医考2021考研临床医学综合能力(西医)模拟试题

医考2021考研临床医学综合能力（西医）模拟试题一、A型题：型40小题，每小题1.5分，共60分；41型15小题，每小题2分；共150分。共计210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.机体的内环境是指（）。［单选题］*A.体液B.细胞内液C.细胞外液（正确答案）D.血浆在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是（）。［单选题］*A.单纯扩散和易化扩散B.单纯扩散和主动转运C.易化扩散和主动转运（正确答案）D.易化扩散和出胞或入胞能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是（）。［单选题］*A.静息膜电位B.锋电位（正确答案）C.终板电位D.感受器电位下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是（）。［单选题］*B.CO2潴留C.雌激素D.肾脏疾病（正确答案）高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显升高？（）［单选题］*A.每搏输出量B.射血分数C.心输出量D.心脏做功量（正确答案）在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节？（）［单选题］*A.微动脉B,微静脉C.通血毛细血管D.毛细血管前括约肌:正确答案）下列关于通气/血流比值的叙述，正确的是（）。［单选题］*A.指肺通气量和肺血流量的比值B.人体平卧时，平均比值等于0.64C.人体直立时，肺尖部的比值减小D.比值无论增大或减小，都不利于肺换气（正确答案）下列哪项能使氧解离曲线发生右移？（）［单选题］*A.2,3-DPG浓度降低B.温度降低C.pH升高D.CO2分压升高:正确答案）胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是（）。［单选题］*A.H2O和HCO3—多，酶少（正确答案）B.H2O和HCO3—少，酶多C.H2O多，HCO3—和酶少D.H2O、HCO3—和酶都少发热开始前，先出现寒战的原因是（）。［单选题］*A.身体特别虚弱B.体温调节中枢功能障碍C.机体过度散热D.体温调定点上移（正确答案）糖尿病患者尿量增多的原因是（）。［单选题］*A.饮水过多B.肾小球滤过率增高C.肾小管重吸收NaCl量减少D.小管液溶质浓度增高（正确答案）声波传入内耳最主要的途径是（）。［单选题］*A.颅骨一颞骨中耳蜗内淋巴B.外耳道一鼓膜一听骨链-卵圆窗膜一耳蜗（正确答案）C.外耳道一鼓膜一听骨链一圆窗膜一耳蜗D.外耳道一鼓膜一鼓室空气一圆窗膜一耳蜗下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应？（）［单选题］*A.肾上腺素B.心房钠尿肽C.胆囊收缩素D.甲状腺激素（正确答案）下列关于汗液的叙述，错误的是（）。［单选题］*A.主要成分为水分B.渗透压高于血浆（正确答案）C.Na+浓度受醛固酮调节D.由汗腺细胞主动分泌下列关于生长激素功能的叙述，错误的是（）。［单选题］*A.加速蛋白质的合成B.促进脂肪的合成（正确答案）C.促进生长发育D,升高血糖水平分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）。［单选题］*A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞（正确答案）D.睾丸生精细胞下列结构中，属于蛋白质模体结构的是（）。［单选题］*A.a螺旋B邛折叠C.锌指结构（正确答案）D.结构域竞争性抑制时，酶促反应表现Km值的变化是（）。［单选题］*A.增大（正确答案）B.不变C.减小D.无规律氨的运输所涉及的机制是（）。［单选题］*A.丙氨酸-葡萄糖循环（正确答案）B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环下列物质中，能够在底物水平上生成GTP的是（）。［单选题］*A.乙酰CoAB.琥珀酰CoA（正确答案）C.脂肪酰CoAD.丙二酸单酰CoA丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用属于（）。［单选题］*A,不可逆抑制B,非竞争性抑制C.反竞争性抑制D.竞争性抑制（正确答案）调节三羧酸循环的关键酶是（）。［单选题］*A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.异柠檬酸脱氢酶（正确答案）D.顺乌头酸酶乙酰CoA出线粒体的机制是（）。［单选题］*A.三羧酸循环B.苹果酸-天冬氨酸穿梭C.柠檬酸-丙酮酸循环（正确答案）D.a-磷酸甘油穿梭在嘧啶合成途径中，合成CTP的直接前体是（）。［单选题］*A.GMPB.UTP（正确答案）C.UMPD.ATP真核生物DNA复制的主要酶是（）。［单选题］*A.DNA聚合酶PB.DNA聚合酶yC.DNA聚合酶6（正确答案）D.DNA聚合酶£下列关于PTEN的叙述，正确的是（）。［单选题］*A.细胞内受体B.抑癌基因产物（正确答案）C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性27.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是（）［单选题］*A.光修复B.切除修复C.重组修复D.SOS修复（正确答案）原核生物乳糖操纵子受CAP调节，结合并活化CAP的分子是（）。［单选题］*A.阻遏蛋白B.RNA聚合酶C-cAMP（正确答案）D.cGMP脂褐素大量增加最常见于（）。［单选题］*A.细胞萎缩（正确答案）B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性混合血栓的形态学特征是（）。［单选题］*A.血小板和少量纤维蛋白B.血小板小粱、纤维蛋白及红细胞（正确答案）C.血液中细胞成分与血浆成分分层D.同质的纤维蛋白栓子的最确切定义是（）。［单选题］*A,阻塞血管的异常物质（正确答案）B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞血管的气态物质肿瘤分期是指（）。［单选题］*A.肿瘤细胞的分化程度B.肿瘤细胞的恶性程度C.肿瘤细胞核分裂象的多少D.肿瘤的生长范围和扩散程度（正确答案）镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（）。［单选题］*A.Burkitt淋巴瘤（正确答案）B.大B细胞淋巴瘤C・霍奇金淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（）。［单选题］*A.癌细胞核明显异型B.癌细胞有大量核分裂象C.癌细胞核明显深染D.癌细胞核呈毛玻璃状（正确答案）下列选项中，属于肉芽肿性炎的疾病是（）。