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文档简介
西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-胃癌
单选题A11.关于胃癌,下列正确的是答案:(B)A:年龄《40岁的患者预后较好B:浸润深度是判断预后的主要依据C:男性患者生存期短于女性D:早期胃癌的定义是肌层以内者E:约50%可手术的胃癌患者的CEA》5mg/ml
单选题A12.胃癌血行播散最常转移到答案:(A)A:肝B:腹膜C:肺D:肾E:卵巢
单选题A13.关于胃、十二指肠溃疡癌变,下列错误的是答案:(B)A:少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则不癌变B:癌变率估计在5%左右C:慢性胃溃疡。45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视D:粪便隐血持续阳性应子高度重视E:胃溃疡癌发生在溃疡边缘
单选题A14.胃癌的主要转移方式是答案:(C)A:直接蔓延B:血行转移C:淋巴结转移D:腹腔种植E:直接浸润
单选题A15.粪隐血试验检查持续阳性多提示为答案:(B)A:浅表性胃炎B:胃癌C:浅表萎缩性胃炎D:胃溃疡E:十二指肠球部溃疡
单选题A16.胃癌最常见的病理类型是答案:(E)A:鳞状细胞癌B:小细胞癌C:未分化癌D:印戒细胞癌E:腺癌
单选题A17.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是答案:(B)A:剖腹探察B:超声胃镜C:X线钡餐D:上腹部增强CTE:胃镜检查
单选题A18.提高胃癌治愈率的关键在于答案:(C)A:术前、术中、术后化疗B:根治性手术C:早期诊断D:放射治疗E:综合治疗
单选题A19.胃癌淋巴结转移的常见部位是答案:(B)A:右锁骨上B:左锁骨上C:右颈部D:左颈部E:左颌下
单选题A110.下列情况中,不能行胃癌根治手术的是答案:(A)A:子宫直肠窝转移B:肝十二指肠韧带内淋巴结转移C:脾门部淋巴结转移D:癌组织浸润胰尾部时E:癌组织浸润横结肠时
单选题A111.下列不属于CT对胃癌检查的主要作用的是答案:(B)A:显示周围淋巴结肿大B:用于早期诊断C:确定癌肿是否长出胃壁D:显示胃壁增厚及范围E:发现肝或其他脏器转移
单选题A112.根据胃镜、活检和手术结果,符合早期胃癌诊断的是答案:(B)A:病变直径《2cmB:病变局限于黏膜和黏膜下层C:病变仅累及黏膜层D:病变不超过浆膜层E:无淋巴结转移
单选题A113.早期胃癌的定义是答案:(D)A:癌浸润不超过肌层,无局部淋巴转移B:癌肿《2cm,无淋巴结转移C:癌肿《1cm,无淋巴结转移D:癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴转移E:癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
单选题A114.胃癌的血行播散最常转移到答案:(E)A:骨髓B:肺C:肾上腺D:腹膜E:肝脏
单选题A115.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是答案:(B)A:胃镜B:超声胃镜C:X线钡餐D:上腹部CT平扫E:剖腹探查
单选题A116.Krukenberg瘤是指胃癌转移至答案:(C)A:肝B:脐周C:卵巢D:直肠前凹E:锁骨上淋巴结
单选题A117.下列选项不是胃癌的癌前状态的是答案:(E)A:肠型化生B:腺瘤型胃息肉C:残胃炎D:少数胃溃疡E:慢性浅表性胃炎
单选题A118.小胃癌的大小为答案:(C)A:《0.1cmB:《0.5cmC:《1.0cmD:《2.0cmE:《2.5cm
单选题A119.胃癌血行转移,首先转移到答案:(A)A:肝脏B:肺脏C:骨骼D:脑部E:卵巢
单选题A120.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中,下列哪项利于后者的诊断答案:(C)A:年龄在40岁以下B:病程长C:真性胃酸缺乏D:有规律性上腹疼痛E:大便隐血试验间断阳性
单选题A121.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是答案:(C)A:息肉型B:溃疡型C:溃疡浸润型D:弥漫浸润型E:浅表扩散型
单选题A122.下列最可能提示胃溃疡恶变的是答案:(E)A:复合性溃疡B:胃多发性溃疡C:胃小弯慢性溃疡D:溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱襞纠集E:溃疡位于胃腔轮廓之内,边缘不规则
单选题A123.胃癌的血行转移最常转移到答案:(A)A:肝脏B:肺C:肾脏D:腹膜E:颅内
单选题A124.与胃癌发生无关的因素是答案:(B)A:幽门螺杆菌感染B:慢性胃炎C:常食腌制烟熏食品D:明显家族聚集倾向E:慢性萎缩性胃炎
单选题A125.胃癌的好发部位最多见于答案:(A)A:胃窦B:贲门C:胃体D:全胃E:大部分胃
单选题A126.不可能是胃癌伴发病的是答案:(E)A:黑棘皮病B:皮肌炎C:非细菌性血栓性心内膜炎D:脱皮性红皮病E:显性遗传性胼胝形成
单选题A127.微小胃癌是指答案:(A)A:小于0.5cmB:小于1.0cmC:小于2.0cmD:小于2.5cmE:小于3.0cm
单选题A128.胃癌细胞种植于下列哪项者称为Krukenberg瘤答案:(B)A:肠壁B:卵巢C:腹膜D:肾上腺E:肾
