癫痫发作的分类

关于癫痫发作的分类癫痫定义它是一组有共同特征的症候群,表现为某些大脑神经元突然地、相对短暂而高度同步化的过度放电;这种放电具有一定的自限性,伴有或不伴有可观察或仅能由患者体察的一种或几种范围不同的发作性脑功能障碍;而且具有重复发作的特征.第2页,共22页，2024年2月25日，星期天癫痫定义不同范围的神经元过度的放电不同范围的脑功能障碍EEG可观察患者体察“放电”是由EEG捡查的结果.体察”和“观察”是指收集具有的特征性临床表现的方法.“发作性”是指过度放电的形式、临床表现和时程.“脑功能障碍”是通过前二者检查后得出的病理生理解剖定位.第3页,共22页，2024年2月25日，星期天附注

“发作”是指症状和体征的出现、消失均较迅速的一种病程现象.亦称发作事件

Paroxysmalevents.

例如TIA.癫痫等.但两者间有本质的差异.TIA病源于循环系统.称为“Attack”.

癫痫病源于神经系统.称为“Seizure”.

两者病灶均在神经系统.但仅有后者伴有脑神经细胞可为EEG记录的放电现象.为此“Seizure”一词亦作痫性发作理解.第4页,共22页，2024年2月25日，星期天

癫痫的分类1.病因分类.

按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目分类。2.癫痫发作分类.

按发作时EEG所见和临床表现分类；即癫痫发作症状分类ICES。3.癫痫和癫痫综合征分类.

癫痫是一组疾病或综合征的总称.如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、预后等病况,从而形成一个常见的组合,即成为一个综合征;将此综合征再按癫痫发作分类,用作癫痫发作分类的补充.相当于疾病分类诊断ICE.

(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)第5页,共22页，2024年2月25日，星期天癫痫病因分类症状性癫痫(Symptomaticepilepsy):已知病因者.隐原性癫痫(Cryptogenicepilepsy):怀疑具有病因,但尚未能查明者.特发性癫痫(Idiopathicepilepsy):具有遗传性,但无可以明确病因者.由于隐原性及特发性两者实际上很难界定.所以亦可用:原发性癫痫(Primaryepilepsy)病因不明者.继发性癫痫(Secondaryepilepsy).指可以查明病因者.第6页,共22页，2024年2月25日，星期天癫痫病因分类原发性癫痫隐原性癫痫继发性癫痫特发性癫痫症状性癫痫第7页,共22页，2024年2月25日，星期天癫痫发作分类局脑性发作(部分性发作):最初激活痫性放电的神经元，亦即首发的临床和EEG变化是起自局限于一侧半球的范围内.全脑性发作(全面性发作):即第一个临床和EEG改变,双侧半球同时首先表现。第8页,共22页，2024年2月25日，星期天癫痫发作分类涉及不同范围的大脑单侧大脑局部、单侧全大脑双侧大脑局部意识障碍?意识障碍局脑性发作全脑性发作局部大脑全大脑第9页,共22页，2024年2月25日，星期天1.局脑性发作(部分性、局限性)

（1）

单纯性局脑性发作.（2）

复杂性局脑性发作.（3）

扩延性发作.第10页,共22页，2024年2月25日，星期天⑴单纯性局脑性发作运动型.

感觉型.精神型.植物神经型.

第11页,共22页，2024年2月25日，星期天

运动感觉精神植物神经、Jackson发作

单纯性

复杂性

意识

局脑性发作

单纯性局脑性发作第12页,共22页，2024年2月25日，星期天⑵复杂性局脑性发作①单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍.②起始即意识障碍.③自动症.第13页,共22页，2024年2月25日，星期天复杂性局脑性发作

意识清晰

单纯性局脑性发作

----------------------------------------------------

不完全意识障碍

---------------------------------------------------意识障碍第14页,共22页，2024年2月25日，星期天三种不同的意识状态复杂性局脑性发作.

先兆

复杂性局脑性发作

自动症单纯性局脑性发作第15页,共22页，2024年2月25日，星期天

（3）

扩展性发作.

局脑性发作

Jackson发作

扩延性发作扩展性局脑性发作

扩延性全脑性发作第16页,共22页，2024年2月25日，星期天1.局脑性发作(部分性、局限性).

（1）单纯性.

运动型.

感觉型.

精神型.

植物神经型.

（2）复杂性局脑性.

单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍.

起始即意识障碍.

自动症.

（3）扩展性.第17页,共22页，2024年2月25日，星期天2.全脑性发作(全面性、全身性)

（1）

失神性发作.（2）

肌阵挛性发作.(3)阵挛性发作.（4）

强直阵挛性发作.（5）

强直性发作.（6）

失张力性发作.第18页,共22页，2024年2月25日，星期天

全脑性

全脑性抑制----------------------亢强

失神性发作失张力性发作强直性发作肌阵挛发作阵挛性发作

强直挛性发作.

肌张力不自主运动意识精神

第19页,共22页，2024年2月25日，星期天3.不能分类的癫痫发作1.资料不充足、不完全而无法定类,但确系癫痫发作时.2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无法归类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等,需进一步采集证据时.第20页,共22页，2024年2月25日，星期天4.附录有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其某些特殊性必须另加叙述如1