［单选题］*A.梅毒（正确答案）B.阿米巴病C.痢疾D.白喉属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是（）。［单选题］*A.Bloom综合征B.着色性干皮病C.Fanconi贫血D.神经纤维瘤病I型（正确答案）引起原发性颗粒固缩肾的主要病变是（）。［单选题］*A.部分肾小球纤维化B.肾间质纤维组织增生C.肾间质淋巴细胞浸润D.入球小动脉玻璃样变性（正确答案）类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是（）。［单选题］*A.抗IgGFc片段抗体（正确答案）B.抗双股DNA和Sm抗原抗体C.抗SSA和SSB抗体D.抗DNA拓扑异构酶抗体子宫颈癌最重要的病因是（）。［单选题］*A.HIV感染B.HBV感染C.HPV感染（正确答案）D.HCV感染乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是（）。［单选题］*A.癌细胞呈巢状分布B.间质中有大量淋巴细胞浸润C.癌细胞呈单排分布（正确答案）D.间质中有特征性淀粉样物质沉积男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37,PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是［单选题］*A.通气血流比例失调B.肺泡通气量下降（正确答案）C.弥散功能障碍D.肺内分流COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的［单选题］*A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEVl/FVC）B.第一秒用力呼气容积与预计值比（FEVl/预计值）（正确答案）C.残气量与肺总量比（RV/TLC）D呼气相峰流速（PEF）慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的最重要机制是［单选题］*A.肺微小动脉广泛血栓形成B.红细胞增多，血液粘稠度增加C.肺小静脉管壁增厚D.缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构（正确答案）杵状指（趾）一般不出现在下列哪种疾病［单选题］*A、亚急性感染性心内膜炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎（正确答案）D、脓胸用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是［单选题］*A.过敏原试验B.支气管激发试验（正确答案）C.运动试验D.支气管扩张试验46.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是［单选题］*A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D,肺炎球菌肺炎（正确答案）男性，34岁，2天前着凉后发热，体温38．9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜唾，口唇轻度紫绀，脉搏100次／分，呼吸28次／分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（—），血WBC12.3x109/L,中性87%,血气分析：pH7.35,PaO257mmHg,PaC0231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是［单选题］*A.军团菌肺炎（正确答案）B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.肺栓塞男性,60岁,突发左胸部持续性压榨样疼痛伴大汗3小时。自含速效救心丸后无效。急送来院。查体:P85次/分,BP80/50mmHg。神志清楚，四肢发凉,双肺未闻及湿啰音。心律不整,心尖部S1低钝。心电图示:窦性心律，偶发性早搏,I、aVL、V2-V6导联ST段抬高,T波倒置。下列急诊处理正确的［单选题］*A.积极静脉输液扩容B.静脉注射利多卡因C.静脉滴注硝酸甘油D.置入主动脉内球囊反搏（正确答案）女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg,咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大”心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是［单选题］*A.急性心肌炎（正确答案）B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2-4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是［单选题］*A.克罗恩病（正确答案）B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是［单选题］*A.溃疡性结肠炎（正确答案）B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾.患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕^式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是［单选题］*A.吻合口梗阻B.输入襻梗阻（正确答案）C.输出襻梗阻D.倾倒综合征.患者，男，32岁。l周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5X109/L。最可能的诊断是［单选题］*A.急性膀胱炎B.肛旁脓肿C.血栓性外痔D,坐骨直肠窝脓肿（正确答案）54.患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是［单选题］*A.内疝致绞窄性肠梗阻（正确答案）B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.阑尾残株炎.男性，16岁.水肿伴尿少l周，3周前有“感冒”史。查体血压l40/90mmHg,眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常辅助检查：血Hbl20g/L,,尿蛋白（++++）,红细胞15~20/HP,血肌酐180.umol/L,血C3下降，ASOI：800。该患者最可能的肾脏病理改变是［单选题］*A系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎（正确答案）C.