单选题A129.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期《imgalt=""height="228"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/img30be4f1b21744ae682e6cf8a940b2c61.png"width="237"/》答案:(D)A:活动2期B:愈合1期C:愈合2期D:瘢痕期E:活动1期
单选题A130.胃癌在()中较为多见。答案:(E)A:中年以上的男性B:青壮年C:青少年D:儿童E:中老年
单选题A131.早期胃癌是指答案:(E)A:局限于胃窦部B:尚未侵及浆膜层C:直径在2cm以内D:尚无淋巴结转移E:局限于黏膜或黏膜下层
单选题A132.进展期胃癌的扩散途径不包括答案:(D)A:Virchow淋巴结转移B:Krukenberg瘤C:骨转移D:Brenner瘤E:侵犯大网膜
单选题A133.胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治术且预后差的是答案:(D)A:合并完全性幽门梗阻B:胃大弯癌肿已与横结肠粘连C:持续性粪隐血阳性D:合并中等量癌性腹水E:进展期胃癌
单选题A134.胃癌的X线检查征象最有意义的是答案:(B)A:蠕动波消失B:充盈缺损C:胃腔变形D:黏膜皱襞粗大E:黏膜皱襞中断
单选题A135.早期胃癌隆起型是指病变凸出黏膜面答案:(D)A:>2.5cmB:>1cmC:>1.5cmD:>0.5cmE:>2cm
单选题A136.胃癌血行扩散最常见的部位为答案:(E)A:骨骼B:肺C:卵巢D:皮肤E:肝脏
单选题A137.早期胃癌是指答案:(D)A:癌肿小于1.0cm者B:癌肿局限而深度不超过黏膜层C:癌肿局限而深度不超过黏膜下层D:癌肿局限而深度不超过肌层E:没有局部淋巴结转移者
单选题A138.大便隐血试验呈持续阳性常提示答案:(E)A:急性胃黏膜病变B:胃溃疡C:十二指肠壶腹部溃疡D:慢性萎缩性胃炎E:胃癌
单选题A139.下列哪项是胃癌癌前病变答案:(B)A:肠上皮化生B:异型增生C:胃息肉D:残胃炎E:萎缩性胃炎
单选题A140.进展期胃癌最早出现的症状是答案:(C)A:恶心、呕吐B:黑便C:上腹痛D:贫血E:咽下困难
单选题A141.胃癌最好发的部位是答案:(D)A:幽门管B:胃窦大弯侧C:胃体大弯侧D:胃窦小弯侧E:幽门小弯侧
单选题A142.胃体部癌肿发生淋巴转移,一般首先受累的淋巴结群位于答案:(C)A:腹主动脉旁B:腹腔C:胃大弯D:肝十二指肠韧带E:结肠中动脉旁
单选题A143.不是胃癌的癌前疾病的是答案:(D)A:慢性萎缩性胃炎B:腺瘤型胃息肉C:残胃炎D:慢性浅表性胃炎E:少数胃溃疡
单选题A144.胃癌最常发生的转移途径是答案:(D)A:直接蔓延B:血行转移C:种植转移D:淋巴转移E:沿肠管转移
单选题A145.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是答案:(D)A:剖腹手术B:内镜下氩气刀治疗C:内镜下EMR(内镜下黏膜切除术)治疗D:内镜下ESD(内镜黏膜下剥离术)治疗或EMR(内镜下黏膜切除术)治疗E:化疗或放射治疗
单选题A146.诊断胃癌的可靠手段是答案:(D)A:幽门螺杆菌检查B:胃液分析C:便潜血试验D:X线钡剂检查和胃镜加活检E:胃癌血清标志物
单选题A147.胃癌淋巴结转移常见部位为答案:(B)A:右锁骨上B:左锁骨上C:右颈部D:左颈部E:左颌下
单选题A148.关于胃癌的组织病理学分型,恶性程度最高的是答案:(E)A:管状腺癌B:黏液腺癌C:髓样癌D:印戒细胞癌E:弥散型癌
单选题A149.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛,并伴有厌食及消瘦,应考虑答案:(A)A:胃癌B:慢性胃炎C:十二指肠炎D:消化性溃疡E:急性胃黏膜病变
单选题A150.胃癌的下列组织病理学分型中,恶性程度最高的是答案:(D)A:管状腺癌B:黏液腺癌C:印戒细胞癌D:弥漫型癌E:髓质癌
单选题A151.胃溃疡和胃癌的好发部位为答案:(E)A:贲门B:胃底C:胃体D:胃小弯E:胃窦近幽门处
单选题A152.胃癌转移到下列哪项时称为Virchow淋巴结答案:(E)A:肠系膜淋巴结B:颌下淋巴结C:耳后淋巴结D:颈前淋巴结E:左锁骨上淋巴结
单选题A153.哪项是胃癌的癌前病变答案:(C)A:慢性萎缩性胃炎B:胃息肉C:肠型化生D:残胃炎E:胃溃疡
单选题A154.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是答案:(C)A:息肉型B:溃疡型C:溃疡浸润型D:弥漫浸润型E:浅表扩散型
单选题A155.胃癌血行播散最常转移到答案:(A)A:肝B:腹膜C:肺D:肾脏E:卵巢
单选题A256.男,65岁。间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐,黑便,体重下降8kg。最可能的诊断是答案:(B)A:慢性胃炎急性发作B:胃癌C:十二指肠溃疡并幽门梗阻D:胃淋巴瘤E:胃息肉
单选题A257.男性,16岁,反复发热、消瘦1个月,体检:心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下,诊断为《imgalt=""height="244"src="/upfile/upload/files/2019-08-09/img1c6d13d245844bec8ce884d68150c2f7.png"width="479"/》答案:(B)A:胃癌B:胃淋巴瘤C:胃溃疡D:胃溃疡并真菌感染E:克罗恩病
