避免进食。要求患者放疗后静卧半小时，再补充食物，这样有利于营养的吸收。每天饮水2000～3000ml，以减轻放疗毒副反应。5．如出现腹泻时，宜进少渣、低纤维食物，避免吃易产气的食物，如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料。严重腹泻时需暂停放疗，给予素膳或完全胃肠外营养。6．对轻、中度放射性膀胱炎采用保守治疗，多饮水，抗感染，止血及对症处理。7．严重出血或凝块堵塞尿道时，需用大的三通道导尿管连续膀胱灌注和引流。监测输液量和保持引流通畅是最重要的。【化疗患者的护理】1．为改善病人体质，鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。2．严密观察生命体征：注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。3．肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日人量3000ml，达到自行冲洗目的。4．对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。5．肾癌病人对疾病相关知识的缺乏，使得在肾癌的护理工作中要有针对性地进行疾病知识的宣教，增强患者治疗的信心。注意观察有无出血、疼痛、腹胀等，要对症处理。安排好病人饮食，应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。四、疾病预防1．戒烟，不酗酒。2．慎用解热剂，如非那西汀等药物。3．患有肾囊