西医三基-专业知识综合-内科-风湿免疫科-痛风

西医三基-专业知识综合-内科-风湿免疫科-痛风

单选题A11.腹部平片不易显影的尿路结石是答案：(D)A:磷酸盐结石B:草酸盐结石C:碳酸盐结石D:尿酸结石E:混合结石

单选题A12.呋塞米与以下哪种药物合用容易引起痛风?答案：(B)A:丙磺舒B:依他尼酸C:碳酸氢钠D:氯磺丙脲E:苯巴比妥

单选题A13.痛风的临床表现有答案：(E)A:尿酸性尿路结石B:痛风石及慢性关节炎C:痛风肾病D:好发于《imgalt=""height="20"src="/upfile/upload/files/2023-06-01/imgae3b1fd2940a4258826899cba355ca2e.png"width="17"/》趾关节的急性关节炎E:以上均是

单选题A14.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在答案：(C)A:关节周围肌腱、韧带B:软骨下骨组织C:关节滑膜D:关节软骨E:关节周围皮下软组织

单选题A15.痛风的临床表现有答案：(E)A:尿酸性尿路结石B:痛风石及慢性关节炎C:痛风肾病D:好发于《imgalt="blush"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/7.jpg"title="blush"width="18"/》趾关节的急性关节炎E:以上均是

单选题A16.痛风最常见答案：(A)A:第一跖趾关节较剧烈疼痛B:腕、掌指、近指关节受累C:膝关节受累D:颊部蝶形皮疹及蛋白尿E:大量龋齿

单选题A17.在痛风急性发作期首选如下物理因子治疗《p》重复《/p》答案：(C)A:超短波B:红外线C:冰袋冷敷D:调制中频E:蜡疗

单选题A18.急性痛风性关节炎患者的主要临床特点不包括答案：(C)A:秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B:常伴高尿酸血症C:单侧第一掌指关节肿痛最为常见D:在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶E:疼痛剧烈，初次发作常呈自限性

单选题A19.以下关于痛风的描述正确的是答案：(C)A:多见于年轻男性B:所有痛风的患者都出现痛风石C:痛风石是痛风的一种特征性损害D:急性关节炎是痛风的首发症状，最常见的关节是踝关节E:原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响

单选题A110.痛风患者急性期应绝对卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节疼痛缓解多少小时后方可恢复活动答案：(B)A:24B:72C:18D:36E:48

单选题A111.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在《p》重复《/p》答案：(C)A:软骨下骨组织B:关节软骨C:关节滑膜D:关节周围肌腱韧带E:关节周围皮下软组织

单选题A112.确诊痛风的金标准是答案：(A)A:关节液或痛风石抽取物中存在偏振光显微镜下双折光的尿酸钠结晶B:急性发作第一跖趾关节红肿热痛C:高尿酸血症D:痛风石E:肾结石

单选题A113.关于痛风的发病机制说法不正确的是答案：(C)A:属于嘌呤代谢障碍性疾病B:原发型痛风25％具有家族史C:原发型痛风为常染色体隐性遗传D:发病者多为中年男性E:关节穿刺可见针状尿酸盐结晶

单选题A114.关于痛风的诊断下列不正确的是答案：(E)A:血尿酸增高B:痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C:秋水仙碱实验性治疗迅速有效D:常常夜间突然发作关节痛E:关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化

单选题A115.急性痛风关节炎的主要临床特点不包括答案：(D)A:常伴高尿酸血症B:秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状C:疼痛剧烈，初次发作常呈自限性D:单侧第一掌指关节肿痛最为常见E:在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶

单选题A116.痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是答案：(E)A:草酸钙结石B:磷酸盐结石C:碳酸盐结石D:黄嘌呤结石E:尿酸结石

单选题A117.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是答案：(D)A:嘧啶B:嘌呤C:β-氨基丁酸D:尿酸E:β-丙氨酸

单选题A118.痛风发作时血尿酸浓度一般超过答案：(B)A:420mmol／LB:420μmol／LC:420nmol／LD:420pmol／LE:420mol／L

单选题A119.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在《p》重复《/p》答案：(C)A:关节周围肌腱、韧带B:软骨下骨组织C:关节滑膜D:关节软骨E:关节周围皮下软组织