单选题A258.男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近1年来疼痛不似从前有规律,服氢氧化铝也难以缓解,伴消瘦,来诊。查粪便隐血阳性,最可能的诊断是答案:(C)A:胃溃疡伴溃疡出血B:胃、十二指肠溃疡出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管静脉曲张破裂出血
单选题A259.男性,75岁。反复上腹痛30年,多出现于餐后约1小时,进食后加重,未系统诊治近半年疼痛不规律,食欲欠佳,体重下降约15kg,偶有黑便。最应该检查答案:(C)A:大便常规+潜血B:HP检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐
单选题A260.男,69岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律。5年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降7kg。查体贫血貌。最可能的诊断是答案:(D)A:肝病B:胆囊癌C:十二指肠溃疡伴幽门梗阻D:胃癌E:功能性消化不良
单选题A261.某男,50岁,上腹部隐痛、胀满,嗳气1年余,腹痛牵涉至背部,近2个月来食欲缺乏,时有饭后呕吐,呕吐物有酸臭味,无呕血,大便发黑,成形,每日1次,体重下降,全身乏力。B超示胆囊壁增厚,内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史,经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,锁骨上凹淋巴结无肿大,腹平坦、软,上腹部压痛,触之较饱满,振水音阳性,未及包块,墨菲征阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血Hb80g/L,CEA25IU/ml,便OB(+)。此患者首先考虑的诊断为答案:(C)A:胆囊癌B:胃溃疡C:胃癌D:慢性肠梗阻E:壶腹周围癌
单选题A262.男性,48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛,钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是答案:(A)A:纤维胃镜检查与活体组织学检查B:继续保守治疗,反复大便潜血试验C:钡餐检查D:继续保守治疗E:手术治疗
单选题A263.男性,50岁,中上腹饱胀、疼痛半年,消瘦,CT扫描如图,应诊断为《imgalt=""height="366"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/img8424737008b74522bdb6aaad7e00bf6e.png"width="519"/》答案:(C)A:淋巴瘤B:胃腺瘤C:胃癌D:胃窦溃疡梗阻E:胃平滑肌瘤
单选题A264.男性,56岁,胸骨后不适3个月,吞咽时有异物感,X线检查如图,最可能的诊断是《imgalt=""height="194"src="/upfile/upload/files/2019-08-09/img3f8c44dd90094d8691a7170e9116ee3a.png"width="653"/》答案:(C)A:食管癌B:食管腺瘤C:贲门腺癌D:胃癌E:食管下段溃疡
单选题A265.女性,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是答案:(B)A:十二指肠溃疡B:胃癌C:应激性溃疡D:门静脉高压症E:慢性胃炎
单选题A266.男性,60岁,上腹痛3个月伴体重减轻2kg,上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚,不太可能的诊断是答案:(D)A:Menetrier病B:淋巴瘤C:胃腺癌D:肉芽肿性胃炎E:Zollinger-Ellison综合征
单选题A267.男性,65岁。既往体健。上腹不适1个月,伴黑粪,1次/日,体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑答案:(B)A:十二指肠溃疡出血B:胃癌C:尿毒症D:慢性糜烂性胃炎E:门脉高压性胃病
单选题A268.男性,64岁,胃大部切除术后20年,发现黑粪5d,伴消瘦。查:粪便隐血阳性,最可能的诊断是答案:(B)A:胃溃疡出血B:残胃癌出血C:吻合口溃疡出血D:十二指肠溃疡出血E:胆汁反流性胃炎出血
单选题A269.患者,男性,54岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5cm×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是答案:(B)A:免疫治疗B:手术治疗C:内镜下切除D:动脉栓塞E:放疗+化疗
单选题A270.男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是答案:(B)A:胃肠道内转移B:淋巴转移C:直接浸润D:血行转移E:腹腔内种植
单选题A271.男,62岁。出现上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵硬。其最常见的扩散转移途径是答案:(D)A:直接浸润B:腹腔内种植C:胃肠道内转移D:淋巴结转移E:血行转移
