《口腔医学拓展》课件-生命体征的评估与护理-体温的评估与护理

体温的评估与护理123正常体温及生理性变化异常体温的观察及护理体温测量技术目录11正常体温及生理性变化A体核温度是指机体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度；B体表温度是指皮肤表面的温度，受环境的影响且低于体核温度。体温的定义体温的产生

糖、脂肪、蛋白质氧化分解:50%以上的能量转化为热能，维持体温。

小于50%的能量存储于ATP。

辐射

是指机体以热射线的形式经皮肤表面向周围散发热量的方式。例：为中暑患者降温时适当降低病室温度。传导

是指机体的热量直接传给与它接触的温度较低的物体的一种散热方式。例：临床上采用冰袋为高热患者物理降温。对流

是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。例：开窗通风。蒸发

是指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。例：高热患者使用乙醇或温水拭浴。散热过程在下丘脑体温调节中枢控制下，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定状态。生理性体温调节行为性体温调节以生理性体温调节为基础，人们根据环境温度和个人对冷热的不同感觉，所产生的一种有意识的行为活动，如开窗通风、增减衣服、搓手跺脚等。三、体温的调节体温的调节四、正常体温正常体温的范围部位平均值正常范围口腔37.0℃

36.3～37.2℃(97.3～99.0℉)腋下直肠36.5℃37.5℃

36.0～37.0℃

36.5～37.7℃(96.8～98.6℉)(97.7～99.0℉)

正常体温是一个波动范围，而不是一个具体固定的点。DECBA体温的生理性变化年龄儿童＞成年人＞老年人。性别一般女性体温比男性约高0.3℃～0.5℃。活动运动时，产热增加，导致体温升高。药物作用昼夜一般清晨2～6时最低，午后1～6时最高。

体温的生理变化12异常体温的观察及护理案例

患者，女性，50岁。持续高热1周，体温持续在39.1～40.0℃，日差不超过1℃。以“发热待查”于9:15分收入院。查体：体温40℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，软弱无力，食欲差。1.请判断患者入院时发热的程度及其热型？2.针对患者情况应采取哪些护理措施?体温过高又称发热：是指在致热原作用，下丘脑体温调节中枢的调定点上移，使产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。分为感染性和非感染性两大类：感染性发热较多见，主要由各种病原体感染引起，如细菌、病毒、支原体、寄生虫等。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起。体温过高的定义分级温度范围低热37.3～38.0℃(99.5℉～100.2℉)中等热38.1～39.0℃(100.4℉～102.0℉)高热39.1～41.0℃(102.2℉～105.0℉)超高热41.0℃以上

(105.8℉以上)（以口腔温度为标准）发热的临床分级发热过程和临床表现

时期特点临床表现体温上升产热>散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。骤升：肺炎球菌行性肺炎，渐升：伤寒

高热持续期产热=散热皮肤灼热、颜面潮红、口唇干燥，呼吸、脉搏加快，严重者瞻望、昏迷等。

退热期产热<散热大量出汗、皮肤潮湿、严重者虚脱。骤退：大叶肺炎、疟疾等，渐退：伤寒、风湿热等。稽留热(continuedfever)弛张热(remittentfever)间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularsfever)常见热型稽留热(continuedfever)体温持续在39～40℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。常见热型弛张热(remittentfever)体温在39℃以上，24小时体温差在２℃以上，最低体温仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。常见热型间歇热(intermittentfever)体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下。经过一个间歇，体温再次升高。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾等。常见热型不规则热(irregularfever)发热无一定规律，持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。

常见热型1.加强病情观察2.降低体温3.补充营养和水分4.促进舒适5.心理护理6.安全护理7.健康教育护理措施高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质食物；饮水2500-3000ml。测体温4小时一次，正常3天后一天两次。遵医嘱采用物理降温或药物降温方法。13体温测量技术体温计的种类及构造（一）（二）体温计的检测消毒（三）测量体温的方法体温测量技术1、水银体温计2、电子体温计体温计的种类及构造甩至35.0℃以下,同时放入40℃的温水中,3min后取出检视。

不能再使用者：温度相差0.2℃以上；

汞柱自动下降；汞柱出现裂隙。

体温计的检测常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液。消毒液容器5min用清水冲净、擦干消毒液容器30min用清水冲净、擦干清洁容器体温计的消毒体温测量技术[目的]判断体温有无异常；ACB动态监测体温变化,分析热型；协助诊断,为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。目的评估病人整体状况测温局部情况A准备病人准备：情绪稳定，休息30min；用物准备：体温计、记录本、笔和秒表。B体温测量技术测量口温部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸、勿用牙咬、勿说话

测温5min体温测量技术若不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出测量腋温腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温10min体温测量技术测量肛温取好体位润滑肛表插入深度：3-4cm测量时间：5min禁忌：腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人体温测量技术

1.测量前检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。

2.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术者，不宜测口温。进食或面部冷、热敷后，应间隔30min后测量。

3.腋窝部有创伤、手术、炎症、腋下出汗多、肩关节受伤或极度消瘦者不宜测腋温。进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30mm后测量。

4.腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经兴奋，导致心动过