西医三基-基础医学综合-诊断学-病史采集

西医三基-基础医学综合-诊断学-病史采集

单选题A11.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛，最可能的诊断是答案：(B)A:脑供血不足B:三叉神经痛C:偏头痛D:肌紧张性头痛E:高血压

单选题A12.诊断的内容通常不包括答案：(D)A:病因诊断B:解剖诊断C:病理诊断D:预后诊断E:基因诊断

单选题A13.为了切实做到尊重病人自主性，医生向病人提供信息时要避免答案：(B)A:理解B:诱导C:适量D:适度E:开导

单选题A14.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是答案：(A)A:急性心肌梗死B:肋间神经痛C:食管炎D:自发性气胸E:心包炎

单选题A15.下列不属于既往史的是答案：(D)A:曾罹患疾病的名称及治疗方案B:药物过敏史C:经治方案的疗效D:性生活史E:预防接种史

单选题A16.疟疾常见的热型为答案：(C)A:稽留热B:弛张热C:间歇热D:波状热E:不规则热

单选题A17.发热最常见的原因是答案：(E)A:颅脑损伤B:变态反应C:无菌性坏死物质的吸D:内分泌与代谢障碍E:感染

单选题A18.青年女性病人停经后突发剧烈腹痛，最可能的诊断是答案：(D)A:急性肾盂肾炎B:肝破裂C:脾破裂D:异位妊娠破裂E:急性膀胱炎

单选题A19.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示答案：(B)A:慢性胃炎B:消化性溃疡C:食管炎D:胰腺炎E:胆囊炎

单选题A110.急性阑尾炎的疼痛特点是答案：(B)A:阵发性腹痛B:转移性右下腹痛C:左下腹痛D:持续右下腹绞痛E:下腹痛

单选题A111.有助于患者记忆的信息沟通方式不包括答案：(A)A:规范使用医学缩略术语B:指导问题力求具体C:重要医嘱首先提出D:语言表达通俗易懂E:归纳总结医嘱内容

单选题A112.下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的答案：(E)A:发热4日，咳嗽2日，气促1日B:发现左颈部包块2周C:眼睑水肿、少尿4日，洗肉水样小便2日D:发热5日，皮疹1日E:诊断为血小板减少性紫癜6天

单选题A113.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示最可能的诊断是答案：(D)A:肠炎B:阿米巴痢疾C:胃炎D:胆囊炎E:胰腺炎

单选题A214.病人告诉医生自己有胸闷。医生问：“有没有咳嗽咳痰？”病人说：“没有。”医生又问：“有没有胸痛？”病人说：“没有。”医生连续问了几个问题，病人都回答没有。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是答案：(A)A:采用了“封闭式”谈话方式B:医生对病人谈话不够认真C:医生不重视病人的信息反馈D:医生没有处理好谈话中的沉默E:以上都不是

多选题15.诊断失误包括答案：(ABCDE)A:漏诊B:误诊C:病因判断错误D:疾病性质判断错误E:延误诊断

多选题16.问诊时恰当的提问包括答案：(ABCE)A:什么情况疼痛加重B:发病后用过哪些药物C:多在什么情况下发病D:您的尿液是红色的吗E:您哪儿不舒服

多选题17.造成临床表现不典型的因素有答案：(ABCE)A:年老体弱B:治疗的干扰C:医师的认识水平D:主诉不清楚E:器官移位

多选题18.以下哪些项目是循证医学的应用范围答案：(ABCDE)A:医疗管理B:制定卫生政策C:卫生技术评价D:指导临床实践E:药物研究与应用

多选题19.过去病史包括下列哪几项答案：(ABDE)A:传染病史及接触史B:手术外伤史C:家族遗传史D:局灶病史E:预防接种史及药物过敏史

判断题20.在病史采集过程中，医师应完全相信病人对自己病情的陈述。答案：(否)

判断题21.疾病诊断过程中，临床思维时应坚持“多元论”原则。答案：(否)

判断题22.腹痛都是由腹腔脏器疾病引起的。答案：(否)

判断题23.在器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时，应首先考虑器质性疾病的诊断。答案：(是)

判断题24.世界各国所采用的血压标准都是一致的。答案：(否)

填空题25.儿科个人病史采集的主要内容包括____、____、____、____。答案：(《p》生产史；喂养史；生长发育史；预防接种史《/p》)

填空题26.循证医学所要求的临床证据有以下3个主要来源，即____、____、____。答案：(《p》大样本的随机对照临床试验；系统性评价；荟萃分析（汇总分析）《/p》)

填空题27.综合的临床诊断应包括____、____、____、____、____、____。答案：(《p》病因诊断；解剖诊断；病理诊断；疾病分型与分期诊断；并发症诊断；伴发疾病诊断《/p》)