单选题A272.男,62岁。胃痛伴消化不良症状半年,粪隐血试验持续阳性。应考虑答案:(B)A:胃溃疡出血B:胃癌C:应激性溃疡D:十二指肠溃疡出血E:门静脉高压,胃底食管静脉出血
单选题A273.女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP(+)。治疗方案应选择答案:(A)A:手术B:放疗C:化疗D:抑酸剂E:黏膜保护剂
单选题A274.男,48岁。上腹部不适,食欲缺乏2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查提示重度肠上皮化生。为防止癌变,最合适的随访检查方法是答案:(D)A:腹部CTB:上消化道造影C:腹部B超检查D:胃镜E:血清肿瘤标志物
单选题A275.男性,50岁,反复上腹痛1年入院。体检:心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图,诊断为《imgalt=""height="233"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/imgfc49a8ac873d4ac1a242c73d9f302ecf.png"width="228"/》答案:(A)A:胃癌B:胃淋巴瘤C:胃溃疡D:胃溃疡并真菌感染E:胃憩室
单选题A276.男,48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术。术后病理回报:肿瘤3cm×4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为答案:(C)A:T《sub》2《/sub》N《sub》1《/sub》M《sub》0《/sub》B:T《sub》4《/sub》N《sub》1《/sub》M《sub》0《/sub》C:T《sub》4《/sub》N《sub》2《/sub》M《sub》0《/sub》D:T《sub》3《/sub》N《sub》2《/sub》M《sub》0《/sub》E:T《sub》3《/sub》N《sub》2《/sub》M《sub》1《/sub》
单选题A277.患者,男性,45岁。有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。患者最有可能诊断为答案:(B)A:胃溃疡复发B:胃溃疡癌变C:伴穿透性溃疡D:伴幽门梗阻E:复合性溃疡
单选题A278.女性,60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余。消瘦,未触及肿块,血红蛋白85g/L,白细胞6.6×10《sup》9《/sup》/L。最大可能是答案:(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:胃癌D:胃溃疡E:十二指肠溃疡
单选题A279.男性,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约2.5cm。最可能的诊断是答案:(D)A:浅表性胃窦胃炎B:胃息肉C:胃溃疡D:胃癌E:胃淋巴瘤
单选题A280.男性,52岁,胃镜提示胃癌,行手术治疗,术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层,周围淋巴结4枚转移,其胃癌分期为答案:(A)A:早期B:中期C:晚期D:进展期E:终末期
单选题A281.患者,女性,50岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好。内镜发现胃角溃疡,约1.0cm×0.8cm,病理诊断为早期胃癌,首选的治疗方法是答案:(B)A:内镜下切除B:手术治疗C:介入动脉化疗D:内镜下局部化疗E:免疫治疗
单选题A282.老年男性被确诊为胃癌,CT和EUS(超声内镜)等认为是属T《sub》3《/sub》N《sub》1《/sub》M《sub》0《/sub》,其5年生存期最可能是答案:(C)A:80%以上B:5%以下C:20%以下D:约50%E:15%
单选题A283.男性,56岁,患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显。钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查答案:(B)A:再做气钡双重造影B:胃镜+活检C:癌胚抗原测定D:胃酸测定E:抗壁细胞抗体阳性
单选题A284.患者胃溃疡病史15年,因上腹痛、呕吐、消瘦就诊,经胃镜检查确诊为进展期胃癌,治疗最好的方法是答案:(A)A:手术治疗B:内镜下治疗C:化疗D:免疫疗法E:放射治疗
单选题A285.男性,55岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是答案:(B)A:免疫治疗B:手术治疗C:内镜下切除D:动脉栓塞E:放疗+化疗
单选题A286.男性,55岁,消化性溃疡病史15年,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,粪便隐血试验持续阳性,最可能的诊断是答案:(C)A:胃溃疡活动B:十二指肠溃疡活动C:胃溃疡癌变D:慢性胃体炎E:慢性胃窦炎