单选题A120.痛风早期主要病理改变发生在答案：(C)A:软骨下骨组织B:关节软骨C:关节滑膜D:关节囊及周围韧带E:关节周围软组织

单选题A121.急性痛风性关节炎最常受累的部位是答案：(E)A:踝关节B:膝关节C:腕关节D:肘关节E:第一跖趾关节

单选题A122.治疗急性痛风较好的药物是答案：(C)A:阿司匹林B:甲芬那酸C:秋水仙碱D:吲哚美辛E:舒林酸

单选题A123.下列不属于痛风的临床表现的是答案：(A)A:晨僵B:午夜或清晨突然起病C:关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样D:关节红、肿、热、痛和功能障碍E:发作常呈自限性

单选题A124.富含嘌呤的食物是答案：(C)A:牛奶B:鸡蛋C:动物内脏D:黄瓜E:米饭

单选题A225.男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍。最有意义的检查是答案：(E)A:血沉B:类风湿因子C:抗核抗体D:血常规E:血清尿酸

单选题A226.女，50岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。应首先考虑该患者可能存在的代谢途径障碍是答案：(C)A:糖代谢B:能量代谢C:嘌呤核苷酸代谢D:嘧啶核苷酸代谢E:氨基酸代谢

单选题A227.男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：血沉45mm／h，血尿酸增高。最可能的诊断是答案：(E)A:类风湿关节炎B:感染性关节炎C:银屑病关节炎D:反应性关节炎E:痛风关节炎

单选题A228.男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是答案：(A)A:血尿酸水平升高B:X线片示骶髂关节炎C:血HLA-B27（+）D:尿渗透压降低E:关节腔穿刺液呈脓性

单选题A229.男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常。为明确诊断应进行的检查为答案：(A)A:血尿酸化验和B超检查B:反复复查泌尿系统平片C:24h尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D:尿常规检查和尿细菌培养E:小关节摄片

单选题A230.男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是答案：(B)A:血HLA-B27（+）B:血尿酸水平升高C:X线片示骶骨关节炎D:尿渗透压降低E:关节腔穿刺液呈脓性

单选题A231.男性，52岁。反复踝关节肿痛1年，病人疼痛多在夜间发作，5～6天后好转，间歇期无异常。查：右踝关节有红、肿、热、痛。查血尿酸：655μmol／L。可能是诱导病人疾病发作的食物是答案：(A)A:猪肝B:萝卜C:白菜D:土豆E:苹果

单选题A232.患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是答案：(E)A:血沉B:类风湿因子C:抗核抗体D:血常规E:血清尿酸

单选题A233.男性，45岁。因右足第一跖趾关节肿痛1天就诊，经检查确诊为痛风，给予非甾体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显。下列治疗可以考虑的是答案：(B)A:别嘌醇B:糖皮质激素C:苯溴马隆D:丙磺舒E:碳酸氢钠

单选题A234.男性，52岁。左踝关节疼痛1周，病人1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压182／110mmHg，左踝关节有红、肿、热、痛。该病人降压药物治疗不宜首选答案：(A)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:非洛地平D:苯溴马隆E:缬沙坦

单选题A235.男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿，压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm／h。血尿酸增高。最可能的诊断是答案：(E)A:类风湿关节炎B:感染性关节炎C:银屑病关节炎D:反应性关节炎E:痛风关节炎

单选题A236.患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是答案：(E)A:血沉B:类风湿因子C:抗核抗体D:血常规E:尿酸

单选题A237.男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是答案：(A)A:痛风关节炎B:类风湿关节炎C:银屑病关节炎D:化脓性关节炎E:强直性脊柱炎

单选题A238.男，72岁。主诉发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：红细胞沉降率45mm／L，血尿酸增高。最可能的诊断是答案：(A)A:痛风性关节炎B:类风湿关节炎C:感染性关节炎D:反应性关节炎E:银屑病关节炎

单选题A239.男，38岁。间断活动后尿色加深1周，既往反复痛风发作2年。查体：BP120／80mmHg，尿常规：40～50／HP，WBC3～5／HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是答案：(C)A:尿脱落细胞检查B:肾病增强CTC:尿红细胞形态D:清洁中段尿培养E:肾穿刺活检