新月体性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球肾炎.71下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是［单选题］*A.头晕B.皮肤苍白C心悸D.异食癖（正确答案）57.女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3C。查体：右颈部和左腋下各触及I个3.0cmx2.cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下lcm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。骨髓检查：淋巴瘤细胞占12%。按AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于；［单选题］*A.IIAB.IIIBC.IVAD.IVB（正确答案）58.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2,m尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是［单选题］*A.静脉点滴rt-PA（正确答案）B.静脉点滴多巴胺C皮下注射低分子肝素D手术治疗.女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为Graves病。合理的治疗方法是［单选题］*A.口服丙硫氧嘧啶B.口服甲硫咪唑（正确答案）C131I治疗D.手术治疗.女性，45岁。一周前查体发现空腹血糖9.2mmol/L,诊断为2型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度较浅.血压140/70mmHg.皮肤潮湿，引起患者昏迷最可能的原因是［单选题］*A.酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.非酮症高渗昏迷D低血糖（正确答案）肝硬化患者发生肝肾综合征的特点是［单选题］*A.血BUN升高、血钠降低、尿钠降低（正确答案）B.血BUN升高、血钠降低、尿钠升高C.血BUN降低、血钠降低、尿钠升高D.血BUN升高、血钠升高、尿钠升高男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体：T37.5℃,P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,神志不清，巩膜轻度黄染，颈软、心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血Hb110g/L,WBC3.4x109/L,Plt92x109/L。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.肺性脑病B.肝性脑病（正确答案）C.尿毒症昏迷D.脑血管意外男性,46岁。饮酒后后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃,P106次/,BP9O/60mmHg,心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是［单选题］*A.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎（正确答案）D.消化性溃疡穿孔下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是［单选题］*A.20~40岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发（正确答案）患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是［单选题］*A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术（正确答案）下列骨折临床愈合标准中，错误的是［单选题］*A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片显示骨折断端塑型良好（正确答案）D.x线摄片显示有连续骨痂通过骨折线男性，14岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗?［单选题］*A.根治性骨段切除，假体植入B.化疗加放疗C.骨肿瘤切除D.无需治疗，观察（正确答案）（68~69题共用题干）女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2,左下肢肿胀。该患者最可能的血气分析结果［单选题］*A.PaO2降低，PaCO2降低（正确答案）B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2正常，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是［单选题］*A.低氧血症程度B.血压与右心功能情况（正确答案）C.呼吸困难程度D.发病日时间长短（70~72题共用题干）男性,56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短多次出现夜间睡眠中呼吸困难,需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体P88次/分，BP130/70mmHg,半卧位，颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心前区博动弥散,心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整心音强弱不等,P2>A2心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征（+）,下肢水肿（++）。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.扩张型心肌病（正确答案）B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病为明确诊断，最有价值的检查是［单选题］*A.动态心电图B.超声心动图（正确答案）C.胸部X线片D.冠状动脉CT该患者心律不齐最可能的类型是［单选题］*A.心房颤动（正确答案）B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩（73~75题共用题干）患者，男,74岁,因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率：80次/分，血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊，语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性啰音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹（－）。