单选题A287.男性患者,45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.5cm×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是答案:(E)A:免疫治疗B:内镜下切除C:放疗+化疗D:动脉栓塞E:手术治疗
单选题A288.女,65岁。出现上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。其最佳手术方法是答案:(E)A:胃窦切除术B:胃空肠吻合术C:单纯胃大部切除术D:全胃切除术E:根治性胃大部切除术
单选题A289.男性,65岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影。该患者下一步首要的检查为答案:(D)A:粪便隐血试验B:胃酸测定C:腹部B超检查D:胃镜和细胞学检查E:ERCP
单选题A290.男性,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是答案:(D)A:胆汁反流性胃炎B:萎缩性胃炎C:胃溃疡D:胃癌E:十二指肠溃疡
单选题A291.男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是答案:(D)A:质子泵抑制剂诊断性治疗B:腹部CT检查C:《sup》13《/sup》C尿素呼气试验D:胃镜及活检病理检查E:腹部B超检查
单选题A292.女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显。最合适的检查方法是答案:(A)A:胃镜B:胃脱落细胞检查C:血清胃泌素测定D:CTE:MRI
单选题A293.男性,69岁,间断上腹痛10余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降7kg,Hb90g/L。最可能的诊断是答案:(C)A:慢性胰腺炎B:慢性肝炎C:胃癌D:消化性溃疡E:功能性消化不良
单选题A294.患者,58岁,男性,因上腹饱胀隐痛5年,钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常,胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂,活检病理报告黏膜呈慢性炎症,中度肠上皮化生,重度不典型增生,最佳治疗是答案:(A)A:外科手术B:前列腺素类药物或硫糖铝C:对症治疗D:吗丁林和胃得乐联合治疗E:低脂易消化饮食,忌烟酒
单选题A295.男性,75岁。反复上腹痛30年,多出现于餐后约1小时,进食后加重,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,体重下降约15kg,偶有黑便。最应该检查答案:(C)A:大便常规+隐血B:Hp检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐
单选题A296.男,70岁。间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,血红蛋白90g/L。患者最可能的诊断是答案:(C)A:慢性胆囊炎B:慢性肝炎C:胃癌D:消化性溃疡E:功能性消化不良
单选题A297.男性,80岁。反复上腹痛40年,多出现于餐后约1小时,进食后加重,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,消瘦,偶有黑便。最应该检查答案:(C)A:便常规+潜血B:HP检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐
单选题A298.女性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦。术前准备不必要的项目是答案:(D)A:纠正贫血B:改善营养状态C:检测肝功能D:血压降至正常E:血生化检查
单选题A299.男性,50岁,胃溃疡病史12年,近1个月来疼痛的节律性消失,食欲减退,体重减轻,粪便隐血试验持续(+++),应首先考虑的诊断是答案:(A)A:癌变B:慢性穿孔C:幽门梗阻D:Hp感染E:消化道出血
单选题A2100.女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是答案:(B)A:十二指肠溃疡B:胃癌C:应激性溃疡D:门静脉高压症E:慢性胃炎
单选题A2101.男,57岁,上腹痛3个月,消瘦,大便潜血(+)。钡餐显示胃窦向心性狭窄,蠕动消失,未见龛影,粘膜皱襞紊乱、破坏,低张造影局部胃壁无扩张。最可能的X线诊断是答案:(C)A:胃痉挛B:慢性胃窦炎性挛缩C:胃窦癌D:胃外肿瘤压迫E:慢性胃窦溃疡所致挛缩
单选题A2102.男性,52岁,患胃溃疡已12年。近2个月又有复发。下列哪项提示有恶变可能答案:(A)A:进行性疼痛,消瘦,贫血B:食欲缺乏C:反酸不明显D:嗳气E:上腹部压痛
多选题103.胃癌的癌前病变包括答案:(ABD)A:15年以上的残胃炎B:腺瘤型胃息肉C:慢性浅表性胃炎D:慢性胃炎伴不典型增生E:十二指肠球部溃疡
多选题104.治疗早期胃癌可选用答案:(BCDE)A:内科治疗B:胃镜下剥离活检切除术C:胃镜下电灼除术D:外科手术E:胃镜下激光灼除术
多选题105.符合恶性溃疡诊断的是答案:(BDE)A:恶性溃疡好发在胃体小弯侧B:大多数直径为2.0~2.5cmC:X线造影时显示龛影突出于胃腔外D:溃疡周围皱襞增粗和中断E:在胃镜下显示溃疡不规则,周围隆起,底部污秽
多选题106.胃癌的癌前病变包括答案:(ABDE)A:慢性萎缩性胃炎B:胃息肉C:慢性浅表性胃炎D:胃溃疡E:残胃炎