填空题28.月经婚育史的重点内容包括____、____、____。答案：(《p》月经情况；白带情况；生育情况《/p》)

填空题29.在疾病诊断过程中应首先考虑____病与____病。答案：(《p》常见；多发《/p》)

填空题30.常用的临床诊断方法有____、____、____。答案：(《p》归纳法；排除法；鉴别诊断法《/p》)

填空题31.现病史内容包括起病情况与患病的时间、____、____、____、____、____等。答案：(《p》主要症状；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过《/p》)

填空题32.正确诊断疾病的必备条件包括____、____、____。答案：(《p》广博的医学知识；正确的临床思维；准确的逻辑分析《/p》)

填空题33.临床思维的两大要素是____、____。答案：(《p》临床实践；科学思维《/p》)

填空题34.个人史是指与____有关的个人历史，内容包括____、____、____、____等。答案：(《p》疾病；社会经历；职业及工作条件；习惯与嗜好；性伴侣与性病《/p》)

名词解释题35.并发症答案：(《p》是一个复杂的临床医学概念，但一般是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。《/p》)

名词解释题36.临床思维方法答案：(《p》指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策的一种逻辑方法。《/p》)

名词解释题37.主诉答案：(《p》是指病人就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间。主诉多于一项则按发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要简明精练，不超过1～2句，20字左右。在一些特殊情况下，疾病已明确诊断，住院目的是为进行某项特殊治疗（手术，化疗）者可用病名，如白血病入院定期化疗。《/p》)

名词解释题38.暗示性提问答案：(《p》是一种能为病人提供带倾向性的特定答案的提问方式。例如，提问：“你的咳嗽症状是否夜间比白天更重?”《/p》)

名词解释题39.病史答案：(《p》包括既往病史和现病史，即本次和以往患病的有关情况，具体包括以下内容。《br/》（1）起病情况。《br/》（2）主要症状及特点。《br/》（3）伴随症状及特点。《br/》（4）主要诊断、治疗过程（含非手术和手术治疗）、治疗结果等。《/p》)

简答题40.试述学习诊断学的基本要求。答案：(《p》学习诊断学的基本要求如下：《br/》（1）能独立进行系统且有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。《br/》（2）能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。《br/》（3）熟悉血尿粪常规、常用临床生化检验及特殊检查（影像学、核医学、心电图、内镜等）的目的、临床意义和结果分析。《br/》（4）能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和电子病历系统的表格病历。《br/》（5）能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出初步诊断。《/p》)

简答题41.简述问诊的方法与技巧。答案：(《p》问诊的方法与技巧如下：《br/》（1）以礼节性的交谈开始。《br/》（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。《br/》（3）避免暗示性提问及逼问。《br/》（4）避免使用特定意义的医学术语。《br/》（5）注意及时核实病人陈述中不确切或有疑问的情况。《/p》)

简答题42.试述诊断疾病的步骤。答案：(《p》诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料、验证或修正诊断3个步骤。《br/》（1）搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室检查和特殊检查。《br/》（2）分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳、分析比较、去粗取精、去伪存真的综合分析，找出病人的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成初步诊断。《br/》（3）验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，再对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。《/p》)

简答题43.试述病史采集时应注意的事项。答案：(《p》病史采集时应注意的事项如下：《br/》（1）问诊应先拉近医患关系。《br/》（2）避免暗示性提问（诱问）和逼问。《br/》（3）避免重复问。《br/》（4）问诊时医师语言要通俗。《br/》（5）及时核定病人陈述中的不确切或有疑问的情况。《br/》（6）问诊应本着保护病人的隐私和语言对病人无伤害的原则。《br/》（7）对危重病人，问诊应简单扼要。《br/》（8）对外院转来的病情介绍、病史资料只能作为参考。《br/》（9）对于涉及职业病、伤害等与法律或者赔偿有关的情况，应注意相关人员提供病史的真实性。《br/》（10）应尽量回避在病例中出现与责任相关的内容。《/p》)

简答题44.试述临床思维的基本原则。答案：(《p》临床思维的基本原则如下：《br/》（1）实事求是的原则：掌握第一手资料，尊重事实，全面分析，避免主观性和片面性。《br/》（2）“一元论”原则：即单一病理学原则，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现的原则。因为在临床实际中，同时存在多种关联性不大的疾病的概率是很低的。《/p》《p》（3）用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则：疾病谱随不同年代、不同地区而变化。当几种诊断可能性同时存在的情况下，要首先考虑常见病、多发病的诊断，这种选择符合概率分布的基本原理，可减少误诊的机会。《br/》（4）首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则：以免延误了器质性疾病的治疗。《br/》（5）首