养老机构制度汇编质控监督类

养老机构制度汇编供质控监督类质量控制办公室工作制度1、质量控制办公室主要负责全院工作质量的督查、分析、总结与上报工作。根据各项质量考核标准进行质量督查、反馈、分析、总结、通报，为院领导决策及时提供质量信息。2、重点检查环节质量，如部门运行记录的真实性、及时性、准确性。例会和讨论制度、查房制度是否落实等。3、对服务对象的终末档案进行逐一审核，保证存档上架率为100%。4、对服务路径管理、质量控制定期进行抽查、统计与分析。5、定期对服务质量满意度进行调查、分析、反馈。统计各项满意率，收集服务对象对福利院提出的意见和建议，对反馈内容作好梳理汇总工作，作出客观分析评价，提出改进措施，为院领导和相关部门决策提供客观依据。6、经常深入各部门了解和掌握质量动态，帮助部门分析、预测可能发生的质量隐患，并及时采取有效控制措施，杜绝隐患发生。加强对质控员的培训、指导。7、每月对全院质量问题进行反馈、通报、分析、评价，运用统计表排序。反复发生质量问题和缺陷将和相关部门绩效考核挂钩。8、每半年制作质量小结，对全院工作质量进行总结分析。质量控制反馈制度1、质量控制办公室在质量督查时发现的问题将现场反馈至部门负责人及相关人员。2、每月将质量考核情况进行汇总、分析、评价，重要问题在办公会上通报。3、每月的质量检查情况在院内公示栏进行公示。4、每月将各部门存在的问题汇总并下发质量反馈书。5、每月将存在的重要质量缺陷反馈至院部以加强全面质量管理。6、每半年对质量情况进行总结与反馈。7、定期将质量控制情况向院领导报告。质量控制分析评价制度1、按照质量控制标准，实事求是地评价各部门工作质量。2、质量控制办公室根据日常检查、抽查、追踪监查资料，及时分析、评价院各部门、班组工作质量，有记录。3、按月收集、汇总各部门信息报表，并对月度汇总表进行初步评估，对信息报表中反映出的问题及时向分管院长报告。4、质量控制办主任定期召开质量控制部门会议，根据检查记录及月报表，评价各部门工作质量，分析存在的工作质量缺陷、隐患、提出整改建议，形成书面材料。5、质量控制办公室应作出全年的质量现状的综合分析报告，针对全院存在的问题，提出质量控制对策。质量控制检查追踪制度1、质量控制办公室应不定期地对全院服务工作中的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查和抽查，发现工作质量缺陷、隐患，随时提出。2、对全院各部门、班组报告的有明显隐患的信息报表，组织现场调查，分析异常原因，写出调查报告。调查报告应及时向上级报告和向各部门、班组反馈。3、各部门、班组质控员按要求参加质量控制办公室组织的工作质量检查。4、加强重点部门、重要岗位的质量控制检查。5、对存在重大质量缺陷、隐患的部门、班组、工作环节和多次出现工作缺陷或重大缺陷的个人做为重点监控对象，实行追踪监查，有详细记录。6、在检查过程中，发现问题采取边检查、边整改的办

法，以规范服务行为，控制服务风险。质控办主任工作流程时间工作内容及要求8:10-8:30到岗。以最佳状态准备一天的工作。8:30-12:00按照工作职责和工作标准完成工作。12:00-14:30休息14:30-18:00按照岗位工作规范履行工作职责。17:30-18:00回顾检查一天的工作，整理完成各项工作记录，拟定第一天工作计划。18:00下班质控办服务质量控制工作流程1、每半年为一个质量控制周期，完成各项基础服务质量的督查工作。采取督查、反馈、整改、跟踪、效果评价的方式进行。2、每月根据近期服务质量存在的问题，确定1—2个重点督查项目，对全院各区域质量进行抽样督查。督查中发现的质量缺陷，现场反馈至部门主任、分管院长和相关责任人进行现场整改。3、每周1到2次深入各部门了解质量动态，每个部门查完后形成质量报告，及时解答部门提出的服务质量方面的疑问。协助各部门分析、预测可能会发生的风险隐患，及时采取有效措施，控制风险发生。4、对反复发生的质量问题及重大质量缺陷及时分析原因，提出整改措施，并及时与部门沟通。抽检中发现问题下整改通知，若同问题发现2次以上在第3次时即考核部门主任。5、每月末办公会前及时将本月质量通报内容进行总结并报至部门主任。每月月末及时在院内公示栏上通报本月工作质量。6、每月对工作质量督查资料进行数据统计、分析总结、效果评价。6月底完成1—6月份的全院服务质量报告，年终完成全年服务质量报告。7、及时完成领导临时交办的各项质量督查及质量调查任务，并形成质量督查调查报告向领导汇报。8、年终及时将全年服务质量相关资料进行收集、整理、装订和归档。

2.3工作流程、规范落实（核心权15严格按部门工作规范中的程序操作，规范、恰当。做到及时、准确，查记录各部门2.4服务安全51、无服务差错、事故发生。2、发生纠纷有登记和详细记录，有讨论分析意见，有处理结果和整改措施。2、重大服务过失行为及时报告院办、老年部、儿童部、质控办等职能部门。查《部门投诉登记本》、《服务质量管理记录本》等相关记录各部门质量控制网络图2.5文书质量3及时、准确、真实、客观书写记：i声。查记录各部门2.6培训学习2部门每月组织一次基本知识培训，并积极参加院组织的相关知识培训，兼职人员培训率00%、新职工岗前培训率100%、指定人员培训率100%。质量控制网络图查培训记录各部门1、急救物品完好率100%,有专人管理及交接班记录，食品、仓库、药品、器材定人管理、定位、定期检查和维修：标签醒目，备有应急照明设备。2、建立服务缺]1、查各种急救2.7应急及安全管理10陷故，，每周有登记，每月有记报及时，对差错论分析发生差错事卜处理意见及防范措如免发生的压疮应在评估指标。5、对服务对象自杀或自残。6、中引起的意外伤害事物品及交接记录以查服务差错、缺陷登记本3、现场查看压疮管理，查老年部k儿童部的掌握|情况5、查资料6各部门力也。j压疮^对象有防件的;、发生有心范其措施压疮发生率为0 ,，不可三前报部门部备案，并有「1，理干预措施，防止雇务，口它因素（如坠床、摔倒目。 协作 ■质量控制办公室相关科室卜查资料♦,•" 各部门1、对:象家护服务对象隐私的措施，t或其他工作人员在虐性的谈工作人员着装整控信息反馈3行风建设20齐蔼收券,,■,受、佩带标志，不脱岗，不干私活有问必答核检查督导心，热情服务对象质量反馈业务人员1回扣等。4、服务对象和社会1周勺红对上语言文明，态度和:包查物髀有价证艮务满意率达其5%11、实地查看2、查沟通记录、现场询问服务对象3、问卷调查各部门质按计划抽检工作内容，凡提醒号-5日先自查、后互查，质控办作为第三方每月备注：质量管质控员月以控小质控员月以控小1、负责组织实施对全院的服务质量监控督查工作。2、按照质量控制办公室职能，拟定工作计划，经院领导批准后，组织实施并督促检