多选题107.与胃癌发病有关的食物包括答案:(ACD)A:腌酸菜B:鲜水果蔬菜C:咸鱼、肉制品D:烟熏食物E:冷藏食物
多选题108.以下属于早期胃癌的有答案:(ADE)A:黏膜内癌B:侵及浆膜层的癌C:侵及肌层的癌D:不超过黏膜下层的癌E:不超过黏膜下层的癌伴淋巴结转移
多选题109.胃癌的癌前病变包括答案:(ABDE)A:慢性萎缩性胃炎B:胃息肉C:慢性浅表性胃炎D:胃溃疡E:残胃炎
多选题110.下列与胃癌关系密切的是答案:(ACE)A:胃息肉B:浅表性胃炎C:萎缩性胃炎D:十二指肠溃疡E:胃溃疡
多选题111.胃癌的癌前变化是指哪些情况答案:(ABC)A:萎缩性胃炎B:胃溃疡C:残胃炎D:胃憩室E:胃黏膜巨大皱襞症
多选题112.下列哪些疾病属胃癌的癌前病变答案:(ACD)A:胃溃疡B:巨大肥厚性胃炎C:胃息肉D:慢性萎缩性胃炎E:慢性胃炎
多选题113.早期胃癌是指癌浸润深度局限于答案:(AC)A:黏膜层B:黏膜下层C:黏膜层及黏膜下层D:肌层E:浆膜层
多选题114.胃癌转移途径包括答案:(BCDE)A:胃肠道转移B:直接蔓延C:淋巴转移D:血行扩散E:腹腔内种植转移
多选题115.关于胃癌术后化疗,正确的是答案:(ABDE)A:Ⅰ期胃癌做根治性切除术,术后不需化疗B:未做根治性切除者,术后应予化疗C:Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗D:化疗于术后2~4周开始E:应予联合化疗
多选题116.鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤可进行的检查有答案:(BCDE)A:大便隐血试验B:胃镜检查C:开腹探查D:脱落细胞检查E:组织学检查
多选题117.胃癌的癌前病变包括答案:(ACDE)A:慢性萎缩性胃炎B:增生性胃息肉C:胃溃疡D:术后残胃E:腺瘤性胃息肉
多选题118.男性,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑便,胃镜如图。关于本病,下列说法正确的有《imgalt=""height="228"src="/upfile/upload/files/2019-08-09/imgdf8711785449476598939807b08756dd.png"width="480"/》答案:(ADE)A:可诊断为胃癌B:可诊断为胃间质瘤C:处于早期D:处于进展期E:应马上手术治疗
共用选项题119.A:上腹痛、恶心伴发热B:反复反酸、胃灼热伴胸痛C:上腹痛伴贫血D:突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E:间断餐后上腹饱胀伴嗳气,不影响睡眠1.首先考虑功能性消化不良的临床表现是(E)2.首先考虑胃癌的临床表现是(C)
共用选项题120.A:血清癌胚抗原B:钡餐检查C:胃镜检查D:超声胃镜检查E:腹部CT1.诊断胃癌最有价值的是(C)2.区分早期和进展期胃癌最可靠的是(D)3.了解进展期胃癌转移程度常用的检查是(E)
共用选项题121.A:疼痛→进食疼痛,无间歇,无规律B:餐疼痛→缓解→进餐疼痛C:疼痛→进餐缓解、空腹及夜间疼痛D:进餐疼痛→呕吐E:进餐→夜间痛1.十二指肠球部溃疡(C)2.胃溃疡(B)3.胃癌(A)
共用题干题122.男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。1.患者最可能的诊断为(E)A:胃溃疡并发出血B:食管静脉曲张破裂出血C:十二指肠溃疡并发出血D:慢性糜烂性胃炎并发出血E:胃癌并发出血2.应优先行下列哪些检查(AD)A:胃镜检查B:钡餐C:H.pylori血清学检查D:肿瘤标记物检查E:肠镜检查3.下一步应进行哪些处理(提示:胃镜提示胃角见一0.5cm×1cm溃疡,底覆污秽苔,周围黏膜肿胀呈围堤状,质硬,胃黏膜蠕动差,病理活检未见明显癌细胞)(ABC)A:上腹CTB:超声内镜C:再行胃镜胃黏膜活检D:手术治疗E:抗溃疡治疗4.下列哪些属于胃部癌前病变(提示:再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)(CE)A:胃腺体增生B:假幽门腺化生C:胃黏膜异型增生D:胃息肉E:肠型化生F:胃溃疡G:胃腺体萎缩5.早期胃癌的定义为(C)A:癌肿《1cm,无淋巴结转移B:癌肿《2cm,无淋巴结转移C:癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴转移D:癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移E:癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层6.下列哪些不是胃癌的病理类型(D)A:黏液腺癌B:印戒细胞癌C:管状腺癌D:鳞状上皮癌E:髓样癌7.确诊后应选择的治疗方案为(提示:上腹B超示肝胆胰脾肾未见异常,上腹CT示胃体及胃窦交界处见一3cm×4cm包块,边界欠清,胃窦周围见数个肿大淋巴结)(AD)A:术后积极化疗B:足量放疗C:放射介入治疗D:及时手术治疗E:化疗加中药治疗8.下列哪些情况应及早和定期胃镜检查(ABCD)A:40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者B:良性溃疡但胃酸缺乏者C:胃切除术后10年者D:胃溃疡正规治疗2个月无效者E:幽门螺杆菌阳性者
