中医内科哮病病机分析

中医内科哮病病机分析演讲人：日期：REPORTING目录哮病概述哮病与脏腑关系痰气搏结在哮病中作用正虚邪实在哮病中表现及治疗原则哮病辨证论治规律探讨哮病预防调护及生活指导PART01哮病概述REPORTING哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，临床表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。定义哮病具有突然发作、反复发作的特点，发作时喉中痰鸣有声，呼吸困难，缓解后可如常人。特点定义与特点哮病的主要病理因素为痰，痰伏于肺，遇感诱发。此外，与体质因素、环境因素等也有密切关系。哮病的发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。发作时以邪实为主，若反复日久，正虚邪实者，则病情更为复杂。发病原因及机制发病机制发病原因哮病的典型表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。此外，患者还可能伴有咳嗽、咳痰、胸闷等症状。临床表现根据患者的病史、症状、体征以及相关的实验室检查，如肺功能检查、过敏原检测等，可以明确诊断哮病。同时，中医还通过望闻问切四诊合参，结合患者的舌苔、脉象等表现进行综合辨证分析。诊断依据临床表现与诊断依据PART02哮病与脏腑关系REPORTING生理关联肺主气，司呼吸，为哮病发作的主要脏腑。哮病发作时，肺气壅塞，宣降失常，表现为喉中哮鸣有声、呼吸气促困难等症状。病理变化肺感外邪，引动伏痰，痰气交阻于气道，肺气上逆而发哮病。若长期反复发作，可致肺气阴两虚，肺虚则气失所主，更易为外邪所侵，从而加重哮病。肺与哮病生理关联脾主运化水湿，为生痰之源。脾虚则运化失职，水湿内停，聚而成痰，上贮于肺，为哮病发作的潜在病理因素。病理变化饮食失节、劳倦过度等均可损伤脾气，脾气虚则运化无权，水湿内停，聚而成痰。痰浊内生，上干于肺，壅塞气道，可加重哮病症状。脾与哮病肾与哮病生理关联肾主纳气，为气之根。哮病日久，肺虚及肾，肾不纳气，则气逆于上而加重哮病。病理变化肾阳不足，不能温化水湿，水湿上泛为痰，或肾阴亏虚，虚火灼津为痰，上干于肺，均可加重哮病。此外，肾不纳气还可导致哮病发作时气息短促、动则喘甚等症状。VS心主血脉，肺朝百脉。心血可温养肺气，肺气可助心行血。哮病日久，肺气耗伤，可累及于心。病理变化心阳不振，血脉瘀阻，可影响肺气宣降，从而加重哮病症状。此外，心血瘀阻还可导致面色晦暗、口唇青紫等瘀血征象。若心气、心阳暴脱，可出现喘脱危候。生理关联心与哮病PART03痰气搏结在哮病中作用REPORTING风寒暑湿燥火等外邪侵袭，导致肺气失宣，津液凝聚成痰，与气相搏结。外感六淫饮食不当情志失调过食生冷、肥甘厚味等食物，损伤脾胃，运化失常，水湿内停，聚而成痰，与气相搏。忧思恼怒等情志刺激，导致肝气郁结，气郁化火，煎灼津液成痰，痰气交阻于气道。030201痰气搏结形成原因痰气搏结于气道，导致气道狭窄，气流受阻，出现喉中哮鸣有声、呼吸气促困难等症状。阻塞气道痰气搏结使得气道痉挛，肺气上逆，引发喘息不能平卧等症状。引发喘息痰气搏结不解，则哮病反复发作，缠绵难愈。反复发作痰气搏结对气道影响03肺失宣降与痰气搏结互为因果肺失宣降既是哮病的病理结果，也是痰气搏结形成和加重的重要原因。两者互为因果，形成恶性循环。01肺失宣降是哮病的基本病机肺主宣发肃降，若痰气搏结于肺，则肺失宣降，导致哮病发作。02痰气搏结加重肺失宣降痰气搏结不解，阻塞气道，使得肺气更加上逆，加重肺失宣降的程度。痰气搏结与肺失宣降关系PART04正虚邪实在哮病中表现及治疗原则REPORTING正虚指人体正气不足，包括气、血、阴、阳等各种基本物质的不足，以及脏腑、经络等生理功能的减退。在哮病中，正虚主要表现为肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰浊内生，成为哮病发作的病理基础。邪实指痰浊、瘀血、水饮等病理产物在人体内的停滞。在哮病中，邪实主要表现为痰气搏结，壅阻气道，导致肺失宣降，出现喉中哮鸣有声、呼吸气促困难等症状。正虚邪实概念及表现治疗原则和方法选择哮病的治疗原则为发作时治标，平时治本。发作时以祛邪利气为主，旨在迅速缓解哮病症状；平时则以扶正为主，通过调理脏腑功能、增强体质来减少或控制哮病的发作。治疗原则根据哮病的具体病情和患者体质，选择合适的治疗方法。如寒哮宜温化宣肺，热哮宜清热肃肺，瘀哮宜化瘀通气，虚哮宜补肺纳肾等。同时，可配合针灸、拔罐、艾灸等中医特色疗法，以增强治疗效果。方法选择扶正药物01如人参、黄芪、白术等，具有益气健脾、补肺固表等功效，可用于增强患者体质、提高抗病能力。祛邪药物02如麻黄、杏仁、石膏等，具有宣肺平喘、清热化痰等功效，可用于缓解哮病症状、控制病情发展。扶正祛邪并用药物03如苏子降气汤、定喘汤等，既有扶正作用，又有祛邪作用，可用于正虚邪实型哮病的治疗。同时，根据患者病情和体质差异，还可灵活配伍其他药物进行个体化治疗。扶正祛邪药物举例PART05哮病辨证论治规律探讨REPORTING温肺散寒，化痰平喘。治则射干麻黄汤或小青龙汤。这两方剂均可用于寒哮证的治疗，具有温肺化饮、止咳平喘的功效。其中，射干麻黄汤适用于喉中哮鸣有声、痰白黏稠的患者；小青龙汤则适用于恶寒发热、无汗、咳嗽喘促的患者。方剂选用寒哮证治则和方剂选用清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤。这两方剂均可用于热哮证的治疗，具有清热化痰、止咳平喘的功效。其中，定喘汤适用于痰鸣如吼、气粗息涌、咳呛阵作的患者；越婢加半夏汤则适用于恶寒发热、口渴烦躁、痰黄粘稠的患者。治则方剂选用热哮证治则和方剂选用治则补肺纳肾，降气化痰。方剂选用平喘固本汤。该方剂可用于虚哮证的治疗，具有补肺益肾、降气化痰的功效。适用于哮喘反复发作、气息短促、语言无力、动则喘甚的患者。同时，根据患者具体情况，可加减相应药物以增强疗效。虚哮证治则和方剂选用PART06哮病预防调护及生活指导REPORTING注意气候变化，做好防寒保暖，防止外邪诱发。保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。避免诱发因素，减少发作机会避免接触刺激性气体、灰尘、花粉等过敏原。积极治疗感冒、咳嗽等肺部疾患，防止诱发哮病。010204饮食调养，顾护正气饮食宜清淡、易消化、富营养，避免生冷、辛辣、过甜、过咸等食物。适当食用具有健脾化痰、益肾养肺功效的食物，如山药、薏米、芡实、核桃等。哮喘缓解期可食用黄芪、人参等补益类药物，以增强体质，减少发作。注意饮食卫生，避免过饱过饥，保持大便通畅。0