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文档简介

人工流产case1患者，女性，23岁，未婚停经46天末次月经2014年9月19日人工流产

inducedabortion分为早期人工流产和中期妊娠引产早期妊娠终止：凡妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。有药物流产和手术流产两种。手术流产负压吸引术（10周以内）妊娠10周以内采用负压吸引的方法，将胎囊及蜕膜组织吸出。适应证、禁忌证、并发症钳刮术（10-14周）胎儿形成后采用钳刮术。近来大月份钳刮已由药物引产所替代。负压吸引术-适应症妊娠10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。负压吸引术-禁忌症各种疾病的急性阶段生殖器炎症术前2次体温大于37.5℃全身健康状况不良，不能耐受手术术前准备详细询问病史，确定孕周全身检查及妇科检查，阴道分泌物清洁度实验室检查：血常规、血型、凝血分析、乙肝表面抗原、艾滋病抗体、尿HCG、尿常规、B超术前排空膀胱，测体温、血压、脉搏签署手术知情同意书手术步骤膀胱截石位消毒铺巾，复查双合诊，更换手套窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈口宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，探宫腔长度及方向执笔式逐号扩张宫颈至大于所用吸管号半号或1号连接负压吸引器，开始吸引小刮匙轻刮宫底及宫角探针复探宫腔，术毕手术并发症子宫穿孔人工流产综合反应吸宫不全漏吸出血感染栓塞宫颈裂伤远期并发症术后注意事项术后观察1-2小时休息贰周禁性生活、盆浴1个月抗生素预防感染指导避孕1月后门诊复查多量出血、腹痛、发热随诊阴道出血超过14天随诊

药物流产Mifespristone与PG配伍适应证、禁忌证服药方法分次法注意事项随访用药后2周及6周到医院随诊药物流产-适应症妊娠<49天的宫内妊娠自愿要求使用药物终止妊娠的18-40岁健康妇女。手术流产的高危对象：瘢痕子宫、多次人工流产、严重骨盆畸形对手术流产有顾虑或者恐惧心理药物流产-禁忌症米非司酮禁忌症：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患，肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病和血管栓塞病史与甾体激素有关的肿瘤。米索前列醇禁忌症：心血管系统疾病如二尖瓣狭窄，高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。癫痫及胃肠道紊乱等；过敏体质者带器妊娠者异位妊娠或葡萄胎贫血（HB≤100g/L)妊娠剧吐吸烟>10支/天不能及时就诊随访者。药物流产-术前准备同人工流产药物流产-服药方法米非司酮：顿服法，分服法，总量200mg米索前列醇：顿服600ug药物流产-并发症恶心、呕吐、腹痛、乏力出血时间长，出血量多继发感染不全流产流产失败CASE患者XX，

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