共用题干题123.男性,43岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,无呕吐,换用多种制酸药无效。体检:颈浅淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及肿块,质硬。1.首选以下哪项检查(B)A:B型超声B:胃镜检查C:大便隐血试验D:胃液分析E:钡餐2.就已有资料考虑,最可能的诊断是(E)A:伴穿透性溃疡B:伴幽门梗阻C:伴上消化道出血D:复合性溃疡E:胃溃疡癌变3.处理方法首选是(B)A:继续内科保守治疗B:手术治疗C:定期复查追踪D:化疗+支持疗法E:放疗+对症处理
共用题干题124.男性,50岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半个月来持续黑便2次/天,量不多,血压正常,胃镜检查:胃窦部有直径4.0cm,不规则溃疡,底不平。1.最可能的诊断是(C)A:胃溃疡B:克罗恩病C:胃癌D:卓-艾综合征E:复合性溃疡2.胃癌最好的治疗方法是(E)A:化疗B:加强营养C:放疗D:解痉药物E:早期手术
共用题干题125.男,44岁。现胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。1.最可能的诊断是(A)A:吻合口漏B:肠系膜血管缺血性疾病C:急性梗阻性化脓性胆管炎D:急性胰腺炎E:急性胆囊炎2.针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的是(D)A:肠外营养支持B:禁食C:胃肠减压D:吗啡止痛E:应用生长抑素
共用题干题126.男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5kg。查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。1.该患者最可能的诊断是(A)A:胃癌B:胃溃疡C:胃平滑肌瘤D:慢性萎缩性胃炎E:胃息肉2.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是(B)A:溃疡大小B:胃黏膜组织病理学检查C:胃液分析D:CT平扫E:幽门螺杆菌(Hp)检查3.胃腺癌的好发部位是(D)A:贲门B:胃体大弯C:大部分胃D:胃窦部E:全胃
共用题干题127.男,63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg,便隐血试验阳性。查体:剑突下深压痛,无反跳痛。1.应首先考虑的诊断是(D)A:慢性胃炎B:胃溃疡C:十二指肠溃疡D:胃癌E:慢性胆囊炎2.对明确诊断最有意义的检查是(A)A:胃镜B:上消化道X线钡餐造影C:腹部超声D:腹部CTE:《sup》13《/sup》C尿素呼气试验
共用题干题128.女性,48岁。1年来反复于进食后上腹部不适,无明显腹痛,无厌油。体检:消瘦,贫血貌,舌炎。化验:Hp(+)。1.为明确诊断,首选检查为(A)A:胃镜B:X线钡餐检查C:上腹部增强CTD:动态心电图E:冠脉造影2.上述检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生,应给予的治疗是(C)A:抑酸药+促胃肠动力药B:抗Hp治疗C:外科手术D:保护胃黏膜E:避免刺激性的食物和药物,合理饮食3.最可能的诊断是(D)A:慢性胃炎B:慢性浅表性胃炎C:慢性萎缩性胃窦炎D:慢性萎缩性胃体炎E:急性胃炎4.这种胃炎的好发部位是(E)A:胃底B:胃大弯C:胃小弯D:胃窦部E:胃体部5.其病理表现不正确的是(E)A:胃腺体部分消失B:幽门腺化生C:肠上皮化生D:不典型增生E:仅黏膜层有炎症细胞浸润6.该患者可能伴有下列疾病,除外(B)A:Addison病B:溶血性贫血C:桥本甲状腺炎D:白癜风E:恶性贫血
共用题干题129.男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。1.以下治疗错误的是(A)A:山莨菪碱B:西咪替丁C:硫糖铝D:胶体次枸橼酸铋E:奥美拉唑2.为明确诊断,该患者需采取的措施是(D)A:腹部B超B:上消化道气钡双重造影C:腹部MRID:胃肠减压后内镜检查E:腹部CT3.上述病例最可能的诊断是(E)A:幽门管溃疡B:胃窦癌伴幽门梗阻C:胃溃疡D:胆汁反流性胃炎E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻4.下列不符合该患者实际情况的是(B)A:可闻及振水音B:呕吐物中有食物和胆汁C:可见胃型及蠕动波D:呕吐物中有宿食E:可出现低氯低钾性碱中毒
共用题干题130.男性,56岁。患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。1.该患者最可能的疾病是(C)A:胃溃疡活动B:十二指肠球溃疡C:胃溃疡癌变D:慢性胃体炎E:慢性胃窦炎2.该患者便隐血试验持续阳性做哪项检查有助确诊(A)A:胃镜+活检B:钡透C:腹部平片D:胸腹联透E:胃液分析3.病理发现癌细胞作何处理(BF)A:继续胃肠减压,补液B:手术治疗C:抑酸治疗D:抗生素治疗E:口服胃黏膜保护剂F:完善术前检查
共用题干题131.男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。1.该患者最可能的诊断是(B)A:胃小弯溃疡B:胃癌C:胃肉瘤D:胃溃疡合并真菌感染E:胃原发性淋巴瘤2.为明确诊断,最可靠的检查方法是(B)A:胃液分析B:胃镜加活检C:X线胃肠钡餐造影D:癌胚抗原检测E:胃脱落细胞检查3.本病最恰当的处理方法是(E)A:按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B:抗溃疡加抗真菌治疗C:按胃癌进行化学治疗D:手术切除病变E:手术切除病变加化学治疗