单选题A240.男，40岁。发作性左足第一跖趾关节疼痛1年，未诊治。查体：左足第一跖趾关节红肿，活动受限。实验室检查：血尿酸640μmol／L。措施不包括答案：(A)A:口服抗生素B:口服非甾体抗炎C:低嘌呤饮食D:发作间期口服促进尿酸排泄药物E:发作间期口服抑制尿酸生成药物

单选题A241.男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查，血沉45mm／h，血尿酸增高。最有可能的诊断是答案：(E)A:类风湿关节炎B:感染性关节炎C:银屑病关节炎D:反应性关节炎E:痛风关节炎

单选题A242.男性，45岁。饮酒后4h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是答案：(A)A:急性痛风性关节炎B:强直性脊柱炎C:类风湿关节炎D:骨关节炎E:反应性关节炎

单选题A243.男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol／L，血肌酐96μmol／L。不宜使用的药物是答案：(B)A:布洛芬B:苯溴马隆C:糖皮质激素D:别嘌醇E:秋水仙碱

单选题A244.（）多发于中老年男性，关节炎的好发部位为第1跖趾关节或跗关节，急性起病，红肿热痛明显，可有痛风结节或痛风石，血尿酸可升高，也可正常，X线检查可见受累关节骨质穿凿样改变。答案：(B)A:风湿性关节炎B:痛风C:骨关节炎D:强直性脊柱炎E:系统性红斑狼疮

多选题45.依临床表现，痛风的分期包括答案：(BCDE)A:持续期B:急性关节炎期C:无症状期D:慢性关节炎期E:间歇期

多选题46.急性痛风性关节炎的主要临床特点包括答案：(ABCE)A:常伴有高尿酸血症B:秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状C:疼痛加剧，初次发作常呈自限性D:单侧第一掌指关节肿痛最为常见E:在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶

多选题47.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括答案：(BCE)A:别嘌呤醇B:秋水仙碱C:吲哚美辛D:苯溴马隆E:糖皮质激素

多选题48.慢性痛风性关节炎期最为常见的受累关节为答案：(ABC)A:踝关节B:膝关节C:第1跖趾关节D:髋关节E:骶髂关节

多选题49.急性痛风性关节炎的主要临床特点有答案：(ABDE)A:疼痛剧烈，初次发作常呈自限性B:常伴高尿酸血症C:单侧第一掌指关节肿痛最为常见D:在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶E:秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状

多选题50.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括答案：(BCE)A:别嘌呤醇B:秋水仙碱C:吲哚美辛D:苯溴马隆E:糖皮质激素

多选题51.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括答案：(BCE)A:别嘌呤醇B:秋水仙碱C:吲哚美辛D:苯溴马隆E:糖皮质激素

多选题52.痛风急性关节炎的诱因有答案：(ABCDE)A:感染B:劳累C:饮啤酒D:吃海鲜类食物E:脚扭伤

共用选项题53.A:第1跖趾关节B:踝关节C:腕关节D:耳郭E:膝关节1.急性痛风关节炎最常见的部位在(A)2.痛风结石最典型的部位在(D)

共用选项题54.A:起病急骤的单侧足趾关节炎B:膝关节的交替性疼痛C:下肢不对称称性大关节炎D:手指对称性多关节炎E:手指不对称性少关节炎1.骨关节炎可出现(B)2.银屑病可出现(E)3.痛风可出现(A)

共用选项题55.A:420μmol／LB:380μmol／LC:360μmol／LD:300μmol／LE:180μmol／L1.急性痛风关节炎频繁发作合并有肾结石者，降尿酸治疗目标是小于(D)2.降尿酸治疗不应低于(E)

共用选项题56.A:苯溴马隆B:秋水仙碱C:碳酸氢钠D:别嘌醇E:糖皮质激素1.急性痛风性关节炎期首选药物是(B)2.尿酸生成过多的高尿酸血症的首选药物是(D)