该患者的主要疾病是［单选题］*A.肺炎B.气胸C.胸腔积液（正确答案）D.心力衰竭该患者还可能出现的体征有［单选题］*A.气管向左移位（正确答案）B.可闻胸膜摩擦C.双侧肋间隙变窄D.左上肺支气管呼吸音为明确病因，应采取的最佳检查方法是［单选题］*A.胸部CTB.胸部B超C.胸部X线片D.胸腔穿刺（正确答案）（76~78题共用题干）女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T37.3℃，P88次/分，BP135/60mmHg,半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，心律不整，A2=P2,脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。该患者目前选用的治疗药物中，不恰当的是（）。［单选题］*A.洋地黄制剂B.噻嗪类利尿剂C-P受体拮抗剂（正确答案）D.硝酸酯类制剂针对该患者的心律不整应首选的药物是（）。［单选题］*A.地高辛（正确答案）B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米78.患者检验结果：血WBC12.4X109/L,中性粒细胞82%,ALT42U/L,血Cr264四mol/L,TC4.21mmol/L,LDL-C2.96mmol/L,血K+4.98mmol/L,Na+138mmol/L,血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是（）。［单选题］*A.增加他汀类制剂B.增加ACEI（正确答案）C.改用袢利尿剂D.加用抗生素（79-80题共用题干）女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体：T39C,P112次/分.BP132/86mmHg,巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hbl32g/L,WBC13.8X109/L,N86%,AIT86U/L,T-Bil28.5umol/L,MRCP提示：左侧肝内胆管局限性扩张,其内可见多发低信号影,右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张,胆囊不大,肝左叶体积缩小。该患者的诊断是（）。［单选题］*A.左肝脓肿B.左肝癌C.左肝内胆管结石、胆管炎（正确答案）D.胆囊炎最佳的治疗方案是（）。［单选题］*A.内镜下Oddi括约肌切开术B.急行胆囊切除术C.PTCD治疗D.保守治疗后左半肝切除术（正确答案）（81-83题共用题干）男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院。查体：BP150/90mmHg,心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。化验尿：蛋白（＋＋＋＋），尿糖（±），尿沉渣镜检RBC0~2/HP。B超双肾静脉主干有血栓。最可能的诊断是（）。［单选题］*A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.高血压肾损害D.肾病综合征（正确答案）肾穿刺检查，最可能的病理结果是（）。［单选题］*A.系膜毛细血管性肾炎B.结节性肾小球硬化仁入球动脉玻璃样变性D.膜性肾病（正确答案）最主要的治疗用药是（）。［单选题］*A.利尿剂B.糖皮质激素C.ACEI（正确答案）D.胰岛素（84-86题共用题干）患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次／分，血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（一），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L,WBC12.8X109/L,尿蛋白（土）,镜检RBCl-3个/HP。对该患者最可能的诊断是［单选题］*A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性小肾小球肾炎D.感染性心内膜炎（正确答案）该患者不可能出现的体征是［单选题］*A.Roth斑B.杵状指C.水冲脉（正确答案）D.Osler斑为确诊，最重要的临床检查是［单选题］*A.胸部X线片B.血培养加药敏（正确答案）C.超声心动图D.肾活检（87~89题共用题干）患者，女，28岁。3个月来乏力，l周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L,RBC2.2x1012/L,Ret0.002,WBC2.4x109/L,分类：N0.24,L0.7,M0.06,Plit10x109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病诊断是［单选题］*A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血（正确答案）C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血为确定诊断，首选的检查是［单选题］*A.血清铁和铁蛋白B,血清叶酸和维生素B12C.骨髓穿刺（正确答案）D.骨髓活检根据病史，该患者最急需的治疗是［单选题］*A.抗生素治疗B,补充叶酸和维生素B12C.雄激素治疗D.血小板成分输注（正确答案）（90~92题共用题干）患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg,无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。对该患者首选的治疗方案是［单选题］*A.口服抗甲状腺药物（正确答案）B.口服P受体阻滞剂C.放射性碘治疗D.口服碘剂若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是［单选题］*A.继续原治疗B.加服左甲状腺素（L-T4）（正确答案）C.加用另一种抗甲状腺药物D.加大碘剂用量若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是［单选题］*A.立即行甲状腺手术B.口服甲硫氧嘧啶C.口服丙硫氧嘧啶（正确答案）D.口服甲巯咪唑（93~95题共用题干）女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg,双肺（一）,心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。对该患者最可能的诊断是（）［单选题］*A肺栓塞B主动脉夹层C不稳定性心绞痛D急性心肌梗死(正确答案)为明确诊断，最有价值的检查是()［单选题］*A.