共用题干题132.男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g,出血后腹痛缓解。既往体健。查体:BP80/50mmHg,P110次/分,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。血常规:Hb72g/L。1.上消化道出血最可能的原因是(AB)A:胃癌B:消化性溃疡C:食管裂孔疝D:急性胃黏膜病变E:食管静脉曲张破裂F:贲门黏膜撕裂症G:Mallory-Weiss综合征H:胃血管畸形2.急诊应采取的治疗措施是(ACDE)A:监测生命体征B:禁食C:补充血容量D:静脉注射奥美拉唑E:正肾冰盐水洗胃F:根除幽门螺杆菌G:血管栓塞治疗H:手术治疗3.每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。对该患者使用奥美拉唑正确的说法是(AEF)A:患者诊断可能为消化性溃疡B:患者诊断可能为食管静脉曲张破裂C:如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D:如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E:奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F:奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G:奥美拉唑可降低门脉压力4.给予患者输血及补液治疗,在治疗过程中应监测的项目有(ADF)A:血红蛋白B:白细胞计数C:白蛋白D:尿素氮E:血细胞比容F:血小板G:血淀粉酶5.经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便100ml,BP100/60mmHg,P80次/分。此时应采取的处理措施是(ADF)A:急诊胃镜B:三腔管C:急诊上消化道造影D:继续抑酸、补液E:继续非手术治疗F:手术治疗6.急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验(-)。经积极治疗1周后患者大便转黄,粪便隐血试验(-)。患者在今后的治疗中应注意的事项为(ACE)A:进一步检测并根除幽门螺杆菌B:可停用药物,1个月后胃镜复查C:质子泵抑制剂至少6周,再胃镜复查D:无渣饮食1个月E:疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗F:定期检测胃泌素7.患者出院后4周后随诊,检测《sup》14《/sup》C-尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑及二联抗生素根除Hp治疗。质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是(ABC)A:本身有杀灭幽门螺杆菌的作用B:PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性C:可降低抗生素对幽门螺杆菌的MICD:可提高胃黏膜的防御能力E:可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性F:可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
共用题干题133.女性,56岁。主因“反复上腹部不适6天,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。查体:T37.5℃,P88次/分,R26次/分,BP96/66mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块,无压痛。1.为明确诊断,应尽快做的检查项目首选(A)A:胃镜B:腹部X线平片C:胃肠钡剂双重造影D:AFP、CEA、CA19-9E:血常规F:血细胞比容2.患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。诊断考虑的可能疾病是(E)A:胃溃疡伴出血B:胃癌伴出血C:胃淋巴瘤伴出血D:胃腺瘤样息肉伴出血E:胃GIST伴出血F:异位胰腺3.于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括(BCDE)A:CD20B:CD117C:CD34D:PCNAE:Ki67F:Smad44.经CT等检查未发现有远处转移。应采取的治疗方案是(EF)A:放疗B:传统化疗C:放疗+传统化疗D:暂不处理,随访E:外科根治性手术切除F:术后给予甲磺酸伊马替尼
共用题干题134.男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。1.最可能的诊断是(B)A:胃溃疡复发B:胃溃疡癌变C:伴穿透性溃疡D:伴幽门梗阻E:复合性溃疡F:胃淋巴瘤2.患者需进一步做哪些检查以确诊(ABH)A:X线钡餐检查B:胃镜检查结合活检C:腹部超声检查D:腹部CT检查E
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