共用题干题57.男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150／90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。1.该患最可能的诊断是(B)A:类风湿关节炎B:痛风C:反应性关节炎D:强直性脊柱炎E:骨关节炎F:丹毒2.该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征(ABCGJ)A:糖尿病B:高血脂C:高血压D:肝功转氨酶升高E:肌酸激酶升高F:血红蛋白升高G:肥胖H:消瘦I:血白细胞升高J:冠心病K:肾脏病3.下列哪些药物可用于该病急性期的治疗(BDE)A:别嘌呤醇B:非甾体抗炎药C:苯溴马隆D:糖皮质激素E:秋水仙碱F:丙磺舒G:甲氨蝶呤4.下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大(D)A:血压升高B:血糖升高C:血脂升高D:肌酐升高E:肌酶升高F:转氨酶升高5.该病的发病机制是(A)A:尿酸盐在关节腔里沉积B:焦磷酸钙在关节腔里沉积C:草酸盐在关节腔里沉积D:胆固醇晶体在关节腔里沉积E:羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积F:脂质液晶在关节腔里沉积6.关于该病的治疗，下列哪项是正确的(BCF)A:急性期给予降尿酸治疗B:急性期不给予降尿酸治疗C:缓解期不给予非甾体抗炎药D:缓解期继续给予非甾体抗炎药E:降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内F:降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内G:秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率

共用题干题58.男性，45岁。1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右《imgalt="blush"height="18"src="49:8090/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/7.jpg"title="blush"width="18"/》趾关节疼痛，局部肿胀、发热。1.目前考虑最可能的诊断是(A)A:痛风B:类风湿关节炎C:糖尿病足D:风湿性关节炎E:足部细菌性感染2.不恰当的治疗和处理是(B)A:足部制动，抬高患肢B:口服苯溴马隆C:口服秋水仙碱D:禁酒E:口服吲哚美辛

共用题干题59.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸470μmol／L。既往高血压病5年，近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压。1.该患者最可能诊断是(A)A:痛风急性发作B:化脓性关节炎C:类风湿关节炎D:银屑病关节炎E:Reiter综合征2.下列最有助于肯定诊断的检查结果是(E)A:x线片示左足背、第一跖趾关节周围软组织肿胀B:血WBC11×10《sup》9《/sup》／LC:血细菌培养阴性D:24h尿尿酸排出量70E:以上都不对

共用题干题60.患者，女，55岁，肥胖体型，双侧膝关节痛疼伴不能行走，尤以夜间痛为著，查体双膝关节处红、肿、热痛。查血尿酸：520μmol／L，可诊断为高尿酸血症，痛风性关节炎1.该患在急性发作期首选的物理因子治疗是(B)A:温热疗法B:冷疗C:电疗D:激光疗法E:超声波疗法2.该患在急性期发作首选的止痛药物是(D)A:哌替啶B:吗啡C:西乐葆D:秋水仙碱E:索米痛

共用题干题61.男性患者，50岁。20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查体：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。1.该患者的诊断应首先考虑(D)A:风湿性关节炎B:创伤性关节炎C:银屑病性关节炎D:痛风性关节炎E:化脓性关节炎2.该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是(A)A:酶的缺陷B:家族史C:白细胞D:红细胞E:单基因遗传3.原发性痛风患者的遗传属于(B)A:酶的缺陷B:多基因遗传C:白细胞D:红细胞E:单基因遗传

共用题干题62.男性，51岁。以“反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日”入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服“扑热息痛”治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150／90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。1.该患最可能的诊断是(B)A:类风湿关节炎B:痛风C:反应性关节炎D:强直性脊柱炎E:骨关节炎F:丹毒2.该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征(ABCGJ)A:糖尿病B:高血脂C:高血压D:肝功转氨酶升高E:肌酸激酶升高F:血红蛋白升高G:肥胖H:消瘦I:血白细胞升高J:冠心病K:肾脏病3.下列哪些药物可用于该病急性期的治疗(BDE)A:别嘌呤醇B:非甾体抗炎药C:苯溴马隆D:糖皮质激素E:秋水仙碱F:丙磺舒G:甲氨蝶呤4.下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大(D)A:血压升高B:血糖升高C:血脂升高D:肌酐升高E:肌酶升高F:转氨酶升高5.该病的发病机制是(A)A:尿酸盐在关节腔里沉积B:焦磷酸钙在关节腔里沉积C:草酸盐在关节腔里沉积D:胆固醇晶体在关节腔里沉积E:羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积F:脂质液晶在关节腔里沉积6.关于该病的治疗，下列哪项是正确的(BCF)A:急性期给予降尿酸治疗B:急性期不给予降尿酸治疗