肌酸激酶同工酶(CK-MB)B.D-二聚体(D-dimer)C.肌钙蛋白T(TnT)(正确答案)D.脑钠肽(BNP)下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是()［单选题］*A.溶栓治疗B.抗凝治疗(正确答案)C.抗血小板治疗D.急诊介入治疗(96~97题共用题干)患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm,其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃,脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg,巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5X109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是［单选题］*A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎(正确答案)C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎对该患者的最佳治疗方案是［单选题］*A.禁食、胃肠减压、补液止痛（正确答案）B.即刻急诊手术引流C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗（98~99题共用题干）女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7~8次，伴恶心、呕吐，当地医院给予输注葡萄糖等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗死病史，曾有血糖增高史。查体：BP90/50mmHg,嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。［单选题］*A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态（正确答案）C.急性胃肠炎合并脱水D.水电解质紊乱为明确该诊断作进一步检查，最有价值的项目是（）。［单选题］*A.血浆有效渗透压（正确答案）B.尿酮体C.血气分析D.血电解质（100~102题共用题干）男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12厘米直切瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门己不存在。推测患者所做的手术方式应是（）。［单选题］*A.Miles手术（正确答案）B.Dixon手术C.Hartmann手术D.乙状结肠造痿术患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见右后叶下段肝内有一直径2.5cm结节，环周强化明显，血CEA升高，AFP、CA19-9正常。应首先考虑的诊断是（）。［单选题］*A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝转移癌（正确答案）最佳治疗方法是（）。［单选题］*A.右半肝切除术B.肝部分切除术（正确答案）C.肿瘤射频消融D.全身化疗（103~105题共用题干）患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。初诊时最重要的医嘱是［单选题］*A.卧床休息B.使用止痛药C.注意保暖D.立即戒烟（正确答案）不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是［单选题］*A.患者年轻，病史长（正确答案）B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.夜间疼痛重对该患者最适宜的治疗是［单选题］*A.使用血管扩张剂B.腰交感神经切除术（正确答案）C.截肢术D.溶栓疗法（106-107题共用题干）男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是［单选题］*A.腰3B,腰4C.腰5D.骶1（正确答案）若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是［单选题］*A持续牵引，理疗（正确答案）B髓核化学溶解术C.椎间盘切除术D皮质激素硬膜外注射出自《赫尔辛基宣言》的是［单选题］*A.”上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”B.”若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍娥、怨亲善友、华夷愚智,普同一等，皆如至亲之....C.”病人对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍”（正确答案）D.”我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉”在下列各项中,最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的［单选题］*A信托关系（正确答案）B.陌生人之间的关系C.主动-被动关系D.商品关系男70岁。因脑出血1小时入院,病情危重。医生建议立即手术,并告知家属手术可能存在的风险,不手术则会有生命危险。家属因经济困难,示意医生只需作简单处置,放弃救治,听任其死亡,但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是［单选题］*A.一定要家属签字，否则让病人转院B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段（正确答案）D不考虑家属意见,医生直接手术女,50岁因子宫肌瘤行全子言切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除,在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中,医生违背的临床诊疗伦理原则是［单选题］*A.知情同意原则（正确答案）B.患者至上原则C.守信原则D.最优化原则E.保密原则一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意,只与病人的主管大夫打声招呼,便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是［单选题］*A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则B.若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护C.临床科研的医生动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的D.无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意,都是不道德的（正确答案）在下列医务人员的行为中,不符合有利原则的是［单选题］*A与解除病人的疾苦有关B.可能解除病人的疾苦C.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会后代受益很大D.使病人受益,但却给别人造成了较大的伤害（正确答案）"无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用,而不能机械地将他们分割开"。此观点所反映的医学模式是［单选题］*入自然哲学的医学模式B.生物心理-社会医学模式（正确答案）C.神灵主义的医学模式D.机械论医学模式按照医疗事故处理条例的规定，下列描述符合三级医疗事故的是［单选题］*A.造成患者重度残疾B.必造成患者明显人身损害的其他后果C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍（正确答案）D.造成患者中度残疾器官组织损伤，导致严重功能障碍二、B型题：116~135小题，每小题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是［单选题］*A.Na+B.K+（正确答案）C.Ca2+D.CI当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最大的离子是［单选题］*A.Na+B.K+C.Ca2+（正确答案）D.CI在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是［单选题］*A等容收缩期（正确答案）B.等容舒张期c射血期D.充盈期在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧增加的时相是［单选题］*A等容收缩期B.等容舒张期（正确答案）c射血期D.充盈期肌肉组织中，糖酵解途径的关键酶是［单选题］*A.葡萄糖激酶（正确答案）B-6一磷酸果糖激酶1C.丙酮酸羧化酶D.柠檬酸合酶糖异生过程的关键酶是［单选题］*A.葡萄糖激酶B-6一磷酸果糖激酶1C.丙酮酸羧化酶D.柠檬酸合酶（正确答案）TFIID的结合位点是［单选题］*A.TATA盒（正确答案）B.GC盒C.CAAT盒D.CCAAT盒转录因子Spl的结合位点是［单选题］*A.TATA盒B-GC盒（正确答案）C.CAAT盒D.CCAAT盒葡萄胎的主要病理变化是［单选题］*A.绒毛水肿，滋养层细胞增生（正确答案）B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层.但可见绒毛结构C异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死绒毛膜癌的主要病理变化是［单选题］*人绒毛水肿，滋养层细胞增生B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层.但可见绒毛结构C异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显（正确答案）D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死恶性高血压的基本病变是［单选题］*A.细动脉壁玻璃样变性B.细动脉壁纤维素样坏死（正确答案）C小动脉内膜纤维化D小血管内纤维素样血栓形成慢性排斥反应的基本病变是［单选题］*A.细动脉壁玻璃样变性B.细动脉壁纤维素样坏死C小动脉内膜纤维化（正确答案）D小血管内纤维素样血栓形成女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。近1个月来多次突发心悸，心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复，应诊断为［单选题］*A急性心房颤动B阵发性心房颤动（正确答案）C.持续性心房颤动D.永久性心房颤动男性，47岁，，心悸3年，动态心电图检查示：快速心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持，1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为［单选题］*A急性心房颤动B阵发性心房颤动C.持续性心房颤动（正确答案）D.永久性心房颤动胸腔积液化验结果为：pH7.40,WBC1700X106/L,多核细胞0.3,单核细胞0.7,葡萄糖2.0mmol/L,ADA102U/L。应考虑诊断为［单选题］*A.肺炎伴胸腔积液B.心衰伴胸腔积液C.肺癌伴胸腔积液D.结核性胸膜炎（正确答案）胸腔积液化验结果为：pH7.28,WBC1200X106/L,多核细胞0.56,单核细胞0.44,葡萄糖2.4mmol/L,ADA15U/L,胸液/血清CEA比值为2。应考虑诊断为［单选题］*A.肺炎伴胸腔积液B.心衰伴胸腔积液C.肺癌伴胸腔积液（正确答案）D.结核性胸膜炎胰岛素瘤表现为［单选题］*A.Zollinger-Ellison综合征B.Charcot三联症C.Whipple三联症（正确答案）D.类癌综合征胃泌素瘤表现为［单选题］*A.Zollinger-Ellison综合征（正确答案）B.Charcot三联症C.Whipple三联症D.类癌综合征肘管综合征卡压的神经是［单选题］*A,正中神经（正确答案）B.尺神经C.坐骨神经D.股神经梨状肌出口综合征卡压的神经是［单选题］*A,正中神经B.尺神经C.坐骨神经（正确答案）D.股神经三、X型题：136~165小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。局部电位的特点是*A、没有不应期（正确答案）B、有“全或无”现象C、可以总和（正确答案）D、传导较慢（正确答案）下列哪些情况可使冠脉血流量增加？*八、心室收缩期延长8、心室舒张期延长（正确答案）C、动脉舒张压升高（正确答案）D、交感神经兴奋（正确答案）突触的传递特征有*人、双向性（正确答案）B、总和现象（正确答案）C、相对不疲劳（正确答案）D、对内环境改变敏感（正确答案）激素的一般特性有*A、特异性作用（正确答案）B、高效能生物放大作用（正确答案）C、信息传递作用（正确答案）D、允许作用下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有：*A.迷走神经兴奋引起心房肌超极化B.交感神经兴奋引起心室肌超极化C.细胞外高钠可引起心肌细胞超极化（正确答案）D.细胞外高钾可引起心肌细胞去极化（正确答案）尿液的浓缩与稀释取决于*A.肾小球滤过率B.血浆胶体渗透压C.肾髓质渗透梯度（正确答案）D.ADH的分泌（正确答案）下列哪些化合物属于高能磷酸化合物？*A.1